中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染預(yù)防與控制制度(專家提供)

1、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染預(yù)防與限制制度一、適用技術(shù)范圍：中醫(yī)醫(yī)療相關(guān)技術(shù),包括：中醫(yī)針刺類技術(shù)、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中醫(yī)刮疹類技術(shù)、中醫(yī)拔罐類技術(shù)、中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)、中醫(yī)灌腸類技術(shù)、中醫(yī)灸類技術(shù)二、治理責(zé)任：一感染限制科：1、根據(jù)“指南要求,制定中醫(yī)診療器具,尤其是可重復(fù)使用的針具、拔罐器具、外用容器等清洗消毒滅菌制度.2、制定與制度相應(yīng)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、具體舉措,督導(dǎo)檢查,保證各項(xiàng)防控舉措落實(shí)到位.3、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、指導(dǎo)、業(yè)務(wù)咨詢.4、根據(jù)舉措落實(shí)情況,提由改良建議,持續(xù)改良,有效降低感染.二設(shè)備科負(fù)責(zé)提供相關(guān)消毒設(shè)備、消毒產(chǎn)品.三總務(wù)處負(fù)責(zé)提供相關(guān)根底設(shè)施.四醫(yī)務(wù)處、門診部、護(hù)理部為

2、具體舉措落實(shí)的監(jiān)督執(zhí)行部門,對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員的執(zhí)行情況,進(jìn)行監(jiān)督檢查.三、人員準(zhǔn)備1、有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員,不應(yīng)參與診療工作.2、攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員,在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加微創(chuàng)治療.3、微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應(yīng)戴帽子、口罩,人數(shù)不應(yīng)超過(guò)5人4、應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生,建議其針刺治療前洗頭、沐浴,患呼吸道感染時(shí)建議其佩戴口罩.5、應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生,建議其灌腸治療前、治療結(jié)束排便后沐浴或進(jìn)行肛周局部清潔.四、操作前評(píng)估1、微創(chuàng)施治部位存在皮膚感染及由血傾向等,不應(yīng)進(jìn)行微創(chuàng)治療.2、治療部位存在皮膚感染、破損及由血傾向等,不宜進(jìn)行刮疹治療.3、進(jìn)行穴位

3、敷貼時(shí),貼敷部位皮膚應(yīng)完整,潔凈,如有污漬等皮膚不清潔狀況,可用75%乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥.五、空氣通風(fēng)與消毒1、診室應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)力和氣溫,適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)和或機(jī)械通風(fēng)保證空氣流通和換氣次數(shù).2接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒,根據(jù)診室操作要求可以使用：空氣消毒器、紫外線燈照射、其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品、不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒.空氣消毒器：科室備使用說(shuō)明書,日常維護(hù)記錄.使用人員了解性能及使用狀態(tài).紫外線燈：記錄消毒空間及燈管使用時(shí)間累計(jì).六、物體外表清潔與消毒1、遵循先清潔、再消毒的原那么,采取濕式衛(wèi)生的方法,抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒,枯燥保存；或使用

4、消毒濕巾.要求到達(dá)干凈、枯燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味.2、診桌、診椅、診床、地面等無(wú)明顯污染時(shí)采用清水清潔為主,每天2次.微創(chuàng)治療室全天診療活動(dòng)結(jié)束后,在清潔的根底上實(shí)施消毒.發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先采用可吸附的材料將其去除,再采用有效氯400mg/L700mg/L的含氯消毒液擦拭,作用30min.敷熨熏浴類必要時(shí)可采用清潔劑輔助清潔.七、織物的清洗與消毒1、床單罩、被套、枕套等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換,亦可選擇使用一次性床單.被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換.2、被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品,應(yīng)每年最少一次清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)

5、更換、清洗與消毒.八、手衛(wèi)生設(shè)施1、每間診療室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施、充足的手衛(wèi)生及干手物品,包括流動(dòng)水、洗手液、免洗手消毒劑、一次性包裝的洗手液.2、配備洗手流程圖及說(shuō)明圖,干手用品使用一次性干手紙巾.3、醫(yī)務(wù)人員在五個(gè)時(shí)刻洗手與衛(wèi)生手消毒,依從性要A95%.4、治療車配備快速手消毒劑.九、中醫(yī)針刺類技術(shù)無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原那么(一)操作前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程.1、檢查針具的包裝,保證完整無(wú)破損,有效限期內(nèi)使用.無(wú)菌針具包裝翻開超過(guò)4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用,假設(shè)一次未用完,用封口紙封口,注明開啟時(shí)間和失效時(shí)間.2、針刺操作前應(yīng)先遵照六步洗手法洗手,再用75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手.為

6、不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手消毒.接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí),應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時(shí),應(yīng)戴無(wú)菌手套.3、皮膚消毒可選用以下方法之一：(1)浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍.(2)碘酊原液擦拭2遍,作用1min3min稍干后75%乙醇脫碘.(3)用75%乙醇溶液擦拭2遍,作用3min5min.4有效含量A2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍.5其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品,遵循說(shuō)明書使用.4、皮膚消毒范圍：以針刺部位為中央,以涂擦為主,由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn),逐步涂擦,共2次,消毒皮膚面積應(yīng)A5cm>cm,消毒棉球應(yīng)一穴一換,不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位

7、.二操作中遵守針刺診療操作標(biāo)準(zhǔn),盡量減少損傷及由血.三操作結(jié)束后預(yù)防感染1針刺完畢,應(yīng)用無(wú)菌棉球起針,按壓止血.2火針、三棱針、皮膚針等治療后,囑患者24小時(shí)內(nèi)局部皮膚防止沾水.四器具的使用及處理原那么1、針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針掾釘式、顆粒式、火針、皮膚針梅花針、七星針、羅漢針、叢十、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原那么一微創(chuàng)治療室環(huán)境要求設(shè)置獨(dú)立的微創(chuàng)治療室,不應(yīng)與換藥室等其他治療室共用,面積與診療活動(dòng)相適宜,劃分無(wú)菌準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū),區(qū)域之間要有實(shí)際隔斷,非醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入或穿行無(wú)菌準(zhǔn)備區(qū).二無(wú)菌操作要求1、檢查診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具包裝等物品的包裝,保證完

8、整無(wú)破損,在有效限期內(nèi).無(wú)菌包裝不應(yīng)過(guò)早翻開以防污染,開包超過(guò)4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用.2、實(shí)施洗手及手消毒.3、醫(yī)務(wù)人員戴帽子、外科口罩、無(wú)菌手套,穿無(wú)菌手術(shù)衣.施治部位應(yīng)鋪大小適宜的無(wú)菌單.4、皮膚消毒可選用以下方法之一：(1)浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍.(2)碘酊原液擦拭2遍,作用1min3min稍干后70%80%乙醇脫碘.(3)有效含量A2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍.(4)其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品,遵循說(shuō)明書使用.5、皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中央,由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn),逐步涂擦,共2次,消毒皮膚范圍直徑應(yīng)A15cmo6、遵循微創(chuàng)診療操作標(biāo)準(zhǔn),盡量減少創(chuàng)傷及由血.7、微創(chuàng)

9、治療結(jié)束后清理創(chuàng)口的血漬,按壓數(shù)分鐘止血,應(yīng)使用無(wú)菌敷料覆蓋,并且叮囑患者防止沾水等預(yù)防感染舉措.(三)微創(chuàng)器具的使用及處理原那么1、微創(chuàng)器具包括特殊針具如針刀、帶刃針、鉞針、水針刀、刃針、鉤針、長(zhǎng)圓針、撥針、松解針、銀質(zhì)針、一次性埋線針等(以下統(tǒng)稱微創(chuàng)針具)；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具.2、微創(chuàng)針具以及羊腸線、生物蛋白線等進(jìn)入皮下組織,或筋膜、肌腱等無(wú)菌部位,進(jìn)行切割、剝離、松解等有創(chuàng)操作,或有異物的植入,均伴有不同程度的由血、損傷,屬于感染高風(fēng)險(xiǎn)操作.3、微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必須到達(dá)滅菌水平.4、微創(chuàng)針具,羊腸線、生物蛋白線等使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的一次性

10、產(chǎn)品.必須一人一用一廢棄,針具按損傷性醫(yī)療廢物處理,直接放入利器盒,嚴(yán)禁重復(fù)使用.十一、中醫(yī)刮疹類技術(shù)無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原那么一感染限制操作要求1、醫(yī)務(wù)人員按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么,穿工作服、必要時(shí)戴帽子、口罩、手套等.2、醫(yī)務(wù)人員操作前、后應(yīng)分別根據(jù)六步洗手法洗手或手消毒.接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí),應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時(shí),應(yīng)戴無(wú)菌手套.3患者的施治部位皮膚應(yīng)完整沒(méi)有破潰,刮疹部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球,進(jìn)行清潔或消毒.4刮疹后應(yīng)用清潔的紙巾、毛巾或棍球?qū)⒐问貌课坏墓握罱橘|(zhì)擦拭干凈.二刮疹類器具的使用及處理1、刮疹類器具有刮疹板

11、硬石、水牛角、玉石、陶瓷等材質(zhì),應(yīng)圓潤(rùn),光滑、清潔,不得有粗糙、毛刺等2、刮疹介質(zhì)：刮疹油、刮疹乳、精油等專人專用,保持清潔干凈,根據(jù)使用說(shuō)明書使用.3、重復(fù)使用的刮疹器具專人專用,一人一用一清潔一消毒.使用以后應(yīng)先用流動(dòng)水刷洗,必要時(shí)使用清潔劑去除附著物,做到清潔.依據(jù)刮疹器具不同的材質(zhì),選擇適宜的方式進(jìn)行清洗消毒處理,到達(dá)高水平消毒.消毒方法和消毒劑選用要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn).可采用含有效氯500mg/L1000mg/L的溶液浸泡,大于30min;也可用熱力消毒,應(yīng)符合A0值3000溫度90C/5min,或93C/2.5min.硬石等圓鈍用于按壓操作的器具,達(dá)到中水平消毒即可,可使用75%的乙醇、

12、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒.遇有污染應(yīng)及時(shí)去除污染物,再清潔消毒.刮疹器具如被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)去除污染物,再用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘,清水沖洗,枯燥保存.可交由消毒供給中央清洗消毒滅菌.4、當(dāng)日診療結(jié)束后,應(yīng)將清潔消毒后的刮疹器具,放于清潔容器內(nèi)枯燥保存,容器每周清潔消毒一次,遇有污染隨時(shí)清潔消毒.十二、中醫(yī)拔罐類技術(shù)無(wú)菌操作要求、器具使用及處理原那么一無(wú)菌操作要求1、操作人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么,穿工作服,必要時(shí)佩戴帽子、口罩及手套等.2、操作前后均應(yīng)洗手或手消毒,針刺操作者持針前應(yīng)再用75%乙醇擦拭雙手.操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套.3檢查清潔、無(wú)菌物品,保證包裝完整,無(wú)污跡,且在有效限期內(nèi)使用.包裝不應(yīng)過(guò)早翻開以防污染,無(wú)菌物品包裝打開超過(guò)4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用.檢查罐口是否平整、光滑.走罐所使用的潤(rùn)滑劑應(yīng)保持清潔.4針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)