電擊傷的處理

1、電擊傷的處理概述 電擊傷（electrical injury）：俗稱觸電，是指肯定量的電流或電能量(靜電)通過人體導(dǎo)致機(jī)體損傷和器官功能障礙的一組臨床綜合征。嚴(yán)峻者心跳、呼吸驟停而死亡。1、電流在體內(nèi)沿電阻小的組織前行，引起損傷。2、 電流通過心臟導(dǎo)致心跳臟驟停。3、通過腦干使中樞神經(jīng)麻痹、呼吸暫停。臨床表現(xiàn)一）、全身表現(xiàn) 1、輕度電擊傷：頭暈、心悸、臉色蒼白、口唇發(fā)紺、精神緊張、四肢乏力等，并可有肌肉幸福。2、中度電擊傷：呼吸淺快、心動(dòng)過速，甚至有短暫的抽搐和昏迷。3、重度電擊傷：持續(xù)抽搐、昏迷 ,甚至呼吸心搏停止。4、 低電壓電流引起室顫時(shí)，開頭尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸即停止。5、 高電壓電

2、流引起呼吸中樞麻痹時(shí)，患者呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分鐘死亡。6、 若電壓高、電流強(qiáng)，心臟與呼吸中樞同時(shí)受累，多立即死亡。7、 假死狀態(tài)，即心跳呼吸處在極微弱的狀態(tài)(主要由延髓受抑制或呼吸肌痙攣所致)。8、 此外，由于肢體急劇抽搐可引起骨折。二）、局部表現(xiàn)1、 主要是進(jìn)、出口的電灼傷，常有2個(gè)以上傷面。 低壓電流灼傷多局限電源接觸的部位，即電流的進(jìn)出口處，傷面一般較小，約，邊緣整齊，與健康組織分界清晰； 高壓電流灼傷面積較大，損傷的深度大，甚至深達(dá)肌肉和骨骼。2、 隨著病程進(jìn)展，由于肌肉、神經(jīng)或血管的凝固或斷裂，可在1周或數(shù)周后，消失壞死、感染、出血、繼發(fā)腎功能衰竭等。

3、3、 血管內(nèi)膜受損，可形成血栓，繼發(fā)組織壞死和出血，甚至肢體廣泛壞死。 三）、并發(fā)癥1、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：失明或耳聾(枕葉與顳葉的永久性損傷所致)。2、 少數(shù)可消失短期精神失常。3、 電流損傷脊髓可致肢體癱瘓，血管損傷可致繼發(fā)性出血或血供障礙，局部組織灼傷可致繼發(fā)性感染。4、 觸電而從高處跌下，可伴有腦外傷、胸腹部外傷或肢體骨折。 診斷依據(jù)1.有觸電史。2.體表可有一處或多處電灼所致組織壞死、焦化或炭化傷痕。3.可有精神緊張、頭暈、乏力、心悸、抽搐、紫紺、心律失常、意識(shí)障礙甚至心跳呼吸驟停 。 救治原則一）、迅速脫離電源現(xiàn)場救治應(yīng)爭分奪秒，首要任務(wù)是切斷電源。依據(jù)觸電現(xiàn)場的環(huán)境和條件，實(shí)行

4、最平安而又最迅速的方法切斷電源或使觸電者脫離電源。常有方法有：關(guān)閉電源；挑開電線。1、關(guān)閉電源：若觸電發(fā)生在家中或開關(guān)就在四周，迅速關(guān)閉電源開關(guān)、拉開電源總閘刀是最簡潔、平安而有效的方法。2、挑開電線：用干燥木棒、竹桿等將電線從病人身上挑開，并將此電線固定好 ，避開他人觸電。3、斬?cái)嚯娐罚喝粼谝巴饣蜻h(yuǎn)離電源開關(guān)的地方，尤其是雨天，不便接近觸電者以挑開電源線時(shí)，可在現(xiàn)場20米以外用絕緣鉗子或干燥木柄的鐵鍬、斧頭、刀等將電線斬?cái)唷?、“拉開”觸電者：若觸電者不幸全身趴在鐵殼機(jī)器上，搶救者可在自己腳下墊一塊干燥木板或塑料板，用干燥絕緣的布條、繩子或用衣服繞成繩條狀套在病人身上將其拉離電源。在使觸電者

5、脫離電源的整個(gè)過程中必須防止自身觸電，注意以下幾點(diǎn)：1）、必須嚴(yán)格保持自己與觸電者的絕緣，不直接接觸觸電者，選用的器材必須有絕緣性能。若對(duì)所用器材絕緣性能無把握，則在操作時(shí)，腳下墊干燥木塊、厚塑料塊等絕緣物品，使自己與大地絕緣。2）、在下雨天氣野外搶救觸電時(shí)，一切原先有絕緣性能的器材都因淋濕而失去絕緣性能，因此更需注意。3）、野外高壓電線觸電，注意跨步電壓的可能性并予以防止，最好是選擇20米以外切斷電源；確實(shí)需要進(jìn)出危險(xiǎn)地帶，需保證單腳著地的跨跳步進(jìn)出，肯定不許雙腳同時(shí)著地。二）、有缺氧指征者給予吸氧。三）、心肺復(fù)蘇1、對(duì)呼吸微弱或不規(guī)章、甚至停止，而心搏尚存在者，應(yīng)立即口對(duì)口人工呼吸，或仰臥

6、壓胸、俯臥壓背式人工呼吸，有條件者可行氣管插管氣囊或呼吸機(jī)幫助呼吸。2、對(duì)心搏停止，而呼吸尚存在者，應(yīng)立即行胸外按壓，對(duì)心室顫動(dòng)者，有條件時(shí)應(yīng)行非同步直流電除顫。3、心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復(fù)蘇 (CPR)。四）、保護(hù)體表電灼傷創(chuàng)面1、體表電灼傷創(chuàng)面周圍皮膚用碘伏處理后，加蓋無菌敷料包扎，以削減污染。2、若傷口繼發(fā)性出血，應(yīng)給予相應(yīng)處理。五）、對(duì)癥處理1、樂觀防治腦水腫、急性腎衰等并發(fā)癥。2、訂正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。3、有骨折者應(yīng)給予適當(dāng)固定。4、應(yīng)用抗生素防治感染。轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)1、 心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧，心跳恢復(fù)或在有效心臟按壓同時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院2、 危重患者建立靜脈通道。3、 檢查是否存在其他合并外傷，如電擊傷后從高處跌落致骨折等創(chuàng)傷。4、 監(jiān)測生命體征。  5、 內(nèi)容總結(jié)6、 （1）電擊傷的處理概述 電擊傷（electrical injury）：俗稱觸電，是指肯定量的電流或電能量(靜電)通過人體導(dǎo)致機(jī)體損傷和器官功能障礙的一組臨床綜合征（2）高電壓電流引起呼吸中樞麻痹時(shí)，患者呼吸停止，但心搏仍存在，如不