醫(yī)院IT項(xiàng)目計(jì)劃

1、醫(yī)院 IT 項(xiàng)目規(guī)劃概述一、 什么是項(xiàng)目規(guī)劃 項(xiàng)目規(guī)劃是預(yù)測(cè)未來， 確定要達(dá)到的目標(biāo)， 估計(jì)會(huì)碰到的問題， 并提出實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、 解決問題的有效方案、方針、措施和手段的過程。項(xiàng)目規(guī)劃是從現(xiàn)實(shí)出發(fā)的思考、想象和謀劃，進(jìn)而確定、決定和安排實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目 標(biāo)所必需的各種活動(dòng)和工作成果。二、 為什么要做項(xiàng)目規(guī)劃 項(xiàng)目規(guī)劃的目的是為項(xiàng)目的開發(fā)和管理工作制定合理的行動(dòng)綱領(lǐng)， 使所有人員按 照計(jì)劃有條不紊地開展工作。 “成功始于計(jì)劃” ，當(dāng)今行業(yè)分工越來越細(xì)，新技術(shù)新材 料層出不窮，項(xiàng)目干系人管理復(fù)雜多變，項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)因素增多。如果不對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)劃的 話，一群人天馬行空、各干各的，項(xiàng)目進(jìn)展不到一半就會(huì)混亂不堪?，F(xiàn)在 H

2、IT 工程項(xiàng)目失 敗的原因之一就是項(xiàng)目規(guī)劃做的不理想，缺乏可執(zhí)行性，從而導(dǎo)致項(xiàng)目進(jìn)度遲緩、成本超 支等現(xiàn)象。三、項(xiàng)目規(guī)劃的內(nèi)容 項(xiàng)目管理五大過程組（啟動(dòng)、規(guī)劃、執(zhí)行、監(jiān)控、收尾）普適于任何項(xiàng)目，與應(yīng) 用領(lǐng)域或特定行業(yè)無關(guān)。規(guī)劃過程組是其中工作量最大的一部分，此過程需要做的內(nèi) 容有：定義項(xiàng)目范圍、制定項(xiàng)目管理計(jì)劃、定義項(xiàng)目活動(dòng)并進(jìn)行優(yōu)先級(jí)排序、項(xiàng)目所 需資源估算、項(xiàng)目耗時(shí)估算、項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃、項(xiàng)目成本估算、人力資源計(jì)劃、組建項(xiàng) 目團(tuán)隊(duì)、 溝通計(jì)劃、 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估及應(yīng)對(duì)策略、 采購(gòu)計(jì)劃及合同編制等?？梢哉f， 項(xiàng)目規(guī)劃事無巨細(xì)，面面俱到，即是整個(gè)項(xiàng)目的行動(dòng)綱領(lǐng)，又是完善的執(zhí)行計(jì)劃。規(guī) 劃做得越完善

3、，執(zhí)行過程組就越容易，監(jiān)控和收尾就很輕松。在 HIS 項(xiàng)目中，重啟動(dòng)、輕規(guī)劃案例比比皆是，醫(yī)院“一把手”目標(biāo)很明確，就 是要建成現(xiàn)代化的數(shù)字化醫(yī)院，立項(xiàng)后召開轟轟烈烈的項(xiàng)目啟動(dòng)大會(huì)，剩下的工作就 拋給信息部門，信息部門在當(dāng)前醫(yī)院的現(xiàn)狀雖比以往地位有所提升，但仍是一個(gè)無權(quán) 無錢的部門，很難調(diào)動(dòng)臨床科室配合工作。對(duì)于一些中小型醫(yī)院，信息主管領(lǐng)導(dǎo)限于 水平、見識(shí)及能力有限，規(guī)劃方案書往往到處摘錄一些衛(wèi)生部門下發(fā)的文件，甚至一 些公司的軟件功能說明書。雖說這些內(nèi)容也需要，但沒有加上自己醫(yī)院特有的東西， 這樣的規(guī)劃指導(dǎo)性不強(qiáng)，可操作性更差，基本上是為上項(xiàng)目而做項(xiàng)目，對(duì)以后項(xiàng)目執(zhí) 行、監(jiān)控和收尾帶來很多麻

4、煩，悔不當(dāng)初都是因?yàn)樵谝?guī)劃階段沒有做好工作。項(xiàng)目規(guī)劃在各知識(shí)領(lǐng)域的應(yīng)用 項(xiàng)目規(guī)劃涉及到項(xiàng)目管理九大知識(shí)領(lǐng)域各個(gè)方面，以下重點(diǎn)講述范圍、時(shí)間、成 本、人力資源和風(fēng)險(xiǎn)在 HIT 項(xiàng)目規(guī)劃中的應(yīng)用?？傮w規(guī)劃單列在第三節(jié)中講述。一、范圍規(guī)劃HIT 范圍定義，在總體設(shè)計(jì)架構(gòu)圖下，逐層分解項(xiàng)目?jī)?nèi)容。例如：將整體項(xiàng)目分 成硬件網(wǎng)絡(luò)部分和軟件工程部分，硬件網(wǎng)絡(luò)部分再細(xì)分成綜合布線系統(tǒng)、機(jī)房建設(shè)、 服務(wù)器、存儲(chǔ)、PC機(jī)、打印機(jī)等。服務(wù)器可根據(jù)應(yīng)用不同再細(xì)分為HIS服務(wù)器、LIS服務(wù)器、PACS服務(wù)器、FTP文件服務(wù)器、 OA服務(wù)器、 WEB服務(wù)器、財(cái)務(wù)系統(tǒng)專用服務(wù)器、域服務(wù)器、安全管理服務(wù)器等，而每類服務(wù)器是否

5、可以共用，需要多少臺(tái)，需要 多大計(jì)算能力和存儲(chǔ)空間，采用什么技術(shù)等等，都是需要在范圍規(guī)劃中定義好。再如 PC電腦，需要根據(jù)軟件應(yīng)用情況和范圍進(jìn)行規(guī)劃，如門診醫(yī)生站，一般按診室辦公桌 個(gè)數(shù)計(jì)算（一間診室可能有兩張辦公桌兩個(gè)醫(yī)生同時(shí)出診）；住院醫(yī)生站一般按科室或病區(qū)大小配備 57 臺(tái)電腦不等；行政人員按人數(shù)配備，領(lǐng)導(dǎo)需增配筆記本電腦； 有經(jīng)驗(yàn)的信息主管會(huì)較準(zhǔn)確計(jì)算出本項(xiàng)目完全應(yīng)用時(shí)單位PC電腦擁有總臺(tái)數(shù)，目前醫(yī)院PC電腦臺(tái)數(shù)，預(yù)計(jì)報(bào)廢電腦臺(tái)數(shù)，即可以算出本次采購(gòu)PC電腦數(shù)量。制定范圍計(jì)劃也并非越細(xì)越好，細(xì)化到每個(gè)子系統(tǒng)的子模塊，突出重點(diǎn)功能和單 位需要解決的重點(diǎn)問題即可。因?yàn)樽罱K范圍定義還要與實(shí)施

6、單位再次確定。范圍管理 貫穿整個(gè)項(xiàng)目始末，并非在規(guī)劃階段一次確定就結(jié)束了。二、時(shí)間規(guī)劃未深入學(xué)習(xí)過項(xiàng)目管理知識(shí)的， 很容易混淆時(shí)間計(jì)劃就是項(xiàng)目各子系統(tǒng)上線的排 期表， 其實(shí)時(shí)間規(guī)劃中最重要的部分是定義活動(dòng)內(nèi)容、進(jìn)行活動(dòng)排序、 活動(dòng)資源估算、活動(dòng)歷時(shí)估算和制定進(jìn)度計(jì)劃。在項(xiàng)目規(guī)劃階段由于未知因素較多，準(zhǔn)確地估算時(shí)間 還比較困難，反而在項(xiàng)目實(shí)施前較容易做出進(jìn)度計(jì)劃。在總體規(guī)劃中一般給出項(xiàng)目總時(shí)間，例如3 年，常規(guī)做法是：在已初步確定的項(xiàng)目范圍內(nèi)，對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行細(xì)分，然后將活動(dòng)進(jìn)行優(yōu)先級(jí)排序，每項(xiàng)活動(dòng)需要耗費(fèi)的 資源，估算出每項(xiàng)活動(dòng)需要時(shí)間，再減去重疊部分時(shí)間，即可以得出整個(gè)項(xiàng)目進(jìn)度安 排。此處采用

7、甘特圖是很好的工具。 例如某大型 HIT 項(xiàng)目有如下活動(dòng)： 調(diào)研國(guó)內(nèi)外 HIT 現(xiàn)狀，調(diào)研本單位 HIT 應(yīng)用現(xiàn)狀，撰寫調(diào)研報(bào)告，編制硬件網(wǎng)絡(luò)招標(biāo)文件，編制軟件 招標(biāo)文件，招標(biāo)等。這些活動(dòng)有一定的先后順序，可以將各項(xiàng)活動(dòng)安排給不同人員完 成，評(píng)估每項(xiàng)活動(dòng)難易程度、環(huán)境因素、政策因素、員工能力等，基本上可以估算出 所需時(shí)間。三、成本規(guī)劃“量體裁衣，以出量入” ，即投資金額與項(xiàng)目規(guī)模成正比。我們經(jīng)常把成本僅局 限于采購(gòu)硬件網(wǎng)絡(luò)、機(jī)房建設(shè)和軟件費(fèi)用等直接費(fèi)用支出。而忽略一些其他耗費(fèi)，例 如：外出考察費(fèi)用；招標(biāo)費(fèi)用；專家費(fèi)用；人力成本；時(shí)間耗費(fèi)成本等。每一項(xiàng)活動(dòng) 都要使用資源都有費(fèi)用產(chǎn)生，所有活動(dòng)費(fèi)用

8、總和就是此項(xiàng)目總成本。我們?cè)谧?HIT 項(xiàng)目成本規(guī)劃時(shí)，一般有兩種方式，一是累加法，計(jì)算出所有單項(xiàng) 需要采購(gòu)或消耗的費(fèi)用總和，即本項(xiàng)目需投資總額；二是定額法，即單位出資金額一 定，例如 500 萬人民幣。如何有效使用有限的信息化建設(shè)資金，在規(guī)劃時(shí)必須與項(xiàng)目 范圍、建設(shè)的先后順序、子項(xiàng)目的重要程度結(jié)合起來?？傮w規(guī)劃，分步實(shí)施，先建設(shè) 重要基礎(chǔ)性的設(shè)施和基礎(chǔ)成熟的軟件。例如：第一期建設(shè)先做好計(jì)算機(jī)機(jī)房建設(shè)，全 院綜合布線系統(tǒng)，基礎(chǔ) HMIS 系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)安全管理等。第二期建設(shè)高端服務(wù)器集群、 存儲(chǔ)系統(tǒng)、醫(yī)生醫(yī)囑管理系統(tǒng)、LIS、PACS系統(tǒng)等。第三期建設(shè)電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑管理、知識(shí)庫(kù)管理、客戶關(guān)

9、系管理系統(tǒng)等。一些硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備提前采購(gòu)價(jià)值并不 大，因?yàn)樯?jí)換代很快， 后期采購(gòu)花錢更少或花同樣的錢可以采購(gòu)到更高配置的設(shè)備。為保證項(xiàng)目順利運(yùn)行，建議將經(jīng)過審批的投資金額單列帳戶，專款專用。四、人力資源規(guī)劃在項(xiàng)目規(guī)劃階段要重點(diǎn)考慮人力資源情況?，F(xiàn)階段各醫(yī)療衛(wèi)生單位IT 技術(shù)人員 配置都嚴(yán)重不足， HIT 項(xiàng)目并非建成之后就結(jié)束，后期維護(hù)運(yùn)行才是最關(guān)鍵的，醫(yī)療 單位在做項(xiàng)目規(guī)劃時(shí)，一定要招募到合適的技術(shù)人員，特別是即具有 IT 技術(shù)又有醫(yī) 院管理經(jīng)驗(yàn)的 CIO 更是難得。目前 HIT 人員缺乏已制約了衛(wèi)生信息化發(fā)展，一些公司 項(xiàng)目完成后遲遲不能撤人，主要原因就是醫(yī)院沒有人能夠接手后期維護(hù)。很多醫(yī)

10、院都 喜歡從公司挖人，由于 HIS 公司待遇較低招不到人，反過來又影響對(duì)醫(yī)院的服務(wù)。大型HIT項(xiàng)目至少需要以下幾類人才：CIO、網(wǎng)絡(luò)工程師、數(shù)據(jù)庫(kù)工程師、HIS軟件工程師、安全管理工程師、服務(wù)器及存儲(chǔ)管理工程師、測(cè)試和文檔管理人員等。組建項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)， 首先制訂好項(xiàng)目組織架構(gòu)， 一般常設(shè)機(jī)構(gòu)為信息化項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組， 單位“一把手”親任組長(zhǎng)。下設(shè)項(xiàng)目管理辦公室，單位主管副職領(lǐng)導(dǎo)或信息主管任項(xiàng) 目經(jīng)理或副經(jīng)理。 有些管理更細(xì)的單位還設(shè)有三級(jí)機(jī)構(gòu)， 即各專業(yè)小組， 如醫(yī)療小組、 護(hù)理小組、物價(jià)小組、后勤保障小組等。好的團(tuán)隊(duì)，好的管理，才能做出成功的項(xiàng)目。五、風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃及應(yīng)對(duì)策略 很多項(xiàng)目在規(guī)劃時(shí)較少提到項(xiàng)目

11、風(fēng)險(xiǎn)，更沒有做風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃和應(yīng)對(duì)策略。以至于在項(xiàng)目執(zhí)行過程中，估計(jì)不足、考慮不周，屢屢處于被動(dòng)狀態(tài)。在HIS 項(xiàng)目中，風(fēng)險(xiǎn)往往來自于范圍模糊、需求失控、質(zhì)量問題、人力緊張、成本超支嚴(yán)重、安全措施不足、 知識(shí)產(chǎn)權(quán)、合同陷阱、政策變化等。識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)需要項(xiàng)目規(guī)劃者或項(xiàng)目經(jīng)理具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，提前做出規(guī)避、 減弱、轉(zhuǎn)移等應(yīng)對(duì)策略。另外在項(xiàng)目規(guī)劃時(shí)需做好風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金預(yù)算。如何做好 HIT 項(xiàng)目總體規(guī)劃如何做好 HIT 項(xiàng)目總體規(guī)劃，是每一位信息主管最重要的職責(zé)之一。以下從總體 規(guī)劃需遵循的原則、內(nèi)容、步驟和應(yīng)注意的問題進(jìn)行闡述。一、總體規(guī)劃需遵循的原則1、 總體規(guī)劃，分步實(shí)施原則。HIT 信息系統(tǒng)是一項(xiàng)龐大復(fù)

12、雜的工程，不可能一 步到位一蹴而就，分階段實(shí)施即可以節(jié)省投資減少風(fēng)險(xiǎn)，又能夠使信息系統(tǒng) 盡早見到效益。2、“一把手”工程原則。 HIT 項(xiàng)目涉及到臨床、醫(yī)技、行政后勤各個(gè)部門，信息中心主任甚至主管信息副院長(zhǎng)很難調(diào)動(dòng)其他部門人員配合HIT 項(xiàng)目實(shí)施，“一把手”主要作用在于確定方向、協(xié)調(diào)資源和授權(quán)。3、先進(jìn)實(shí)用性原則。 HIS 系統(tǒng)要求 7*24*365 不間斷運(yùn)行，病人病歷資料即就診 過程記錄更是法律文書。采用先進(jìn)成熟的技術(shù)是比較穩(wěn)妥的方案，能有效保 護(hù)原有投資。4、優(yōu)化流程管理原則。信息化最重要的作用就是信息共享，減少重復(fù)錄入，減 少差錯(cuò)發(fā)生。實(shí)施 HIT 項(xiàng)目不是將手工作業(yè)計(jì)算機(jī)化，而是要優(yōu)

13、化、重組、 重造業(yè)務(wù)流程。以信息技術(shù)手段提升醫(yī)院效率、質(zhì)量、核心競(jìng)爭(zhēng)力等。5、 制定標(biāo)準(zhǔn)，減少信息重疊、“信息孤島”原則。醫(yī)院所應(yīng)用的軟件很多，除大HIS系統(tǒng)以外，還有財(cái)務(wù)、人事、兒保、公衛(wèi)、OA等系統(tǒng)，即便 HIS系統(tǒng)也可能不由一家公司完成。多套系統(tǒng)存在一個(gè)科室也很常見，如人事系統(tǒng)可能 醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)有一套、市衛(wèi)生局一套、省人事廳也下發(fā)一套。另一些“信息 孤島”存在是必然的，例如全國(guó)傳染病直報(bào)系統(tǒng)，就沒有做接口，只能在網(wǎng) 頁(yè)上一項(xiàng)一項(xiàng)手工錄入。在 HIS 總體規(guī)劃中，有標(biāo)準(zhǔn)的盡可以采用，沒有標(biāo) 準(zhǔn)的，就必須制定自己醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。例如一些基礎(chǔ)字典開始不定義好，對(duì)以后信息歸集、共享和數(shù)據(jù)分析帶

14、來極大麻煩。如部門編碼，財(cái)務(wù)一套、人事一套、 HIS 一套，這個(gè)現(xiàn)象十分普遍。二、總體規(guī)劃的內(nèi)容一個(gè)好的 HIT 總體規(guī)劃，應(yīng)包括如下內(nèi)容：1、確定 HIT 建設(shè)總體目標(biāo)?？傮w目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃相一致，信息化 建設(shè)正是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)服務(wù)。2、了解國(guó)內(nèi)外 HIT 發(fā)展?fàn)顩r，產(chǎn)品情況，深入調(diào)查本單位信息化真實(shí)需求。3、建立最佳業(yè)務(wù)流程模型，進(jìn)行可行性分析論證。4、確定信息系統(tǒng)的總體架構(gòu)圖?？傮w架構(gòu)圖是HIT 建設(shè)的愿景圖，它能夠清晰反映各功能范圍分隔，相互依存關(guān)系，信息交互流向等?？傮w架構(gòu)圖是粗線條的，應(yīng) 充分體現(xiàn)整體性、開放性、集成性和前瞻性的原則。5、確定各分系統(tǒng)的基本內(nèi)容，功

15、能要求等。6、確定各分系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化原則，包括內(nèi)外部接口原則。7、確定各分系統(tǒng)建設(shè)的先后順序。8、確定人力資源組織架構(gòu)。9、估算各分系統(tǒng)投資預(yù)算，總預(yù)算和資金來源。10 、 HIT 建設(shè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)對(duì)策略。三、總體規(guī)劃的步聚 制定總體規(guī)劃是一件費(fèi)時(shí)費(fèi)力的活動(dòng)，掌握一定的方法，可以減少重復(fù)勞動(dòng)，規(guī) 范規(guī)劃過程。以下是總體規(guī)劃步驟，并對(duì)每一步的方法進(jìn)行簡(jiǎn)要說明。第一步：確定總體規(guī)劃的目標(biāo) 此階段的主要任務(wù)是組建信息化項(xiàng)目組。由“一把手”領(lǐng)導(dǎo)與項(xiàng)目組成員、信息 中心人員對(duì)項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)周期、投資預(yù)算進(jìn)行反復(fù)磋商，形成初步項(xiàng)目建設(shè) 范圍和預(yù)期項(xiàng)目結(jié)果，而結(jié)果即是總體規(guī)劃的目標(biāo)。重點(diǎn)解決為什么要做

16、（目的） 做什么（內(nèi)容） ，結(jié)果如何（目標(biāo)、愿景） 。第二步：了解行業(yè)背景，外出考察調(diào)研，收集匯總資料 任何項(xiàng)目都是在一定背景和需求下產(chǎn)生的。了解 HIT 行業(yè)背景對(duì)制定明確的總體 規(guī)劃有指導(dǎo)意義，例如 10 年前 HIT 建設(shè)都是以財(cái)務(wù)為中心的收費(fèi)系統(tǒng)，現(xiàn)在卻是以 臨床為中心的電子病歷系統(tǒng)。外出考察調(diào)研十分必要，但最好先由相應(yīng)公司到醫(yī)院進(jìn) 行產(chǎn)品介紹、演示，讓項(xiàng)目組成員對(duì) HIT 系統(tǒng)有一個(gè)初步了解，在此過程中，收集各 公司產(chǎn)品的優(yōu)缺點(diǎn)，客戶使用情況，項(xiàng)目組成員對(duì)各公司產(chǎn)品的評(píng)價(jià)等。外出考察醫(yī) 院最好帶著問題去看，沒有公司陪同會(huì)了解到更多客戶使用的真實(shí)情況。實(shí)地考察公 司也是了解公司規(guī)模、實(shí)

17、力的一個(gè)方法。第三步：收集醫(yī)院內(nèi)部信息化需求HIT 建設(shè)并不只是為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和信息中心服務(wù)，更多地是為臨床服務(wù)，所以收集 臨床一線管理人員和操作人員對(duì)信息系統(tǒng)需求十分重要和必要。 收集的方式可以采用 設(shè)計(jì)好的需求調(diào)查表，面談，專題討論等方式。信息化項(xiàng)目組成員可以協(xié)助信息中心 共同完成需求調(diào)研。調(diào)研的目的是從業(yè)務(wù)活動(dòng)角度、專業(yè)技術(shù)角度、應(yīng)用系統(tǒng)角度全 面分析診斷醫(yī)院的 IT 現(xiàn)狀，現(xiàn)有流程弊端，希望解決的矛盾，最重要的是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 對(duì)信息化的要求等等，這就構(gòu)成了醫(yī)院內(nèi)部最基本、最真實(shí)的需求。項(xiàng)目就是為解決 這些需求而產(chǎn)生的。第四步：構(gòu)造 HIT 業(yè)務(wù)流程，確定業(yè)務(wù)構(gòu)件，建立總體架構(gòu)圖 業(yè)務(wù)流程很直觀

18、形象地反映了信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流向。構(gòu)造 HIT 業(yè)務(wù)流程能夠讓醫(yī) 院領(lǐng)導(dǎo)和項(xiàng)目組成員清晰地看到未來采用信息化手段之后的變化。 業(yè)務(wù)構(gòu)件就是各子 系統(tǒng)模塊及接口約束關(guān)系等匯總。將業(yè)務(wù)構(gòu)件按業(yè)務(wù)流程的方式組合起來，即是總體 架構(gòu)圖， 該圖總覽未來信息化建設(shè)的內(nèi)容，各系統(tǒng)之間的關(guān)系， 是目標(biāo)、 愿景和藍(lán)圖。第五步：制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，初步確定建設(shè)方案 此階段主要是制定院內(nèi) HIT 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，可參考衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范、各 省市制訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但由于這些標(biāo)準(zhǔn)都較粗，需要細(xì)化各標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，提煉出本院 的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。以此標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)選少數(shù)公司再次進(jìn)行產(chǎn)品演示交流，以找到最符合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 的公司。與各初選公司交流建設(shè)方

19、案，然后抽取共性，制訂本院 HIT 建設(shè)方案（可有 多套方案） 。第六步：根據(jù)方案中的建設(shè)內(nèi)容，進(jìn)行時(shí)間、費(fèi)用估算。 此階段主要由各公司對(duì)建設(shè)方案內(nèi)容進(jìn)行預(yù)報(bào)價(jià)和工期預(yù)算，綜合評(píng)估各公司方 案和工期，制訂本院的建設(shè)計(jì)劃、工期和費(fèi)用預(yù)算。對(duì)遠(yuǎn)期建設(shè)內(nèi)容可以僅做粗略估 算。第七步：識(shí)別 HIT 建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)對(duì)策略HIT 風(fēng)險(xiǎn)包括規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、資金風(fēng)險(xiǎn)、人力風(fēng)險(xiǎn)、政策風(fēng)險(xiǎn)、安全風(fēng)險(xiǎn) 等。針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)制訂相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，并預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金。第八步：撰寫總體規(guī)劃方案書 通過以上步驟，基本上明晰了 HIT 總體規(guī)劃需要掌握的內(nèi)容，第四節(jié)是一個(gè)總體 規(guī)劃的案例。四、總體規(guī)劃應(yīng)注意的問題 以撰寫總體規(guī)

20、劃時(shí)，應(yīng)注意以下問題：1、“切勿閉門造車” 。不詳細(xì)了解 HIT 背景，分析本院 HIT 的現(xiàn)狀和可利用資源， 一接 到任務(wù)，就直接編寫總體規(guī)劃方案；2、沒有整合“信息孤島”的措施，缺乏數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面的規(guī)劃；3、信息化不是代替手工作業(yè)，一定要集成先進(jìn)的管理模式和優(yōu)化業(yè)務(wù)流程；4、不與公司交流，擔(dān)心受公司影響；或只與某一家公司交流，完全受公司影響；5、總體規(guī)劃中沒有考慮與舊有硬件和軟件的集成、接口、替換方案；6、過于注重硬件建設(shè)，偏面追求先進(jìn)；7、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，過于片面和樂觀，未做時(shí)間預(yù)留和資金預(yù)留?？傮w規(guī)劃案例本節(jié)主要介紹如何撰寫總體規(guī)劃方案。以下采用一個(gè)通用模板進(jìn)行講解，以某醫(yī) 院信息

21、化發(fā)展規(guī)劃為例。題目：XX醫(yī)院信息化發(fā)展總體規(guī)劃(2005 2010 )。引言：根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003 2010XX省衛(wèi)生信息規(guī)劃，XX市衛(wèi)生信息規(guī)劃的要求，結(jié)合我院信息化建設(shè)現(xiàn)狀和衛(wèi)生信息技術(shù)發(fā)展的 情況，特編制XX醫(yī)院信息化發(fā)展總體規(guī)劃。第一節(jié)：項(xiàng)目背景及需求描述。即闡述項(xiàng)目立項(xiàng)的原因。 第二節(jié)：項(xiàng)目目標(biāo)及建設(shè)原則。即醫(yī)院信息化建設(shè)總體目標(biāo)和建設(shè)原則。第三節(jié)：項(xiàng)目現(xiàn)狀和不足之處。介紹當(dāng)前醫(yī)院HIT 應(yīng)用現(xiàn)狀，如： HIT 技術(shù)人員現(xiàn)狀、機(jī)房現(xiàn)狀、硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備現(xiàn)狀、 HIS 應(yīng)用范圍程度，目前存在的問題等。第四節(jié)： 1 、項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容。即本次項(xiàng)目建設(shè)的內(nèi)容，是方案規(guī)劃書的重點(diǎn)部分。1 、 簡(jiǎn)單列出本次建設(shè)各子系統(tǒng)名稱；2、總體設(shè)計(jì)架構(gòu)圖；各大子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖，如網(wǎng)絡(luò)拓樸總圖，醫(yī)院信息系統(tǒng)總體 架構(gòu)圖；各分系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖，如網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)分布圖，門診病人就診流程圖等。 詳細(xì)介紹各系統(tǒng)之間的關(guān)系，功能及實(shí)現(xiàn)的程度，即范圍規(guī)劃。在此節(jié)需寫出 HIS 軟件各子系統(tǒng)基本功能，重要功能；服務(wù)器、交換機(jī)、PC 電腦、打印機(jī)