淺談中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出癥

1、淺談中醫(yī)綜合治療腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥是指各種原因?qū)е卵甸g盤(pán)中的纖維環(huán)破裂，髓 核突出從而壓迫神經(jīng)根或脊髓而產(chǎn)生的以腰腿痛為主要病癥的一種 病癥。中醫(yī)學(xué)中并無(wú)“腰椎間盤(pán)突出癥之名。而是歸屬于中醫(yī)“腰腿 痛，“痹癥之范疇。中醫(yī)認(rèn)為本證發(fā)病原因?yàn)橥飧辛?，跌?損傷，而導(dǎo)致氣血瘀滯， 經(jīng)脈閉塞不通或因肝腎虧虛而導(dǎo)致筋脈失養(yǎng) 而引發(fā)。正如?醫(yī)學(xué)心悟腰痛?中說(shuō)： “腰痛拘急，牽引腿足，脈 浮弦者，風(fēng)也 ; 腰冷如水，喜得熱手熨，脈沉遲，或緊者，寒也，腰 痛如坐水中，身體沉重 ，腰間如帶重物，脈濡細(xì)者，濕也，假設(shè)腰 重疼痛，腰間發(fā)熱，痿軟無(wú)力，脈弦數(shù)者濕熱也，假設(shè)因閃挫跌撲， 淤積于內(nèi)，轉(zhuǎn)側(cè)

2、如刀錐直刺，脈澀或芤者，淤血也，走著刺痛，忽聚 忽散，脈弦急者，氣滯也，腰間腫，按之濡軟不痛，脈滑者，痰也， 腰痛似脫，重按稍止，脈細(xì)弱無(wú)力者，虛也 。其發(fā)病部位多在第 4、 第五腰椎或腰 5、骶 1 椎間隙。一 中醫(yī)分型：1氣滯血瘀型： 腰背痛如刺， 痛有定處，痛處拒按，日輕夜重， 輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，可有放射性疼痛或麻木感。行走或咳 嗽加劇，舌質(zhì)紫暗或有淤血斑，脈澀，或有外傷史。2風(fēng)寒濕痹型：腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥不減， 遇陰天或遇風(fēng)寒加重，得溫那么減，患側(cè)下肢冷涼麻木，舌苔白膩，脈 沉或緩慢。3肝腎虛型：腰部隱隱作痛，腰腿麻木，腰膝無(wú)力，喜揉喜按, 遇勞加重，臥那么減

3、輕，反復(fù)發(fā)作四肢不溫，面色晄白，神疲乏力，舌 淡脈沉細(xì)，有些患者可見(jiàn)口燥咽干，面色潮紅，手足心發(fā)熱，舌紅少 苔，脈弦細(xì)數(shù)。二 中醫(yī)治療原那么：根據(jù)?中醫(yī)根底學(xué)?治那么一篇中所講，急那么 治其標(biāo)，緩那么治其本，可將本病分為急性期，恢復(fù)期。急性期當(dāng)以祛風(fēng)、散寒、除濕、活血通絡(luò)止痛為治療法那么。恢復(fù)期當(dāng)以補(bǔ)肝腎，通筋脈為治療法那么。三 中醫(yī)綜合治療方法：1急性期治療方法：牽引：一般采用仰臥屈髖屈膝 60度體位，可盡量減小脊柱應(yīng)力。牽引力通常以自身體重的一半作為起始牽引重量，根據(jù)情況逐步增 加，最多可加至相當(dāng)于患者體重。但是筆者通過(guò)臨床觀察，以上牽引 力往往超過(guò)了患者的耐受力，這樣在牽引的過(guò)程中患者疼

4、痛不說(shuō)， 還 容易發(fā)生意外，特別是中老年人。筆者認(rèn)為每個(gè)人的體質(zhì)，年齡，胖 瘦等不同，所以每個(gè)人的承受力也不一樣。因此筆者認(rèn)為牽引力應(yīng)以 小劑量開(kāi)始，男性牽引力為自身體重的 20%-35%，女性牽引力為自 身體重的18%-30%。以間斷性牽引為主，每次牽引持續(xù)20-30min， 每日牽引1次，5天為一療程，休息三天，可進(jìn)行下個(gè)療程。推拿：讓患者采取俯臥位，術(shù)者冊(cè)立患者一旁，掌揉膀胱經(jīng)自上 而下，用肘尖部點(diǎn)按雙側(cè)腎俞穴、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊穴、環(huán)跳穴， 拇指點(diǎn)按承扶穴、委中穴、承山穴、昆侖穴、太溪穴，每穴按壓時(shí)間不能少于30秒。掌揉八醪穴，彈撥點(diǎn)按脊柱旁壓痛點(diǎn)。最后術(shù)者一手按壓患者腰椎，另一手端

5、起患者雙腿用力向上抬起，使腰部過(guò)伸，做3-4次旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。讓患者平躺20分鐘，每天一次，7天一療程。中藥熏蒸：中藥熏蒸方：桃仁紅花 海桐皮 透骨草伸筋草 乳 香沒(méi)藥當(dāng)歸川穹防風(fēng)川烏草烏牛膝威靈仙獨(dú)活羌活千年 健白芷海風(fēng)藤雞血藤等把上述藥物放入熏蒸鍋內(nèi)，參加 3L水，浸泡20min,然后翻開(kāi)開(kāi) 關(guān)設(shè)定溫度，要讓被熏部位的皮膚溫度保持在 50 55C,每次熏蒸 40min,每天一次，5d為一療程。穴位注射療法：穴位：腎俞大腸俞關(guān)元俞承扶殷門(mén)委中太溪次醪會(huì)陽(yáng)秩 邊環(huán)跳腰4-腰5夾脊穴承山藥物：紅花注射液方法：患者俯臥于床，穴位常規(guī)消毒，垂直快速進(jìn)針，得氣后回 抽無(wú)回血，將藥物先深后淺注入。每次任選四穴

6、，交替使用，每穴 1-2ml，每2d 一次，5次為一療程。考前須知：患者要睡硬板床，注意保暖。治療效果：以上述治療方法，治療32例患者，31例患者治療一 個(gè)療程不便進(jìn)入恢復(fù)期，1例無(wú)效。(2)恢復(fù)期治療方法：中藥熏蒸：中藥熏蒸方：桃仁 紅花 海桐皮 透骨草 伸筋草 乳 香沒(méi)藥當(dāng)歸川穹防風(fēng)川烏草烏牛膝威靈仙獨(dú)活羌活千年健白芷海風(fēng)藤雞血藤等把上述藥物放入熏蒸鍋內(nèi)，參加 3L水，浸泡20min,然后翻開(kāi)開(kāi) 關(guān)設(shè)定溫度，要讓被熏部位的皮膚溫度保持在 50 55C,每次熏蒸 40min,每天一次，10d為一療程。穴位注射療法：穴位：腎俞大腸俞關(guān)元俞承扶殷門(mén)委中太溪次醪會(huì)陽(yáng)秩 邊環(huán)跳腰4-腰5夾脊穴承山藥

7、物：紅花注射液方法：患者俯臥于床，穴位常規(guī)消毒，垂直緩慢進(jìn)針，得氣后回 抽無(wú)回血，將藥物注入，快速出針，每次任選四穴，每穴1-2ml,每 3d 一次，10次為一療程。中藥湯劑：肝腎虛者，以六味地黃湯為主方隨癥加減?？记绊氈夯颊咭舶宕玻⒁獗Ｅ?3)功能鍛煉：患者每天早上起床做拱腰運(yùn)動(dòng)，又叫五點(diǎn)支撐，每次做20個(gè)上下運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行腰部肌肉鍛煉，另外換要進(jìn)行直腿抬高 運(yùn)動(dòng)以鍛煉腿肌 。鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒，逐步增加次數(shù)和時(shí) 間。四 治療結(jié)果：上述31例患者，以以上治療方法，根據(jù)患者不同 情況，治療時(shí)間長(zhǎng)的為3個(gè)療程，時(shí)間短的為1個(gè)療程，根據(jù)國(guó)家中 醫(yī)藥管理局1994年制定?中醫(yī)病癥診斷療效

8、標(biāo)準(zhǔn)?，19例治愈，12 例好轉(zhuǎn)，總有效率96%五分析：通過(guò)對(duì)上述患者的治療，筆者體會(huì)到，大多數(shù)患者有扭傷史，而扭傷可以損傷經(jīng)絡(luò)致使經(jīng)脈不通， 又如?內(nèi)經(jīng)?中所說(shuō)“邪 之所凌，其氣必虛，假設(shè)肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪那么趁虛而入，痹阻經(jīng) 絡(luò)，致使脈絡(luò)受阻，經(jīng)脈失常，不通那么痛。綜上所述，內(nèi)虛，外傷，風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致本病的原因。而物理牽引法具有緩解肌肉痙攣， 松解 粘連的成效，推拿手法具有祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)，活血化瘀，消腫止 痛，矯正畸形的成效，熏蒸那么具有通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛，消瘀散結(jié)， 祛風(fēng)散寒除濕的成效，而穴位注射也同樣具有祛風(fēng)散寒除濕， 活血化 瘀，消腫止痛，通經(jīng)活絡(luò)，消瘀散結(jié)的成效，但是穴位注射止痛優(yōu)于 其他療法。然而這四種療法相互結(jié)合又可增強(qiáng)各自的成效，如牽引結(jié)合推拿手法既可增強(qiáng)自身成效又可幫助矯正畸形，推拿手法結(jié)合熏蒸，穴位注射可以增強(qiáng)祛風(fēng)散寒除濕