土木工程類設計教學方式.docx

1、在課程設計中，教師指導學生利用圖書檢索、網(wǎng)絡等途徑查找資 料，充分利用各種資源了解學科基本知識和動態(tài)， 了解國內(nèi)外同類技 術發(fā)展趨勢。通過充分的知識準備過程，學生養(yǎng)成調(diào)查研究、搜集資料的習慣， 調(diào)動和發(fā)揮他們的主觀能動性，激發(fā)其積極動腦思考。如民用建筑課程設計如住宅設計任務布置后， 要求學生在網(wǎng)上收 集住宅平面圖，利用業(yè)余時間參觀校區(qū)周圍新建和在建的住宅小區(qū)， 閱讀相關建筑設計規(guī)范如民用建筑設計通則、住宅建筑設計規(guī)范等， 在大量知識積累的基礎上，鼓勵學生進行方案構思。在課程設計過程中，當學生遇到問題的時候，老師不是直接給出 答案，而是引導學生思考和分析問題，培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力。在整個課

2、程設計教學中，當學生出現(xiàn)畏難情緒的時候，教師應該 多多鼓勵，激勵學生戰(zhàn)勝困難的信心。計算機作為現(xiàn)代技術的有力手段，它的作用越來越重要。計算機運用能力也是工程素質(zhì)的一個重要方面， 在課程設計教學 過程中，除了必要的手算和手繪圖的過程， 多設置學生運用計算機完 成課程設計步驟的環(huán)節(jié)，如房屋建筑學課程設計要求學生用畫圖， 熟 悉軟件；鋼筋混凝土課程設計和鋼結構課程設計適當要求學生應用或 等結構計算軟件進行計算，并將計算機計算結果與手算結果進行比較 分析；在施工組織與概預算課程設計中適當要求學生應用概預算常用 軟件進行計算。要在課程設計過程中重視對學生工程素質(zhì)的培養(yǎng)， 教師自身的工 程意識和工程素養(yǎng)也

3、很重要。我國高等工科院校部分中青年教師畢業(yè)后直接留校， 沒有在企業(yè) 實際工作的經(jīng)歷， 缺乏現(xiàn)代工程意識和工程素養(yǎng)， 對結構工程設計和 施工過程不熟悉。這些教師在指導學生實踐能力訓練時自然底氣不足， 必然影響到 對學生實踐能力的培養(yǎng)。因此，高校教師自身也應該多與設計單位和施工單位交流合作， 對新技術新方法有一定的了解， 在布置課程設計任務時緊密聯(lián)系實際 工程，并將實際工程背景介紹給學生， 激發(fā)學生完成課程設計的興趣。教師只有不斷提高自身的工程意識和工程素養(yǎng)才能在教學工作 中理論聯(lián)系實際，取得好的教學效果。課程設計內(nèi)容的整合與優(yōu)化目前大多數(shù)高校的課程設計都是在 對應的理論課程完成后進行， 內(nèi)容通常

4、是按該門課程設計指導教師規(guī) 定的形式和要求完成，與其他課程設計沒有相關性。這種設計形式使學生缺乏對工程項目全過程的認識， 從立項、基 本資料查找、方案的比較等前期工作，建筑、結構施工圖的完成，到 施工可行性分析、 實際經(jīng)濟指標考核等后期工作沒有形成一個整體的 概念，不利于學生綜合實踐能力的培養(yǎng)。2 設計內(nèi)容指導老師往往做了比較詳細的規(guī)定，而不是讓學生 比較并選擇合理的結構型式， 如鋼筋混凝土樓蓋結構設計要求只能是 單向板肋梁樓蓋， 這種方式不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和解決工程實 際問題的能力。為了讓學生對工程項目形成一個整體的認識， 在課程設計教學中 可以采用一體化的課程設計題目， 并針對實際項

5、目進行課程設計， 設 計過程圍繞工程項目實施展開。教師應到設計院廣泛收集工程設計資料， 結合實際的民用建筑工 程和單層工業(yè)廠房， 編制課程設計題目， 達到理論與實際相結合的目 的。教研室統(tǒng)一組織， 各門課程設計指導教師協(xié)同討論， 使每個學生 的課程設計題目整體化，即建筑、結構、施工等相關課程設計依托一 個大題目，編制一套完整的土木工程專業(yè)建筑結構方向課程設計任務 書，其中既有總體要求和目標，也有分階段、分課程實施的具體內(nèi)容 和要求。課程設計任務書統(tǒng)一下達， 然后分階段完成各門子課程設計內(nèi)容， 當所有專業(yè)課程的課程設計完成后， 一個系統(tǒng)的工程項目設計也完成 了，如圖 1 為單層工業(yè)廠房課程設計內(nèi)

6、容， 將幾門課程設計內(nèi)容整合 到一個單體設計中。在房屋建筑學課程設計階段， 即將編制好的整套課程設計任務書 發(fā)給學生， 給學生介紹主要專業(yè)課及相關課程設計， 各門課程設計之 間的關系。學生通過課程設計能獲得過程體驗， 實現(xiàn)對專業(yè)知識的融會貫通， 從而獲得解決實際問題的能力和綜合應用能力。課程設計的指導教師不應將課程設計的內(nèi)容定得太具體， 這樣就 失去了設計的意義，學生的課程設計成果也會千篇一律。如在進行鋼筋混凝土現(xiàn)澆樓蓋課程設計時， 要求學生選用民用建 筑設計中的某一層樓蓋或某一部分樓蓋進行設計見圖 1，不要限定采 用單向板或雙向板， 樓蓋面層可以按照學生在民用建筑課程設計里設 計的做法確定，

7、混凝土等級和鋼筋等級可以讓學生根據(jù)樓蓋荷載和跨 度自己選用。在課程設計過程中，學生應該是主角，老師只是配角。提早布置課程設計題目， 靈活安排時間課程設計往往與理論課程 教學相對應，如民用建筑房屋課程設計與房屋建筑學這門課程對應， 鋼筋混凝土樓蓋課程設計與鋼筋混凝土結構基本原理這門課程對應。課程設計一般是在相應課程完成后進行， 安排在期末， 時間只有 一至兩周。期末考試多， 很多學生犧牲課程設計時間去復習應付考試， 原本 安排了一周時間的課程設計可能就用 3至 4天時間草草完成，課程設 計訓練效果不好。如果提早布置課程設計任務， 在對應課程開始不久后就布置課程 設計任務， 將課程設計貫穿于整個課

8、程教學過程中， 學生可以根據(jù)自 己的時間合理安排， 而且學生也可以根據(jù)理論課程教學內(nèi)容及時完成 部分課程設計內(nèi)容。如民用建筑課程設計可以在房屋建筑學這門課程講授完建筑平 面設計后布置課程設計任務，讓學生收集資料并構思樓層平面方案； 在學習完屋頂那一章節(jié)后可以要學生完成課程設計的屋面方案設計 部分；在學習完樓梯那一章節(jié)后安排學生完成課程設計的剖面方案設 計等，這樣在理論課程學習結束后，課程設計的方案部分已經(jīng)初步完 成，而且同步理論教學過程，加強了理論教學效果，在期末的課程設 計周里學生進一步完善方案設計并完成施工圖設計。通過提早布置課程設計題目的方法，學生在對應理論課程的教學 過程中就開始為課程

9、設計做準備，方便學生靈活安排時間，提高課程 設計教學效果。指導方式多樣化課程設計指導方式可以由指導教師到教室答疑這種單一的指導方式，改為集中講課、個別答疑和網(wǎng)上指導相結合的 方式。課程設計階段教師不可能每堂課都在教室里指導， 但可以通過網(wǎng) 絡或手機短信及時幫學生解決冋題。在整個課程設計指導過程中，教師不只是簡單地回答學生提出的 問題，而是實時地對計算或繪圖中一些共性問題和難點問題進行集中 講解，對一些容易出現(xiàn)錯誤或混淆不清的地方給予提示。根據(jù)多年的教學經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，課程設計指導的實時性非常重要，對 問題講解過早，學生不重視且容易忘記，講解過晚，學生已經(jīng)做完， 應該注意的問題沒有注意，只有當學生做課

10、程設計過程中遇到問題的 時候及時講解，才能取得最好效果。有條件的情況下，課程設計指導可以由校內(nèi)指導老師與設計院或 施工單位的工程師聯(lián)合起來進行，聘請設計院的工程師在課程設計之 前結合實際工程給學生做報告；鼓勵學生自己走出去，去學校附近設 計院請教設計院的工程師，這樣既學習了工程實踐經(jīng)驗又鍛煉了學生的人際交往能力。分階段考核，及時進行課程設計總結為了杜絕課程設計抄襲的現(xiàn) 象，課程設計成果的評定采用分階段考核的方法。如房屋建筑學課程設計， 在方案草圖完成， 方案圖完成和施工圖 完成三個階段分別給出一個成績評定，再與答辯和成果成績加權和， 得到最終成績。這樣能夠根據(jù)每個學生的具體情況給出準確的考核成

11、績， 也能夠 充分調(diào)動學生主動完成課程設計的積極性， 保證課程設計的教學質(zhì)量。課程設計完畢后， 及時完成批閱和成績評定工作， 對學生課程設 計成果進行分析， 找出設計成果中的通病， 記錄設計過程中容易出現(xiàn) 的問題，修改完善任務書和指導書的內(nèi)容，形成課程設計總結報告， 以便下次課程設計更好地指導學生。將優(yōu)秀的和新穎的設計保留下來， 作為以后課程設計的范本推薦 給下一屆的學生。3 以上是對土木工程專業(yè)建筑工程方向?qū)W生課程設計教學方法 改革的一些想法， 期待通過不斷地改進和嘗試， 逐漸完善課程設計的 形式和內(nèi)容，培養(yǎng)學生的工程素質(zhì)，激發(fā)學生的創(chuàng)新意識，使學生為 以后的畢業(yè)設計和工作都打下堅實的基礎。

12、作者任宜春單位長沙理工大學土木與建筑學院本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care un

13、it ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對

14、重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎

15、的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次

16、/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治

17、療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常

18、見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、

19、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和

20、沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿

21、胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急

22、性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為

23、原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥

24、，胸部 X 線片顯示雙側間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本

25、3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管