2012年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理考試題及答案概要

1、2012年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理試題姓名:科室:分?jǐn)?shù)：一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題40分1、門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)A. 20%B. 30%C. 40%D. 50%2、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是A. 革蘭陽(yáng)性菌B. 革蘭陰性菌C. 真菌D. 支原體3、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是A. 氟喳諾酮類B. 氨基糖苜類C. 6書酰胺類D. 氯霉素類4、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染的是A. 普通感冒、麻疹、病蠹性肝炎、灰髓炎、水痘等病蠹性疾病有發(fā)熱的患者B. 昏迷、休克、心力衰竭患者C. 免疫抑制劑應(yīng)用者D. 以上都是5、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)文的

2、要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)A. 及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B. 參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用C. 慎重經(jīng)驗(yàn)用藥D. 暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用6、二級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)種。A.40B.35C.50D.607、具有級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A.初級(jí)B.中級(jí)C.高級(jí)D.初中高均可8、緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限丁天用量。A. 1天B. 2天C. 4天D. 7天9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A. 2次B.

3、4次C. 5次D. 3次10、對(duì)大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是A.頭孑刨坐琳B.慶大霉素C青霉素GD.甲硝哇11、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B.需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C.合并病蠹感染者D.聯(lián)合用藥以減少蠹性較大的抗菌藥物的劑量12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)特殊情況，妥善處理A.24hB.48hC.7296hD.96h13、活潔手術(shù)的下列情況不考慮預(yù)防用藥A.手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng),污染機(jī)會(huì)增加B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染容易造成嚴(yán)重后果者C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D.術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)

4、損傷,無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官14、不屆丁二線管理的抗菌藥物A.頭抱米諾B.頭抱哌酮C.氨曲南D.頭抱他噬15、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA的治療應(yīng)選用A.青霉素B.頭抱拉噬C.頭抱哌酮D.萬(wàn)古霉素16、業(yè)胺培南、美羅培南等宵霉烯類抗菌藥主要用丁A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體17、患者，男,58歲，因咳嗽、咯痰8天”就診。初步診斷：急性支氣管炎。給予羅紅霉素口服，請(qǐng)告訴患者每天最佳服藥次數(shù)A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次18、外科手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過(guò)A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后1周D.用至患者出院19、以下備選項(xiàng)中，除了（外

5、均易產(chǎn)生腎臟蠹性A.氨基糖苜類B.頭抱口坐林C.利福平D.兩性霉素B20、宵霉素類藥物治療時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)A.減量并對(duì)癥處理B.停藥并對(duì)癥處理C.繼續(xù)用藥同時(shí)對(duì)癥處理D.停藥待過(guò)敏反應(yīng)消失后，繼續(xù)使用原藥物二、填空題（每空2分,10題40分1、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥J、時(shí)（重癥感染J、時(shí)后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。2、抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括用抗菌藥物和防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。3、接受活潔-污染手術(shù)者（皿類切口的手

6、術(shù)時(shí)，圍手術(shù)期預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至J、時(shí)。4、根據(jù)抗菌藥物分級(jí)使用管理，根據(jù)患者病情需要，臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時(shí)，需有證實(shí)。若無(wú)，應(yīng)由簽名，無(wú)該級(jí)別職稱醫(yī)師的科室須由科主任簽名或有感染?？漆t(yī)生會(huì)診記錄。5、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法已丁2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部審議通過(guò)，自起施行。6、抗菌藥物分為、三級(jí)。7、特殊使用抗菌藥物不得在使用。8、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，、等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。9、圍手術(shù)期預(yù)防用藥方法：接受活潔手術(shù)者（I類切口，按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，術(shù)前小時(shí)內(nèi)，或麻醉開

7、始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)J、時(shí)或失血量大丁1500ml，術(shù)中可給予第二劑（長(zhǎng)半衰期抗生素頭抱曲松不需追加劑量?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短（2小時(shí)的活潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。10、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用或注射給藥。三、簡(jiǎn)答題：（每題10分，共20分1、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？2、醫(yī)師出現(xiàn)那些情形的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取消其處方權(quán)？答案：一、選擇題：

8、1. A2. B3. C4. D5. B6. B7. B8. A9. D10.D11.C12.C13.D14.C15.D16.A17.B18.B19.C20.B二、填空題：1.72482.外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)3.484.抗感染或醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)定的專家高級(jí)職稱醫(yī)師5.2012年8月1日;6. 非限制使用級(jí)抗菌藥物，限制使用級(jí)抗菌藥物，特殊使用級(jí)抗菌藥物7. 門診8. 宵霉素類，頭抱菌素類9.0.5-232410. 抗菌藥物肌內(nèi)或靜脈三、簡(jiǎn)答題:1、答：(1診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；(2盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物(3按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；(4抗菌藥物治療方案應(yīng)