禽流感消毒技術(shù)

1、禽 流 感 消 毒 技 術(shù)甲型流感病毒對(duì)消毒因子的敏感性 甲型流感病毒對(duì)紫外線和加熱敏感，通常在56溫度下，30分鐘即可滅活。病毒最適pH值為7.0-8.0，pH值5或9時(shí)，病毒感染性很快被破壞。甲型流感病毒為包膜病毒，對(duì)離子和非離子清潔劑、氯化劑和有機(jī)溶劑，如乙醚、乙醇、甲醛、鹽酸、氯仿、丙酮等敏感。75%酒精作用5分鐘，或1%鹽酸3分鐘均可滅活甲型流感病毒消毒原則發(fā)生人感染禽流感疫情時(shí)，疾控機(jī)構(gòu)要對(duì)疫點(diǎn)（如病家）進(jìn)行消毒，配合農(nóng)牧、林業(yè)等其他部門做好動(dòng)物和動(dòng)物相關(guān)環(huán)境的消毒，并按GB 19193-2015疫源地消毒總則進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)，以確保消毒處理有效。收治人感染禽流感病例的醫(yī)院應(yīng)對(duì)病例

2、產(chǎn)生的排泄分泌物、病例污染或可能污染的物品、區(qū)域進(jìn)行消毒處理?，F(xiàn)場消毒工作1.對(duì)發(fā)生人感染禽流感的疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場消毒，消毒重點(diǎn)應(yīng)包括病例的分泌物、排泄物、病例發(fā)病時(shí)生活和工作過的場所、病例使用和接觸過的物品等。2.在有流行病學(xué)指向的暴露場所，涉及動(dòng)物及其環(huán)境的建議聯(lián)合農(nóng)牧、林業(yè)、工商、市場等管理部門共同協(xié)商決定消毒工作負(fù)責(zé)單位，必要時(shí)對(duì)相關(guān)動(dòng)物開展撲殺、焚燒或深埋，對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行徹底消毒。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)按腸道傳染病和呼吸道傳染病的要求對(duì)人感染禽流感病例排泄分泌物、生活物品、診療過程中可能污染的物品器械進(jìn)行消毒處理。病例出院、轉(zhuǎn)院后按GB 19193-2015疫源地消毒總則進(jìn)行終末消毒。

3、消毒方法（一）病房、病家和禽舍（或其他動(dòng)物圈/舍）的地面、墻壁等一般物體表面0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m2300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2，地面噴藥量為200 ml/m2300ml/m2。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。消毒方法（二）紡織品:耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒15分鐘，或采取壓力蒸汽滅菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15% 過氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中

4、，加熱薰蒸2小時(shí)。消毒方法（三） 動(dòng)物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物稀薄者，每1000 毫升可加漂白粉50克，攪勻放置2小時(shí)。尿液每1000ml加入漂白粉5克混勻放置2小時(shí)。成形糞便，1份糞便加20% 漂白粉乳劑2 份，混勻后，作用2小時(shí)。對(duì)廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時(shí)，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24小時(shí)。消毒方法（四）餐（飲）具首選煮沸消毒15 分鐘，也可用0.1% 過氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡15分鐘后，再用清水洗凈。 食物:病人的剩余飯菜不可再食用，在醫(yī)院按感染性廢物處理，在疫區(qū)可以煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑浸泡2 小時(shí)，也可焚

5、燒處理。消毒方法（五）盛排泄物或嘔吐物的容器可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2% 過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器。家用物品、家俱可用0.1% 過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡15分鐘，硬質(zhì)物體表面也可按一般物體表面進(jìn)行消毒處理。消毒方法（六）手 可用含70%以上乙醇的速干手消毒劑，有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后消毒。人與動(dòng)物尸體:動(dòng)物尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸體宜盡快火化。運(yùn)輸工具車、船內(nèi)外表面和空間可用0.1% 過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面

6、濕潤，作用60分鐘。消毒方法（七）垃圾 醫(yī)院與人感染禽流感有關(guān)的垃圾按感染性廢物處理，疫區(qū)的可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上，消毒后深埋。污水：對(duì)小水體的污水每10升加入10000mg/L有效氯含氯消毒液10 毫升，或加漂白粉4 克?；靹蚝笞饔?.5小時(shí)后余氯為4mg/L6 mg/L時(shí)即可。較大的水體應(yīng)加強(qiáng)管理，疫區(qū)解除前嚴(yán)禁使用。飲用水對(duì)疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，保證其微生物指標(biāo)符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。消毒方法（八）空氣：對(duì)無法通風(fēng)的空間受到污染后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒。有人條件下，可選用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，在無人條件下宜先用二氧化氯或過氧

7、化氫超霧化噴霧消毒機(jī)按說明書進(jìn)行消毒，然后再對(duì)污染物、重點(diǎn)污染環(huán)境和物品進(jìn)行消毒處理，如無相關(guān)機(jī)械消毒設(shè)備，房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 毫升（1 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1小時(shí)，即可開門窗通風(fēng)；或以0.5% 過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30分鐘；也可使用紫外線進(jìn)行消毒。病家終末消毒1)消毒人員接到消毒通知后，應(yīng)立即檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作，迅速趕赴病家按下列程序開展終末消毒工作。2)消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對(duì)門牌號(hào)和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識(shí)宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。3)對(duì)脫掉外衣應(yīng)放

8、在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過氧乙酸或含氯制劑時(shí)，須戴防護(hù)眼鏡。4)仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對(duì)象。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。5)進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。6)測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污水量。將需集中消毒的污染衣服、床單等用品收集在一起進(jìn)行處理（或放入大帆布袋或一次性塑料袋中送當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或消毒站消毒）。7)必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣。8)消毒前應(yīng)

9、關(guān)閉門窗，保護(hù)好水源(蓋好灶邊井、水缸等)，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列品收藏好，并在室內(nèi)滅蠅。9)消毒室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右，依次進(jìn)行。當(dāng)幾個(gè)房間均需消毒時(shí)，先外后內(nèi)，由污染輕的到污染重的。10)病人的排泄物、嘔吐物、分泌物、殘余食物等，以及裝前述污物的便器、痰盂、痰杯和用過的日常生活用品(食具、毛巾、抹布、牙刷、毛巾等，以及皮張、獸毛、奶制品等)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒。11)病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可就地進(jìn)行煮沸或浸泡消毒。浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品；擦拭消毒時(shí)，必須反復(fù)擦拭2次3次；對(duì)污染重、價(jià)

10、值不大的物品，征得病家同意后進(jìn)行焚燒。12)室內(nèi)消毒后，應(yīng)對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭或飲用水井等進(jìn)行消毒。13)疫點(diǎn)消毒工作完畢，對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。14)必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒后采樣。15)填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。16)離開病家前，讓病家開窗通風(fēng)，擦拭打掃。 病房的終末消毒對(duì)專門收治禽流感的醫(yī)院或病區(qū)進(jìn)行終末消毒時(shí)，執(zhí)行消毒的人員應(yīng)按下列程序開展終末消毒工作。病房終末消毒的重點(diǎn)是對(duì)病區(qū)內(nèi)病人專用的廁所或便器，消毒器具、清潔用具

11、，病人吐瀉物、廢棄物，病床、床頭柜、床上用品等必須嚴(yán)格消毒處理。完成消毒任務(wù)后，消毒人員相互將外層防護(hù)從頭到腳進(jìn)行噴霧消毒，出污染區(qū)在半污染區(qū)內(nèi)，按順序脫下塑料帽、工作帽、防護(hù)眼鏡、口罩、連體防水隔離服、鞋套和防水鞋并換上拖鞋，將其一并放入黃色污物袋內(nèi)連同消毒用具和器械統(tǒng)一進(jìn)行消毒處理；對(duì)手進(jìn)行浸泡或擦拭消毒；換上拖鞋，進(jìn)入淋浴間淋浴后，更衣室更換新工作服，出更衣室進(jìn)入清潔區(qū)。集中治療點(diǎn)的終末消毒集中治療點(diǎn)除完全參照病房的終末消毒程序進(jìn)行消毒外，還要特別注意治療點(diǎn)內(nèi)所有醫(yī)療廢物、生活垃圾、污水和環(huán)境表面的消毒處理。消毒人員注意事項(xiàng) 1）出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足

12、夠。2）應(yīng)主動(dòng)取得病家合作和相關(guān)人員的配合。選擇消毒因子時(shí)，應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量選擇對(duì)病毒殺滅作用良好，對(duì)人、畜安全，對(duì)物品損害輕微，對(duì)環(huán)境影響小的消毒劑。3）消毒過程中，不得吸煙、飲食。要注意自我保護(hù)，既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物感染。4)消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。5)消毒應(yīng)有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。6)攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。7)清點(diǎn)所消耗的藥品器材，加以整修、補(bǔ)充。8)填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)。 活禽交易市場環(huán)境清潔消毒

13、禽流感流行期間室內(nèi)活禽交易市場的清潔和消毒。露天活禽交易市場檢出禽流感病毒陽性且有流行病學(xué)指征的農(nóng)村散養(yǎng)活禽場所的清潔消毒。工作原則先清潔（理）再消毒。為防止現(xiàn)場直接清理可能導(dǎo)致的揚(yáng)塵和可能存在的病原擴(kuò)散，應(yīng)采用濕式清理。可使用消毒液噴濕后再清理。最后終末消毒。市場經(jīng)營者指定工作人員清洗、消毒物質(zhì)準(zhǔn)備清潔消毒用品：清理禽類排泄物、羽毛和墊料等污染物的工具；刷洗籠架的工具、壓力水槍沖洗器；機(jī)動(dòng)噴霧器；浸泡消毒使用的容器；污染工作服收集袋；清潔劑和消毒劑（如漂白粉、三氯泡騰消毒片、復(fù)合季銨鹽消毒劑、手消毒劑等） ；消毒液配制用具和濃度測試用品；測量工具；清潔消毒工作記錄表；實(shí)驗(yàn)室采樣工具和記錄表等

14、。個(gè)人防護(hù)用品：包括一次性醫(yī)用帽子、醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩/N95口罩、面罩/防護(hù)眼鏡、防護(hù)服、長筒雨靴、乳膠手套等。物質(zhì)準(zhǔn)備個(gè)人防護(hù)用品穿戴順序個(gè)人防護(hù)用品脫卸順序清潔程序與方法清潔范圍：核實(shí)并劃定需要清潔的區(qū)域，清空區(qū)域內(nèi)的所有活禽，限制無關(guān)人員進(jìn)入或圍觀。清理要求：對(duì)場所環(huán)境、籠架、宰殺容器和工具等表面的禽類排泄物、墊料、雜物進(jìn)行清理；為避免清理過程中揚(yáng)塵，應(yīng)使用消毒液先對(duì)清理的污染物進(jìn)行噴灑，確保濕潤，做到濕式清理；清理的污染物應(yīng)集中運(yùn)送到指定地點(diǎn)進(jìn)行無害化處理。沖洗干凈：清理完成后使用壓力水槍沖洗地面、墻面、籠架和宰殺容器等物品和表面，并疏通污水排放；做到環(huán)境和物品表面無殘留糞跡

15、、羽毛、污漬和污水，尤其是飼養(yǎng)籠架和宰殺容器表面。 清潔程序與方法消毒程序與方法消毒范圍：核定并劃定消毒區(qū)域；消毒前應(yīng)完成清潔工作并符合清潔效果評(píng)估要求。 消毒對(duì)象 ：禽類排泄物，墊料、羽毛，飼養(yǎng)籠架，禽類尸體等；地面和墻面，宰殺容器和工具，運(yùn)輸車輛、污水等；其他可能被污染的環(huán)境和物品。消毒劑的選擇含氯消毒劑：禽類排泄物、污水、宰殺容器及地面、 墻面等耐腐蝕表面和物品。復(fù)合季銨鹽消毒劑：運(yùn)輸車輛和油漆家具等不耐腐蝕75%乙醇或碘伏消毒液 ：手消毒三氯泡騰消毒片配制方法：三氯泡騰消毒片每片含有效氯500mg，配制5000mg/L的含氯消毒液就是每L水加入10片泡騰消毒片；配制

16、2000 mg/L的含氯消毒液就是每L水加入4片泡騰消毒片。可根據(jù)噴霧器容量的大小，先加1/3水，加入所需消毒片，等消毒片全部溶解后（一般需5-10分鐘）加足全部水量混勻即可。漂白粉上清液配制方法：漂白粉含有效氯25%，配制2%漂白粉上清液（含有效氯5000 mg/L），需在50L水中加入1Kg漂白粉（或25L水加500g、10L水加200g）；先要在塑料桶中加水把所需漂白粉初步攪拌溶解，再倒入大容器水中攪拌混勻，靜置30分鐘以后取上清液加入噴霧器再使用，否則漂白粉的殘?jiān)鼤?huì)堵塞噴頭。1%漂白粉上清液（含有效氯2500 mg/L）的配制方法同上，但漂白粉加入量減半。

17、復(fù)方季銨鹽消毒劑配制方法：一般市場產(chǎn)品的有效含量為5%，用于油漆家具、運(yùn)輸車輛表面以及污染衣服的消毒，需要1：:50稀釋（1份消毒劑加49份水），使 用濃度為1000 mg/L 。手消毒劑：直接使用。禽類排泄物（包括墊料和羽毛等污染物）：固體污染物可以使用4%漂白粉上清液（或含有效氯10000mg/L含氯消毒液）噴灑消毒，應(yīng)確保充分濕潤，液體污染物可按5:1投加漂白粉后攪勻；消毒1小時(shí)后清運(yùn)至指定地點(diǎn)填埋。禽類尸體（包括內(nèi)臟等污染物）：應(yīng)佩戴乳膠手套或使用工具處理，指定地點(diǎn)統(tǒng)一填埋；填埋點(diǎn)應(yīng)選擇遠(yuǎn)離居民點(diǎn)500m以外，遠(yuǎn)離飲用水源50m以外的地方，建議距地面2m以下深埋，坑底和尸體周圍墊撒3c

18、m-5cm的漂白粉飼養(yǎng)籠架：有效氯5000mg/L含氯消毒液噴灑消毒，應(yīng)確保籠架里外表面充分濕潤，消毒30分鐘；消毒后應(yīng)使用自來水沖洗干凈。地面和墻壁等：地面和墻壁清潔后可使用1%漂白粉上清液（或含有效氯2000mg/L含氯消毒液）噴灑消毒（噴藥量 300 ml/m2500 ml/m2 ），連續(xù)噴灑3次，間隔1小時(shí)，消毒后使用自來水沖洗干凈。運(yùn)輸工具：先用自來水沖凈內(nèi)外表面，再使用1000mg/L復(fù)合季銨鹽消毒劑進(jìn)行表面噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘；也可使用有效氯500mg/L含氯消毒液進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，30分鐘后再使用自來水沖洗干凈。污染衣物：可使用1000mg/L復(fù)合季銨鹽消毒劑浸泡30

19、分鐘后清洗，曬干。也可使用其他衣物消毒液浸泡后清洗。個(gè)人防護(hù)用品處置和個(gè)人衛(wèi)生現(xiàn)場消毒工作結(jié)束后，污染的個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)分類進(jìn)行處置，重復(fù)使用的物品清潔消毒后備用；丟棄的物品裝入清潔袋中送至指定地點(diǎn)處理，或與禽類固體廢物一起送至指定地點(diǎn)處理。有條件的單位，人員下班前應(yīng)進(jìn)行更衣，徹底沐?。ǚ试砑恿鲃?dòng)水）效果評(píng)估過程質(zhì)量評(píng)估：檢查工作程序、清潔方法、消毒方法是否符合要求。檢查工作人員的個(gè)人防護(hù)是否符合要求。核查過程記錄是否完整：比如地點(diǎn)、時(shí)間；清潔消毒范圍、對(duì)象和處理方法、濃度；效果評(píng)估和采樣檢測情況；工作人員簽名等。核查現(xiàn)場工作結(jié)束后的處置情況，如工作人員去污染處置方式是否正確；現(xiàn)場污染垃圾的清運(yùn)和處置是否合理等。清潔效果評(píng)估：目測檢查環(huán)境和物體表面整潔，無糞