2022年如何投國外醫(yī)保.

1、如何投國外醫(yī)保     來源：?環(huán)球?雜志 ?環(huán)球?雜志記者/柳絲發(fā)自洛杉磯 ?環(huán)球?雜志記者/藍(lán)建中發(fā)自東京 ?環(huán)球?雜志記者/汪平發(fā)自孟買 ?環(huán)球?雜志記者/李驥志張璇發(fā)自赫爾辛基 “你有醫(yī)保嗎? “沒有。 “那你要先交87美元掛號費(fèi)，其他檢查費(fèi)再另交。  最近，?環(huán)球?雜志記者的一個朋友來美國旅游，或許是由于水土不服，全身過敏起了紅疹，刺癢難耐。記者帶他去看醫(yī)生，但最終卻因囊中羞澀而作罷。 這似乎顛覆了一些人的想像。但事實是，即使在美國這樣

2、的世界頭號經(jīng)濟(jì)大國，也有不少人會遇到看病難、看病貴的問題。如果沒有參加醫(yī)保，一個普通工人一個月的收入可能只夠交一天的住院費(fèi)。 綜觀全球，除少數(shù)經(jīng)濟(jì)富裕且人口有限的高福利國家外，國民醫(yī)保對于各國政府來說依然是“燙手的山芋。原因很簡單，這是一個沒有任何經(jīng)濟(jì)收益、只能一味砸錢的“無底洞。 盡管如此，一些國家還是根據(jù)本國的具體國情對國民醫(yī)保進(jìn)展了不斷的探索，當(dāng)然，其中有有益的經(jīng)歷，也有需要解決的問題。 美國：沒有醫(yī)?？赡軆A家蕩產(chǎn) 在美國的新移民、臨時居住人群和低收入人群中，給自己當(dāng)郎中的人不在少數(shù)。這是因為，如果沒有參加醫(yī)療保險，他們根本負(fù)擔(dān)不起昂貴的藥費(fèi)，一旦

3、大病纏身，醫(yī)療賬單甚至?xí)钏麄儍A家蕩產(chǎn)。例如，記者的一個朋友沒有醫(yī)保，在一次急診中，只是做了心電圖檢查，就花去了800美元。 而如果有了醫(yī)保，就不需要交錢。申請醫(yī)保后，人們會得到一張醫(yī)療保險卡，醫(yī)院那么根據(jù)這張卡及號碼與相關(guān)保險公司結(jié)賬。 美國的醫(yī)保是如何形成的，覆蓋情況又如何呢? 1965年，美國國會通過了?醫(yī)療保障法案?，授權(quán)政府建立社會醫(yī)療保險。這主要是指聯(lián)邦政府管理的，主要針對65歲以上老人和殘疾人的“醫(yī)療照顧保險Medicare，以及州政府經(jīng)營的、針對低收入居民的“醫(yī)療救濟(jì)保險Medicaid。此外，退伍軍人還可以申請退伍軍人醫(yī)療保險VA。 “

4、醫(yī)療照顧保險照顧的對象是退休老人、傷殘人士和需要長期洗腎的腎病病人，家庭收入沒有限制。2021年，“醫(yī)療照顧保險為4800萬美國人提供了看病保障，包括4000萬年滿65歲的老人和800萬殘疾人。平均而言，“醫(yī)療照顧保險能夠負(fù)擔(dān)參保人約一半的醫(yī)療保健費(fèi)用，但余下的一半費(fèi)用得自掏腰包。 相比而言，“醫(yī)療救濟(jì)保險受益人可享受免費(fèi)醫(yī)療效勞，但他們的身份、年齡、收入和資產(chǎn)等需要符合規(guī)定的條件。這類保險在美國各州大同小異，主要照顧的對象是低收入的孕婦、未滿19歲的兒童和青少年、65歲及以上的退休人士、盲人和需要住老人院的老人。但是，近年來美國經(jīng)濟(jì)一直沒有好轉(zhuǎn)，申請這類保險越來越困難。 

5、除了社會醫(yī)療保險，美國還有私人醫(yī)療保險，后者由私人保險公司經(jīng)營。私人醫(yī)療保險的好處是可以自由選擇醫(yī)生，但是保險費(fèi)較貴，病人在看病時還需要自己負(fù)擔(dān)一局部掛號費(fèi)。 雖然美國的醫(yī)療保險種類不少，但自2000年以來，美國人購置醫(yī)療保險的比例逐步下降。到2021年，只有不到85%的美國人有某種形式的醫(yī)療保險，這意味著超過4900萬人沒有醫(yī)保。 2021年3月23日，美國總統(tǒng)奧巴馬在白宮簽署了醫(yī)療保險改革法案，使美國翻開了全民醫(yī)保大門。醫(yī)改法案實施后，將讓全美大約3200萬沒有醫(yī)保的人獲保，醫(yī)保覆蓋率將從85%升至95%，距離全民醫(yī)保只有一步之遙。這一法案將影響到幾乎每個美國人的生活，

6、可謂1960年代以來美國國內(nèi)政策的最大轉(zhuǎn)變。 不過，從2021年5月31日公布的醫(yī)保年度報告來看，美國針對退休人群和殘障人士的醫(yī)療保健工程信托基金只夠償付到2026年，政府社會保險工程信托基金將于2033年耗盡。超過這一期限后，政府將依靠薪資稅收支付局部退休金和殘疾人保險金。 日本：國民醫(yī)保遭遇老齡化挑戰(zhàn) 從理論上說，日本不存在沒有醫(yī)療保險的人，一般來說，很少存在看不起病的情況。按照相關(guān)規(guī)定，未滿3歲的嬰兒只需支付20%的醫(yī)療費(fèi)，3至69歲的人支付30%，70歲以上的老人只需支付10%。 這主要得益于日本的“國民皆保險政策從1961年起，日本就將國民安康

7、保險制度完全普及。 中國通訊社營業(yè)部長姜德春告訴?環(huán)球?雜志記者，在日本參加安康保險是強(qiáng)制性的。日本的安康保險有兩種，一種是面向企業(yè)職工的企業(yè)安康保險含公務(wù)員，一般按行業(yè)協(xié)會參加，如自動車安康組合，公務(wù)員安康組合等，另一種是國民安康保險。在職職工的扶養(yǎng)親屬都要參加企業(yè)安康保險，個體戶或無職業(yè)者含退休者等，那么要參加國民安康保險。 其中，國民安康保險是日本醫(yī)療保險的核心險種，沒有收入的人可以通過減免保險費(fèi)來解決。雖然帶有“國民二字，但安康保險實際上由市町村管理，所以保險費(fèi)在市町村之間存在差距。 企業(yè)的安康保險主要是適用于企業(yè)正式員工的醫(yī)療保險，該險種為被保險人及其家

8、屬提供了各種優(yōu)惠，保險費(fèi)由公司和被保險者各承當(dāng)一半。企業(yè)職工及其家庭內(nèi)的被扶養(yǎng)人參加保險后，沒有收入的孩子、殘疾人、長期住院者、專職主婦和年老的人等都可以享受安康保險。職工死亡后，企業(yè)從翌日起就不再給其家屬支付保險費(fèi)。如果職工被辭退、離職或者公司破產(chǎn)，那么可以轉(zhuǎn)為國民安康保險的特殊被保險者，而國民安康保險的保險費(fèi)比擬廉價。 在實際運(yùn)營中，各地方政府還會制定一些補(bǔ)助制度。例如，在不少地方，小孩自出生后至中學(xué)畢業(yè)都可享受免費(fèi)醫(yī)療。 雖然日本老百姓有國家的醫(yī)療保險，但是某些疾病如癌癥等，治療起來依然非常昂貴，于是有民間的人壽保險公司推出了專門針對癌癥的保險商品。日中創(chuàng)職協(xié)會久永事

9、務(wù)所代表澤田篤志就參加了這種保險。他告訴?環(huán)球?雜志記者，在日本，有很多外資公司賣這種保險，參加與否取決于個人。 應(yīng)當(dāng)說，日本的醫(yī)療保險制度是比擬完善的，但隨著社會老齡化，勞動人口減少，繳納保險費(fèi)的人已越來越少。今后，幾乎覆蓋全體國民的醫(yī)療保險制度如何維系將是一個重大挑戰(zhàn)。實際上，現(xiàn)在已經(jīng)有很多年輕人認(rèn)為自己老的時候?qū)⑾硎懿坏絿癖ｋU的福利了。 印度：窮人也能獲得根本的醫(yī)療保障 根據(jù)最新的人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)，印度人口超過12億，其中超過3億人口生活在貧困線以下，但是，得益于印度的全民公費(fèi)醫(yī)療體制，窮人也能獲得根本的醫(yī)療保障。 印度的醫(yī)保系統(tǒng)不走完全市場化道路，

10、因為印度認(rèn)為醫(yī)保完全按市場化運(yùn)作不利于社會穩(wěn)定，所以，它始終堅持既扶持公立醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，又鼓勵私立醫(yī)院安康開展。這種公立、私立醫(yī)院并存的體系，使得富人和窮人都能病有所醫(yī)。 目前，印度約有12萬所醫(yī)院、23萬個初級醫(yī)療中心、16萬個次級醫(yī)療中心以及數(shù)量眾多的社區(qū)醫(yī)療中心。公立醫(yī)院是免費(fèi)醫(yī)療的主要承當(dāng)機(jī)構(gòu)，私立醫(yī)院那么是自負(fù)盈虧。 在印度，光臨公立醫(yī)院的根本上都是低收入人群。這些醫(yī)院包括中央級醫(yī)院、邦級醫(yī)院、地區(qū)級醫(yī)院、縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)級醫(yī)院等五級醫(yī)療構(gòu)造。政府在全國范圍向一級到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供公共資金，這局部資金占印度衛(wèi)生總支出的18%和GDP的09%。其中，醫(yī)療保健效勞的責(zé)任

11、主要是由邦和中央政府承當(dāng)，邦政府承當(dāng)費(fèi)用支出的四分之三，中央政府負(fù)擔(dān)大約四分之一。公共醫(yī)療衛(wèi)生的責(zé)任主要在邦一級。 應(yīng)當(dāng)說，能實現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)療對于印度這個并不興旺的國家來說是不太容易的。鑒于國情，印度公立醫(yī)院的目標(biāo)主要是保證根本醫(yī)療，其中大局部醫(yī)院的環(huán)境都不是很好，要比私人醫(yī)院差不少，藥品和診斷化驗手段也相對貧乏，病人很多，需要排隊候診。但由于私人醫(yī)院的費(fèi)用往往大大超過人們的支付能力，所以對窮人而言，公立醫(yī)院還是起到了救助貧弱的“穩(wěn)定器作用。 在印度的廣闊農(nóng)村地區(qū)，除鄉(xiāng)級醫(yī)院外，主要是農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)。早在二十世紀(jì)80年代初期，印度政府就在全國農(nóng)村逐步建立了三級醫(yī)療保健網(wǎng)，這

12、是印度農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系的根底。醫(yī)療保健網(wǎng)包括保健站、初級保健中心和社區(qū)保健中心三局部，它們免費(fèi)為群眾提供醫(yī)療效勞，免費(fèi)工程包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)和急診搶救的所有費(fèi)用，甚至還包括住院病人的膳食費(fèi)，但不包括藥費(fèi)。 在發(fā)生大病時，印度國民一般都能在附近找到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時進(jìn)展救治，特別是在公立醫(yī)院，根本上只需繳納醫(yī)藥費(fèi)，窮人也不用擔(dān)憂手術(shù)、化療等大型醫(yī)療救治的開銷。 不過，印度的免費(fèi)醫(yī)療也有一些問題。由于公立醫(yī)院設(shè)施有限，醫(yī)生水平參差不齊，經(jīng)常會出現(xiàn)小病拖成大病，大病無法得到有效救治的情況。 芬蘭：患者的交通費(fèi)也可以報銷 芬蘭位于北歐，是個典

13、型的高福利國家。在這里，人們遭受大病小災(zāi)，都可以得到有效的保障，因為這里有凱拉一個專門負(fù)責(zé)為城鎮(zhèn)居民提供社會保障的社會機(jī)構(gòu)。 凱拉將芬蘭全國分為三個保險區(qū)域，分別為南芬蘭保險區(qū)域、西芬蘭保險區(qū)域和東芬蘭保險區(qū)域。每個保險區(qū)域又下設(shè)多個保險區(qū)，每個保險區(qū)設(shè)有1個或幾個效勞點，從而覆蓋全國城鎮(zhèn)居民。凱拉的保障范圍很廣，包括失業(yè)救濟(jì)、退休金發(fā)放、就學(xué)補(bǔ)助、住房補(bǔ)貼、疾病與困難補(bǔ)助等。 在芬蘭，每個城鎮(zhèn)居民都可申請享受凱拉的效勞。根據(jù)凱拉的醫(yī)療效勞規(guī)定，只要按時繳納保障金，患者看病期間的檢查和住院費(fèi)用，甚至是患者和看護(hù)者的交通費(fèi)用，都可以在凱拉報銷。 一般來說，如果患者選

14、擇到公立醫(yī)院看病，并出具社會保障卡，凱拉將負(fù)擔(dān)其全部診療費(fèi)。如果患者到私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，凱拉也可承當(dāng)一局部診療費(fèi)。 患者在前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的交通費(fèi)，也可以由凱拉報銷。前提是，必須以最廉價的交通方式，到達(dá)距離患者居住地最近的私人或公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通常最廉價的方式是公共交通。凱拉規(guī)定，如果患者因情況緊急或者公交不方便而乘坐出租車去醫(yī)院，那么必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具證明才能報銷交通費(fèi)。 如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為有必要為患者提供護(hù)理員，或者家庭成員必須去醫(yī)院照料，凱拉也可以為護(hù)理員或家庭成員報銷交通費(fèi)用，前提也是他們必須采用最廉價的交通方式。 如果患者因交通不便或者因檢查、治療原因而需要在醫(yī)院留宿，可以從凱拉領(lǐng)取住院補(bǔ)貼。最高額補(bǔ)貼是每天2018歐元。 醫(yī)生開出的處方藥，患者需要到藥店自行購置。購藥時，出具社會保障卡，可以報銷局部藥費(fèi)，報銷金額直接在藥價中扣減。 凱拉報銷藥費(fèi)，是以參考藥價而非實際藥價為依據(jù)。藥廠每個季度向藥品定價委員會提交藥價目錄，由委員會確定參考價格。如果藥品實際價格低于參考價格，就按照實際藥價確定報銷費(fèi)用，如果藥價超出參考價格，患者需自行承當(dāng)超出局部。 報銷比例視藥品級別不同而有所不同。一般性藥品，只報銷藥價的35%；治療特別疾病的用藥，較低檔次的報銷65%，較高檔次的100%報銷。但是，購置高檔藥品時，