《健康評(píng)估技術(shù)》課件-糖尿病評(píng)估

糖尿病評(píng)估健康評(píng)價(jià)技術(shù)工作情境這天，健康管理中心的健康管理師小陳接到了一位42歲的女性客戶——王女士。王女士剛剛被確診為糖尿病患者，懷著忐忑的心情來到健康管理中心尋求幫助。原來，王女士在十年前生育時(shí)曾患有妊娠期糖尿病，分娩后癥狀有所緩解。然而，近期她卻出現(xiàn)了口渴、多飲、多尿等癥狀，到醫(yī)院檢查后被確診為糖尿病患者。王女士感到十分焦慮和困惑，她擔(dān)心糖尿病會(huì)嚴(yán)重影響自己的生活質(zhì)量，甚至危及生命。小陳熱情地接待了王女士，王女士介紹了自己的情況以后拿出自己剛剛在醫(yī)院做的化驗(yàn)單，向小陳請(qǐng)教：“這些檢驗(yàn)單都代表什么意思？糖尿病不是只和血糖有關(guān)嗎？”請(qǐng)大家?guī)蛶托￡悾治鲆幌逻@些檢驗(yàn)單對(duì)于為王女士制定健康管理方案有什么作用？工作情境工作情境工作情境血糖檢查Tests

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Glucose血糖檢查TestforGlucose01空腹血糖測(cè)定02口服糖耐量測(cè)定OGTT03糖化血紅蛋白血糖檢查TestforGlucose血糖主要是指血液中的葡萄糖而言。肝是調(diào)節(jié)糖代謝的重要器官。在正常情況下，體內(nèi)糖的分解代謝與合成代謝保持動(dòng)態(tài)平衡，故血糖濃度也相對(duì)穩(wěn)定?！緟⒖贾怠?.9～6.1mmol/L。01空腹血糖測(cè)定02口服糖耐量測(cè)定OGTT03糖化血紅蛋白血糖檢查TestforGlucose【臨床意義】1、生理性變化：餐后1-2h、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)；饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)2、病理性升高：①糖尿?。虎谄渌麅?nèi)分泌疾??；③應(yīng)激性高血糖；④肝源性高血糖；⑤其他：噻嗪類利尿劑、妊娠嘔吐、脫水、缺氧01空腹血糖測(cè)定02口服糖耐量測(cè)定OGTT03糖化血紅蛋白血糖檢查TestforGlucose【臨床意義】3、病理性降低：①胰島素過多性疾??；②缺乏抗胰島素激素；③肝糖原貯存缺乏性疾?。喝缰匦透窝?、肝硬化、肝癌等；④其他：如長期營養(yǎng)不良、饑餓和急性酒精中毒等。01空腹血糖測(cè)定02口服糖耐量測(cè)定OGTT03糖化血紅蛋白血糖檢查TestforGlucose【測(cè)定方法及參考值】空腹血糖＜6.7mmol/L，口服75g葡萄糖（或1.75g/kg體重）或進(jìn)食100g饅頭，進(jìn)食后：30～60分鐘血糖水平達(dá)高峰，一般在7.8～9.0mmol/L，峰值不超過11.1mmol/L2小時(shí)不超過7.8mmol/L，3小時(shí)可恢復(fù)至空腹血糖水平。尿糖均為陰性。01空腹血糖測(cè)定03糖化血紅蛋白02口服糖耐量測(cè)定OGTT血糖檢查TestforGlucose抽血測(cè)空腹血糖空腹葡萄糖短時(shí)間喝完進(jìn)食抽血測(cè)餐后1h血糖1小時(shí)抽血測(cè)餐后2h血糖2小時(shí)02口服糖耐量測(cè)定OGTT血糖檢查TestforGlucose糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以糖化血紅蛋白測(cè)試通?？梢苑从郴颊呓?～12周的血糖控制情況?！緟⒖贾怠縃bA1C

4-6%01空腹血糖測(cè)定03糖化血紅蛋白02口服糖耐量測(cè)定OGTT血糖檢查TestforGlucose【臨床意義】1.糖尿病的診斷與療效觀察：HbA1C>6.5%是糖尿病診斷的條件之一HbA1C>10%時(shí)血糖控制水平不佳，易引起并發(fā)癥。2.高血糖的鑒別：應(yīng)激性高血糖發(fā)生時(shí)HbA1C不升高。01空腹血糖測(cè)定03糖化血紅蛋白02口服糖耐量測(cè)定OGTT血糖檢查TestforGlucose01空腹血糖測(cè)定02口服糖耐量測(cè)定OGTT03糖化血紅蛋白血糖檢查

TestforGlucose物質(zhì)的量來源去路來去來去01空腹血糖測(cè)定02口服糖耐量測(cè)定OGTT03糖化血紅蛋白血糖檢查

TestforGlucose消化吸收食物中的葡萄糖糖原分解肝糖原、肌糖原分解糖異生非糖物質(zhì)糖異生分解能量、CO2、H2O糖酵解、三羧酸循環(huán)和氧化磷酸化合成糖原肝糖原、肌糖原轉(zhuǎn)變其他糖及衍生物尿糖當(dāng)血糖水平高于8.88mmol/L時(shí)血糖3.9-6.1mmol/L來去血糖檢查

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TestforGlucose工作情境請(qǐng)大家?guī)蛶托￡?，分析一下王女士的糖代謝檢查結(jié)果血脂檢查Blood

LipidTest血脂檢查Blood

LipidTest學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.理解脂代謝代謝檢查的項(xiàng)目及意義，并能夠說出各項(xiàng)目的正常參考值2.能夠?qū)χx檢查化驗(yàn)單做出正確解讀。血脂檢查Blood

LipidTest血脂檢查Blood

LipidTest總膽固醇（totalcholesterol,TC)成人∈(2.8,5.20)mmol/L為合適水平，5.23～6.20mmol/L為邊緣水平，≥6.2mmol/L為升高。甘油三脂（TG）正常成人∈(0.56,1.70)mmol/L；≥1.70mmol/L為升高。高密度脂蛋白（HDL-C）正常成人∈(1.04,1.55)mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）正常成人<3.12mmol/L；血脂檢查Blood

LipidTest【臨床意義】甘油三酯(TG)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低，小而密的LDL升高在代謝上密切聯(lián)系，合稱為致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白表型。血脂檢查Blood

LipidTest【臨床意義】甘油三酯(TG)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低，小而密的LDL升高在代謝上密切聯(lián)系，合稱為致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白表型。工作情境請(qǐng)大家?guī)蛶托￡?，分析一下王女士的血脂檢查結(jié)果血電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.理解血電解質(zhì)檢查的項(xiàng)目及意義，并能夠說出各項(xiàng)目的正常參考值2.能夠?qū)ρ娊赓|(zhì)檢查化驗(yàn)單做出正確解讀。電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest1.參于維持細(xì)胞內(nèi)外的晶體滲透壓及體液容量。2.維持神經(jīng)、肌肉的膜電位，與細(xì)胞興奮及肌肉收縮有關(guān)。3.鉀在細(xì)胞內(nèi)與蛋白質(zhì)及糖原的生物合成或一些酶的催化活性有關(guān)。4.氯參與胃液中胃酸的生成。鉀鈉氯鈣磷電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest【參考值】鉀:3.5～5.1mmol/L<3.5mmol/L為低血鉀癥，>5.5mmol/L為高血鉀癥。鈉:135～147mmol/L氯:95～105mmol/L鉀鈉氯鈣磷電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest鉀鈉氯鈣磷電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest【臨床意義】低鉀血癥：1）攝取不足；2）丟失過多；3）鉀過多轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)高鉀血癥：1）攝入過多；2）排泄困難；3）細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋出；4）細(xì)胞外液減少鉀鈉氯鈣磷電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest【臨床意義】低鈉血癥：1）攝入不足；2）丟失過多：3）抗利尿激素分泌過多、使用甘露醇、慢性腎功能不全等高鈉血癥：1）攝入食鹽過多或應(yīng)用高滲鹽水過多2）水分?jǐn)z入不足或丟失過多3）腎小管對(duì)鈉的重吸收增加。鉀鈉氯鈣磷電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest【生理功能】①降低神經(jīng)肌肉的興奮性；②維持心肌的興奮性及其傳導(dǎo)性；③參與肌肉收縮及神經(jīng)傳導(dǎo)；④激活酯酶及三磷酸腺苷；⑤是凝血過程的必需物質(zhì)。鉀鈉氯鈣磷電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest【參考值】總鈣:2.2～2.6mmol/L；離子鈣:1.10～1.34mmol/L?？傗}:低于2.2mmol/L為低血鈣癥，

高于2.6mmol/L為高血鈣癥。鉀鈉氯鈣磷電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest【臨床意義】低鈣血癥：1）攝入不足和吸收不良2）需要增加：成骨作用增強(qiáng)3）其他：急性壞死性胰腺炎、腎衰竭、腎病綜合征、腎性佝僂病鉀鈉氯鈣磷電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest高鈣血癥：1)

攝入鈣過多2)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥和腎癌等3)服用維生素D過多4)骨病5)腫瘤鉀鈉氯鈣磷電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest

血清無機(jī)磷的含量與鈣有一定關(guān)系，兩者濃度的乘積為一常數(shù)（以mg/dl濃度計(jì)算，乘積等于40）。鉀鈉氯鈣磷電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest【生理功能】①參與糖、脂類及氨基酸的代謝；②有些磷酸混合物（如磷酸腺苷等）亦是轉(zhuǎn)運(yùn)能量的物質(zhì)；③血中磷酸鹽又是調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要緩沖體系之一；④是骨鹽的主要成分，參與骨骼及牙齒的組成。鉀鈉氯鈣磷電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest【參考值】成人：0.9~1.3mmol/L；低磷血癥：<0.8mmol/L高磷血癥：>1.45mmol/L鉀鈉氯鈣磷電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest低磷血癥：

①攝入不足②丟失過多③糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)癥鉀鈉氯鈣磷電解質(zhì)檢查BloodElectrolyteTest高磷血癥：①內(nèi)分泌疾病②排出障礙：腎功能不全③維生素D過多④多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期鉀鈉氯鈣磷工作情境這天，健康管理中心的健康管理師小陳接到了一位42歲的女性客戶——王女士。王女士剛剛被確診為糖尿病患者，懷著忐忑的心情來到健康管理中心