中醫(yī)藥特色評價指標體系及評價細則

1、300 分評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（一）認真落實黨和國家有關(guān)中醫(yī)藥政策，堅持以中醫(yī)為主的辦院方向。制定保持和發(fā)揮中醫(yī)特色工作規(guī)劃，在年度計劃中加以落實（25 分）1 貫徹落實黨和國家有關(guān)中醫(yī)藥方針政策、中華人民共和國中醫(yī)藥條例及地方制定的相關(guān)政策、法規(guī)情況查閱近三年的相關(guān)文件和傳達、執(zhí)行記錄。無相關(guān)記錄，不得分；記錄不完全，扣 2 分52 制定保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色的建 設(shè)規(guī)劃和年度計劃，并加以落實查閱醫(yī)院近五年的中長期規(guī)劃、 年度計劃和總結(jié)等相關(guān)資料。 無相關(guān)資料，不得分；缺一項，扣2 分103醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)符合中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范， 能反映有關(guān)中醫(yī)醫(yī)療信息

2、，為醫(yī)院保持中醫(yī)藥特色的決策提供依據(jù)查閱上年度醫(yī)療信息分析資料或報表。無相關(guān)數(shù)據(jù)，不得分；數(shù)據(jù)不全面，扣2 5 分10（二）優(yōu)化人力資源配置，加強管理人才隊伍和中醫(yī)藥學術(shù)梯隊建設(shè)（60 分）1 院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)全面掌握中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù) 及管理知識，上崗前或上崗后一年 內(nèi)經(jīng)過中醫(yī)醫(yī)院管理專業(yè)培訓(xùn)查閱接受培訓(xùn)的證明文件。無培訓(xùn)證明，不得分；未在規(guī)定時間內(nèi)接受培訓(xùn)，扣2 分52 醫(yī)院主要職能部門負責人應(yīng)全面了解中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)及管理知識，全面掌握本部門的管理知識與技能，上崗前或上崗后一年內(nèi)經(jīng)過中醫(yī)醫(yī)院管理專業(yè)培訓(xùn)（重點檢查醫(yī)務(wù)處、護理部、藥學部、科研處、教育處）查閱接受培訓(xùn)的證明文件。無培訓(xùn)證明，不得分；未在規(guī)定時

3、間內(nèi)接受培訓(xùn)，扣2 分5評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（二續(xù)）優(yōu)化人力資源配置，加強管理人才隊伍和中醫(yī)藥學術(shù)梯隊建設(shè)（60 分）3 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例達到60%以上查閱本年度人事檔案。比例低于 50%，不得分；每低于標準1 個百分點，扣1 分104 系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和基本技能培訓(xùn)的護理人員占護理人員比例達到70%以上查閱學分記錄檔案及本年度人事檔案。比例低于50%，不得分；每低于標準5 個百分點，扣1 分55 中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學專業(yè)技術(shù)人員比例達到70以上查閱本年度人事檔案。比例低于 50%，不得分；每低于標準5 個百分點，扣2 分56 一級中

4、醫(yī)科室和重點二級中醫(yī)科 室的學科帶頭人應(yīng)為主任中醫(yī)師或 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師查閱本年度人事檔案。每一科室不符合要求，扣2 分107臨床科室主任中，中醫(yī)院校畢業(yè)或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例應(yīng)達到60%以上查閱培訓(xùn)證明及本年度人事檔案。每低于標準5 個百分點，扣1 分58 在職人員培訓(xùn)經(jīng)費占年業(yè)務(wù)收入的2以上查閱上年度財務(wù)預(yù)算與支付憑證。每低于標準20%，扣1分59 制定中醫(yī)藥人員繼續(xù)教育計劃并 加以落實查閱近三年相關(guān)資料。未開展， 無記錄，不得分；無計劃，扣 3 分；未落實，扣1 3 分510 制定西醫(yī)人員學習中醫(yī)藥專業(yè) 知識與技能的繼續(xù)教育計劃并加以 落實查閱近三年人事檔案。未開展， 無記

5、錄，不得分；未落實，扣1 3分5評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（三）積極開展名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承工作（30 分）1落實專項經(jīng)費和配套措施查閱上年度財務(wù)預(yù)算與支付憑證。無專項經(jīng)費支出，不得分； 無配套措施，扣 5 分； 措施不到位，扣3 分102 采用多種形式和方法開展名老中 醫(yī)學術(shù)繼承工作查閱近三年相關(guān)資料，發(fā)表經(jīng)驗總結(jié)論文或經(jīng)驗專著不少于 1 篇 /年。 未開展，不得分；每少一篇，扣2 分103名老中醫(yī)學術(shù)繼承人培養(yǎng)查閱近三年相關(guān)資料。未開展， 不得分；不能保證跟師出診 1 次 / 周，無隨診筆記，扣3 分，無學習心得總結(jié)，扣3分10（四）建立具有中醫(yī)特色的臨床科室，開設(shè)有

6、中醫(yī)特色的專病門診和病房，對科室進行綜合目標考核（40 分）1 省級以上臨床重點中醫(yī)科室或?qū)？撇簧儆? 個沒有不得分；每少一個，扣3分102中醫(yī)特色專病門診不少于30 個查閱本年度相關(guān)資料。低于10 個，不得分；每少1 個，扣 0.5 分103 綜合考核目標中應(yīng)有中醫(yī)藥質(zhì)量與特色評價內(nèi)容（如辨證論治優(yōu)良率、中醫(yī)治療率等）查閱上年度綜合目標考核辦法及原始記錄、獎金分配方案和實施細則。無相關(guān)內(nèi)容，不得分；未落實，扣2 5 分104中醫(yī)重點?？迫司T診人次、人均出院人次、人均負擔住院床日數(shù)、床位使用率等指標優(yōu)于同類科室平均水平查閱上年度相關(guān)統(tǒng)計資料。未達到要求，每一科室扣2 分10評價考核要點主要內(nèi)

7、容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（五）充分、合理應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)和中藥（65 分）1開展中醫(yī)診療技術(shù)達到22 種以上提供本年度診療項目清單（項目名稱以各省醫(yī)療服務(wù)收費標準確定的項目為準）。低于10 項不得分；每少1 項，扣0.5 分52 采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤坏陀?0%查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿按摩科、理療科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次，其門診人次總和占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤康陀跇藴? 個百分點，扣1 分103 中藥處方數(shù)占處方總數(shù)的比例不低于50%查閱上年度統(tǒng)計資料。每低于標準5 個百分點，扣2 分104 中藥飲片處方數(shù)占處方總數(shù)的比例不低于20%

8、查閱上年度統(tǒng)計資料。每低于標準1 個百分點，扣1 分105 中藥 （飲片、中成藥、內(nèi)部制劑）收入占藥品收入比例達到50%以上查閱上年度財務(wù)報表。每低于標準5 個百分點，扣2 分106飲片收入占藥品收入比例達到20%以上查閱上年度財務(wù)報表。每低于標準1 個百分點，扣1 分107醫(yī)院內(nèi)部中藥制劑達到50 種以上提供內(nèi)部制劑清單。每減少5種扣2 分10評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（六）臨床科研（30 分）1 醫(yī)院應(yīng)有支持中醫(yī)臨床科研的具體措施；重點學科、?？频恼n題應(yīng)與特色病種相結(jié)合查閱近三年院、科的科研規(guī)劃。 無規(guī)劃及具體措施，不得分；課題與特色結(jié)合不緊密，扣2 5 分102

9、 中醫(yī)藥課題占研究總課題比例不少于80%查閱近三年科研課題目錄等相關(guān)資料。低于50%， 不得分；每低于標準10 個百分點，扣1分103近三年，獲省部級或以上中醫(yī)臨床科研成果獎不少于2 項。查閱科研成果證書。無相關(guān)成果， 不得分；缺一項，扣 5 分10（七）臨床教學（30 分）1 具有承擔中醫(yī)大學本科以上的臨 床教學和實習能力查閱上年度教學任務(wù)書、教學計劃或教案、教師評估表并實地訪談。未承擔教學及帶教工作， 不得分；教學任務(wù)書、教案、教師評估表，每缺一項，扣 2分102具有承擔中藥、中醫(yī)護理本科、 大專學生的帶教能力查閱教學任務(wù)書、教學計劃或教案、教師評估表并實地訪談。未承擔教學及帶教工作，不得

10、分；教學任務(wù)書、教案、教師評估表，每缺一項，扣2分103 能指導(dǎo)下級中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)工 作（如對口支援、接收進修生、巡 回醫(yī)療等）查閱上年度相關(guān)資料。未開展相關(guān)工作，不得分；記錄不完整，扣2 5 分10評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（八）醫(yī)院環(huán)境體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，能夠提供具有中醫(yī)藥特色食療（20 分）1開展中醫(yī)藥科學知識傳播現(xiàn)場考察。未開展，不得分；不足，扣2 5 分102 醫(yī)院環(huán)境建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特 色現(xiàn)場考察。未體現(xiàn)，不得分53開展中醫(yī)食療服務(wù)提供相關(guān)資料。未開展，不得分5100分評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（一）能夠提供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié) 合

11、急診醫(yī)療服務(wù)，并能積極運用1 急診專業(yè)人員配置滿足醫(yī)院急診查閱上年度人事檔案。人員配置不合5工作的需要，急診科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)理，扣2 分；急診中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例50每低于標準5 個百分點，扣1 分2 對各級醫(yī)護人員的中醫(yī)急診專業(yè)查閱上年度科室培訓(xùn)計劃和本科人員5培訓(xùn)、知識更新與開展新技術(shù)、新名錄與專業(yè)培訓(xùn)的證明文件。每年至業(yè)務(wù)的培訓(xùn)有規(guī)劃與落實措施少有2 人參加短期培訓(xùn)，每兩年至少中藥制劑和中醫(yī)綜合治療手段（ 40 分）有 1 人參加半年以上的培訓(xùn)。無培訓(xùn)計劃，扣 2 分； 未進行培訓(xùn)，扣 3 分；培訓(xùn)人數(shù)及時間未達到要求，每項扣2分3中醫(yī)診療技術(shù)在急診應(yīng)用5 項現(xiàn)場檢查。沒有

12、不得分；每少1 項扣1分5評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（一續(xù)）能夠提供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)療服務(wù)，并能積極運用中藥制劑和中醫(yī)綜合治療手段（ 40 分）4能確保提供24 小時×7天的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科中醫(yī)、查閱前一個月急診排班表及現(xiàn)場抽查。每缺一個二級學科扣1 分5中西醫(yī)結(jié)合急診服務(wù)5 科內(nèi)有提高急危重癥中醫(yī)參與治查閱相關(guān)資料及現(xiàn)場檢查。無措施，5療率的措施并積極落實，能開展分不得分；未落實，扣3 分；無總結(jié)、析、總結(jié)及評估工作分析、評估資料，扣2 分6 急診病人中醫(yī)參與治療率50查閱上年度統(tǒng)計報表。每低于標準55個百分點，扣1 分7危重癥中醫(yī)參與治

13、療率30查閱上年度統(tǒng)計報表。每低于標準5百分點，扣1 分58 在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中充分 發(fā)揮中醫(yī)藥作用檢查應(yīng)急預(yù)案，無中醫(yī)內(nèi)容，扣 3 分；抽查3 名醫(yī)護人員對預(yù)案的知曉情況，每1 人不合格，扣1 分5（二）有熟練掌握中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合技能的人員指導(dǎo)中醫(yī)急診工作，急診工作人員具有提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力（40 分）1 急診科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)為主 任中醫(yī)師或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，護士 長經(jīng)過中醫(yī)藥知識系統(tǒng)培訓(xùn)查閱人事檔案及培訓(xùn)證明?？浦魅位?學科帶頭人職稱不符合要求，扣 3 分；護士長未經(jīng)過培訓(xùn)，扣3 分2 急診科主任或?qū)W科帶頭人能發(fā)揮抽查近一年急診留觀病歷5 份。主任10對下級醫(yī)師的指導(dǎo)作用查房中無

14、中醫(yī)內(nèi)容或指導(dǎo)錯誤，每份扣 2分3 以中醫(yī)為主對急診科急危重癥進行診治，中醫(yī)證候診斷準確率90%抽查近一年急診留觀病歷 合不得分10 份。 不符54 急診科醫(yī)師能夠掌握并正確使用 急診常用中醫(yī)技術(shù)抽查3 名醫(yī)生，考核不正確扣2 分5 項技術(shù)，每項105 急診醫(yī)生能夠掌握急診常用中藥抽查3 名醫(yī)生，每人考3 首方劑。每10方劑60 首首不正確，扣1 分評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由1 有急診科前三位病種及特色病種查閱相關(guān)資料。沒有不得分；每缺一5（三）制定常見急診病種和急危重癥中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并實施（20 分）的診療常規(guī)與特色技術(shù)的操作規(guī)程項，扣1 分2急診科醫(yī)師能

15、夠掌握中醫(yī)、中西抽查3 名醫(yī)生，考查其掌握中西醫(yī)診5醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并在急診工作中應(yīng)療常規(guī)和主要設(shè)備的操作情況。每人用不正確，扣2 分3急診留觀病歷辨證論治準確、理 法方藥一致抽查急診留觀病歷5 份（要求提供的病歷應(yīng)包含急危重癥搶救）。 每份不正確，扣1 分54急診科疑難病例討論、三級醫(yī)師抽查近一年急診留觀病歷5 份。每份5查房對病情變化、合并癥、急危重 癥的處理意見應(yīng)有中醫(yī)內(nèi)容不合格，扣1 分三、臨床科室部分：200 分評價考核要點檢查主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分原因（一）能對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥進行診斷與鑒別診斷，以中醫(yī)為主進行治療，如必須采用中西醫(yī)結(jié)合或用西醫(yī)方法治

16、療應(yīng)指征明確、用藥合理。以手術(shù)為主進行治療時，手術(shù)適應(yīng)癥明確（75 分）1 臨床采用中西醫(yī)雙重診斷抽查近一年病歷10 份 （內(nèi)外科系統(tǒng)各5 份） ，未實施雙重診斷，每份病歷扣1分102 主治醫(yī)師及主任醫(yī)師中醫(yī)查房水 平抽查近一年病歷10 份， 查房記錄未體現(xiàn)對下級醫(yī)師中醫(yī)診治的指導(dǎo)作用，每份病歷扣1 分103 收治前三位病種或科室確定的三 種重點研究病種中醫(yī)藥治療情況檢查統(tǒng)計資料，抽查近一年病歷10份，主病主癥未在辨證論治理論指導(dǎo)下使用中醫(yī)藥治療的，每份扣2 分20評價考核要點檢查主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分原因（一續(xù)）能對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥進行診斷與鑒別診斷，以中醫(yī)

17、為主進行治療，如必須采用中西醫(yī)結(jié)合或用西醫(yī)方法治療應(yīng)指征明確、用藥合理。以手術(shù)為主進行治療時，手術(shù)適應(yīng)癥明確（75 分）4 手術(shù)病例的圍手術(shù)期中醫(yī)治療情 況5辨證使用中成藥的情況抽查近一年手術(shù)病歷10 份，對照科室診療常規(guī)，圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)干預(yù)而未用的，每個病例扣2 分（非手術(shù)科室改查收治前三位病種或科室確定的三種重點研究病種病歷10 份）抽查近一年病歷10 份， 每 1 處未辨證使用，或違反辨證結(jié)果使用中成藥扣1分2015（二）醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識結(jié)構(gòu)合理，具有提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力（ 50 分）1 科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)為高年資副主任醫(yī)師以上職稱和從事相關(guān)專業(yè) 10 年以上工作經(jīng)歷查閱人事檔案。每

18、個科主任或?qū)W科帶頭人各崗位人選不符合要求扣2.5 分52科室內(nèi)中醫(yī)類別醫(yī)師配備情況統(tǒng)計人事檔案中醫(yī)藥人員在內(nèi)科及重點中醫(yī)?？频陀?0，每科扣1 分，外科系統(tǒng)應(yīng)達到50，低于以上標準每科扣1 分53醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論的情況現(xiàn)場考核3 名醫(yī)師。每人掌握不全面，扣 5分154醫(yī)師掌握中醫(yī)技能的情況現(xiàn)場考核3 名醫(yī)師。每人掌握不全面，扣 3分105 醫(yī)師掌握100 首中藥方劑的情況現(xiàn)場考核3 名醫(yī)師。每人考核3 首，每首不正確，扣2 分15（三）制定本專業(yè)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并實施，能夠在中醫(yī)理論指導(dǎo)下針對本專業(yè)某些疾病或階段運用中醫(yī)、中西醫(yī)診療方法或技術(shù)，優(yōu)化中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案（55 分

19、）1 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)的制定情況檢查診療方案。無診療常規(guī)不得分；低于5 個，每少一個扣2 分102 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)的掌握情況現(xiàn)場考核3 名醫(yī)師。每人掌握不全面，扣2 5 分153 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)的臨床應(yīng)用抽查近一年病歷5 份。每份病歷不合格，扣2 分10（三續(xù)）制定本專業(yè)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并實施，能夠在中醫(yī)理論指導(dǎo)下針對本專業(yè)某些疾病或階段運用中醫(yī)、中西醫(yī)診療方法或技術(shù)，優(yōu)化中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案（55 分）4 定期對本科診療常規(guī)實施效果進 行總結(jié)分析，并結(jié)合學術(shù)研究進展 情況進行改進和優(yōu)化檢查5 個診療常規(guī)的修訂與優(yōu)化情況。每個不合格，扣3 分155 定期

20、對本科中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范實施效果進行總結(jié)分析，并結(jié)合學術(shù)研究進展情況進行改進和優(yōu)化檢查5 種中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范。每個不合格，扣1 分5（四）科內(nèi)有提高本專業(yè)技術(shù)水平的切實可行的具體措施并付諸實施。有對醫(yī)療質(zhì)量及中醫(yī)特色的階段性評估，并對存在問題提出改進措施（20 分）1 中醫(yī)藥臨床技能培訓(xùn)、繼續(xù)教育查閱相關(guān)資料。未開展該項工作不得分；無計劃，扣2 分；無記錄，扣3分52 收治前三位病種或科室確定的三 種重點研究病種中醫(yī)療效年度評估查閱相關(guān)資料。未開展該項工作不得分；無計劃，扣2 分；無記錄，扣3分53臨床病例中醫(yī)特色的年度評估查閱相關(guān)資料。未開展該項工作不得分；無計劃，扣2 分；無記錄，扣3分54

21、 中醫(yī)藥質(zhì)量指標的科室年度評估 分析與改進情況查閱相關(guān)資料。未開展該項工作，不得分；未用數(shù)據(jù)進行分析，扣1 2分；無改進措施，扣2 3 分5評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（一）制定中醫(yī)特色?？疲▽２。┙ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃并組織實施（20 分）1 ?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃及實施情況查閱文檔資料、案例說明或統(tǒng)計資料。無規(guī)劃及工作計劃，不得分；未實施扣 3 分；落實有缺陷扣1 2 分52 重點中醫(yī)?？频慕?jīng)費的投入、匹配使用與設(shè)備配置情況查閱財務(wù)報表、科室有關(guān)資料。無經(jīng)費投入，不得分；工作有缺陷扣1 3分53 門診及病房的設(shè)置情況；每個?？崎_設(shè)專病門診五個，床位數(shù)30 張查閱

22、有關(guān)資料。無門診扣5 分；少1個病種扣1 分；床位每少10 張扣1分10（二）學術(shù)專業(yè)水平在本區(qū)域居領(lǐng)先水平；學術(shù)（科）帶頭人及人才梯隊能滿足中醫(yī)?？苾?nèi)涵建設(shè)的需要（30 分）1 學術(shù)（科）帶頭人職稱、學術(shù)水 平、學術(shù)地位以及對本專業(yè)學術(shù)貢 獻查閱學術(shù)（科）帶頭人的人事檔案及相關(guān)資料。學術(shù)（科）帶頭人為正高職稱；省級學會專業(yè)委員會委員；具有培養(yǎng)研究生的資質(zhì)；每年發(fā)表專業(yè)學術(shù)論文不少于兩篇或出版著作一部。每項不達標，扣1 分52 學術(shù)繼承人應(yīng)為副主任醫(yī)師或高 年資主治醫(yī)師、熟練掌握一門外語 和醫(yī)古文查閱人事檔案。不符合要求，不得分53科室人才梯隊情況查閱科室專業(yè)技術(shù)人員的人事檔案及相關(guān)資料。初、

23、中、高級人員結(jié)構(gòu)合理，每級不合理，扣2 分54接納并培養(yǎng)進修生能力并實施查閱上年度科室資料。每年接納進修生 2 名以上，并有教學安排計劃及實施記錄。不達標不得分；無計劃，扣2 分；無記錄，扣2 分5200 分評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（二續(xù)）學術(shù)專業(yè)水平在本區(qū)域居領(lǐng)先水平；學術(shù)（科）帶頭人及人才梯隊能滿足中醫(yī)專科內(nèi)涵建設(shè)的需要（30 分）5承擔?。ú浚┘壱陨峡蒲姓n題三年內(nèi)2 項， 或有省（部）級以上獲獎 1項查閱相關(guān)資料。不達標不得分；少1項扣2 分56 接受疑難重癥轉(zhuǎn)診、會診及指導(dǎo)下級醫(yī)院開展本專業(yè)工作情況查閱相關(guān)資料。未接受轉(zhuǎn)診、會診，扣 2 分；未指導(dǎo)下級醫(yī)院開

24、展本專業(yè)工作，扣3 分5（三）進行?？茖W術(shù)經(jīng)驗總結(jié)及理論和技術(shù)創(chuàng)新（10 分）1 總結(jié)整理專科（專?。┪墨I、經(jīng) 驗及理論，并研究中醫(yī)特色治療方 法情況查閱相關(guān)資料或檔案。未開展工作，不得分；有缺陷酌情扣1 3 分52 近五年本專業(yè)創(chuàng)新理論及創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用1 項查閱相關(guān)資料。無，不得分5（四）制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色的具體措施并組織實施。制定并不斷完善特色病種的診療常規(guī)及優(yōu)化診療方案，并在臨床中執(zhí)行（45分）1 制定發(fā)揮中醫(yī)特色的管理措施并 落實查閱院、科兩級相關(guān)資料。缺一項，扣 2 分。52本科獨特的中醫(yī)診療方法3 個查閱相關(guān)資料。缺1 個，扣2 分53 ?？平ㄔO(shè)有明確的特色病種并保 持相對穩(wěn)定查閱科

25、室相關(guān)資料、近3 年的統(tǒng)計資料。特色病種屬于本科收治前三位病種，一項不符合，扣2 分54 有本科特色病種診療規(guī)范（不少于 5 個）及特色技術(shù)操作規(guī)程（不少于3 個）查閱科室相關(guān)資料、抽查病例、近3年的統(tǒng)計資料。每少1 個扣1 分。55 醫(yī)師熟練掌握特色病種的診療知 識和技術(shù)現(xiàn)場考核3 名醫(yī)師。每人掌握不全面，扣2 5 分156 臨床醫(yī)師能熟練掌握常用方劑100 首現(xiàn)場考核3 名醫(yī)師，每人考核3 首方劑。每首不正確，扣2 分10評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（五）處理本?？疲ú。┘?、危、重癥的能力和診療質(zhì)量，在急、危、重癥救治中積極應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)（20 分）1 有本科中醫(yī)、

26、中西醫(yī)結(jié)合急、危、重癥診療常規(guī)（不少于5 個）查閱相關(guān)資料。每少1 個，扣2 分52 醫(yī)師能夠熟練掌握診療規(guī)范，熟練操作相關(guān)搶救設(shè)備現(xiàn)場考核3 名醫(yī)師。每人掌握不全面，扣2 5 分103 危重疑難患者中醫(yī)參與治療率 50查閱近1 年統(tǒng)計資料。每低于標準5個百分點，扣2 分5（六）積極研發(fā)院內(nèi)制劑；提高 重點?？疲▽２。┲嗅t(yī)治療率； 提高辨證論治水平、診斷與鑒別 診斷水平；提高檢查與治療的適 宜性以及藥物使用的安全性、合 理性；如必須采用中西結(jié)合或用 西醫(yī)方法治療時，應(yīng)指征明確、1 有不少于2 種的本專業(yè)特色中藥院內(nèi)制劑并使用查閱病歷及相關(guān)資料。無制劑，不得分；少1 種，扣3 分；未使用，扣2分

27、。52 有提高中醫(yī)治療率的措施并落實查閱相關(guān)資料。無管理措施不得分；未落實扣1 3 分53 本科前三位病種或本科研究確定的三個重點病種中醫(yī)治療率70查閱相關(guān)統(tǒng)計資料。每個病種每低于標準5 個百分點，扣1 分104診斷、鑒別診斷正確性抽查近一年病歷5 份。每份病歷首次病程、病程記錄中無診斷、鑒別診斷內(nèi)容，扣1 分；每份病歷中每項內(nèi)容有缺陷，扣0.5 分55辨證論治準確、理法方藥一致抽查近一年病歷5 份。每份理法方藥不一致，扣2 分；每份辨證論治不準確，扣2 分10用藥合理；以手術(shù)為主治療時，手術(shù)適應(yīng)癥、指征明確（75 分）6檢查治療的適宜性、合理性（ 包括臨床檢驗、治療方案、手術(shù)適應(yīng)癥等 ）抽查

28、近一年病歷5 份。每份檢查治療不合理，扣2 分107 手術(shù)病例的圍手術(shù)期中醫(yī)治療情 況抽查近一年手術(shù)病歷10 份，對照科室診療常規(guī)，圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)干預(yù)而未用的，每個病例扣2 分（非手術(shù)科室增加檢查辨證論治準確、理法方藥一致性病歷5 份）10（六續(xù)）積極研發(fā)院內(nèi)制劑；提高重點專科（專?。┲嗅t(yī)治療率；提高辨證論治水平、診斷與鑒別診斷水平；提高檢查與治療的適宜性以及藥物使用的安全性、合理性；如必須采用中西結(jié)合或用西醫(yī)方法治療時，應(yīng)指征明確、用藥合理；以手術(shù)為主治療時，手術(shù)適應(yīng)癥、指征明確（75 分）8辨證使用中成藥的情況抽查近一年病歷5 份。每1 處未辨證使用，或違反辨證結(jié)果使用中成藥扣1分109

29、 三級醫(yī)師或及老中醫(yī)查房作用明 顯抽查近一年病歷5 份。發(fā)現(xiàn)一份病歷無三級醫(yī)師查房，不得分；無老中醫(yī)查房，扣 2 分； 每份指導(dǎo)作用不明顯，扣 2 分；每份無中醫(yī)內(nèi)容，扣2 分10五、藥事部分：100分評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（一）藥學部門具有提供中藥服務(wù)的設(shè)備、設(shè)施，并能為患者提供安全、及時、個性化的服務(wù)（ 15分）1 藥劑部門布局合理，有提供中藥服務(wù)的適宜場所（面積、環(huán)境等）、設(shè)施（如中藥飲片存儲、調(diào)劑、煎煮、發(fā)放等設(shè)施和措施）現(xiàn)場考查。中藥飲片調(diào)劑室、庫房面積不能保證臨床需要，扣 2 4 分；中藥制劑不能滿足臨床使用，扣2 4 分；中藥飲片少于500 種，扣2

30、 分；中藥制劑少于10 種，扣2 分102 協(xié)助臨床做好使用中藥的咨詢服 務(wù)查閱上年度相關(guān)資料。無合理用藥咨詢服務(wù)措施及記錄，不得分5（二）藥學部門的人力資源配置合理，能適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院工作需要，藥劑科有提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力（ 20 分）1 藥學部主任或副主任應(yīng)為副主任 中藥師以上人員，熟練掌握中藥學 知識和技能并指導(dǎo)中藥工作查閱本年度人事檔案、執(zhí)業(yè)許可證明文件及現(xiàn)場調(diào)查，對藥學部主任、副主任的工作能力進行評價。藥學部主任或副主任達不到要求，扣 2 分； 不能指導(dǎo)中藥工作，扣3 分5評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（二續(xù)）藥學部門的人力資源配置合理，能適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院工作需要，藥劑

31、科有提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力（20 分）2 中藥師數(shù)量合理。中藥飲片質(zhì)量驗收負責人應(yīng)為副主任藥師以上職稱， 從事中藥工作20 年以上；中藥制劑負責人應(yīng)為副主任中藥師以上職稱，從事制劑工作15 年以上；中藥飲片復(fù)核人員應(yīng)為主管藥師以上職稱，或從事中藥飲片調(diào)劑10 年以上藥師; 煎藥室有藥師負責，中藥煎藥人員要經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后上崗查閱本年度人事檔案、執(zhí)業(yè)許可證明文件及現(xiàn)場調(diào)查。中藥師占藥師中的比例達不到70，扣 2 分； 質(zhì)量驗收人員、中藥制劑負責人、中藥復(fù)核人員和煎藥室負責人達不到要求， 每項扣1 分； 煎藥人員未經(jīng)崗位培訓(xùn)每人次扣1 分103 專業(yè)技術(shù)人員梯隊合理，充分發(fā)揮老藥工的作用，繼承和挖

32、掘傳統(tǒng)中藥經(jīng)驗抽查本年度人事檔案、執(zhí)業(yè)許可證明文件及現(xiàn)場調(diào)查。中藥房人員大專以上學歷人員所占比例達不到30，扣3 分；無繼承和挖掘傳統(tǒng)中藥經(jīng)驗的措施，扣2 分5（三）開展中藥臨床藥學和中藥研究工作，建立中藥臨床研究基地和臨床藥師制；負責臨床藥物研究、遴選、處方審核，中藥不良反應(yīng)監(jiān)測，參與查房、會診等工作（20 分）1 積極開展中藥課題研究，結(jié)合臨床需要開展中藥劑型開發(fā)和研究查閱近三年相關(guān)資料。未開展， 不得分；未結(jié)合臨床需要開展中藥劑型開發(fā)和研究，扣1 3分42 臨床中藥遴選、處方審核制度落實情況查閱上年度相關(guān)資料。無中藥遴選、處方審核制度，扣 2 分；落實不到位扣3 分43 中藥處方書寫規(guī)范

33、，有定期的檢查記錄隨機抽查前一個月中藥處方（中成藥50 張，中藥飲片50張） ， 每張不合格，扣 0.1 分；無定期的處方合格率檢查記錄，扣2 分4評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（三續(xù)）開展中藥臨床藥學和中藥研究工作，建立中藥臨床研究基地和臨床藥師制；負責臨床藥物研究、遴選、處方審核，中藥不良反應(yīng)監(jiān)測，參與查房、會診等工作（20 分）4 積極開展中藥安全性監(jiān)測，建立中藥使用不良反應(yīng)監(jiān)測、報告制度并實施查閱上年度相關(guān)資料。無中藥使用不良反應(yīng)監(jiān)測、報告制度，扣2 分；沒有實施，扣3分45 定期對醫(yī)院中藥使用情況進行分 析并指導(dǎo)臨床合理使用的工作情況查閱上年度相關(guān)資料和記錄。無

34、記錄，不得分；未向臨床科室進行反饋，扣1 3 分4（四）加強中藥飲片采購和質(zhì)量管理，嚴格中藥飲片調(diào)劑、煎煮及中藥制劑的質(zhì)量控制，加強中成藥（中藥注射劑）的質(zhì)量管理（ 35 分）1 中藥進貨渠道符合國家規(guī)定，無偽、劣藥品及藥品管理部門明令禁止購銷的產(chǎn)品實地考查。進貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及藥品管理部門明令禁止購銷的產(chǎn)品，不得分52加強中藥飲片采購的質(zhì)量管理； 嚴格中藥飲片驗收、調(diào)劑及中藥院 內(nèi)制劑的質(zhì)量控制查閱上年度中藥飲片采購質(zhì)量管理制度及進貨質(zhì)量驗收記錄，無制度或無記錄，扣4分； 紀錄不完全，扣 1 3 分；中藥飲片調(diào)劑復(fù)核率100%，中藥配方符合率95%，中藥院內(nèi)制劑配制符合GPP要

35、求，以上每項達不到要求，扣 2 分83中藥煎煮的質(zhì)量控制情況現(xiàn)場檢查。中藥煎煮前浸泡不低于30 分鐘，能夠根據(jù)藥品功用確定煎煮時間的長短，依處方要求操作先煎、后下、單煎、烊化、包煎等，以上過程有明確的操作記錄。煎煮完的飲片應(yīng)無硬心、生心。每項不符合要求，扣1 2 分8評價考核要點主要內(nèi)容檢查評價方法應(yīng)得分實得分扣分理由（四續(xù)）加強中藥飲片采購和質(zhì)量管理，嚴格中藥飲片調(diào)劑、煎煮及中藥制劑的質(zhì)量控制，加強中成藥（中藥注射劑）的質(zhì)量管理（ 35 分）4加強中成藥（中藥注射劑）的質(zhì) 量與安全管理查閱上年度相關(guān)資料及現(xiàn)場檢查。無管理制度及檢查記錄， 或發(fā)現(xiàn)過期藥品，不得分；中成藥（中藥注射劑）管理不規(guī)范，扣1 4 分；效期檢查記錄不完整，扣3 分65 藥品儲存管理規(guī)范，中藥的保管能保障藥品質(zhì)量和安全現(xiàn)場檢查上年度藥品儲藏與保存制度，無制度或檢查記錄，不得分；有過期、變質(zhì)、失效及質(zhì)量不合格的藥品，不得分；中藥房、中藥庫、煎藥室中藥保管完好率低于95%扣2 分；現(xiàn)場隨機抽查中藥飲片的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)串藥、霉變、生蟲等現(xiàn)象，扣3 分8（五）中藥的應(yīng)急管理滿足臨床需要（10 分）1 有應(yīng)急管理制度，急診中成藥品種滿足中醫(yī)急診救治需求查閱上年度相關(guān)資料及現(xiàn)場檢查。無應(yīng)急管理制度，扣 1 2 分；中成藥品種配備不能滿足需求扣1 2 分52 急診中草藥配備能夠滿足臨