簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表(BPI)優(yōu)秀_第1頁(yè)
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1、簡(jiǎn)明幸福評(píng)估量表（BPI） 患者姓名： 病案號(hào)： 診斷： 評(píng)估時(shí)間： 評(píng)估醫(yī)師：1.大多數(shù)人一生中都有過(guò)幸福經(jīng)歷（如稍微頭痛、扭傷后痛、牙痛）除這些常見(jiàn)的幸福外，現(xiàn)在您是否還感到有別的類型的幸福？是否2.請(qǐng)您在下圖中標(biāo)出您的幸福部位，并在幸福最猛烈的部位以“”標(biāo)出。3.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24小時(shí)內(nèi)您幸福最猛烈的程度。（不痛）（最猛烈）4.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24小時(shí)內(nèi)您幸福最稍微的程度。（不痛）（最猛烈）5.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24小時(shí)內(nèi)您幸福的平均程度。（不痛）（最猛烈）6.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示您目前的幸福程度。（不痛）（最猛烈）7.您盼望接受何

2、種藥物或治療掌握您的幸福？ 8.在過(guò)去的24小時(shí)內(nèi)，由于藥物或治療的作用，您的幸福緩解了多少？請(qǐng)選擇下面的一個(gè)百分?jǐn)?shù)，以表示幸福緩解的程度。（無(wú)緩解）0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100（完全緩解） 9.請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24小時(shí)內(nèi)幸福對(duì)您的影響（1）對(duì)日常生活的影響（無(wú)影響） 10（完全影響）（2）對(duì)情緒的影響（無(wú)影響） 10（完全影響）（3）對(duì)行走能力的影響（無(wú)影響） 10（完全影響）（4）對(duì)日常工作的影響（包括外出工作和家務(wù)勞動(dòng)）（無(wú)影響） 10（完全影響）（5）對(duì)與他人關(guān)系的影響（無(wú)影響） 10（完全影響）（6）對(duì)睡眠的影響無(wú)影響） 10（完全影響）（7）對(duì)生活愛(ài)好的影響（無(wú)影響） 10（完全影響）內(nèi)容總結(jié)（1）簡(jiǎn)明幸福評(píng)估量表（BPI） 患者姓名： 病案號(hào)： 診斷： 評(píng)估時(shí)間： 評(píng)估醫(yī)師：1.大多數(shù)人一生中都有過(guò)幸福經(jīng)歷（如稍微頭痛、扭傷后痛、牙痛）除這些

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