家居常見意外傷害處理方法

1、家居常見意外損害  成因      跌傷常見的緣由是地板濕滑或油膩，雜物絆跌，地板不平或門坎過高，梯子不牢或放置不當或任意用椅子、箱子當梯子。過度疲憊或走路(尤其上下階梯)心不在焉。青少年最易從沒有妥善欄桿的床上掉下來。跌傷輕者會擦傷皮膚或瘀傷，重者會扭傷、肌肉扯傷、骨折、顱腦創(chuàng)傷、脊椎損傷等。 預防 1室內光線充足，地板平坦，干爽、不宜過于光滑，屋內最好不用 2不隨便放置雜物。尤在樓梯間和走廊上不要放置雜物。 3碌架床必須有牢固牢靠的欄桿。 4攀高時須用牢固和放置得當的梯子。 5走路時不要東張西望，心不在焉，尤其

2、地面濕滑或凹凸不平時 要當心走路。   搶救  1扭傷及肌肉扯傷時，要使受傷處休息，可用冷敷減輕痛楚，在承托受傷部位的同時可用繃節(jié)扎緊。 2骨折：骨折部位一般都有幸福、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，骨折端刺破大血管時還有大出血。骨折或疑為骨折時，要避開移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承托(有出血者要先止血后固定)，使傷員在運送中不因搬運、顛簸而使斷骨刺傷血管、神經，免遭額外損傷，加重病情。 4顱腦創(chuàng)傷：  輕者為腦震蕩，一般無顱骨骨折，有輕度頭痛頭暈，有昏迷也不超過30分鐘。重者顱骨骨折，腦挫傷、腦出血、  昏迷不醒

3、。對。顱腦刨傷病人，要分秒必爭，通知醫(yī)院前來準時搶救，要保持安靜臥床，不作不必要的搬動和檢查，保持呼吸道通暢。 1頸椎損傷：跌倒時可引起腰椎、胸椎、頸椎損傷，以后者最為嚴峻、如：跌倒時頭部著地可造成頸椎脫位、骨折，多伴有脊髓損傷，四肢癱瘓。必須第一時間通知醫(yī)院從速前來搶救?，F場急救時，應讓傷者就地平躺或將傷員放置在硬質木板上，頸部兩側填充沙袋，使頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持頸椎與胸椎軸線全都，切勿過伸過屈或旋轉。   燒（燙）傷      燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。

4、強酸強堿可致化學燒傷。   搶救  1、立即讓傷員脫離傷源，  離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學物質污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸濕后的棉被，  大衣包裹，  以便滅火。 2、小面積的輕度燒(燙)傷在家處理時，可用流淌的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照耀，以

5、止痛和防止感染，促進愈合。結痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或326勺雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護刨面。 3、強酸強堿燒傷可用清水反復沖洗傷處，  強酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強酸強堿時，不得催吐、洗胃，可服相應的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護食管和胃粘膜。 4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學燒傷的病人，應即送醫(yī)院治療，不應留在家中自行處理。   出血       刀、剪等尖利器具，誤用或用時

6、太忽忙，都會導致或輕或重的損傷，使血液由體表傷口流出，造成外出血。物體撞擊或擠壓身體時使體內深部組織、內臟損傷，血液流入組織或體腔內，造成內出血。傷，呈噴射狀搏動性涌出鮮紅色血者是動脈出血，傷口持續(xù)向外溢暗紅色的血者是靜脈出血。 1、加壓包扎止血：  用消毒紗布或潔凈的毛巾、布塊折成比傷口稍大的墊，蓋住傷口，再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時不宜用此法。 2、指壓止血：依據動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈，可臨時止血，多用于頭、頸、四肢動脈出血。 3、止血帶止血：  用橡皮或布條纏繞扎緊傷口上方肌肉多的部位，其松緊以摸不到遠端動脈

7、搏動、傷口止血為宜，過松無止血作用，過緊會影響血液循環(huán)，損害神經，造成肢體壞死。要在明顯邯位標明上止血帶的時間，超過兩個小時者，每隔一小時放松l一3分鐘，改為指壓止血。此法適用于不能用加壓止血的 四肢大動脈出血。   注：對內出血或可疑內出血病人，要使病人肯定安靜不動，墊高下 肢，應迅速將病人送往最近的醫(yī)院進行救治常用急救常識  溺水       溺水是人沉沒水中，水進入氣道而窒息缺氧。溺者全身冰冷，  面色青紫，上腹膨隆，兩眼通紅。搶救溺水，要迅速將溺者頭部抬出水面并拖上岸

8、，除去溺者口、鼻腔的泥沙雜草等，應迅速倒出溺者肺、胃內的水。   方法是：   (1)肩背倒立倒水法：將溺者雙腳提起，使溺者呈倒立狀，用手輕拍溺者背邯。   (2)伏膝倒水法：搶救者應左腳跪地將溺者腹部置于搶救者右大腿上，使其頭部 及上肢下垂，搶救者左手將溺水者頭部稍抬起使臉朝地面，右手輕拍溺水者腰背部(圖l、2)。溺水者呼吸，心跳停止時，應立即進行人中呼吸和胸外心臟按摩，直至呼吸心跳恢復。   中暑       中暑是人在烈日或高溫環(huán)境中，體內

9、熱量不能準時散發(fā)，引起體溫調節(jié)障礙?；蛞虼罅砍龊乖斐墒}，血液濃縮，皮膚肌肉血管擴張而血壓下降，腦供血不足。輕者數小時可恢復，重者可以致死。睡眠不足、過度疲憊、過量飲酒常是誘因。中暑的先兆癥狀是大量出汗、  口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四月支無力等       此時應立即停止工作或運動，到陰涼處休息，可喝些冷飲、鹽糖水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有先兆癥狀時不實行措施而連續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運動，患者可能進展到中度或重度中暑，消失體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷。

10、可用冰袋敷患者頭、頸、腋、腹股溝部位，并迅速送醫(yī)院搶救。   眼有異物        常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進入眼角膜、結膜、甚至深化n艮球。異物入眼后，有不同程度的異物感、幸福、反射性流淚。眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性眼淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開水沖眼，或將眼睛在水中反復瞬間。上述方法無效時，應速到醫(yī)院取出異物和作進一步治療。   咽喉異物       &#

11、160;咽喉異物是指吃東西不慎被魚刺、骨刺、金屬物等鯁住咽喉，引起異物感、幸福、咳嗽、血痰、呼吸困難等，隨異物大小、部位習同而發(fā)生不同癥狀。發(fā)生咽喉異物時切勿企圖以吃(食)菜葉、飯團、鏝頭等食物將異物吞入胃內，更不應用手去亂摳亂搗，這些錯誤方法易使局部組織損傷，使異物刺得更深，造成食管刺穿，甚至傷及血管引起大出血，甚為危險。       正確方法是令患者張大口，用筷子或金屬匙柄輕壓舌頭，暴露舌根、扁桃體，看清異物后用鑷子將異物取出。若異物在喉或食管時，不易取出，危險性大，應讓患者保持安靜，迅速到四周醫(yī)院處理。骨折的固定 &#

12、160;    外傷急救四項基本技術之一的固定術主要用于骨折的時候，  因此，在學習固定方法之前要先了解骨折的癥狀和急救要點，才能正確地使用固定方法。      (一)骨折的分類：人體骨骼因外傷發(fā)生完全或不完全的斷裂時叫骨折。由于致傷外力的不同，可造成不同類型的骨折，骨折斷端與外界直接相通的叫開放性骨折，未與外界相通的叫閉合性骨折。依據骨折的程度不同，又可分為完全性骨折，不完全性骨折。依骨折線的走向不同，可分為橫行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、壓縮性骨折等。還可按骨骼的名稱分為股骨骨折、尺骨骨折、

13、橈骨骨折等。不同類型的骨折其治療處理的方法不盡相同。   (二)骨折的主要癥狀：骨折的類型和部位不同其癥狀不完全相同，但骨折的局部癥狀主要有：      1、幸福：骨折部位幸福，活動時幸福加劇，局部有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。      2、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損傷水腫，故骨折部位可消失腫脹。     3、畸形：由于骨折端的錯位，肢體常發(fā)生彎曲、旋轉、縮短等畸形，  當骨折完全斷離時，還可消失假關節(jié)樣

14、的異?；顒?。     4、功能障礙：骨折斷后，肢體原有的骨骼杠桿支持功能丟失，如上肢骨折時不能拿、提，下肢骨折時不能行走、站立。     5、大出血：  當骨折端刺破大血管時，傷員往往發(fā)生大出血，消失休克。大出血多見于骨盆骨折。   (三)骨折的急救要點       骨折的臨時固定，是對傷處加以穩(wěn)定不使活動，使傷員在運送過程中不因搬運、顛簸時斷骨刺傷血管、神經，免遭額外損傷，減輕傷員幸福，其要點是：  &#

15、160;   l、  止血：要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應先止血，后包扎固定。     2  加墊：為使固定妥貼穩(wěn)當和防止突出部位的皮膚磨損，在骨突處要用棉花或布塊等軟物墊好，要使夾板等固定材料不直接接觸皮膚。     3  不亂動骨折的部位：為防止骨斷端刺傷神經、血管，在固定時不應任意搬動；外露的斷骨不能送回傷口內，以免增加污染。但是，現場急救時，搬動傷員傷肢是難免的，如為使傷員再次受傷的危險，要先將傷員搬到平安地方，

16、在包扎固定時也不行避開要移動傷肢，這時可以一人握住傷處上方，另一人握住傷處下端匝著肢體的縱軸線作相反方向的牽引，在傷肢不扭曲的情況下讓骨斷端分離開，然后邊牽引邊同方向移動，另外的人可進行固定，固定應先捆綁斷處上端，后綁下端，然后再固定斷端的上下兩個關節(jié)。     4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。固定時應外露指(趾)尖，以便觀察血流情況，如發(fā)現指(趾)尖蒼白或青紫時，可能是固定包扎過緊，應放松重新包扎固定。固定完成后應記錄固定的時間，并迅速送醫(yī)院作進一步的診治。   （四）骨折固定的材料： &

17、#160;   1、夾板：用于扶托固定傷肢，其長度寬度要與傷肢相適應，長度一般要跨傷處上下兩個關節(jié)。沒有夾板時可用健側肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。     2、敷料：用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、  頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。   （五)骨折固定的方法：     1  前臂骨折的固定方法：用夾板時，可把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側和背側，可在傷員患側掌心放一團棉花

18、，讓傷員握住掌側夾板的一端，使腕關節(jié)稍向背屈，然后固定，再用三角中將前臂懸掛于胸前。無夾板時，可將傷側前臂屈曲，手端略高，用三角巾懸掛于胸前，再用一條三角巾將傷臂固定于胸前(見圖34)  。     2、上臂骨折的固定方法：    有夾板時，可將傷肢屈曲貼在胸前，在傷臂外側放一塊夾板，墊好后用兩條布帶將骨折上下兩端固定并吊于胸前，然后用三角巾(或布帶)將上臂固定在胸部。無夾板時，可將上臂自然下垂用三角巾固定在胸側，用另一條三角巾將前臂掛在胸前：亦可先將前臂吊掛在胸前，用另一三角巾將上臂固定在胸部

19、(見圖35)。       3、小腿骨折的固定方法： 有夾板時，將夾板置于小腿外側，其長度應從大腿中段到腳跟，在膝、踝關節(jié)墊好后用繃帶分段固定，再 將兩下肢并攏上下固定，并在腳部用“8”字形繃帶固定，使腳掌與小腿成直角。無夾板時，可將兩下肢并列對齊，在膝、踝部墊好后用繃帶分段將兩腿固定，再“8”字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角  (見圖36 、37)  。     4、大腿骨折的固定方法： 將夾板置于傷肢外側，其長度應從腋下至腳跟，兩下肢并列對齊，墊好

20、膝、踝關節(jié)后用繃帶分段固定。用“8”字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角。無夾板時亦可用健肢固定法(見圖38、  39)。     5、鎖骨骨折的固定方法：  讓病人坐直挺胸，包扎固定人員用一 膝頂在病人背部兩肩胛骨之間，兩手把病人的肩逐漸往后拉，使胸盡量前挺，  然后作固定，方法是在傷者兩腋下墊棉墊，用兩條三角巾分別在兩肩關節(jié)緊繞兩周在計部中央打結，打結時應將三角巾用力拉緊，使兩肩稍后張，人結后將患者兩肘關節(jié)屈曲，兩腕在胸前交又，用另一條三角巾在平肘處繞過胸廓，在胸前才丁結固定上肢。亦可用繃帶

21、在挺胸、兩肩后張下作“8”字形固定(見圖40)       6、脊椎骨折的固定方法：  脊椎骨折搶救過程中，最重要的是防止脊椎彎曲和扭轉，不得用軟擔架和徒手搬運。如有腦脊液流出的開放性骨折，應先加壓包扎。  固定時，  由4-6人用手分別扶托傷員的頭、肩、背、臀、下肢，動作全都將傷員抬到硬木板上。頸椎骨折時，傷員應仰臥，盡快給傷員上頸托，無頸托時可用砂袋或衣服填塞頭、頸部兩側，防止頭左右搖晃，再用布條固定。胸椎骨時應平臥，腰椎骨折時應俯臥于硬木板上，用衣服等墊塞頸、腰部，用布

22、條將傷員固定在木板上(見圖41-44)。     搬運       傷員經過現場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運和擔架搬運兩徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。    (1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法(見圖45)。    (2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法(見圖46)。 

23、0; (3)多人搬運法是用千臥托運等方法(見圖47)。 擔架搬運法：  (見圖48)用于病情較重，路途較遠又不適合徒手搬運的傷員。常用搬運工具有帆布擔架、繩絡擔架、被服擔架、門板、床板以及鏟式、包裹式、充氣式擔架。傷員上擔架時，要由3-4人分別用手托傷員的頭、胸、骨盆和腿，動作全都地將傷員平放到擔架上，并加以固定。不同的病情選用不同的擔架和搬運方法，如上肢骨折傷員多能自己行走，可用攙扶法。下肢骨折傷員可用一般擔架搬運，而脊柱骨折時則要用硬擔架或木板，并要填塞固定，頸椎和高位胸脊椎骨折時，除要填塞固定外，還要有專人牽引頭部，避開晃動。   現場心

24、肺復蘇法       心肺復蘇術是用于呼吸和心跳突然停止、意識丟失病人的一種現場急救方法。其目的是通過口對口吹氣和胸外心臟按壓來向患者供應最低限度的腦供血。呼吸心跳驟停，醫(yī)學上叫猝死，多見于冠心病、溺水、電擊、雷擊、嚴峻創(chuàng)傷、大出血等病人，  多發(fā)生在公共場所、家庭和工作單位，多來不及送醫(yī)院搶救。在發(fā)病4分鐘內能開頭進行正確有效的心肺復蘇術，能救活很多的猝死病人，因此，讓更多的人掌握現場心肺復蘇術，具有很大的社會意義。       當病人突然倒下時，首先應

25、邊搖邊喊病人，推斷是否失去知覺，有無呼吸心跳，無反應，應立即開頭做心肺復蘇術，其步驟如下：      1、病人的籌備：將病人平臥在平地或硬板上，當病人有外傷(如骨折等)時，要當心搬動，以免加重傷情。保持病人氣道通暢，可用仰頭抬頦(或托頜或托頸)法，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌根、會厭堵塞氣道口，方法是操作者一般站或跪在病人右側，左手置病人前額上用力后壓，右手指放在病人下頜骨下沿，將頦部向上向前抬起。      2、口對口吹氣：  口對口吹氣是向病人供應空氣的有效方法。方

26、法是：搶救人員將置于病人下頦的右手向下壓其頦部，撐開病人的口，左手的拇指與食指捏住病人的鼻孔，防止呼入的空氣逸出。搶救人用自己的雙唇包繞封住病人的口的外部，形成不透氣的密封狀態(tài)，然后以中等力氣，用1-1  5秒的速度向病人口中吹入約800毫升空氣，吹氣后，搶救人員即抬頭側過一邊，作一次深吸氣，待下次吹氣，如此按每分鐘12次的頻率反復進行，直到病人有自主呼吸為止(見圖49-51)    3、胸外心臟按壓：   目的是通過朐外心臟按壓形成胸腔內外壓差，維持血液循環(huán)的動力。方法是搶救人員在病人右側時，其左手掌根部置于病人胸前胸骨下

27、段，再將右手掌壓在左手背上(嬰兒可用食、中指尖，兒童可用一只手掌根)，兩手的手指翹起不接觸病人的朐壁，伸直雙臂，肘關節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓約3  5-45厘米(嬰兒15-2. 5厘米，兒童2  5-4厘米)，按壓和放松相間，時間相等，但手掌不離開病人朐骨部位，反復進行，每分鐘按壓80-100次(見圖52、 53)   4、進行心肺復蘇法的注意事項        1、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行(可單人或雙人同時進行)，按壓與吹氣的比例為：

28、單人搶救15：  2，雙人搶救15：2     (1)即吹氣二次(單人)或一次(雙人)，胸外心臟按壓15次(單人)或5次(雙人)，吹氣與按壓的次數過多過少，均會影響復蘇的成敗。     (2)胸外按壓的部位不宜過低，以免損傷肝、脾、胃等內臟。按壓的力氣要適宜，過猛過大，會使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。按壓力過輕，形成的胸腔壓力過小，不足于推動血液循環(huán)。     (3)口對口的吹氣不宜過大(不應超過1200毫升)，吹入時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴張。吹氣過程要

29、注意觀察病人氣道是否通暢，胸腔是否被吹起。     (4)復蘇的成功與終止。進行心肺復蘇術后，病人瞳孔由大變小，對尤反應恢復，腦組織功能開頭恢復(如病人掙扎、肌張力增強，有吞咽動作等)，能自主呼吸，心跳恢復，紫紺消退等，可認為心肺復蘇成功。若經過約30分鐘的心肺復蘇搶救，不消失上述復蘇的表現，預示復蘇失敗。若有脈搏，收縮壓保持在60mmHz以上，瞳孔處于收縮狀態(tài)，應連續(xù)進行心肺復蘇搶救。如病人深度意識不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明腦死亡。心肺復蘇持續(xù)一小時之后，心電活動不恢復，表示心臟死亡?；颊呦邥r，可放棄心肺復蘇搶救。 心前區(qū)捶擊術

30、60;      心前區(qū)捶擊術是用于的小魚際在胸骨中部或中下部13作快速單次捶擊。用于發(fā)生心臟停搏、心室顫動或心室性心動過速的即時，以及房室傳導阻滯者在安裝起搏器前發(fā)生心臟停搏的即時。一般只作一次捶擊，若無反應時，應立即作胸外心臟按壓術。心前區(qū)捶擊術不屬于復蘇術，一般不用于現場搶救，捶擊雖可用于有潛在反應能力的心臟，可以引起心電效應，激起停搏的心臟恢復跳動。但不能代替有效的胸按壓術，  由于捶擊不僅對時間較長的心室顫動、缺氧性心臟停搏、心電機械分離無效，而且可使室性心動過速轉化為心室顫動，可使失血或窒息的病人發(fā)生心室顫動，所

31、以要在有明確的指征時才能使用心前區(qū)捶擊術。嬰幼兒在任何情況下均禁止使用心前區(qū)捶擊法。寫這一節(jié)的目的在于盼望不能掌握使用心前區(qū)捶擊術指征的非專業(yè)醫(yī)務人員，不要隨便使用心前區(qū)捶擊術。 急救要分先后緩急        現場急救(或稱院前急救)是指醫(yī)護人員未到之前，對由于疾病、意外創(chuàng)傷及災害等引起的損害，進行就地應急處理和護理，為轉運病人制造有利條件，減輕病人的幸福，防止傷勢、病情進一步惡化。人們在生活中不免會遇到一些意外事故，突然發(fā)生急病或患病外傷，能否得到正確準時的處置，直接關系到病人的安危和預后，尤其對一些危重傷病員，時間就是生命，正確準時的救治，可以大大降低死亡率和致殘率。因此，讓更多的人掌握現場急救知識，遇到這些情況，就可以進行自救互救，對保障人們的生命平安有重大意義。       在進行現場搶救時，搶救人員要發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，要在迅速通知。醫(yī)療急救單位前來搶救的同時，沉著、敏捷、迅速地開展現場搶救工作，遇到大批傷員