上前牙缺失患者種植相關(guān)牙槽骨CBCT形態(tài)分類及模擬種植牙槽骨穿孔的分析

1、上前牙缺失患者種植相關(guān)牙槽骨CBCT形態(tài)分類及模擬種植牙槽骨穿孔的分析目的 : 使用 CBCT及統(tǒng)一的測量方法進行數(shù)據(jù)測量, 對上頜前牙缺牙區(qū)牙槽骨形態(tài)分類 , 計算不同分類種植體植入的唇側(cè)骨穿孔率, 并研究相關(guān)的危險因素, 旨在為種植外科手術(shù)及修復(fù)方案提供一定的參考依據(jù), 避免一系列并發(fā)癥的發(fā)生。材料與方法 : 選取符合納入標準的85 例就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的上前牙區(qū)單顆牙缺失患者的CBCT影像資料 , 其中按性別分男性為55 名, 女性為 30名 ; 按年齡段主要為 : 青年組 (18 歲 -44 歲)34 人; 中年組 (45 歲-59 歲 )37 人; 老年組 (60 歲以上

2、 )14 人, 按牙位分主要為 : 中切牙 ( 左側(cè) :26 顆 , 右側(cè) :16 顆 ); 側(cè)切牙( 左側(cè) :16 顆, 右側(cè) :15 顆); 尖牙 ( 左側(cè) 4 顆, 右側(cè) 8 顆) 。應(yīng)用 CBCT進行影像的收集 , 用 CS 3D Imaging V3 軟件進行影像的分析和測量 , 以水平面為參考平面 , 測量缺牙區(qū)牙槽骨吸收的高度、牙槽嵴頂處的寬度 , 對缺牙區(qū)牙槽嵴形態(tài)進行分類。同時用以上的測量軟件根據(jù)前牙美學(xué)種植修復(fù)的要求行虛擬種植 , 分別測量種植體 (3.3mm*12mm和 3.3mm*10mm)根向 10mm,12mm處的植體表面唇腭側(cè)牙槽嵴厚度、唇側(cè)骨倒凹深度、 牙槽骨和

3、種植體分別與水平面形成的角度及兩者之間的角度差。根據(jù)以上數(shù)據(jù)計算出牙槽骨穿孔的個數(shù)及穿孔率 , 將相關(guān)數(shù)據(jù)進行牙槽骨分類與牙槽骨穿孔率的比較 , 應(yīng)用 SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行相關(guān)統(tǒng)計分析 ,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 : 上頜前牙缺牙區(qū)牙槽嵴的測量分析結(jié)果 :(1). 各牙槽骨類型的構(gòu)成比例中 , 型最多 , 其中 a 僅占少部分 , 多數(shù)以 b類型存在 ; 型為各分類中最少。(2). 前牙缺牙區(qū)牙槽嵴按測量數(shù)據(jù)分出的不同骨類型, 進行左右側(cè)、不同牙位、左右側(cè)不同牙位的比較, 僅在不同牙位上的牙槽骨分類構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),

4、而其它無統(tǒng)計學(xué)差異 (P>0.05);(3). 不同牙槽骨分類的線距測量及比較中 , 僅唇側(cè)倒凹處牙槽嵴厚度在不同的牙槽骨分類中的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05), 其余如牙槽嵴頂下 10mm和 12mm處唇側(cè)牙槽骨厚度在不同的牙槽骨分類中的差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05);(4). 前牙缺牙區(qū)模擬種植引起的唇側(cè)牙槽骨穿孔在不同牙槽骨類型中的分布及比較中 , 型最多 , 型最少 , 其中差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05);(5).前牙缺牙區(qū)模擬種植引起的唇側(cè)骨穿孔 , 進行左右側(cè)、不同牙位、左右側(cè)不同牙位的比較 , 僅在不同牙位上的分

5、類構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05), 而其它無統(tǒng)計學(xué)差異 (P>0.05);(6). 前牙缺牙區(qū)模擬種植引起的唇側(cè)牙槽骨穿孔與骨未穿孔 , 進行了牙槽骨角度以及牙槽骨角度和種植體植入角度差進行了測量比較 , 得出了牙槽骨穿孔中的牙槽骨的角度比未穿孔的牙槽骨角度均值大 , 角度差均值也是穿孔的大于未穿孔的 , 兩者的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) 。結(jié)論 : 在上頜前牙缺牙區(qū)牙槽嵴類型中 , 以型最多 ,型最少 , 而型中又多數(shù)以 b 存在 , 提示上前牙區(qū)缺牙后 , 牙槽骨都有垂直型和水平型吸收 , 其中又以垂直型吸收為主, 造成牙槽骨寬度的減少為主; 不同牙位上的牙槽骨分類的構(gòu)成的差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 其中尖牙區(qū)型較多 , 中切牙區(qū)次之 , 側(cè)切牙最少 , 而側(cè)切牙區(qū)型較多 , 提示側(cè)切牙區(qū)牙缺失后 , 牙槽骨的吸收會快于尖牙區(qū)及中切牙區(qū) ; 在不同牙槽骨分類的線距測量結(jié)果中發(fā)現(xiàn) , 型的唇側(cè)倒凹厚度最小 , 進一步證實了前牙缺牙區(qū)牙槽骨早期的吸收 , 是以垂直向為主 , 導(dǎo)致水平寬度的減少 ; 在模擬種植中 , 型出現(xiàn)