胎膜早破護理查房

1、胎膜早破護理查房一：病人基本情況姓名：張哈梅年齡:23歲民族：漢入院時間：年8月25日孕2產(chǎn)0第一次產(chǎn)前檢查日期：年2月19日產(chǎn)前檢查共6次預(yù)產(chǎn)期：年9月16日二：病史主訴：停經(jīng)37周，不規(guī)律腹痛半日，陰道流液1h?，F(xiàn)病史：孕28周+至今感胎動，孕中晚期，否認胸悶，氣緊，無頭暈，眼花，皮膚瘙癢，否認多食，多飲，多尿，否認雙下肢水腫。近兩周盆浴及性交史。半日前無明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)律腹痛，1h前出現(xiàn)陰道流液，遂收入院。妊娠期間精神可，食欲可，睡眠可，大小便無異常，體重增加10+kg,無發(fā)熱，惡寒及多汗等不適。既往史：平素身體良好，否認高血壓，冠心病，糖尿病史，否認過敏史，否認外傷史，否認手術(shù)史，否認

2、輸血史。個人史：吸煙：否認飲酒：否認家族史：否認遺傳病史，傳染病史，腫瘤史，畸形史，高血壓史，糖尿病史，否認多胎妊娠史。月經(jīng)生育史：5天13歲年9月16日28天配偶身體一般，否認再婚史，否認近親婚配，流產(chǎn)1胎，否認葡萄胎，宮外孕史。三：體格檢查般情況:體溫：365c脈搏：80次/分呼吸：20次/分血壓：110/70mmHg身高：156cm體重：61KG發(fā)育：正常營養(yǎng)：良好體形：適中體位：自主體位步態(tài)：正表情：自如面容：正常面容神態(tài)：清楚配合檢查:合作專科檢查：腹圍：97cm身高：35cm胎位：LOA胎心：135次/分宮縮：有不規(guī)律宮縮外陰及肛門：未見水腫，靜脈曲張，痔瘡等異常。骼前上棘間徑26

3、cm,骼崎間徑28cm,舐恥外徑18cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm,出口后失狀徑未測，肛查先露頭-3-2,宮口容受1指尖，內(nèi)骨盆未見異常，綜上，估計胎兒約30003500g四：輔助檢查年8月25日B超：胎方位：頭位，有胎心胎動，臍帶繞頸，羊水偏少，陰道流液呈堿性。五：初步診斷1:37+1周G2P0宮內(nèi)孕LOA活胎待產(chǎn)2:胎膜早破3:臍帶繞頸4:胎兒畸形待排六：相關(guān)知識概念：胎膜早破（PROM）:是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。是常見的分娩期并發(fā)癥，其發(fā)生率在妊娠滿37周為10%,妊娠不滿37周的胎膜早破發(fā)生率為2.0%3.5%胎膜早破對妊娠和分娩均造成不利影響，可導(dǎo)致早產(chǎn)及圍生兒死亡率的增加，可使孕產(chǎn)婦宮

4、內(nèi)感染率增加。病因營養(yǎng)因素：缺乏維生素C,鋅及銅，可使胎膜張力下降而破裂。下生殖道感染：可由細菌、病毒或弓蟲體上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部張力下降而破裂。胎先露部不能銜接：胎先露部高浮、頭盆不稱、胎位異常可使胎膜受壓不均導(dǎo)致破裂。羊膜腔內(nèi)壓力升高：常見于多胎妊娠、羊水過多等。宮頸內(nèi)口松弛：由于先天性或創(chuàng)傷使宮頸內(nèi)口松弛、前羊水囊楔入，受力不均及胎兒發(fā)育不良而發(fā)生胎膜早破。臨床表現(xiàn)癥狀：孕婦突感有較多液體自陰道流出，可混有胎脂及胎糞，繼而少量間斷性排除，當咳嗽、打噴嚏、負重等負壓增加時，羊水即流出。體征：肛診檢查，觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部可見到流液量增多。羊膜腔感染時母兒心率增快，子宮壓縮

5、。六：護理診斷、P1疼痛：與宮縮、胎動及陰道流液有關(guān)。I1減輕疼痛1、鼓勵產(chǎn)婦描述對疼痛的感受，產(chǎn)婦家屬及助產(chǎn)人員陪伴在側(cè)聆聽，幫助其采取有效的措施來緩解疼痛，如指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸等。若產(chǎn)婦腰舐部脹痛時，用手拳壓迫腰舐部，常能減輕不適感。2、通過音樂、談話等方法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，減輕其疼痛的感覺。O1患者的疼痛得到一定的緩解P2焦慮：與知識缺乏及擔心胎膜早破等診斷影響胎兒分娩有關(guān)。I2減輕或消除焦慮充分做好心理疏導(dǎo)工作，緩解患者不良情緒，安慰患者，為其講解相關(guān)知識，盡力做到使患者放心舒適。積極配合醫(yī)生處理危機母兒生命的危險因素，達到母兒平安的目的，緩解其焦慮、緊張的情緒。O2患者的焦慮情緒得到緩解

6、P3舒適的改變：與環(huán)境嘈雜、子宮收縮、膀胱充盈、胎膜破裂有關(guān)。I3促進舒適提供良好的環(huán)境：病房保持安靜無噪音，盡量避免操作時的金屬碰撞聲，減少不良刺激。補充液體和熱量：鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間隙期少量多次進食高熱量、易消化、清淡食物，注意攝入足夠的水分，以保證產(chǎn)程中保持精力和體力的充沛。排尿：臨產(chǎn)后，鼓勵產(chǎn)婦每24h排尿1次，以免膀胱充盈影響宮縮及抬頭下降。O3產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，沒有痛苦面容P4有感染的危險：與胎膜破裂后，下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)。I4積極預(yù)防感染囑孕婦保持外陰清潔，每日用新潔爾滅棉球擦洗會陰部兩次放置吸水性好的消毒會陰墊于外陰，勤換會陰墊，保持清潔干燥，防止上行性感染。按醫(yī)囑一般于胎膜破裂后12h給抗生素預(yù)防感染O4孕婦無感染發(fā)生P5有胎兒受傷的危險I5嚴密觀察胎兒情況密切觀察胎