外科各論試題(標(biāo)準(zhǔn)版)

1、臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)考試題各論一、 單選題：（每題1分）1、急性顱內(nèi)壓增高的主要代償機(jī)理是 A.A腦脊液分泌減少，吸收增加 2、枕骨大孔疝時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行：DD腦室穿刺3、一頭部外傷病人，X線拍片示枕骨骨折，CT檢查后窩有血腫量約20ml。在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，突然呼吸停止，昏迷，臨床上稱此表現(xiàn)：CC枕大孔疝4、腦外傷后腦受壓最有意義的早期臨床表現(xiàn)是：EE.頭痛，嘔吐，進(jìn)行性意識(shí)障礙5、甲狀腺性腫瘤中，哪種病理類型惡性度最低：BB.乳頭狀腺癌 6、碘劑用于甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備，主要在于：BB.使甲狀腺減少充血，縮小變硬 7、女性，28歲，因彌漫性甲狀腺腫伴甲亢而行甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難煩躁不安，發(fā)

2、紺，頸部腫脹，應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施：DD.敞開傷口，清除血腫，必要時(shí)氣管切開 8、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)征是：EA.在壓迫癥狀 B.胸骨后甲狀腺腫 C.繼發(fā)功能亢進(jìn)D.疑有惡變 E.以上都是9、胸外傷10小時(shí)，右側(cè)胸大面積反常呼吸已加壓包扎，胸片見右第3-8肋骨折，未見血?dú)庑卣飨?，患者咳嗽無力，痰咳不出，雙肺痰鳴，此時(shí)應(yīng)：EE.氣管內(nèi)吸痰或氣管切開10、女性患者，16歲，咳嗽，胸悶高熱半個(gè)月，右胸部扣診實(shí)音，右肺呼吸音弱，胸片示右胸中等積液，右側(cè)胸穿出灰白稀薄膿汁200ml，其最佳處理方案是：DD.繼續(xù)胸腔穿刺抽膿11、食管癌的早期癥狀是：BB.胸骨后隱痛12、52歲男患，進(jìn)行性吞咽困難三

3、個(gè)月，食管吞鋇X線透視示食管中段一長約3cm的管壁僵硬，黏膜斷裂，并有一小的龕影，此病例最可能的診斷是：AA.食管癌 13、對(duì)縱隔腫瘤診斷有較大意義的是： D （. X線檢查）14、中年女性40歲，平素健康，體檢檢查X線胸部，CT前縱隔腫塊1×6cm密度不均，其內(nèi)有骨樣組織結(jié)構(gòu)，其最大可能是：BB.畸胎瘤 15、縮窄性心包炎的主要病因是：AA.大多數(shù)病因不明 16、滑動(dòng)性疝屬于：BB.難復(fù)性疝 17、男60歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊5年，不能回納伴疼痛4小時(shí)，右腹股溝捫及鴨蛋大小橢圓形腫塊，無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，最可能的診斷 CC.腹股溝斜疝嵌頓 18、男，25歲，2小時(shí)前車禍撞傷上腹部，

4、現(xiàn)面蒼白，血壓8/6kpa（60/45mmHg），脈搏120次/分，下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義：EE.腹腔穿刺19、腹部損傷后，行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，應(yīng)考慮為：AA.實(shí)質(zhì)臟器破裂20、腹部閉合性損傷后2小時(shí)，病人出現(xiàn)失血性休克時(shí)應(yīng)：BB.抗休克治療的同時(shí)迅速手術(shù)21、腹部閉合性損傷，合并內(nèi)出血病人，有明顯壓痛，肌緊張及反跳痛，診斷首先應(yīng)考慮“BB.肝破裂 22、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是：DD.腹腔有無原發(fā)病灶 23、男性，25歲，中午飯前在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)上腹刀割樣疼痛，持續(xù)性，無放射痛，伴惡心嘔吐。體檢：全腹壓痛、反跳痛為顯著，肝濁音界叩診不清，腸鳴音減弱。為明確診斷，最有價(jià)值的

5、檢查方法是：CC.腹部X線檢查 24、已確診胃癌的病例，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)決定治療最有意義：CC.直腸指診 25、老年男性，平時(shí)有經(jīng)常便秘史，突發(fā)腹痛，嘔吐，排便排氣停止，左下腹可見巨大腸型，以生理鹽水灌腸入300毫升，無排便，上述治療應(yīng)首選：BB.明視下插入肛管減壓 26、關(guān)于腸梗阻病理改變中，下面敘述正確的是：AA.腸腔內(nèi)氣體主要是咽下的空氣 27、下列哪種腸梗阻最易引起絞窄：BB 腸扭轉(zhuǎn)28、急性闌尾炎早期上腹部及臍周疼痛是由于：EE.內(nèi)臟神經(jīng)反射29、麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于；AA.右髂前上棘至臍連線中外1/3處 30、混合痔指：CC.直腸上、靜脈叢吻合處形成的內(nèi)外痔31、對(duì)疑似直腸癌的病人，首選的檢查

6、方法是：CC.直腸指診 32、一男病人，40歲，右上腹痛二周，伴寒戰(zhàn)，高熱，T39400C，肝大，脹痛明顯，WBC：26000，肝區(qū)平片見右膈肌抬高，可見氣液平面；B超可見液性暗區(qū)，診斷首先考慮：DD.細(xì)菌性肝膿腫33、門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是；CC.食管靜脈曲張伴出血 34、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是：EE.防治食管胃底靜脈曲張破裂出血35、下列靜脈中哪一條屬于門靜脈系統(tǒng) CC.腸系膜靜脈 36、男性50歲，既往有肝炎病因，因嘔血1天急診，體格檢查：貧血貌，血紅蛋白80g/L，血小板計(jì)數(shù)50x109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0x109/L，以下哪項(xiàng)為其主要臨床表現(xiàn)：DD.脾大，脾亢，黑便

7、 37、寒戰(zhàn)，高熱，黃疸，陣發(fā)性右上腹痛多為：AA.膽總管結(jié)石繼發(fā)膽管炎 38、急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥為：E E.膽囊壞疽穿孔、膽汁性腹膜炎39、急性化膿性梗阻性膽管炎常見原因是：AA.膽管結(jié)石 40、臨床診斷急性膽囊炎的主要根據(jù)是：CC.膽囊腫大41、突發(fā)上腹劇痛時(shí)輾轉(zhuǎn)不定，緩解時(shí)尤如常人，未吐出蛔蟲，檢查劍突偏右輕壓痛，肝，膽囊未及，WBC8000，嗜酸性3%，診斷首先考慮：CC.膽道蛔蟲癥42、40歲男性，右腰部撞擊傷，局部疼痛，右腰部有擦皮傷，右腰觸痛，未及包塊，尿化驗(yàn)RBC20-30個(gè)/HP，血壓正常，診斷是：CC.腎挫傷 43、一位學(xué)生，在體育活動(dòng)時(shí)不慎腰部碰傷，傷后腰部疼痛，排

8、尿發(fā)現(xiàn)尿色鮮紅，學(xué)校校醫(yī)給的處置中哪一項(xiàng)是正確的：BB.應(yīng)用止痛，止血藥 44、某男，50歲，不慎被摩托車撞傷，受傷后不能站立，下腹膨隆，傷部有皮下淤血不能自行排尿，急診就醫(yī)，給予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管不能插入攝片示骨盆骨折，該患最可能的診斷是：DD.骨盆骨折合并后尿道斷裂 45、55歲男患，右腰隱痛，有鏡下血尿，首先應(yīng)作哪一項(xiàng)檢查：EE .CT46、一位23歲供銷員，以“尿痛5天，伴尿道流黃色膿液3天”就診，曾有不潔性交史；查體見尿道外口輕度充血，擠壓尿道時(shí)可見有較多的黃色膿液流出為明確是急性淋菌性尿道炎應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查：CC.尿道外口分泌物涂片找淋病雙球菌47、下列哪些骨折出現(xiàn)骨折的專有體征：EE

9、.粉碎性骨折48、骨折的專有體征：CC.畸形 49、男性，53歲，汽車撞傷3小時(shí)，急診入院，檢查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛腓骨開放性骨折，入院后首先應(yīng)密切觀察的是哪一種并發(fā)癥：AA.休克 B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 C.尿路感染及結(jié)石D.創(chuàng)口感染 E.墜積性肺炎50、下列哪種骨折最不容易愈合：DD.脛骨中下1/3骨折51、骨折 反復(fù)整造成的嚴(yán)重并發(fā)癥是：DD.骨折不愈合 52、下列哪一項(xiàng)體征可確診肩關(guān)節(jié)脫位：DD.Dugus征陽性 53、對(duì)半月板損傷，診斷的重要依據(jù)是：EE.關(guān)節(jié)間隙壓痛54、彈響指各手指發(fā)病的頻度最多的是：CC. 中、環(huán)指55、青年工人驟然抬起重物時(shí)腰劇痛，繼而右下肢疼痛，咳嗽時(shí)疼

10、痛由臀部放射至右足，最可能診斷：CC.腰椎間盤突出癥56、急性骨髓炎最常發(fā)生的部位及年齡：AA.小兒長管骨的干骺端 57、8歲男孩，玩耍時(shí)無意碰傷左膝關(guān)節(jié)下方，當(dāng)時(shí)輕微疼痛，近一周出現(xiàn)劇痛，發(fā)燒，寒戰(zhàn)，住院查體：皮膚無明顯發(fā)紅，略腫深壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)略受限，T：39.30 P：100次/分，WBC3000mm3N90%X線未見異常，應(yīng)考慮什么疾患可能性最大：BB.急性血源性骨髓炎 58、在膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的診斷中，下列哪項(xiàng)最可靠：EE.滑膜活組織檢查59、關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要癥狀是：BB.關(guān)節(jié)疼痛 60、骨肉瘤主要發(fā)生于：BB.兒童和青少年 二簡答題1、何謂“中間清醒期”（3分）是指1.受傷當(dāng)

11、時(shí)曾有短暫的意識(shí)障礙，經(jīng)過一段意識(shí)清醒（或好轉(zhuǎn)）期后，又逐漸轉(zhuǎn)入昏迷，2.受傷后立即昏迷和這次再昏迷的之間的時(shí)間稱為“中間清醒期”。3.短者2-3小時(shí)或更短，大多為6-12小時(shí)或稍長，超過24小時(shí)者少見。4.首次昏迷多由腦震蕩引起，再次昏迷是因顱內(nèi)出血，顱內(nèi)高壓乃至腦疝所至。2、甲亢具備手術(shù)條件的指標(biāo)是什么？（5分）1.甲亢癥狀控制 2. BMR在+20%以下或T：1：3：0，T：1：4：0在正常值3.脈率在90次/分以下 4. 體重增加5.情緒穩(wěn)定睡眠好轉(zhuǎn)3、何為周圍型肺癌？（3分）起源于段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周邊部位者稱周圍型肺癌。4、何謂早期胃癌？（5分）指所有局限于黏膜或黏膜下層的胃癌，不論其是否有淋巴轉(zhuǎn)移。5、原發(fā)性肝癌主要并發(fā)癥有：（5分）1.干昏迷 2.出血 3.破裂 4.感染6、膽石按成分可分為哪幾類？（5分）1.膽固醇結(jié)石2.膽色素結(jié)石3.混合性結(jié)石7、簡述慢性細(xì)菌性前列腺炎的診斷依據(jù)：（4分） 1.反