強直性脊柱炎?？企w查方法_第1頁
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文檔簡介

1、(l)fSif關節(jié)病變檢查方法有：1) 骨盆壓迫試驗病人側臥壓迫 骨盆一側引起患側舐骼關節(jié) 痛。2) 懸腿推膝試驗 (Gaenslen tmt)患者仰臥位最 大程度地屈曲一側膝關節(jié)、靚 關節(jié)，同時盡量外展另一側髓 關節(jié)引起紙骼關節(jié)痛者為陽性 (圖 371)。3) “4” 字試驗(Patrick test)患者仰臥，以一側下肢 屈膝放在對側伸直的下肢上， 手壓住直腿的骼悄，一手握 住屈腿的膝部下壓，骨氐骼關節(jié) 炎時引起屈側疼痛（圖372）o （2）脊柱和胸廓關節(jié)病變檢 查方法有：1）枕墻試驗評價頸 椎活動范圍減少程度?；颊咧?立靠墻，雙足跟、臀部、背部 貼墻，雙腿伸直、雙眼平視， 測枕骨結節(jié)與墻

2、之間的水平距 離，正常為0（圖373）o2）胸廓擴張試驗患者直 立，用軟尺測量第4肋間深呼 氣和深吸氣的胸圍差值，正常 約為5厘米，小于此值者為異 常。3）Schober試驗患者直 立，在背中線骼后上皤水平作 標記為0,再向上10厘米作 標記，囑患者最大程度彎腰 后測量兩點間距離，若伸展小 于5厘米，提示腰椎活動度下 降（圖 37-4） o時間：2021.03.07創(chuàng)作：歐陽德圖3M懸腿推膝試圖372 “4”字試驗圖37-3枕墻試驗驗圖 37-4Schober 試體格檢查方法及意義：舐鶻關節(jié)和椎旁肌肉壓痛為本病早期的陽性體征。隨病情進展可見腰椎前凸變平，脊柱各個方向活動受 限，胸廓擴展范圍縮小

3、，及頸椎后突。以下幾種方法可用于檢查舐骼關節(jié)壓痛或脊柱病變進 展情況：(1) 枕壁試驗、指地試驗：正常人在立正姿勢雙足跟 緊貼墻根時，后枕部應貼近墻壁而無間隙。而頸僵直 和(或)胸椎段畸形后凸者該間隙增大至幾厘米以 上，致使枕部不能貼壁。(2) 胸廓擴張試驗：在第4肋間隙水平測量深吸氣和 深呼氣時胸廓擴展范圍，兩者之差的正常值不小于 2.5cm,而有肋骨和脊椎廣泛受累者則使胸廓擴張減 少。(3) Schober試驗：于雙器后上棘連線中點上方垂 直距離10cm及下方5cm處分別作出標記，然后囑 患者彎腰(保持雙膝直立位)測量脊柱最大前屈度， 正常移動增加距離在5cm以上，脊柱受累者則增加距 離少于4cm。(4) 骨盆按壓：患者側臥，從另一側按壓骨盆可引起 舐骼關節(jié)疼痛。（5）Patrick試驗（下肢4字試驗）：患者仰臥，一 側膝屈曲并將足跟放置到對側伸直的膝上。檢查者用 只手下壓屈曲的膝（此時髓關節(jié)在屈曲、外展和外 旋位），并用另一只手壓對側骨盆，可引出

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