外科感染患者的護(hù)理

1、第九章 外科感染病人的護(hù)理.第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 定義定義是由病原體侵入人體，并在體內(nèi)滯留與繁殖所引起的局部或（和）全身性炎癥反應(yīng)。 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述感 染感 染 ：3外科感染外科感染：3是指需要外科手術(shù)治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷及有創(chuàng)檢查后的感染。 占外科疾病的占外科疾病的1/21/2P104P104第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述外科感染外科感染特點(diǎn)特點(diǎn) 大部分由多種細(xì)菌引起的混合感染； 常需要手術(shù)及換藥處理； 多數(shù)外科感染與手術(shù)、創(chuàng)傷有關(guān)； 多數(shù)有明顯的局部癥狀和體征，常引起壞死、化膿等。P104P104第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述外科感染外科感染分類分類 （1 1）非特異性感染）

2、非特異性感染（化膿（化膿性感染或性感染或一般感染）一般感染）（2 2）特異性感染）特異性感染1.1.按致病菌種類和病變性質(zhì)分按致病菌種類和病變性質(zhì)分1 1. . 一對(duì)多、多對(duì)一一對(duì)多、多對(duì)一2 2. . 病理變化、臨床表現(xiàn)和治療病理變化、臨床表現(xiàn)和治療方法有共同之處方法有共同之處特特點(diǎn)點(diǎn)1 1. . 一對(duì)一一對(duì)一2 2. . 病理變化、臨床病理變化、臨床表現(xiàn)和治療方法各有特點(diǎn)表現(xiàn)和治療方法各有特點(diǎn)3 3. . 破傷風(fēng)、破傷風(fēng)、氣性壞疽、結(jié)核病氣性壞疽、結(jié)核病、炭疽、炭疽特特點(diǎn)點(diǎn)多見多見P104P104第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述外科感染外科感染分類分類 2 2. .按病程長(zhǎng)短分按病程長(zhǎng)短分急性感染

3、亞急性感染慢性感染2月月3周周2月月P105P105第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述外源性外源性感染感染原發(fā)原發(fā)性性感染感染內(nèi)源性內(nèi)源性感染感染二重二重感染感染條件條件性性感染感染醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院內(nèi)感染感染繼發(fā)繼發(fā)性性感染感染P105P105外科感染外科感染分類分類 重復(fù)感染，是指長(zhǎng)期使用重復(fù)感染，是指長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，可使敏感菌廣譜抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘機(jī)生感菌（如真菌等）乘機(jī)生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生新的感染的長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生新的感染的現(xiàn)象?，F(xiàn)象。第二節(jié)第二節(jié) 化膿性感染化膿性感染P105P105第二節(jié)第二節(jié) 化膿性感染化膿性感染【病因病因】 1 1. .致病

4、菌致病菌：2 2. .人人抵抗力抵抗力：（1 1）局部因素）局部因素： 皮膚或黏膜破損，如皮膚或黏膜破損，如開放性開放性損傷損傷； 體內(nèi)管腔阻塞，如腸梗體內(nèi)管腔阻塞，如腸梗阻、膽道梗阻、尿路梗阻等阻、膽道梗阻、尿路梗阻等；體內(nèi)留置導(dǎo)管，如靜脈導(dǎo)管、腦室引體內(nèi)留置導(dǎo)管，如靜脈導(dǎo)管、腦室引流管等流管等；局部血供障礙或積局部血供障礙或積液液、局部局部異物異物殘留。殘留。（2 2）全身因素）全身因素： 休克休克、糖尿病等糖尿病等；長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素；長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血良、低蛋白血癥等。癥等。3 3. .未及時(shí)和正確的治療未及時(shí)和正確的治療包括種類，數(shù)量，毒力

5、包括種類，數(shù)量，毒力局部和全身局部和全身P105P105第二節(jié)第二節(jié) 化膿性感染化膿性感染常見的化膿性致病菌及臨床特點(diǎn)常見的化膿性致病菌及臨床特點(diǎn) 病菌病菌寄居部位寄居部位臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)引起多種感染如癤、癰、膿腫、骨髓炎、傷口感染。引起多種感染如癤、癰、膿腫、骨髓炎、傷口感染。感染易局限，膿液稠厚、黃色、無臭。感染易局限，膿液稠厚、黃色、無臭。鏈球菌鏈球菌口、鼻、咽和口、鼻、咽和腸腔內(nèi)腸腔內(nèi)典型的感染是急性蜂窩織炎、淋巴管炎。典型的感染是急性蜂窩織炎、淋巴管炎。感染易擴(kuò)散，膿液稀薄，淡紅色，量大。感染易擴(kuò)散，膿液稀薄，淡紅色，量大。大腸埃希菌大腸埃希菌腸道內(nèi)腸道內(nèi)常和其他致病菌一起造成混合感

6、染，如闌尾炎膿腫、常和其他致病菌一起造成混合感染，如闌尾炎膿腫、急性膽囊炎等，急性膽囊炎等，膿液稠厚，灰白色，有惡臭或糞臭。膿液稠厚，灰白色，有惡臭或糞臭。銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌（綠綠膿桿菌）膿桿菌）腸道內(nèi)和皮膚腸道內(nèi)和皮膚對(duì)大多數(shù)抗菌藥不敏感，故成為繼發(fā)感染的重要致對(duì)大多數(shù)抗菌藥不敏感，故成為繼發(fā)感染的重要致病菌，特別是病菌，特別是大面積燒傷的創(chuàng)面感染大面積燒傷的創(chuàng)面感染。膿液。膿液淡綠色，淡綠色，有特殊的甜腥臭。有特殊的甜腥臭。 無芽孢厭氧菌無芽孢厭氧菌口腔、腸道內(nèi)口腔、腸道內(nèi)常和其他需氧菌和厭氧菌一起形成混合感染。常和其他需氧菌和厭氧菌一起形成混合感染。膿液膿液惡臭，產(chǎn)氣性。惡臭，產(chǎn)氣

7、性。鼻、咽部和皮膚鼻、咽部和皮膚及其附屬腺體及其附屬腺體（溶（溶血血性鏈球菌）性鏈球菌）金金黃色黃色葡萄球菌葡萄球菌P105P105、106106第二節(jié)第二節(jié) 化膿性感染化膿性感染【病理病理】 1.致病菌侵入機(jī)體，可產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，同時(shí)引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加； 2.毒素進(jìn)入血液循環(huán)，可引起全身反應(yīng)?！巨D(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸/ /結(jié)局結(jié)局】 q炎癥局限，吸收：炎癥局限，吸收：人體抵抗力強(qiáng)、有效治療人體抵抗力強(qiáng)、有效治療q 炎癥擴(kuò)散：炎癥擴(kuò)散：致病菌毒性大量多、人體抵抗力致病菌毒性大量多、人體抵抗力q 轉(zhuǎn)為慢性感染：轉(zhuǎn)為慢性感染：致病菌毒性與人體抵抗力致病菌毒性與人體抵抗力處相持處相持狀態(tài)狀態(tài)P106P10

8、6? ?致病菌致病菌、人的抵抗力、人的抵抗力第二節(jié)第二節(jié) 化膿性感染化膿性感染【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 1.1.局部表現(xiàn)局部表現(xiàn)：2.2.全身表現(xiàn)全身表現(xiàn)： 紅紅、腫、熱、痛和功能障礙、腫、熱、痛和功能障礙。 淺淺表膿腫可觸及波動(dòng)感。表膿腫可觸及波動(dòng)感。 輕重輕重不一，重者常有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不一，重者常有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒癥、感染性休克減退，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒癥、感染性休克等。等。P106P106細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)第二節(jié)第二節(jié) 化膿性感染化膿性感染【輔助檢查輔助檢查】 1.1.血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查： 白細(xì)胞？中性粒細(xì)胞？嚴(yán)重時(shí)？白細(xì)胞？中性

9、粒細(xì)胞？嚴(yán)重時(shí)？3.3.膿液細(xì)菌培養(yǎng)或涂片膿液細(xì)菌培養(yǎng)或涂片：診斷膿腫最可靠的方法：診斷膿腫最可靠的方法：穿刺抽取膿液。穿刺抽取膿液。臨床選擇高效抗生素的依據(jù)？臨床選擇高效抗生素的依據(jù)？P106P106總數(shù)總數(shù) 101010109 9/L/L或或4410109 9/L/L寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)抽血寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)抽血第二節(jié)第二節(jié) 化膿性感染化膿性感染【治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)】 1.1.早期（膿腫形成前）早期（膿腫形成前）： 理療（局部熱敷或紅外線照射）、藥物外敷、抗生素理療（局部熱敷或紅外線照射）、藥物外敷、抗生素應(yīng)用促使炎癥消散。應(yīng)用促使炎癥消散。2.2.膿腫形成后膿腫形成后：手術(shù)切開引流。手術(shù)切開引流。3.3.全

10、身治療全身治療對(duì)癥支持治療、中藥、對(duì)癥支持治療、中藥、 抗感染藥物抗感染藥物P107P107第二節(jié)第二節(jié) 化膿性感染化膿性感染【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】 1.1.健康史健康史2.2.護(hù)理體檢護(hù)理體檢3.3.輔助檢查輔助檢查4.4.心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況P107P107第二節(jié)第二節(jié) 化膿性感染化膿性感染【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】 1.1.體溫過高體溫過高 與感染毒素吸收有關(guān)與感染毒素吸收有關(guān)2.2.疼痛疼痛 與炎癥刺激有關(guān)與炎癥刺激有關(guān)3.3.焦慮焦慮 與病情急驟而擔(dān)心預(yù)后有關(guān)與病情急驟而擔(dān)心預(yù)后有關(guān)4.4.體液不足體液不足 與高熱、進(jìn)食不足及體液失衡有關(guān)與高熱、進(jìn)食

11、不足及體液失衡有關(guān)5.5.潛在潛在并發(fā)癥：并發(fā)癥：感染性休克感染性休克、多器官功能障礙綜合征、多器官功能障礙綜合征P107P107第二節(jié)第二節(jié) 化膿性感染化膿性感染【護(hù)理措施護(hù)理措施】 1.1.常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理2.2.用藥護(hù)理用藥護(hù)理 3.3.對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理（3 3）物理療法：）物理療法：（4 4）膿腫切開引流的護(hù)理）膿腫切開引流的護(hù)理 可用可不用的盡量不用可用可不用的盡量不用 可用窄譜不用廣譜可用窄譜不用廣譜 可單用者不聯(lián)可單用者不聯(lián)用用 對(duì)危重、全身性感染，給對(duì)危重、全身性感染，給藥途徑應(yīng)選靜脈，危重情況藥途徑應(yīng)選靜脈，危重情況下可下可聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥。P108P108合理使用抗生素？

12、合理使用抗生素？早期、后期熱敷？早期、后期熱敷？選用藥物理想的方法是選用藥物理想的方法是做微生物檢查和藥物敏感做微生物檢查和藥物敏感試驗(yàn)。試驗(yàn)。第三節(jié)第三節(jié) 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染P109P109第三節(jié)第三節(jié) 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染一、癤一、癤 u【定義定義】 單個(gè)單個(gè)毛囊毛囊及其所屬皮脂腺的及其所屬皮脂腺的急性急性 化膿性化膿性感染。感染。 多多處同時(shí)，或反復(fù)發(fā)生癤，稱為處同時(shí)，或反復(fù)發(fā)生癤，稱為癤病癤病。u【病因病因】 皮膚皮膚不潔、擦傷、環(huán)境溫度不潔、擦傷、環(huán)境溫度較高或機(jī)體較高或機(jī)體 抗感染能力較低相關(guān)?？垢腥灸芰^低相關(guān)。 主要致病菌為主要致病菌為

13、金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌。P109P109第三節(jié)第三節(jié) 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染u【好發(fā)部位好發(fā)部位】 頭頭、面、頸、面、頸、背等毛囊及皮脂腺豐富部位、背等毛囊及皮脂腺豐富部位。u【臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)】 P109P109 紅紅腫痛腫痛小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)，錐性隆起錐性隆起、黃白色小膿黃白色小膿栓栓、膿膿栓脫落、排膿、炎癥消失、愈合。栓脫落、排膿、炎癥消失、愈合。 位于位于“危危 險(xiǎn)三角區(qū)險(xiǎn)三角區(qū)”的癤，感染可沿內(nèi)的癤，感染可沿內(nèi)眥靜脈眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇引、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇引起起化膿性化膿性海綿狀靜脈竇炎（顱內(nèi)感染），海綿狀靜脈竇炎（顱內(nèi)感染），故不能擠壓。故

14、不能擠壓。一、癤一、癤 第三節(jié)第三節(jié) 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染u【輔助檢查輔助檢查】 1 1. .血常規(guī)血常規(guī)檢查：檢查：白細(xì)胞？中性粒細(xì)胞？白細(xì)胞？中性粒細(xì)胞？ 2. 2.膿液細(xì)菌培養(yǎng)膿液細(xì)菌培養(yǎng)u【治療與護(hù)理治療與護(hù)理】 1. 1.早期早期促使炎癥消退，防止感染擴(kuò)散促使炎癥消退，防止感染擴(kuò)散 ：早期熱敷理療、外敷：早期熱敷理療、外敷魚石脂軟膏；合理應(yīng)用抗生素；保持局部清潔、干燥；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)魚石脂軟膏；合理應(yīng)用抗生素；保持局部清潔、干燥；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提高抵抗力。提高抵抗力。 2. 2.局部局部化膿時(shí)及早排化膿時(shí)及早排膿。膿。 3. 3.預(yù)防顱內(nèi)化膿性海綿竇炎預(yù)防顱內(nèi)化膿性海綿竇炎：

15、嚴(yán)禁擠壓面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤，：嚴(yán)禁擠壓面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤，嚴(yán)密觀察有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙。嚴(yán)密觀察有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙。 P109P109、110110一、癤一、癤 第三節(jié)第三節(jié) 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染二、癰二、癰 u【定義定義】 是是多個(gè)相鄰多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺毛囊及其所屬皮脂腺的的 急性急性化膿性感染化膿性感染?；颉；蛴啥鄠€(gè)癤融合而成。由多個(gè)癤融合而成。u【病因病理病因病理】 多見于多見于成年人成年人，與皮膚，與皮膚不潔、擦傷不潔、擦傷、抵抗力、抵抗力下降有關(guān)下降有關(guān)。 主要主要致病菌為金黃色葡萄球菌致病菌為金黃色葡萄球菌。 特點(diǎn)：多個(gè)

16、膿頭。特點(diǎn)：多個(gè)膿頭。P110P110第三節(jié)第三節(jié) 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染u【好發(fā)部位好發(fā)部位】 頸頸、項(xiàng)、背部、項(xiàng)、背部等皮膚厚韌的部位等皮膚厚韌的部位。u【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 P110P110 局部局部：微微隆起，紅紫色，界限不清，隆起，紅紫色，界限不清，中央有多個(gè)膿中央有多個(gè)膿栓，瘡口栓，瘡口呈蜂窩狀呈蜂窩狀，破潰破潰后中央后中央塌陷如塌陷如“火山口火山口” 狀。狀。 全身全身：畏寒、發(fā)熱、食欲不振、全身不適等。畏寒、發(fā)熱、食欲不振、全身不適等。二、癰二、癰 第三節(jié)第三節(jié) 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染u【輔助檢查輔助檢查】 1 1. .血常規(guī)血常規(guī)檢查：檢查

17、：白細(xì)胞？中性粒細(xì)胞？白細(xì)胞？中性粒細(xì)胞？ 2. 2.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)?zāi)撘杭?xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 3. 3.血糖及尿糖測(cè)定血糖及尿糖測(cè)定u【治療與護(hù)理治療與護(hù)理】 1. 1.休息、營(yíng)養(yǎng)支持、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。休息、營(yíng)養(yǎng)支持、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 2. 2.化膿后：化膿后：“+”+”或或“+”+”切口引流。切口引流。 3. 3.唇癰：唇癰： 禁禁手術(shù)，切忌擠壓，可手術(shù)，切忌擠壓，可濕敷。濕敷。 預(yù)防預(yù)防顱內(nèi)化膿性海綿竇炎顱內(nèi)化膿性海綿竇炎P110P110、111111特殊部位及注意事項(xiàng)特殊部位及注意事項(xiàng)二、癰二、癰 第三節(jié)第三節(jié) 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染三、急性蜂窩織炎三、急性蜂

18、窩織炎 u【定義定義】 是指皮下、筋膜下、肌間隙及深部是指皮下、筋膜下、肌間隙及深部疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織的急性彌的急性彌漫性化膿性漫性化膿性感染。感染。u【病因病理病因病理】 主要致病菌主要致病菌為為溶血性鏈球菌，溶血性鏈球菌，其次其次為為金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌。 病理特點(diǎn)：不易局限，發(fā)展迅速。病理特點(diǎn)：不易局限，發(fā)展迅速。與周圍皮膚無明顯界限。與周圍皮膚無明顯界限。P111P111第三節(jié)第三節(jié) 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染u【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】表淺的（皮下）急性蜂窩織炎表淺的（皮下）急性蜂窩織炎：紅腫熱和紅腫熱和劇痛，中央?yún)^(qū)呈暗紅劇痛，中央?yún)^(qū)呈暗紅色，邊緣稍淡，與色，邊

19、緣稍淡，與周圍皮膚周圍皮膚無明顯無明顯分界。分界。深部急性蜂窩織炎深部急性蜂窩織炎： 局部紅腫不局部紅腫不明顯，明顯，但局部腫脹但局部腫脹和深壓痛和深壓痛， 全身癥狀重。全身癥狀重?？诘?、頜下與頸部的急性蜂窩織炎口底、頜下與頸部的急性蜂窩織炎， 易易致喉頭水腫或壓迫氣管，引起致喉頭水腫或壓迫氣管，引起呼吸呼吸 困難困難甚至窒息甚至窒息。P111P111三、急性蜂窩織炎三、急性蜂窩織炎 第三節(jié)第三節(jié) 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染u【輔助檢查輔助檢查】 血常規(guī)檢查、膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)血常規(guī)檢查、膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)u【治療與護(hù)理治療與護(hù)理】P111P111 早期熱敷，全身支持早期

20、熱敷，全身支持，應(yīng)用，應(yīng)用抗生素?？股?。 形成膿腫后切開引流。形成膿腫后切開引流。 口底、頜口底、頜下、頸部的下、頸部的急性蜂窩織炎應(yīng)盡早急性蜂窩織炎應(yīng)盡早切開減壓。切開減壓。目的？三、急性蜂窩織炎三、急性蜂窩織炎 第三節(jié)第三節(jié) 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染四、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎四、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 P112P112u 【定義定義】急性淋巴管炎：急性淋巴管炎：指致病菌從皮膚、黏膜的破損處或其他感染指致病菌從皮膚、黏膜的破損處或其他感染病灶病灶侵入淋巴管侵入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。急性急性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎：急性淋巴管炎

21、急性淋巴管炎擴(kuò)散至淋巴結(jié)擴(kuò)散至淋巴結(jié)即為急性淋巴結(jié)即為急性淋巴結(jié)炎。炎。u 主要致病菌主要致病菌：溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌第三節(jié)第三節(jié) 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染四、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎四、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 u【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】（1 1）急性淋巴管炎）急性淋巴管炎 1) 1) 網(wǎng)狀淋巴管炎（網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒丹毒） 主要致病菌主要致病菌： 乙型乙型溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌 好發(fā)部位好發(fā)部位：下肢和面部：下肢和面部 局部癥狀局部癥狀：片狀紅斑、分界清楚，伴小水皰，壓之褪色片狀紅斑、分界清楚，伴小水皰，壓之褪色 下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可使淋巴管受阻

22、而發(fā)生象皮腫下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生象皮腫。 很少很少有組織壞死或化膿。有組織壞死或化膿。P112P112丹毒丹毒 絲蟲病絲蟲病 淋巴管阻塞淋巴管阻塞淋巴淤滯淋巴淤滯象皮腫象皮腫第三節(jié)第三節(jié) 淺部軟組織化膿性感染淺部軟組織化膿性感染四、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎四、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 u【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】（1 1）急性淋巴管炎）急性淋巴管炎 常見于常見于四肢四肢。 淺層淺層急性淋巴管炎，在病灶急性淋巴管炎，在病灶表面出現(xiàn)一表面出現(xiàn)一條或多條條或多條“紅線紅線”，硬而有壓痛。硬而有壓痛。 P112P112 深層深層急性淋巴管炎不出現(xiàn)紅線，但患肢腫脹、有條形壓痛區(qū)。急性淋巴管炎不出現(xiàn)

23、紅線，但患肢腫脹、有條形壓痛區(qū)。u【治療與護(hù)理治療與護(hù)理】 局部理療、熱敷，局部理療、熱敷，全身支持全身支持，應(yīng)用，應(yīng)用抗生素?？股亍?形成膿腫后切開引流形成膿腫后切開引流。 2) 2) 管狀淋巴管炎：管狀淋巴管炎：第四節(jié)第四節(jié) 手部急性化膿性感染手部急性化膿性感染P113P113第四節(jié)第四節(jié) 手部急性化膿性感染手部急性化膿性感染P113P113主要致病菌主要致病菌: :金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌致病原因致病原因: :手部輕微外傷后手部輕微外傷后( (針刺、剪指甲過深、甲溝旁針刺、剪指甲過深、甲溝旁 皮膚皮膚倒刺不當(dāng)撕剝）、其他感染蔓延。倒刺不當(dāng)撕剝）、其他感染蔓延。 第四節(jié)第四節(jié) 手部急

24、性化膿性感染手部急性化膿性感染一、甲溝炎和膿性指頭炎一、甲溝炎和膿性指頭炎u(yù)【定義定義】 甲溝炎甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染。是甲溝及其周圍組織的感染。 膿性指頭炎膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下化膿性感染。是手指末節(jié)掌面的皮下化膿性感染。P113P113第四節(jié)第四節(jié) 手部急性化膿性感染手部急性化膿性感染一、甲溝炎和膿性指頭炎一、甲溝炎和膿性指頭炎u(yù)【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】甲溝炎甲溝炎 一側(cè)甲溝局部紅、腫、熱、痛。感染可蔓延至一側(cè)甲溝局部紅、腫、熱、痛。感染可蔓延至甲根部甲根部及及對(duì)側(cè)甲溝對(duì)側(cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫。，形成半環(huán)形膿腫。 膿腫向下蔓延可形成膿腫向下蔓延可形成指甲下膿腫指甲下膿腫，有劇痛和局部壓痛。，有劇痛和局部壓痛。 多無全身癥狀。多無全身癥狀。P113P