眼科手術(shù)室的環(huán)境管理

1、眼科手術(shù)室的環(huán)境管理眼科手術(shù)室是眼科醫(yī)院的重要科室，是為患者帶來(lái)光明的場(chǎng) 所。宿州眼球事件給我們敲響了警鐘。 因此眼科手術(shù)室感染控制 與管理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。 通過(guò)對(duì)醫(yī)院手術(shù)室感染的監(jiān)測(cè)， 采取 有效的控制感染措施， 搞好手術(shù)室的消毒隔離工作從而減少手術(shù) 室感染與爆發(fā)。1 手術(shù)室環(huán)境因素的管理 層流手術(shù)室，是利用空調(diào)凈化系統(tǒng)過(guò) 濾，來(lái)控制空氣中的微生物含量， 使室內(nèi)空氣具有一定是生物潔 凈度， 有效的控制和穩(wěn)定了手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境。 首先要嚴(yán)格分離潔 污流線(xiàn)，設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道， 將醫(yī)護(hù)人員、 患者以及潔凈物品作為潔凈流線(xiàn)， 手術(shù)后器械敷料 污物等作為污物流線(xiàn)。 嚴(yán)格區(qū)

2、分， 以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈 度及流程的需要。劃分內(nèi)眼、外眼和感染手術(shù)間。感染手術(shù)間在 手術(shù)部的最外邊， 感染手術(shù)間靠近污物通道， 以便于隔離和消毒， 接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)。 特殊感染手術(shù)必須在感 染手術(shù)間施行。 控制手術(shù)間空氣的溫度， 適宜的溫度不僅使患者 舒適，更有利于傷口的愈合。溫度過(guò)高，工作人員體內(nèi)代謝增快 易出汗，影響操作并增加切口感染的機(jī)會(huì) ;溫度過(guò)低患者易發(fā)生 低溫功能障礙影響術(shù)后恢復(fù)。室內(nèi)溫度控制在22C25C，濕度控制在50%60%較為合適，不僅滿(mǎn)足人體舒適度且又不利于 室內(nèi)微生物的生存。2 凈化程序的管理 潔凈層流空調(diào)系統(tǒng)初次使用必須連續(xù)運(yùn)行24h,空氣細(xì)

3、菌培養(yǎng)兩次合格方可使用。每次手術(shù)之前30min打開(kāi)層流空調(diào)系統(tǒng)，接臺(tái)手術(shù)間隔15mi n,使空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排盡上臺(tái)手術(shù)污染的塵粒， 保證手術(shù)間空氣質(zhì)量。 定期專(zhuān)人 檢測(cè)空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行情況， 做好維護(hù)保養(yǎng)工作。 每周清潔過(guò)濾器定 期檢查更換，以防其本身受到污染。3 強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理 潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須采用 濕式打掃， 在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行， 手術(shù)間無(wú)影燈、 顯微鏡、 手術(shù)床、器械車(chē)、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前后用清水、消 毒液各擦拭 1 次。每周進(jìn)行徹底清掃 1 次，使用的清潔工具不宜 用掉纖維的織物材料制作。 設(shè)備物品進(jìn)入手術(shù)間前， 應(yīng)安裝完畢， 擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋

4、每日用消毒液清洗 1 次。4 層流手術(shù)室人員管理 手術(shù)室空氣中的細(xì)菌可來(lái)自室內(nèi)一 切物體及各類(lèi)人員體表， 因此進(jìn)入手術(shù)室的工作人員， 必須按要 求著裝， 才能進(jìn)入手術(shù)室。 手術(shù)患者的術(shù)前處理應(yīng)在病房準(zhǔn)備完 畢，清潔消毒手術(shù)部位后，換上消毒的病員服、帽子、鞋套。手 術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量應(yīng)保持在最低限度， 以防止紊流產(chǎn)生。 層流手 術(shù)室空氣潔凈度與手術(shù)空間的相對(duì)密閉狀態(tài)密切相關(guān)， 進(jìn)出手術(shù) 室的人越多， 室內(nèi)空氣污染就越重， 因此要嚴(yán)格控制手術(shù)室人員 的進(jìn)出，減少手術(shù)室開(kāi)門(mén)次數(shù)與時(shí)間根據(jù)手術(shù)室大小嚴(yán)格控制人數(shù)，參觀(guān)者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)限制在指定區(qū)域內(nèi)， 與手術(shù)野至少保 持 30cm 的距離，不得任意穿行或

5、互串手術(shù)間。5 外科洗手 正確的外科洗手是無(wú)菌操作的基礎(chǔ)，是阻隔醫(yī)務(wù)人 員攜帶病原微生物傳播疾病的重點(diǎn)環(huán)節(jié)之一， 若洗手不徹底， 手 上致病微生物可進(jìn)入手術(shù)部位， 易引起術(shù)后敗血癥， 故常規(guī)外科 洗手至關(guān)重要。6 手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)管理 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作是保證手術(shù)成功 的關(guān)鍵。要求眼科手術(shù)室護(hù)士具有較強(qiáng)的眼科專(zhuān)業(yè)知識(shí)和過(guò)硬的 基本功。 嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌操作執(zhí)行情況， 嚴(yán)格手術(shù)區(qū)皮 膚消毒范圍， 注意保護(hù)切口， 做到配合手術(shù)時(shí)得心應(yīng)手， 穩(wěn)、準(zhǔn)、 輕、快，從而可縮短手術(shù)時(shí)間，減少感染機(jī)會(huì)。手術(shù)人員臍平面 以下，肩部以上區(qū)域，無(wú)菌臺(tái)包布下垂 30cm 以外等均視為有菌 區(qū)，手術(shù)器械觸碰以上位

6、置即視為污染，應(yīng)立即更換。覆蓋切口 的敷料不可太厚密， 以免影響汗液蒸發(fā)， 給細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造 條件，避免無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域遭受污染，降低切口感染率。7 一次性手術(shù)用品的管理 一次性手術(shù)用品應(yīng)專(zhuān)柜存放，離地面20cm,離墻5cm，離頂50cm，柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，溫度 與濕度要適中， 定期進(jìn)行空消毒。 專(zhuān)人管理并及時(shí)反饋一次性無(wú) 菌物品的使用情況。使用前先做好物品的培養(yǎng)，合格后使用。8 手術(shù)室感染監(jiān)控 手術(shù)室感染監(jiān)控由手術(shù)室院感專(zhuān)職護(hù)士負(fù) 責(zé)，統(tǒng)一對(duì)手術(shù)室的空氣、 物體表面、 手術(shù)人員的手、 無(wú)菌物品、 使用中的消毒液等每月采樣細(xì)菌培養(yǎng)。若菌落數(shù)大于正常范圍， 應(yīng)調(diào)查原因，積極采取相應(yīng)的措施，及時(shí)整改。9 手術(shù)室醫(yī)療廢物管理 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例， 對(duì)醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。醫(yī)療垃圾與生活 垃圾分開(kāi)包裝， 醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋， 生活垃圾裝入黑色垃 圾袋，分別存放 ;手術(shù)中所用刀片、注射針頭、縫合針等，必須 裝入專(zhuān)用的利器污物盒內(nèi)， 裝滿(mǎn)后封閉盒蓋， 再裝入黃色垃圾袋， 由專(zhuān)職人員統(tǒng)一處理?？?/p>