醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)資料資料.doc

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)資料資料醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)資料名詞解釋：1.造影檢查：對(duì)于缺乏自然比照的人體組織結(jié)構(gòu),人為地將高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙,使之產(chǎn)生比照以顯影,此即造影檢查.2.CT值：CT圖像不僅以不同灰度顯示密度上下、還可用X線吸收系數(shù)說明密度上下的程度即CT值,單位為Hu.3.流空效應(yīng)：流動(dòng)的液體,如心臟和大血管內(nèi)快速流動(dòng)的血液,在城鄉(xiāng)過程中采集不到信號(hào),而在T1和T2加權(quán)像上均呈黑影低信號(hào),稱之為流空效應(yīng).4.骨齡：二次骨化中央出現(xiàn)時(shí)的年齡和能與干醞端完全結(jié)合即能線完全消失時(shí)的年齡.5.骨膜三角;Codoam三角：如引起骨膜增生的病變進(jìn)展,已形成的骨膜新生骨可被破壞,破壞

2、區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形,稱為骨膜三角.6.Colles骨折：又稱伸展型槎骨遠(yuǎn)端骨折；為槎骨遠(yuǎn)端23cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折,骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位,斷端向掌側(cè)成角畸形,可伴尺骨莖突骨折.7.能離骨折：骨折發(fā)生在兒童長骨時(shí),由于骨骼尚未與干能端愈合,外力可經(jīng)過能板達(dá)干能端而引起骨骼別離,即能離骨折.8.青枝骨折：在兒童,骨骼柔韌性較大,外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折,僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲,看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突,即青枝骨折.9.肺野：含有空氣的肺在胸片上顯示的透明區(qū)域.10.肺紋理：自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝樣陰影.11.空氣支氣管征支氣管氣

3、相：當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展到肺門附近,較大的含氣支氣與實(shí)變的肺組織常形成比照,在實(shí)變區(qū)內(nèi)可見到含氣的支氣管分支影.12.空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化經(jīng)引流支氣管排出形成的透亮區(qū).13.空腔：肺部原有腔隙的病理性擴(kuò)大.14.心胸比率：心臟最大橫徑與胸廓最大橫徑之比,正常值00.5.15.肺靜脈高壓：指肺靜脈回流受阻,血流淤滯于肺內(nèi),肺毛細(xì)血管一靜脈壓超過1.33kPa10mmHg.16.肺動(dòng)脈高壓：正常肺動(dòng)脈主干收縮壓為15-30mmHg,平均動(dòng)脈壓20mmHg假設(shè)收縮壓超過30mmHg平均壓超過20mmHg即為肺動(dòng)脈高壓.17.肺靜脈高壓：指肺靜脈回流受阻,血流淤滯于肺內(nèi),肺毛細(xì)血管靜脈壓超過1.33

4、kpa.18.充盈缺損：充鋼的胃腸輪廓局部向腔內(nèi)突入,未被鋼劑充盈的影像.是由于來自胃腸道的月中物突向胃腔,占據(jù)一定空間,使其不能被鋼劑充盈所致.19.腹腔積氣：某種病因?qū)е赂鼓で粌?nèi)積氣且隨體位改變而游動(dòng),該氣體那么稱之為游離氣腹.20.龕影：胃腸道壁的局限性缺損,被鋼劑充填,切線位投照時(shí)形成一個(gè)突出的含鋼影像,軸位投照為鋼斑,多見于胃腸道潰瘍.21.半月綜合征：龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影形狀不規(guī)那么,半月形,外緣平直,內(nèi)緣不齊有多個(gè)尖角；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶一一環(huán)堤,輪廓不規(guī)那么而銳利,可見結(jié)節(jié)狀指壓跡狀充盈缺損；22.原發(fā)綜合征：【組成】：肺內(nèi)原發(fā)病灶：肺中部、胸膜下云絮狀或大片狀陰

5、影結(jié)核性淋巴管炎：原發(fā)病灶與肺門淋巴結(jié)問條索狀影結(jié)核性淋巴結(jié)炎：肺門及縱隔旁塊狀影23.骨膜反響骨膜增生：因骨膜受刺激,內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加引起的骨質(zhì)增生.常有病變的存在.24.Schmorl結(jié)節(jié)：髓核經(jīng)相鄰上下椎體軟骨板的薄弱區(qū)突入椎體松質(zhì)骨內(nèi),形成圓形或半圓形骨質(zhì)凹陷區(qū),邊緣有硬化,稱之為許莫氏結(jié)節(jié).25.關(guān)節(jié)間隙：X線表現(xiàn)為兩個(gè)骨性關(guān)節(jié)面之間的透亮間隙,包括關(guān)節(jié)軟骨,潛在的關(guān)節(jié)腔及少量滑液的投影.26.關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致.27.粘膜破壞：粘膜皺裳影消失,代之以雜亂不規(guī)那么的鋼劑惡性月中瘤.28.小肝癌：直徑不超過3cm的單發(fā)結(jié)節(jié),或2個(gè)

6、結(jié)節(jié)直徑和不超過3cm的結(jié)節(jié).簡做題1.X線的特征：穿透性：與管電壓成正比,與被攝物厚度、密度成反比一一X線成像的根底熒光效應(yīng)：透視檢查的根底攝影效應(yīng)：X線攝影的根底電離效應(yīng)：放射治療的根底,放射防護(hù)的原因2.骨骼病變的根本影像學(xué)表現(xiàn)：骨質(zhì)疏松：指單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少,但骨的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常.X線表現(xiàn)：骨密度減低,長骨可見骨小梁變細(xì)、減少,間隙增寬,骨皮質(zhì)變薄,骨髓腔增大.三少一大.骨質(zhì)軟化：單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常,礦物質(zhì)含量減少.X線表現(xiàn)：三模糊一變形骨密度減低且模糊,骨小梁細(xì)、少、疏,且模糊,骨皮質(zhì)邊緣模糊,承重骨變形、假骨折線.骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織

7、所代替而造成骨組織的消失.X線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度減低,骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損,其中全無骨質(zhì)結(jié)構(gòu).3 .良惡性骨月中瘤的鑒別診斷：良性月中瘤生長情生產(chǎn)緩慢,無轉(zhuǎn)移況惡性月中瘤生長迅速,可有轉(zhuǎn)移.局部骨呈膨脹性骨質(zhì)破壞,邊緣銳利,與正常骨呈浸潤性骨破壞,邊緣不整,病變區(qū)與正常變化界限清楚,骨皮質(zhì)變薄、膨脹、保持其連骨界限不清,累及骨皮質(zhì),造成不規(guī)那么破壞續(xù)性.與缺損.骨膜新一般無骨膜新生骨,病理骨折后可有少多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨,并可見生骨量,無Codman三角.Coman三角.周圍軟不侵及鄰近組織,但可引起壓迫移位,多易侵及鄰近組織、器官形成骨外月中塊,與周組織變無軟組織月中塊影,如

8、有月中塊,具邊緣清楚.圍組織分界不清.化4 .簡述肝膿月中的CT表現(xiàn)：圓形或類圓形低密度區(qū),環(huán)形強(qiáng)化中央為低密度膿腔密度高于水無強(qiáng)化周邊為略低密度膿月中壁密度高于膿腔,低于肝實(shí)質(zhì)延遲環(huán)形強(qiáng)化周圍略低密度水月中帶,無強(qiáng)化“環(huán)征膿腔內(nèi)氣泡.5 .骨結(jié)核：以骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)破壞為主的慢性病,多發(fā)于兒童和青年.系繼發(fā)性結(jié)核病,原發(fā)病灶主要在肺部.核脊椎結(jié)核：以腰椎多見X線表現(xiàn)：相鄰兩個(gè)椎體椎體骨質(zhì)破壞、塌陷變形椎間隙變窄、消失脊柱后突畸形冷性膿月中6 .肺實(shí)變的X線表現(xiàn)：形態(tài)不一、密度不同的高密度陰影；斑片狀、大片狀、磨玻璃狀、蝴蝶翼狀等.空氣支氣管征：當(dāng)肺實(shí)變擴(kuò)張到肺門附近,較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺

9、組織常形成比照,在實(shí)變區(qū)內(nèi)可見有寒氣的支氣管影.7.良惡性月中塊瘤特征比擬：良性月中塊瘤形態(tài)大?。簣A形/橢圓形、無分葉、較小邊緣內(nèi)部多光整、無毛刺密度較均勻、鈣化常見惡性月中瘤分葉狀或切跡、可很大放射狀、短細(xì)毛刺密度不均,空泡征、空氣支氣管征、偏心性空洞、內(nèi)緣不齊、壁結(jié)節(jié)鄰近肺結(jié)核球衛(wèi)星灶、厚壁引流支氣管近肺門側(cè)紊亂聚攏索條影、支氣管壁不規(guī)那么增厚、變窄、截?cái)噜徑≡钚啬ぴ龊?、粘連帶胸膜凹陷征胸膜其他生長緩慢、隨診2年以上無變化、縱隔淋巴結(jié)月中大、侵犯鄰近結(jié)構(gòu)炎癥變化迅速8 .空洞與空腔的比擬：1空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化經(jīng)引流支氣管排出形成的透亮區(qū)病理：空洞壁一壞死、肉芽、纖維組織、月

10、中瘤組織、肺不張分型：厚壁空洞薄壁空洞2空腔：肺部原有腔隙的病理性擴(kuò)大影像：腔壁厚約1mm壁光整、無液平；周圍多無實(shí)變臨床：肺大泡、肺氣囊、含氣肺囊月中、囊狀支擴(kuò)9 .大葉性肺炎：病理分期：常為肺炎鏈球菌感染充血期：發(fā)病12-24h,肺泡血管充血擴(kuò)張、少量漿液滲出紅色肝變期：2-3天,紅細(xì)胞及纖維素灰色肝變期：4-6天,大量白細(xì)胞消散期：7-10天,滲出物溶解、吸收影像學(xué)表現(xiàn)：充血期：肺紋理增多、肺野透過度略減低、見磨玻璃樣陰影、其內(nèi)有肺紋實(shí)變期：大葉性、肺段性致密度影、均勻清楚,體積與正常時(shí)相等；邊緣模糊的大片狀陰影；空氣支氣管征消散期：密度減低、不均勻、少量索條、完全吸收10.肺結(jié)核的五個(gè)

11、分型：原發(fā)性肺結(jié)核I型血行播散型肺結(jié)核II型繼發(fā)性肺結(jié)核田型一慢性纖維空洞型屬此型結(jié)核性胸膜炎IV型其他肺外結(jié)核V型一骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎11.游離性胸腔積液的X線表現(xiàn)：少量一外側(cè)肋膈角變鈍；透視下液體隨呼吸及體位而移動(dòng)中量一外高內(nèi)低的弧形液面；患側(cè)下肺致密、肋膈角消失大量一患側(cè)胸部均勻致密、僅肺尖透明；肋間隙增寬、縱隔向健側(cè)移位12 .肺膿月中與肺癌的區(qū)別：肺膿月中臨床急性感染中毒病癥肺癌慢性結(jié)核中毒癥部位空洞壁厚度上葉后段、下葉背段上、下肺葉偏前壁厚,有液平壁厚,無液平偏心性、凹凸不平、有壁結(jié)節(jié)分葉狀、有短細(xì)毛刺空洞內(nèi)壁表現(xiàn)中央性,不光滑空洞外緣形態(tài)炎性滲出實(shí)變13 .浸潤性肺結(jié)核

12、的X線表現(xiàn)：局限性斑片陰影大葉性干酪性肺炎增殖性病變結(jié)核球結(jié)核性空洞支氣管散播病變硬結(jié)鈣化或索條影,提示病灶的愈合；14 .周圍型肺癌X線表現(xiàn)：肺野內(nèi)結(jié)節(jié)、月中塊影；分葉征、毛刺征、血管集束征；后壁空洞、胸膜凹陷征等.17.骨巨細(xì)胞瘤：好發(fā)于四肢長骨骨端,以股骨下端、脛骨上端和槎骨下端最常見、X線典型表現(xiàn)：長骨骨端,病變直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下偏側(cè)、膨脹性骨破壞、邊清?骨皮質(zhì)膨脹、變薄、包殼?無骨質(zhì)增生、硬化、骨膜反響15.骨肉瘤：最常見的原發(fā)性惡性骨月中瘤,多見于青少年,男性較多,好發(fā)于四肢長骨干能端.X線典型表現(xiàn)：不規(guī)那么骨質(zhì)破壞月中瘤骨形成：云絮狀、針狀、斑片狀高密度影骨膜增生：線樣、蔥皮樣、垂

13、直狀軟組織月中塊16.氣胸的X線表現(xiàn)：沿胸壁內(nèi)的透明含氣區(qū)、無肺紋理肺邊緣呈纖細(xì)線狀影肺完全壓縮呈肺門區(qū)軟組織影縱隔健側(cè)移位胸膜粘連多房性、局限性氣胸17簡述心臟后前位左右心緣的結(jié)構(gòu)組成：橫位心、斜位心、垂位心心左緣分三段：上段：主動(dòng)脈結(jié)；中段：肺動(dòng)脈段下段：左室.心右緣：分兩段：上段：升主動(dòng)脈和上腔靜脈的復(fù)合影下段：右心房18.肺動(dòng)脈異常的分型：肺充血,肺動(dòng)脈高壓,肺少血.19:肺靜脈高壓主要征象：肺淤血,間質(zhì)性水月中,肺泡性肺水月中.20.法洛四聯(lián)癥的根本畸形：肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或/和瓣下狹窄,室間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨；右室肥厚.21.單純性小腸梗阻X線表現(xiàn)：梗阻后3-6小時(shí)1梗阻近端腸曲脹氣

14、擴(kuò)大：大跨度>1/2腹橫徑2立位像見上下不等液平面,呈階梯狀排列3早期蠕動(dòng)亢進(jìn),晚期蠕動(dòng)減弱22.食道癌X線表現(xiàn)：12管壁狹窄一一浸潤型癌腔內(nèi)充盈缺損一一增生型癌3)4)5)6)不規(guī)那么龕影一一潰瘍型癌軟組織月中塊一一食管下端癌粘膜皺裳消失、中斷、破壞局部管壁僵硬,蠕動(dòng)消失23.胃的分型：牛角形胃鉤型胃長型胃瀑布型胃24.急性胰腺炎CT表現(xiàn)：胰腺彌漫性或局限性月中大,密度減低；局限性低密度壞死區(qū),高密度出血周圍滲出導(dǎo)致胰腺邊緣不清,腎周筋膜增厚胰腺假性囊月中形成：局限性壞死或周圍滲出的局限性包裹重癥者可合并胰腺膿月中25,肝海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)：平掃：圓形或類圓形低密度灶,邊界清楚,密度

15、均勻.增強(qiáng)：“早出晚歸的特征征象早起病灶邊緣呈斑狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,與大血管(主動(dòng)脈)相同門脈期：增強(qiáng)灶增大,互相融合,向月中瘤中央擴(kuò)張延遲掃：病灶呈等密度填充,與周圍肝實(shí)質(zhì)相等或高密度月中塊.較大的血管瘤,中旬由于出血、壞死或纖維化,有時(shí)不能強(qiáng)化,始終保持低密度26.肝膿月中的CT表現(xiàn)：1)2)3)4)5)圓形或類圓形低密度區(qū),環(huán)形強(qiáng)化中央為低密度膿腔,無強(qiáng)化周邊為略低密度膿月中壁,延遲環(huán)形強(qiáng)化周圍略低密度水月中帶,無強(qiáng)化“環(huán)征膿腔內(nèi)氣泡論述題1.1.試述急性、慢性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)：急性化膿性骨髓炎：X線：1早期征象：2W內(nèi)：軟組織月中脹肌肉間隙模糊、消失皮下脂肪層與即溶分界模糊皮下脂肪層內(nèi)

16、致密條紋影2進(jìn)展期：2W后開始在干能端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松,繼而形成多數(shù)分散不規(guī)那么的骨質(zhì)破壞區(qū),邊緣模糊,其內(nèi)骨小梁模糊、消失.慢性化膿性骨髓炎：X線平片：骨質(zhì)增生硬化、密度增高、髓腔消失骨膜增生明顯并與骨皮質(zhì)融合骨髓腔內(nèi)殘存骨質(zhì)破壞死腔骨膜下長條狀死骨1.2.中央型肺癌的直接和問接征象X線表現(xiàn)：直接征象：肺門區(qū)月中塊支氣管異常：腔內(nèi)結(jié)節(jié)、管壁增厚、管腔狹窄或閉塞、壁外月中塊間接征象阻塞性肺氣月中阻塞性肺炎阻塞性肺不張：右上葉不張與肺門月中塊形成反“S3 .胃惡性與良性潰瘍的鑒別診斷良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形、橢圓,邊光整不規(guī)那么、扁平,多個(gè)尖角龕影位置突出胃輪廓之外位于胃輪廓之內(nèi)龕

17、影周圍和口部粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征、粘膜糾集達(dá)口部指壓跡樣充盈缺損,環(huán)堤,皺裳中斷、破壞附近胃壁柔軟,有蠕動(dòng)僵硬,蠕動(dòng)消失4 .如何在影響上鑒別周圍型肺癌和結(jié)核球肺癌結(jié)核球形態(tài)分葉狀圓形、橢圓形邊緣短細(xì)毛刺光滑或長毛刺內(nèi)部空氣支氣管征多有鈣化周圍肺血管集束征各種性質(zhì)衛(wèi)星灶胸膜胸膜凹陷征可有胸膜增厚增強(qiáng)較均勻中度強(qiáng)化無或環(huán)形強(qiáng)化淋巴結(jié)月中大有無隨診觀察增長較快很少變化5 .肝硬化的CT表現(xiàn)：檢查早起的肝硬化,MRI比CT更早的發(fā)現(xiàn)惡變結(jié)節(jié),更具有檢查意義大小形態(tài)改變,肝臟通常縮小肝右葉、方葉萎縮尾葉代償性增大左外側(cè)段常也代償性增大肝臟密度上下不均,嚴(yán)重情況下載低密度襯托下顯示肝內(nèi)血管繼發(fā)性改變,

18、肝各葉比例失調(diào)肝裂增寬,肝門區(qū)擴(kuò)大：纖維組織增生及肝臟萎縮結(jié)果,可見間位結(jié)腸、肝外膽囊異位結(jié)節(jié)增生顯著時(shí),肝臟外表上下不平靜脈曲張腹水肝、脾周圍的低密度帶狀影脾大7080%超過5個(gè)肋單元或明顯增厚門脈主干擴(kuò)張大于13mn,脾V.喂冠狀V增寬6 .原發(fā)性肝細(xì)胞癌重點(diǎn)CT平掃：1234大小不等,數(shù)目不定,邊界清楚或不清楚的低密度灶巨塊型病灶中央可伴有出血或鈣化,中央可出現(xiàn)高密度影周圍更低密度線狀影為假包膜肝硬化表現(xiàn)：肝臟輪廓改變,外表不光滑CT增強(qiáng)一一“快進(jìn)快出動(dòng)脈期：明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化90%干癌由肝動(dòng)脈供血,多血供；正常肝實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化70%脈供血門脈期：與肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化相比,此時(shí)病灶CT值下降,正常肝實(shí)質(zhì)上升平衡期：強(qiáng)化程度繼續(xù)下降,與肝實(shí)質(zhì)相比呈低密度.選擇填空補(bǔ)充：1.窗寬：圖像顯示的CT值范圍.窗位：圖像的CT值中央位置.2.照影的方法有兩種：直接引入：包括：口服,如食管及胃腸鋼餐檢查；灌注,如鋼劑灌腸、逆行尿路造影及子宮輸卵管造影等.穿刺