傳染病漏報(bào)調(diào)查方案

1、附件：開封縣興隆鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告及管理工作考核方案為加強(qiáng)我鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告及管理工作質(zhì)量，進(jìn)一步為政府衛(wèi)生行政部門預(yù)防與控制傳染病提供科學(xué)依據(jù)，特制定本方案。一、考核依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法傳染病信息報(bào)告管理工作規(guī)范傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南二、考核對(duì)象全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)。三、考核內(nèi)容及方法（一）機(jī)構(gòu)和制度1、機(jī)構(gòu)、人員及工作開展情況考核內(nèi)容：各及各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全疫情報(bào)告管理機(jī)構(gòu)，有一名主管領(lǐng)導(dǎo)分管疫情報(bào)告工作，有具體責(zé)任部門和責(zé)任人員從事疫情管理的日常工作。疫情報(bào)告管

2、理機(jī)構(gòu)要定期召開會(huì)議，研究疫情報(bào)告工作的實(shí)施，并對(duì)本單位疫情報(bào)告工作進(jìn)行自查，每月至少1次。負(fù)責(zé)組織全院疫情報(bào)告工作的培訓(xùn)，每年所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病報(bào)告管理相關(guān)規(guī)定和傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。新來人員的崗前培訓(xùn)必須含有傳染病報(bào)告內(nèi)容。培訓(xùn)效果要進(jìn)行考核。考核方法：查閱文字性資料、會(huì)議、檢查、培訓(xùn)和考核記錄。 2、規(guī)章制度疫情報(bào)告管理制度，內(nèi)容包括報(bào)告時(shí)限、程序、方式、疫情報(bào)告資料使用和保存、落實(shí)獎(jiǎng)懲和質(zhì)量控制措施等方面的規(guī)定；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，內(nèi)容包括計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員職責(zé)、錄入時(shí)間和保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的相關(guān)規(guī)定；疫情報(bào)告培訓(xùn)制度，內(nèi)容包括培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對(duì)象、

3、內(nèi)容及效果考核方面的規(guī)定?？己朔椒ǎ翰殚営嘘P(guān)文字性資料（二）疫情報(bào)告工作開展情況1、門診日志和傳染病登記本設(shè)置考核內(nèi)容：各門診都應(yīng)設(shè)立門診日志傳染病登記本和備有足夠的傳染病報(bào)告卡片，病房應(yīng)設(shè)立住院病人登記本和傳染病登記本。門診日志應(yīng)包括姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、診斷、初/復(fù)診項(xiàng)目；傳染病登記本應(yīng)包括登記日期、姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、就診日期、診斷、報(bào)告日期、報(bào)告人、收卡日期、收卡人項(xiàng)目(診斷和報(bào)告時(shí)間要求具體到小時(shí))；凡職業(yè)為學(xué)生或托幼兒童者必須填寫家長(zhǎng)姓名及所在的學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)班級(jí)。住院部傳染病登記簿項(xiàng)目：應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷

4、、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、訂正時(shí)間等十二項(xiàng)，兒科應(yīng)加填家長(zhǎng)姓名一項(xiàng)?？己朔椒ǎ含F(xiàn)場(chǎng)查看內(nèi)科、急診、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門診日志、住院病人登記本和傳染病登記本。2、登記使用情況考核內(nèi)容：門診日志登記量與掛號(hào)量符合率；門診日志和傳染病登記本填寫情況；門診日志、傳染病登記本應(yīng)放在診室明顯位置，保證登記工作正常進(jìn)行。考核方法：抽查某一時(shí)段疫情報(bào)告相關(guān)科室門診日志，由掛號(hào)處提供相同時(shí)段的掛號(hào)數(shù)，計(jì)算登記量與掛號(hào)量的符合率。檢查門診日志和傳染病登記本填寫有無漏登和缺項(xiàng)。3、檢驗(yàn)、放射科登記考核內(nèi)容：檢驗(yàn)科（生化和細(xì)菌培養(yǎng)）要設(shè)立傳染病檢驗(yàn)檢查登記本，檢驗(yàn)登記本項(xiàng)目包括送檢日期、姓名、送檢

5、樣品、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報(bào)告日期；放射科（主要指肺結(jié)核）應(yīng)準(zhǔn)確填寫診斷結(jié)果。考核方法：查閱有關(guān)記錄。4、傳染病報(bào)告情況考核內(nèi)容：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員、預(yù)防保健人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。責(zé)任疫情人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按規(guī)定填寫傳染病登記本和疫情報(bào)告卡片，并按規(guī)定時(shí)限報(bào)出?？己朔椒ǎ翰殚喣骋粫r(shí)段門診日志、傳染病登記本、檢驗(yàn)檢查記錄、疫情接報(bào)登記，核實(shí)傳染病報(bào)告情況。5、疫情報(bào)告程序和方式考核內(nèi)容：傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)診斷的傳染病病例的報(bào)告卡由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，

6、報(bào)告方式包括卡片報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和電話、傳真報(bào)告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集和報(bào)告本地行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，因某種原因不能網(wǎng)報(bào)的，可采取電話報(bào)告方式向區(qū)疾控中心報(bào)告。考核方法：檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病診斷，區(qū)疾病控制中心與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況進(jìn)行核對(duì)其符合情況。6、報(bào)告時(shí)限考核內(nèi)容：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它暴發(fā)的傳染病疫情時(shí)，接診醫(yī)生診斷后應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方式向區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人、部分按規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静〉牟≡瓟y帶者在診斷后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告?？?/p>

7、核方法：查看某一時(shí)段門診日志、傳染病登記本和傳染病報(bào)告卡，核實(shí)診斷和報(bào)告時(shí)限。7、疫情報(bào)告系統(tǒng)管理考核內(nèi)容：醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日（包括節(jié)假日）有專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告卡收集、登記、審核、錄入或報(bào)送工作，并保證錄入工作的及時(shí)、完整和準(zhǔn)確，按要求在24小時(shí)內(nèi)錄入，遲報(bào)率在5%以下。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)計(jì)算機(jī)要加強(qiáng)管理和維護(hù)，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情接報(bào)電話保證暢通?？己朔椒ǎ含F(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)登記、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)計(jì)算機(jī)使用和錄入人員的操作情況8、疫情報(bào)告相關(guān)規(guī)定知曉情況抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)、疫情報(bào)告管理人員和醫(yī)療衛(wèi)生保健人員傳染病報(bào)告相關(guān)規(guī)定的知曉情況，考核人員可根據(jù)實(shí)際情況，制定測(cè)試題，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)詢問。四、考核評(píng)價(jià)通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3

8、7種法定傳染病報(bào)告率、及時(shí)率、卡片填寫完整率和準(zhǔn)確率的考核，評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告質(zhì)量。1、門診日志登記數(shù)與掛號(hào)數(shù)符合率（%）符合率應(yīng)達(dá)75%。符合率=門診日志登記數(shù)×100%掛號(hào)數(shù)2、傳染病報(bào)告率（%）傳染病報(bào)告率應(yīng)達(dá)到100%。報(bào)告率=報(bào)告病例數(shù)×100%查出病例數(shù)3、傳染病報(bào)告及時(shí)率（%）及時(shí)率達(dá)到100%。及時(shí)率=報(bào)告及時(shí)數(shù)×100%報(bào)告病例數(shù)4、卡片填寫的完整率。 隨機(jī)抽取20張卡片。傳染病報(bào)告卡中所有項(xiàng)目應(yīng)填寫完全，缺、漏一項(xiàng)即為不完整?？ㄆ暾蕬?yīng)達(dá)100%。 卡片填寫完整率=填寫完整卡片數(shù)×100%查卡數(shù)5、卡片填寫準(zhǔn)確率（%）隨機(jī)抽取

9、20張卡片。傳染病報(bào)告卡中所有項(xiàng)目應(yīng)準(zhǔn)確填寫，錯(cuò)填一項(xiàng)即為不準(zhǔn)確。卡片填寫準(zhǔn)確率應(yīng)達(dá)100%?？ㄆ顚憸?zhǔn)確率=填寫準(zhǔn)確卡片數(shù)×100%查卡數(shù)6、疫情報(bào)告相關(guān)規(guī)定知曉率（%）每題知曉率應(yīng)達(dá)80%。知曉率=準(zhǔn)確回答人數(shù)×100%考核人數(shù)五、考核結(jié)果的反饋與上報(bào)考核結(jié)果應(yīng)及時(shí)分析，并提出建議措施，然后向被考核單位進(jìn)行反饋以利整改，并向上級(jí)業(yè)務(wù)單位及同級(jí)衛(wèi)生行政部門及時(shí)上報(bào)。可采取再次督導(dǎo)或其它方式對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)估。開封縣興隆鄉(xiāng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告及管理工作考核表一、組織制度和工作開展情況1、是否有本單位領(lǐng)導(dǎo)參加的疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組 是 否2、是否有責(zé)任部門或?qū)Ｈ藦氖乱咔閳?bào)告管

10、理工作 是 否3、是否有專人負(fù)責(zé)收集門診、病房傳染病報(bào)告卡 是 否4、管理組織是否定期召開會(huì)議 是 否5、是否每季度開展疫情報(bào)告自查 是 否6、是否每年開展1次疫情報(bào)告工作培訓(xùn) 是 否7、對(duì)新來人員是否進(jìn)行疫情報(bào)告崗前培訓(xùn) 是 否8、是否對(duì)疫情報(bào)告培訓(xùn)效果進(jìn)行考核 是 否二、規(guī)章制度及措施1、疫情報(bào)告管理制度 有 無2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度 有 無3、疫情報(bào)告培訓(xùn)制度 有 無4、獎(jiǎng)懲及質(zhì)控措施 有 無三、門診日志和傳染病登記本設(shè)置1、門診日志 全有 部分有 無2、傳染病登記本 全有 部分有 無3、傳染病報(bào)告卡 全有 部分有 無4、住院病人登記本 全有 部分有 無四、門診日志和傳染病登記本填寫情況1、門

11、診日志 齊全 缺項(xiàng) 未登記2、傳染病登記本 齊全 缺項(xiàng) 未登記3、住院病人登記本 齊全 缺項(xiàng) 未登記五、檢驗(yàn)檢查登記1、檢驗(yàn)科11 檢驗(yàn)記錄 有 無12 檢驗(yàn)記錄填寫 齊全 缺項(xiàng)2、放射科21 檢查記錄 有 無22 檢查記錄填寫 齊全 缺項(xiàng)23 傳染病登記本 有 無24 傳染病登記項(xiàng)目 齊全 缺項(xiàng)六、報(bào)告系統(tǒng)管理1、報(bào)告形式 網(wǎng)絡(luò) 電話 傳真 卡片2、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行 暢通 不暢通3、電話 暢通 不暢通4、疫情報(bào)告卡每日（包括節(jié)假日）收集、登記 是 否5、卡片是否按規(guī)定時(shí)限錄入 是 否6、報(bào)告卡片錄入是否完整、準(zhǔn)確 是 否7、直報(bào)人員操作是否熟練 是 否七、疫情報(bào)告卡片填寫情況抽查卡片張，填寫完整張，完整率%；填寫準(zhǔn)確張，準(zhǔn)確率%。八、培訓(xùn)情況1、是否每年開展1次培訓(xùn) 是 否2、培訓(xùn)覆蓋率 90%以上 80%以上 60%以上 60%以下3、新來人員崗前培訓(xùn) 是 否4、是否開展培訓(xùn)效果考核 是 否九、疫情報(bào)告知曉率考核結(jié)果每題知曉率=十、備注考核單位 考 核 人 考