SARS防治消毒技術(shù)指導(dǎo)原則

1、SARS防治消毒技術(shù)指導(dǎo)原那么一、疫點(diǎn)消毒方案一消毒原那么1 .目的對(duì)于病原體反抗力低,主要近距離飛沫傳播的傳染病,消毒對(duì)于切斷傳播途徑的意義有限.但由于本病傳播途徑尚未完全清楚,且在家庭和醫(yī)院有顯著聚集現(xiàn)象,對(duì)空氣及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理是必要的,特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理,尤其是終末消毒.疫點(diǎn)消毒的目的是殺滅疫點(diǎn)內(nèi)的病原體,切斷傳播途徑,以預(yù)防其感染人群.2 .對(duì)消毒人員的要求終末消毒必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防限制部門(mén)的指導(dǎo)下,由掌握有關(guān)消毒知識(shí)的人員及時(shí)進(jìn)行消毒處理,原那么上直接由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防限制部門(mén)的消毒人員進(jìn)行終末消毒.在醫(yī)院,對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院或病區(qū)安排專人進(jìn)行.消毒人員開(kāi)展

2、消毒前應(yīng)接受培訓(xùn),合格后上崗,終末消毒進(jìn)行得越及時(shí)、越徹底,防疫效果就越好.3 .消毒范圍與對(duì)象疫點(diǎn)終末消毒的范圍和對(duì)象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定.應(yīng)包括被傳染源排生的病原體污染的物品和環(huán)境,患者尸體等.4 .消毒時(shí)機(jī)終末消毒有較強(qiáng)的時(shí)效性,為保證消毒效果,接到非典型肺炎疫情報(bào)告后,城市應(yīng)在6小時(shí)內(nèi),農(nóng)村應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)采取消毒舉措.對(duì)于通風(fēng)良好的場(chǎng)所,如果間隔時(shí)間較長(zhǎng),可以不進(jìn)行空氣消毒.5.消毒方法的選擇進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時(shí)應(yīng)首選物理消毒的方法,采用化學(xué)消毒的方法時(shí),要注意選擇合格的消毒劑.我國(guó)采取的是消毒劑審批治理制度.在選購(gòu)時(shí),首先應(yīng)檢查其使用說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號(hào),然后看

3、其是否在有效期內(nèi).并按說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容,根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒劑.消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn).二非典型肺炎的終末消毒程序1 .在生發(fā)前,應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品,做好準(zhǔn)備工作.2 .消毒人員到達(dá)疫點(diǎn),首先查對(duì)門(mén)牌號(hào)和病人姓名,并向有關(guān)人員說(shuō)明來(lái)意,做好防疫知識(shí)宣傳,禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi).3 .對(duì)脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中.穿工作衣、隔離服、膠鞋或鞋套,戴上N95口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套等.4 .仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所,用過(guò)的物品、家具,吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn),以及污水排放處等,據(jù)此確定消毒范圍和消毒對(duì)象.根據(jù)消毒對(duì)象

4、及其污染情況,選擇適宜的消毒方法.5 .進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí),應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒由一條米左右寬的通道,供消毒前的測(cè)量、采樣和其他處理用.6 .測(cè)算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積.7 .必要時(shí),由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣.8 .消毒前應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗,將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫(huà)及陳列物品收藏好.9 .對(duì)室內(nèi)空氣和物體外表進(jìn)行消毒.10 .只進(jìn)行物體外表消毒時(shí),應(yīng)根據(jù)先上后下,先左后右的方法,依次進(jìn)行噴霧消毒.噴霧消毒可用過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑溶液.泥土墻吸液量為150ml/M2300ml/M2,水泥墻、木板墻、石灰墻為100

5、ml/M2o對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量.地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次,噴藥量為200ml/M2300ml/M2,待室內(nèi)消毒完畢后,再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次.以上消毒處理,作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘.11 .病人用過(guò)的餐具、污染的衣物假設(shè)不能集中在消毒站消毒時(shí),可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒.作浸泡消毒時(shí),必須使消毒液浸透被消毒物品,可用有效氯為250mg/L500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后,再用清水洗凈.對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物,在征得病家同意后燃燒.12 .室內(nèi)消毒后,假設(shè)可能存在污染,對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來(lái)水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒.13 .疫

6、點(diǎn)消毒工作完畢,對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下.將衣物污染面向內(nèi)卷在一起,放在布袋中帶回消毒.所用消毒工具外表用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒.14 .必要時(shí),到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后,由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒后采樣.15 .填寫(xiě)疫點(diǎn)終末消毒工作記錄.16.離開(kāi)病家前,囑讓病家在到達(dá)消毒作用時(shí)間后開(kāi)窗通風(fēng),擦拭清掃.消毒人員應(yīng)遵守以下考前須知.(1)由發(fā)前,要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無(wú)故障,消毒劑是否足夠.(2)應(yīng)主動(dòng)取得病家合作和相關(guān)人員的配合.應(yīng)盡量采用物理法消毒.在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量選擇對(duì)相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好,對(duì)人、畜平安,對(duì)物品損害稍微,對(duì)環(huán)境影響小的消毒劑.

7、(3)工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度,以防受到感染.具體參照?醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎防護(hù)指導(dǎo)原那么?(4)消毒過(guò)程中,不得隨便走由消毒區(qū)域,禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi).(5)消毒應(yīng)有條不紊,突由重點(diǎn).凡應(yīng)消毒的物品,不得遺漏.嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品,勿使已消毒的物品被再次污染.(6)攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒.(7)清點(diǎn)所消耗的藥品器材,加以整修、補(bǔ)充.(8)填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào).(三)對(duì)各種污染對(duì)象,可以按以下方法進(jìn)行消毒：1 .地面、墻壁、門(mén)窗：同一10.2 .空氣：房屋經(jīng)密閉后,每立方米用15%過(guò)氧乙酸溶液7毫升(即每立方米用純過(guò)氧乙酸1克)

8、,使用過(guò)氧乙酸熏蒸器進(jìn)行消毒,也可放置瓷或玻璃器皿中,底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā),薰蒸2小時(shí),即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng).熏蒸消毒時(shí)要注意防火,還要注意過(guò)氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性.對(duì)于體積較大的房屋,密閉后應(yīng)用2%過(guò)氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒,作用1小時(shí)后即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng).應(yīng)保證公共場(chǎng)所的空調(diào)系統(tǒng)平安,預(yù)防爆發(fā)流行.3 .衣服、被褥、書(shū)報(bào)、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘,或用流通蒸汽消毒30分鐘,或用有效氯為250mg/L500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書(shū)報(bào)、紙張等,可采取過(guò)氧乙酸薰蒸消毒.薰蒸消毒時(shí),將欲消毒衣物懸桂室內(nèi)

9、,密閉門(mén)窗,糊好縫隙,每立方米用15%過(guò)氧乙酸7ml,放置瓷或玻璃容器中,加熱薰蒸1小時(shí)2小時(shí).或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中,在溫度為54C,相對(duì)濕度為80%條件下,用環(huán)氧乙烷氣體消毒4小時(shí)6小時(shí)；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒.4 .病人排泄物和嘔吐物：對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理.每病床須設(shè)置加蓋容器,裝足量1500mg/L2500mg/L有效氯溶液,用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒.將排泄物、分泌物直接放入消毒液中,作用時(shí)間為3060分鐘.消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間.5 .餐具：首選煮沸消毒15分鐘30分鐘,或流通蒸汽消毒30分鐘.也可用過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為250mg/L500mg/

10、L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后,再用清水洗凈.6 .食物：瓜果、蔬菜類可用過(guò)氧乙酸溶液浸泡10分鐘,或用12毫克/升臭氧水沖洗60分鐘90分鐘.病人的剩余飯菜不可再食用,煮沸30分鐘,或用20%漂白粉乳齊心有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2小時(shí)后處理.也可燃燒處理.7 .家用物品、家俱：可用過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒.8 .手與皮膚：用碘伏溶液或氯己定醇溶液涂擦,作用1分鐘3分鐘.也可用75%乙醇或苯扎澳鏤溶液浸泡1分鐘3分鐘.必要時(shí),用過(guò)氧乙酸溶液浸泡,或用過(guò)氧乙酸棉球、紗布?jí)K擦拭9 .病人尸體：對(duì)病人的尸體用

11、過(guò)氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化.10 .運(yùn)輸工具：車、船內(nèi)空間,可用過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至外表濕潤(rùn),作用60分鐘.密封空間,可用過(guò)氧乙酸溶液薰蒸消毒,每立方米用15%過(guò)氧乙酸7毫升,還可用2%過(guò)氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧,用量為8毫升/米3,作用60分鐘.11 .垃圾：可燃物質(zhì)盡量燃燒,也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液,作用60分鐘以上.消毒后深埋.12 .疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水,應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒.每10升污水參加有效氯為10000毫升/升的含氯消毒溶液10毫升,或加漂白粉4克.混勻后作用小時(shí)2小時(shí),余氯為4mg/L6mg/L時(shí)即

12、可排放.為方便工作,將各種污染對(duì)象常用消毒方法、消毒劑量等列于下表,現(xiàn)場(chǎng)消毒時(shí)可參照進(jìn)行.二、公共場(chǎng)所的消毒方案消毒原那么公共場(chǎng)所的預(yù)防性舉措應(yīng)以清潔為主,消毒的意義有限.非SARS流行區(qū)的公共場(chǎng)所是平安的,平時(shí)注意增強(qiáng)通風(fēng),保持好環(huán)境衛(wèi)生,不需專門(mén)針對(duì)SARS開(kāi)展消毒工作,按已有法規(guī)即可.SARS流行區(qū)的公共場(chǎng)所除增強(qiáng)通風(fēng),保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對(duì)重點(diǎn)部位附表污染場(chǎng)所、污染物品的消毒處理方法與劑量消毒場(chǎng)所消毒方法用量消毒時(shí)間室外污染外表500mg1000mg/L二濱海因噴灑1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑漂白粉噴撒500ml/m2500ml/m220g/m240g/m230min6

13、0min120min2h4h室內(nèi)外表250mg/L500mg/L含氯消毒劑擦拭500mg/L1000mg/L二濱海因噴灑1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑2%過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧%過(guò)氧乙酸噴灑適量100ml/m2500ml/m2100ml/m2500ml/m28ml/m3350ml/m230min60min120min60min60min室內(nèi)地面%過(guò)氧乙酸拖地%過(guò)氧乙酸噴灑1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑適量200ml/m2350ml/m2100ml/m2500ml/m260min60min120min室內(nèi)空氣紫外線照射臭氧消毒15%過(guò)氧乙酸薰蒸1W/m330mg/m3

14、30min60min30min120min餐、飲具塞者八、八、臭氧水沖洗含氯消毒劑浸泡遠(yuǎn)紅外線照射100C>12mg/L250mg/L500mg/L120c150c10min30min60min90min15min30min被褥、書(shū)籍、電器機(jī)環(huán)氧乙烷簡(jiǎn)易薰蒸%過(guò)氧乙酸擦拭1500mg/L適量16min24h服裝、被單煮沸250mg/L500mg/L含氯消毒劑浸泡%過(guò)氧乙酸浸泡100C淹沒(méi)被消毒物品淹沒(méi)被消毒物品30min30min120min游泳池水參加含氯消毒劑參加二氧化氯余氯/L5mg/L30min5min污水10%20%漂白粉溶液攪勻30000mg/L50000mg/L含氯消毒液攪

15、勻余氯4mg/L6mg/L30min120min糞便、分泌物漂白粉干粉攪勻30000mg/L50000mg/L含氯消毒劑1: 52: 12h6h2h6h尿漂白粉干粉攪勻10000mg/L含氯消毒劑攪勻3%1:102h6h便器%過(guò)氧乙酸浸泡5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡浸沒(méi)便器浸沒(méi)便器30min60min30min60min手2%碘酒、碘伏、氯己定醇液擦拭75%乙醇、%新潔而滅浸泡適量適量運(yùn)輸工具2%過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧8ml/m360min以及人員活動(dòng)頻繁的室內(nèi)地面消毒.對(duì)特定場(chǎng)所,在特定時(shí)間可以進(jìn)行全方位消毒.也可根據(jù)疫情警報(bào)的等級(jí)采取對(duì)應(yīng)的的消毒處理.需要消毒的場(chǎng)所和物品應(yīng)首選物理消毒的

16、方法,無(wú)法使用物理方法的,可采用化學(xué)的方法.如進(jìn)行空氣消毒,應(yīng)選擇連續(xù)的物理消毒方法.消毒對(duì)象公共場(chǎng)所是指除公共交通工具以外的?公共場(chǎng)所衛(wèi)生治理?xiàng)l例?第二條規(guī)定的所有場(chǎng)所,包括餐館、飯店;商務(wù)樓、商場(chǎng)；體育場(chǎng)館、文化娛樂(lè)場(chǎng)所；洗浴、理發(fā)、美容場(chǎng)所；候診室、候車室等.1 .需要日常消毒的場(chǎng)所和物品賓館、飯店的床單、被罩、浴巾、毛巾；衛(wèi)生間的馬桶、浴缸；廚房餐廳的餐飲具、廚具；效勞人員的手等以及?公共衛(wèi)生治理?xiàng)l例?、?學(xué)校衛(wèi)生工作條例?以及相關(guān)法律、法規(guī)中涉及到的需要消毒的物品.對(duì)于大型公共設(shè)施如賓館、商場(chǎng)、超市、影劇院和會(huì)議中央等應(yīng)保證空調(diào)系統(tǒng)的供風(fēng)安全.2 .需要日常清潔的場(chǎng)所和物品所有水平的

17、物體外表,例如地板、電梯間、柜臺(tái)、桌子、椅子、每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次.3 .不需要針對(duì)SARS消毒的場(chǎng)所和物品空氣、墻面、下水道、書(shū)本、試卷.消毒方法對(duì)物體外表進(jìn)行消毒時(shí),可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法.一般選擇含氯消毒劑,濃度為500毫克/升1000毫克/升,作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘.對(duì)食飲具可用流通蒸汽消毒20min；煮沸消毒15-30分鐘；使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜,溫度到達(dá)125C,維持15分鐘,消毒后溫度應(yīng)降至40C以下方可使用.對(duì)不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法.如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30min.消毒后清

18、水沖洗、空干保存?zhèn)溆?衣服和被褥應(yīng)勤洗、勤曬,消毒可用加熱的方法,也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物,衛(wèi)生間、廚房和居住的房間要經(jīng)常清掃,衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/L如確定公共場(chǎng)所為非典型肺炎的疫點(diǎn),應(yīng)根據(jù)疫點(diǎn)消毒的方法進(jìn)行消毒處理.三、交通工具的消毒方案,消毒作用20-30min.到達(dá)作用時(shí)間后應(yīng)用清水擦拭,再用清潔的干布擦干,以去除殘留的消毒劑.3 .食飲具的消毒食飲具的消毒首選物理消毒方法.如,流通蒸汽消毒20min;煮沸消毒15min-30min;亦可選用化學(xué)消毒方法：對(duì)不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法,如用有效氯含量為250mg/L-500m

19、g/L的含氯消毒液浸泡30min.消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆?4 .手的消毒衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑,以供乘客隨時(shí)使用.衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為碘伏消毒液、含70%乙醇和醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、75%乙醇溶液或70%異丙醇溶液擦拭手部13分鐘,預(yù)防手造成的交叉感染.,密閉門(mén)窗,糊好縫隙,每立方米用15%過(guò)氧乙酸7m1,放置瓷或玻璃容器中,加熱薰蒸2小時(shí).或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中,在溫度為54C,相對(duì)濕度為80%條件下,用環(huán)氧乙烷氣體消毒6小時(shí)；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒4 .對(duì)食飲具的消毒疑似病人用過(guò)的食飲具,應(yīng)密封保存,到港后由專門(mén)的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理.一次性使用餐盒可燃燒.可重復(fù)使用的餐飲具可用沸水煮沸20分鐘或用蒸