五分類血細胞分析儀操作保養(yǎng)規(guī)程

1、ABX DX120全自動血細胞分析儀操作程序1.檢測原理1.1 RBC/PLT通過電阻抗變化原理測定RBC和PLT。這意味著血細胞通過池內(nèi)微孔時會產(chǎn)生電場。樣品稀釋在電解質(zhì)稀釋溶液里（電流導(dǎo)電場），混合后被真空吸引通過校準(zhǔn)孔的微孔。兩個電極置于微孔兩側(cè)，恒定電流不斷流過兩電極間。當(dāng)血細胞通過微孔時，它們在兩電極之間的電場內(nèi)產(chǎn)生電阻（阻抗）。測量細胞的電壓與細胞的尺寸成比例。由于電流是持續(xù)不變的，大細胞會產(chǎn)生更大的電阻，小細胞電阻也小一些（即兩電極間的阻抗變化與細胞體積呈正比）。當(dāng)細胞通過微孔時，電壓隨著脈沖振幅大小而變化。脈沖被放大、根據(jù)尺寸和閾值被引導(dǎo)、聚集、然后連同定標(biāo)系數(shù)進行數(shù)學(xué)計算給出

2、RBC和PLT的最終數(shù)值。1.1.1結(jié)果：單位體積內(nèi)的細胞數(shù)定標(biāo)系數(shù)。1.1.2直方圖：a RBC: 分布在30fl到300fl間的256通道上。b PLT：分布在2fl到活動閾值間的256通道上。該閾值根據(jù)分析區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的小細胞個數(shù)而移動。1.2 HGB紅細胞溶解后釋放的血紅蛋白與氰化鉀結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白化合物。在550nm波長下，利用分光光度法測出吸光度，測得的吸光度值定標(biāo)系數(shù)=血紅蛋白數(shù)值。在閉管自動進樣循環(huán)中，兩次計數(shù)池沖洗之間做一個HGB空白，與上次的空白值合并得出最終HGB的空白值（1/5新值，4/5上一次的空白值）。在手工模式下，每個循環(huán)都做HGB空白。 1.2.1結(jié)果：H

3、GB=Log（空白值/樣品值）K1.3 MCV、MCH和MCHC 1.3.1 MCV（平均紅細胞體積）由RBC直方圖直接計算得出。 1.3.2 MCH（紅細胞平均血紅蛋白含量）根據(jù)HGB值和RBC結(jié)果計算。結(jié)果：MCH（pg）=（HGB/RBC）10 1.3.3 MCHC（紅細胞平均血紅蛋白濃度）根據(jù)HGB值和HCT值計算。結(jié)果：MCHC（g/dL）=（HGB/HCT）1001.4 HCT細胞通過校準(zhǔn)孔的微孔產(chǎn)生的脈沖高度與所分析的RBC體積成正比，HCT是利用與MCV相關(guān)的函數(shù)測得。1.5 RDW 研究RBC分布可以檢測與RBC大小不同相關(guān)的RBC異常。RDW（紅細胞分布寬度）讓你根據(jù)細胞數(shù)

4、目和平均體積去研究曲線寬度。 1.5.1結(jié)果：RDW=KSD/MCV 其中 K=系統(tǒng)常數(shù) SD=通過對細胞分布進行統(tǒng)計研究得出的標(biāo)準(zhǔn)差 MCV=平均RBC體積。1.6 MPV研究血小板直方圖可直接得出MPV（平均血小板體積）。1.7 PCT根據(jù)下列公式計算 PCT%=（PLTMPV）/100001.8 PDWPDW（血小板分布寬度）根據(jù)PLT直方圖來計算。從2fl開始的占PLT總數(shù)15%的閾值S1與從活動閾值開始向后的占PLT總數(shù)15%的閾值S2之間的曲線寬度代表PDW。1.9 WBC 計數(shù)通道:檢測原理與RBC計數(shù)方法相同。WBC計數(shù)在WBC/HGB通道內(nèi)進行，信號處理設(shè)備在WBC和PLT（

5、和已溶解的RBC）之間置一電子閾值。 1.9.1結(jié)果：單位體積內(nèi)的細胞數(shù)定標(biāo)系數(shù)。計數(shù)結(jié)果與BASO通道和LMNE通道內(nèi)的測量結(jié)果作對比，以絕對值和百分?jǐn)?shù)形式給出完整的分類結(jié)果。1.10 BASO檢測原理與RBC的方法相同。利用特定的溶血劑（ABX嗜堿溶血劑）在獨立的BASO通道內(nèi)進行計數(shù)。血樣與ABX嗜堿溶血劑反應(yīng)后，除了嗜堿性粒細胞之外，全部白細胞失去細胞膜和胞漿，將嗜堿性粒細胞與其他白細胞裸核分開將變得十分容易。從體積坐標(biāo)軸開始到閾值1之間可見細胞溶解后剩余的碎片，從閾值2到直方圖尾部是嗜堿性粒細胞。WBC總數(shù)包括全部裸核數(shù)目加上嗜堿性粒細胞。嗜堿性粒細胞百分?jǐn)?shù)根據(jù)閾值2和上限間的細胞數(shù)

6、計算。1.10.1結(jié)果：1.10.1.1計數(shù)細胞（BASO+WBC裸核）總數(shù)=單位體積細胞數(shù)定標(biāo)數(shù)100%；1.10.1.2 BASO通道的結(jié)果也與其它通道（WBC和LMNE）的結(jié)果作對比，以絕對值和百分?jǐn)?shù)形式給出完整的分類結(jié)果。1.11雙矩陣 雙矩陣基于三條原理： DHSS（雙鞘流）原理（ABX專利） 體積檢測：阻抗變化 細胞化學(xué)法染色和吸光度測量。采樣閾LMNE管路內(nèi)的全血樣本注入LMNE池，與ABX嗜酸染色劑混合，此試劑溶解掉RBC，并使WBC 穩(wěn)定在原始狀態(tài)并分別染色。在加熱池反應(yīng)/稀釋后在進入測量池分析之前，溶液被吸引送到光學(xué)反應(yīng)通道。在雙層鞘流作用下，該溶液通過LMNE流式細胞通道

7、的光窗和60um微孔，每個細胞均被檢測吸光度（細胞化學(xué)法）和阻抗（體積）。通過上述測量以體積為X軸，以吸光度為Y軸繪制WBC散點圖。2.試劑2.1 稀釋液（DILUENT)2.1.1試劑品牌：ABX,包裝規(guī)格，20L.2.1.2儲存條件：5-30避光保存。2.1.3使用期限：有效期內(nèi)使用，試劑開封后科可穩(wěn)定60d。2.1.4安全事項：避免和眼睛、皮膚接觸，一旦接觸，用大量清水沖洗，必要時尋求醫(yī)療救助。2.1.5注意事項：注意防塵。2.2 嗜堿溶血劑（BASOLYSE）2.2.1試劑品牌：ABX；包裝規(guī)格,5L.2.2.2儲存條件：18-25避光保存。2.2.3使用期限：有效期內(nèi)使用，試劑開封后

8、科可穩(wěn)定60d。2.2.4安全事項：避免和眼睛、皮膚接觸，一旦接觸，用大量清水沖洗，必要時尋求醫(yī)療救助。2.2.5注意事項：在試劑使用前須確認(rèn)是否有污染或顏色變化，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須速更換。若試劑出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，用前將其解凍充分混勻后使用。2.3嗜酸溶血劑（LEUCODIFF）2.3.1試劑品牌：ABX，包裝規(guī)格1L。2.3.2儲存條件：18-25避光保存。2.3.3使用期限：有效期內(nèi)使用，試劑開封后科可穩(wěn)定60d。2.3.4安全事項：避免和眼睛、皮膚接觸，一旦接觸，用大量清水沖洗，必要時尋求醫(yī)療救助。2.3.5注意事項：在試劑使用前須確認(rèn)是否有污染或顏色變化，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須速更換。若試劑出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，

9、用前將其解凍充分混勻后使用。2.4血紅蛋白溶血劑（LYSEBIO）2.4.1試劑品牌：ABX，包裝規(guī)格1L.2.4.2儲存條件：15-30避光保存。2.4.3使用期限：有效期內(nèi)使用，試劑開封后科可穩(wěn)定60d。2.4.4安全事項：避免和眼睛、皮膚接觸，一旦接觸，用大量清水沖洗，必要時尋求醫(yī)療救助。2.4.5注意事項：在試劑使用前須確認(rèn)是否有污染或顏色變化，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須速更換。若試劑出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，用前將其解凍充分混勻后使用。2.5清洗液（CLEANER）2.5.1試劑品牌：ABX，包裝規(guī)格1L。2.5.2儲存條件：5-30避光保存。2.5.3使用期限：有效期內(nèi)使用。2.5.4安全事項：本品為強堿性

10、洗滌劑，避免和眼睛、皮膚、衣物接觸，一旦接觸，用大量清水沖洗，必要時尋求醫(yī)療救助。2.5.5注意事項：若試劑有任何污損、渾濁、不穩(wěn)定或顏色變化的跡象，須速更換。若試劑發(fā)生凝固，須替換。2.6網(wǎng)織紅細胞染液（Fluoyte）2.6.1試劑品牌：ABX，包裝規(guī)格0.5L。2.6.2儲存條件：18-25避光保存.2.6.3使用期限：有效期內(nèi)使用。2.6.4安全事項：避免和眼睛、皮膚、衣物接觸，一旦接觸，用大量清水沖洗，必要時尋求醫(yī)療救助。2.6.5注意事項：若試劑有任何污損、渾濁、不穩(wěn)定或顏色變化的跡象，須速更換。若試劑發(fā)生凝固，須替換。2.7校準(zhǔn)品及質(zhì)控品2.7.1試劑品牌：ABX。2.7.2儲存

11、條件：2-8垂直保存，避免冷凍。2.7.3使用期限：有效期內(nèi)使用，其中校準(zhǔn)品開封后必須4h內(nèi)使用，如未用完，應(yīng)廢棄剩余部分。2.7.4注意事項：校準(zhǔn)品上清液有輕微溶血現(xiàn)象是正?，F(xiàn)象。溫度超出規(guī)定范圍可導(dǎo)致嚴(yán)重溶血，校準(zhǔn)品平均值超出測試限，并且實驗室內(nèi)質(zhì)控歷史數(shù)據(jù)和室間質(zhì)評數(shù)據(jù)表示良好的結(jié)果時，可視為本校準(zhǔn)品失效。應(yīng)更換校準(zhǔn)品，重新校準(zhǔn)。2.8試劑的更換2.8.1更換試劑以后，先進行空白檢查，確認(rèn)空白計數(shù)符合要求（WBC0.1109/L；RBC0.021012/L；HGB1g/L；PLT5.0109/L），再開始進行樣本分析2.8.2以上所有試劑開封后應(yīng)在外包裝注明啟用日期。2.8.3進入檢驗L

12、IS系統(tǒng)試劑出庫登記。3.校準(zhǔn)程序 3.1校準(zhǔn)周期 正常展開工作半年校準(zhǔn)一次。儀器投入使用前；更換配件維修后，可能對檢測結(jié)果有影響時；室內(nèi)質(zhì)控顯示系統(tǒng)的檢測結(jié)果有漂移時；比對結(jié)果超出允許誤差時可校準(zhǔn)。但校準(zhǔn)應(yīng)被視為故障排除步驟中的最后一步，執(zhí)行不必要的校準(zhǔn)會掩蓋儀器性能中存在的潛在問題。 3.2校準(zhǔn)前檢查 3.2.1檢查校準(zhǔn)品批號和有效期。使用配套試劑，試劑必須充足。如果室溫超過30，不能進行校準(zhǔn)，在校準(zhǔn)前30分鐘打開儀器電源。 3.2.2確認(rèn)是否按廠家建議進行儀器保養(yǎng)。盡可能不要在進行保養(yǎng)或試劑更換的當(dāng)天進行校準(zhǔn)或校準(zhǔn)驗證。 3.2.3瀏覽最近的質(zhì)控數(shù)據(jù)，確保分析儀性能穩(wěn)定。 3.2.4檢測

13、手工進樣模式及自動進樣模式的精確性：各取1份新鮮全血標(biāo)本進行儀器的精密度試驗，連續(xù)檢測11次，統(tǒng)計第211次結(jié)果的CV值。3.2.5進行自動清洗，確認(rèn)空白計數(shù)沒有超出規(guī)定范圍。3.3校準(zhǔn)方法3.3.1校準(zhǔn)ABX DF120手工進樣模式3.3.1.1校準(zhǔn)品的準(zhǔn)備a) 從冰箱或包裝取出1瓶校準(zhǔn)品，放置30分鐘使其溫度升至室溫（18-25）。b) 保持瓶子直立的狀態(tài)放在雙手中輕輕搓動20秒，然后將其顛倒后再搓動20秒以上。c) 輕輕來回倒轉(zhuǎn)12次使其混合均勻，確保所有細胞都已經(jīng)懸浮起來。d) 進行分析前在平面上靜置瓶子15秒，使泡沫散去。3.3.1.2校準(zhǔn)品檢測：在手工進樣模式下連續(xù)進行11次分析，

14、在分析當(dāng)中不要混勻校準(zhǔn)品。分析結(jié)束后，使用潔凈無屑的紗布擦拭干凈瓶子及瓶蓋螺紋，之后蓋上瓶蓋。3.3.1.3平均值的計算及校核數(shù)據(jù)：去除第1次分析結(jié)果，計算其余10次分析結(jié)果的平均值，確認(rèn)各參數(shù)的平均值與靶值差異絕對值都在可接受范圍內(nèi)（WBC1.5%,RBC1.0%HGB1.0%HCT2.0%PLT3.0%)。如果某個參數(shù)的平均值與靶值差異絕對值超出了可接受范圍，并且內(nèi)部質(zhì)控和（或）室間質(zhì)評的結(jié)果也顯示出類似偏差，表示需要重新校準(zhǔn)分析儀。計算新的校準(zhǔn)設(shè)定值：校準(zhǔn)設(shè)定值的修改是非常關(guān)鍵的操作，只能由ABX現(xiàn)場技術(shù)服務(wù)代表進行。校準(zhǔn)后用另一只校準(zhǔn)品連續(xù)測定11次，計算第211次檢測結(jié)果均值與靶值的

15、差異百分比絕對值是否在可接受范圍內(nèi)（WBC1.5%,RBC1.0%HGB1.0%HCT2.0%PLT3.0%)。3.3.2校準(zhǔn)ABX DF120自動進樣模式3.3.2.1校準(zhǔn)前準(zhǔn)備a) 校準(zhǔn)前確認(rèn)ABX DF120手工進樣模式已被正確校準(zhǔn)。b) 新鮮全血標(biāo)本的準(zhǔn)備：選擇同血型各參數(shù)均正常的新鮮全血標(biāo)本多份混合成約22ml全血標(biāo)本，分裝4ml/管，共5管，分別用于該份全血標(biāo)本的定值，ABX DF120自動進樣模式校準(zhǔn)，ABX DF120自動進樣模式校準(zhǔn)驗證，ABX DF120手工進樣模式校準(zhǔn)，ABX DF120手工進樣模式校準(zhǔn)驗證，標(biāo)本盡量在2小時內(nèi)完成檢測，最長不能超過4小時。3.3.2.2樣

16、品的檢測及計算：先取上述標(biāo)本1份在靶儀器連續(xù)檢測11次，計算第211次各參數(shù)檢測結(jié)果均值，以此為該新鮮全血標(biāo)本的靶值；再用其他份相同的新鮮全血標(biāo)本在要校準(zhǔn)模式上連續(xù)檢測11次，計算第211次檢測結(jié)果均值與靶值的差異百分比絕對值是否在可接受范圍內(nèi)（WBC1.5%,RBC1.0%HGB1.0%HCT2.0%PLT3.0%)，超出范圍的參數(shù)需做校準(zhǔn)。計算新的校準(zhǔn)設(shè)定值：校準(zhǔn)設(shè)定值的修改是非常關(guān)鍵的操作，只能由ABX現(xiàn)場技術(shù)服務(wù)代表進行。校準(zhǔn)后用其他份相同的新鮮全血標(biāo)本連續(xù)測定11次，計算第211次檢測結(jié)果均值與靶值的差異百分比絕對值是否在可接受范圍內(nèi)（WBC1.5%,RBC1.0%HGB1.0%HC

17、T2.0%PLT3.0%)。3.4校準(zhǔn)后程序：每次校準(zhǔn)完后立即做質(zhì)控比對，質(zhì)控應(yīng)在控。4. 儀器的常規(guī)操作4.1開機：打開儀器后部電源開關(guān)，待儀器屏幕右上角出現(xiàn)“ABX”時，-enter-startUp-按y清除工作列表按n不清除-Enter,儀器開機循環(huán)管路自動清洗模式，如果空白值符合下列條件，表示啟動通過：WBC0.1109/L；RBC0.021012/L；HGB1g/L；PLT5.0109/L。4.2查看試劑量或更換試劑：menus-4-4-2,儀器屏幕上顯示試劑量，若試劑量不足，需更換試劑，按F1用機子上紅外掃描儀掃描試劑條碼-成功裝好試劑后-enter-escOther cycles

18、-灌注相應(yīng)的試劑。4.3批量做標(biāo)本：將樣品架裝好標(biāo)本放入進樣器中，點擊stark rack(注意：手工進樣針處的門必須處于關(guān)閉狀態(tài))，儀器自動分析。4.4手工做標(biāo)本：將標(biāo)本手動混勻，置于手動進樣針處，使進樣針沒入液面下足夠的位置（儀器需要樣本量130ul/每次）觸動吸樣開關(guān)，聽到“嘟嘟”聲后移開樣本，儀器自動分析。4.5批量檢測時插入急診：點擊rack stop/start,待儀器停止批量時打開手動進樣門做急診樣本，步驟同4.4，完成后關(guān)上手動進樣門點擊stark rack，儀器恢復(fù)批量檢測。4.6強制做標(biāo)本模式：標(biāo)本HGB含量低于40g/L時，結(jié)果有可能做不出，需將儀器調(diào)成強制做標(biāo)本模式，步

19、驟：點擊worklist-鍵盤上的end鍵（將光標(biāo)切換到最后的位置）-空格鍵打鉤-將標(biāo)本手動混勻，置于手動進樣針處，使進樣針沒入液面下足夠的位置（儀器需要樣本量130ul/每次）-觸動吸樣開關(guān)-待進樣針上端的指示燈開始數(shù)3個數(shù)（大概3秒）后再觸動吸樣開關(guān)1下-之后移開標(biāo)本。4.7手工復(fù)查：worklist-光標(biāo)上下移動至需復(fù)查樣本號-手動做標(biāo)本（步驟同4.4）-完成測試后，原來的結(jié)果將被覆蓋。4.8網(wǎng)織紅細胞檢測步驟：4.8.1首先更換網(wǎng)織紅細胞試劑-儀器主界面點other cycles-點E（fluocyte priming)更換試劑4.9結(jié)果傳送及審核4.9.1結(jié)果傳送：標(biāo)本檢測完畢，結(jié)果

20、設(shè)定為自動傳輸?shù)絃IS系統(tǒng)，當(dāng)數(shù)據(jù)不能正常接收時，需手動傳輸結(jié)果：memeroy-上下光標(biāo)選擇到要傳的結(jié)果-點擊空格鍵打鉤-F10-3，儀器重新自動傳輸結(jié)果。4.9.2結(jié)果審核：在LIS系統(tǒng)上根據(jù)圖像及數(shù)據(jù)信息進行結(jié)果的審核，對符合推片鏡檢的標(biāo)本要通過人工鏡檢血涂片來分析結(jié)果，并在LIS系統(tǒng)的備注欄內(nèi)注明鏡檢情況，并保存在LIS系統(tǒng)血液超高倍圖文報告里面。4.10標(biāo)本復(fù)查（重新測定）規(guī)則.方法及顯微鏡復(fù)檢規(guī)則4.10.1含較高冷凝素的標(biāo)本：1）判斷方法：審核測定結(jié)果時，發(fā)現(xiàn)RBC和HGB不成常規(guī)比例，MCV常大于100Fl,MCH常大于10pg,MCHC常大于380g/L。更重要的是，輕輕傾斜

21、標(biāo)本就會發(fā)現(xiàn)管壁或多或少的顆粒狀沉淀物（常見于室溫較低的冬天）。2）復(fù)查方法：將該份標(biāo)本橡皮頭蓋嚴(yán)，放入37水浴恒溫箱中孵育1520分鐘，快速混勻后立即上機檢測，同時制備血涂片1張，顯微鏡確認(rèn)復(fù)查后的測定結(jié)果，如果符合，即可發(fā)出該報告，如果不符合，應(yīng)按含很高冷凝素的標(biāo)本復(fù)查方法執(zhí)行。4.10.2含很高冷凝素/高球蛋白的標(biāo)本1）判斷方法：審核測定結(jié)果時，發(fā)現(xiàn)測定結(jié)果非常異常，甚至有些項目為0，查看標(biāo)本時，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本呈半流體或膠凍狀。此點應(yīng)注意與標(biāo)本凝塊區(qū)別。2）復(fù)查方法：a.將相同體積稀釋液加入到標(biāo)本中，然后將該標(biāo)本橡皮頭蓋嚴(yán)，放入37水浴恒溫箱孵育1520分鐘，快速混勻后立即上機檢測，同時制備血

22、涂片1張，顯微鏡確認(rèn)復(fù)查后的測定結(jié)果，如果符合，即可發(fā)出該報告。b.如果“a”不能發(fā)出報告，應(yīng)重新將標(biāo)本密封后放入37水浴恒溫箱中保溫約10分鐘，快速混勻后分裝成2管，1管備用，另1管重復(fù)步驟“a”,檢測結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)“4”。4.10.3超過儀器檢測線性的標(biāo)本1）判斷方法：儀器分析結(jié)果WBC,RBC,HGB,HCT,PLT中任何一項的數(shù)值大于該儀器中規(guī)定的檢測線性，需稀釋后重測。2）復(fù)查方法a.取生理鹽水作為稀釋劑，用定量毛細吸管稀釋，最大稀釋倍數(shù)“4”稀釋標(biāo)本，然后上機檢測，換算稀釋倍數(shù)后，替換其超過檢測線性項目的結(jié)果。為了減少稀釋誤差，只需替換超過檢測線性的結(jié)果，其余項目保留原來測定結(jié)果

23、。b.如果WBC100.0109/L或超過檢測線性，應(yīng)同時校正RBC,HGBRBC校正公式：校正后RBC=校正前RBC1012/L-(WBC109/L1000).當(dāng)WBC100.0109/L時，首先應(yīng)校正RBC，然后重新計算HCT,MCH,MCHC,如果MCHC小于380g/L,HGB的“偏差”可以接受，不必校正HGB，如果MCHC大于380g/L, ,HGB的“偏差”不能接受，應(yīng)按下述步驟校正HGB。HGB校正方法：將原來標(biāo)本2500轉(zhuǎn)/分鐘離心15分鐘后，用吸管盡量吸出“WBC”層，不能觸及“RBC”層,然后加入同等體積的生理鹽水，混勻后再次檢測標(biāo)本，只取“HGB”檢測結(jié)果，重新計算其MC

24、H,MCHC后方能發(fā)出報告。4.10.4需顯微鏡復(fù)檢標(biāo)本：顯微鏡復(fù)檢規(guī)則見下表檢驗項目復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)復(fù)檢要求PLT首次PLT500109/L或50109/L（齒狀波明顯，尾部抬高大于峰值20%）涂片鏡檢，如結(jié)果不符，人工計數(shù)RBCRBC直方圖出現(xiàn)雙峰或多峰涂片鏡檢RBC儀器提示eryt(有核RBC)涂片鏡檢，如發(fā)現(xiàn)有核紅細胞，應(yīng)人工分類計數(shù)并校正WBC數(shù)，校正公式為：校正后WBC數(shù)=校正前WBC數(shù)100（100+分類100個白細胞遇到的有核紅細胞總數(shù)）WBC首次WBC30109/L或2.5109/L涂片鏡檢，如結(jié)果不符，人工計數(shù)WBC儀器報警left shit(核左移）涂片鏡檢MCV首次MCV120

25、fL或60fL涂片鏡檢MCHCMCHC380g/L檢查標(biāo)本有無脂血，溶血，標(biāo)本量或涂片鏡檢RDW首次RDW22%涂片鏡檢異型淋巴細胞異型淋巴細胞5%涂片鏡檢，不符應(yīng)人工分類巨大不成熟細胞巨大不成熟細胞3%涂片鏡檢，不符應(yīng)人工分類中性粒細胞首次中性粒細胞90%涂片鏡檢單核細胞首次單核細胞15%涂片鏡檢，不符應(yīng)人工分類淋巴細胞首次淋巴細胞50%（成人）或70%（兒童）涂片鏡檢，不符應(yīng)人工分類嗜酸性粒細胞首次嗜酸性粒細胞15%涂片鏡檢，不符應(yīng)人工分類嗜堿性粒細胞首次嗜堿性粒細胞3%涂片鏡檢，不符應(yīng)人工分類其他首次新生兒標(biāo)本涂片鏡檢，不符應(yīng)人工分類其他未分類或分類不全標(biāo)本涂片鏡檢，不符應(yīng)人工分類其他明

26、確為血液病患者或服務(wù)對象要求人工鏡檢分類的標(biāo)本涂片鏡檢5. 質(zhì)控程序5.1質(zhì)控參數(shù)的設(shè)定：在LIS系統(tǒng)里面，進入質(zhì)控監(jiān)測畫面，點擊相應(yīng)選項進行質(zhì)控水平，質(zhì)控品批號，有效期，項目靶值，標(biāo)準(zhǔn)差，變異系數(shù)等內(nèi)容的輸入。5.2質(zhì)控標(biāo)本的檢測5.2.1質(zhì)控品的準(zhǔn)備：從冰箱或包裝盒內(nèi)拿出質(zhì)控品，檢查有效期及狀況（如極度溶血或過期，應(yīng)及時更換），在室溫平衡15分鐘，期間不能混勻，避免光照，然后將質(zhì)控品垂直置于兩手掌中前后搓勻20秒，再將質(zhì)控品倒轉(zhuǎn)后垂直置于兩手掌中前后搓勻20秒，輕輕顛倒混勻10次，繼續(xù)上述操作直到細胞完全懸浮起來（最少3次，大約2分鐘）。5.2.2質(zhì)控品上機檢測：將已搖勻的質(zhì)控品按標(biāo)本檢測

27、方法手動進樣上機檢測，檢測結(jié)果傳輸?shù)絃IS系統(tǒng)內(nèi)設(shè)定為相應(yīng)水平的質(zhì)控結(jié)果。5.3手工進樣模式與自動進樣模式驗證：每日隨機取1份新鮮全血標(biāo)本進行手工進樣模式與自動進樣模式結(jié)果比對，以手工進樣模式檢測結(jié)果為靶值，通過公式來計算WBC,RBC,HGB,HCT,MCV,PLT等參數(shù)的偏倚，結(jié)果在允許誤差范圍內(nèi)為符合比對要求,其誤差范圍為（WBC7.5%,RBC3.0%HGB3.0%HCT3.0%PLT15.0% MCV3.0%），驗證結(jié)果輸入電子表格文檔中保存。5.4兩臺儀器間的比對：每日隨機取1份新鮮全血標(biāo)本在ABX DF120儀器上進行手工進樣模式與自動進樣模式結(jié)果比對后，再用同份標(biāo)本在另1臺AB

28、X DX120儀器上進行手工進樣模式與自動進樣模式檢測，兩臺儀器檢測結(jié)果比對，通過公式來計算WBC,RBC,HGB,HCT,MCV,PLT等參數(shù)的偏倚，結(jié)果在允許誤差范圍內(nèi)為符合比對要求,其誤差范圍為（WBC7.5%,RBC3.0%HGB3.0%HCT3.0%PLT15.0% MCV3.0%），比對結(jié)果輸入電子表格文檔中保存。6.性能參數(shù)ABX DF120線性范圍和不精密度見下表 檢驗項目線性范圍不精密度WBC(0100)109/L3.0%RBC(08.00)1012/L1.5%HGB(0250)g/L1.0%HCT(060.0)%1.5%PLT(01000)109/L15%7.儀器保養(yǎng)7.1

29、每日保養(yǎng)7.1.1每天上班前用濃縮清洗液清洗儀器1次，然后執(zhí)行1次start up，各項參數(shù)空白通過方能進行日常工作，下班前執(zhí)行start down,儀器自動清洗完畢后關(guān)掉電源。7.2每周保養(yǎng)7.2.1自動濃縮清洗：RBC池，WBC池，BASO池7.2.1.1準(zhǔn)備工作：備好5ml注射器，4%次氯酸鈉濃縮清洗溶液，打開儀器外殼，排空RBC,WBC,BASO池，按下menuos-3-8-2-1,提升儀器壓力。7.2.1.2清洗RBC池：打開RBC池上蓋，用注射器吸取5ml濃縮清洗液到RBC池，重新蓋好蓋子，按下22#閥15秒，模擬計數(shù)過程；然后同時按下42#和22#閥，對RBC池進行反沖，持續(xù)時間

30、大約10秒，放置儀器10分鐘以上。7.2.1.3清洗WBC池：松開WBC/HGB池保護罩上螺絲，取下保護罩，用注射器吸取2ml濃縮清洗液到WBC/HGB池，重新蓋好蓋子，按下23#閥15秒，模擬計數(shù)過程；然后同時按下42#和22#閥，對RBC池進行反沖，持續(xù)時間大約5秒，再蓋上WBC/HGB池保護罩，擰緊螺絲，放置儀器10分鐘以上。7.2.1.4清洗BASO池:打開BASO池上蓋，用注射器吸取5ml濃縮清洗液到BASO池，按40#閥排出到剩余3/4的濃縮清洗液，重新蓋好蓋子，按下24#閥15秒,模擬計數(shù)過程，然后同時按下42#和24#閥，對RBC池進行反沖，持續(xù)時間大約10秒，放置儀器10分鐘以上。7.2.1.5以上各池子濃縮清洗完