化療藥物常見的不良反應(yīng)

1、化療常見的不良反應(yīng)（一）（一）局部不良反應(yīng)部分抗月中瘤藥物對血管刺激性較大，作靜脈注射時易刺激靜脈內(nèi)壁造成靜脈炎，表現(xiàn)為從注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛、色素沉著、血管變硬等。如靜脈注射時藥物不慎漏于皮下，即可引起疼痛、月中脹或局部組織壞死。護(hù)理措施1、選擇好輸液部位，避開手腕和肘窩以及施行過廣泛切除性外科手術(shù)的肢體的末端，乳腺癌根治術(shù)后避免患肢注射，避免下肢靜脈。合適的部位為前臂，應(yīng)該避免在同一部位多次穿刺，有計劃地調(diào)換靜脈，選擇靜脈從小到大，由下到上，由遠(yuǎn)端到近端。2、在可能的情況下，應(yīng)考慮采用中心靜脈留置針3、靜脈注射藥物時，藥液的濃度不宜過高，給藥速度不宜過快，減少對靜脈的刺激。4、

2、注射化療藥物前，必須先用0.9%的生理鹽水誘導(dǎo)，確保針頭在靜脈內(nèi)再注入化療藥。輸液過程中加強(qiáng)觀察，并詢問患者注射部位是否疼痛、月中脹等不適。5、輸入化療藥物后，應(yīng)該用0.9%的生理鹽水充分沖洗管道后再拔針（除奧沙利柏外，奧沙利柏輸入前后必須要用5%»萄糖沖洗靜脈管道），使化療藥物完全進(jìn)入人體內(nèi)，并減少藥液對血管壁的刺激。6、在用藥前詳細(xì)向患者講解藥物滲出的臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)局部隆起、疼痛或輸液不暢時，及時呼叫護(hù)士。7、一旦疑有外漏，應(yīng)馬上停止注射，保留針頭，接空針，從原靜脈抽吸抽出殘留在針頭、輸液管中的藥物，并用硫酸鎂冷敷（奧沙利柏外漏一周內(nèi)禁止冷敷），抬高患肢。（二）消化系統(tǒng)不良反

3、應(yīng)許多藥物對胃腸道黏膜有損害作用而引起不同程度的消化道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等護(hù)理措施1、化療前做好解釋工作，化療時有意識地與患者談心。2、保持病房環(huán)境清潔、無異味，減少不良刺激。3、在化療前及時準(zhǔn)確的給予止吐藥物，如甲氧氯普胺、阿扎司瓊等，必要時可以使用鎮(zhèn)靜藥物輔助治療。4、給予清淡易消化的飲食。對已發(fā)生嘔吐的患者，可在嘔吐的間歇期進(jìn)食，少量多餐，多飲水，并保持口腔的清潔。（三）骨髓抑制護(hù)理措施1、給予高蛋白質(zhì)、高熱量、豐富維生素的飲食。2、按時查血常規(guī)，了解血象下降情況遵醫(yī)囑給予升血藥物，粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF并觀察療效。必要時輸注全血或成分輸血。3、白細(xì)胞特別是粒細(xì)胞

4、下降時，感染的機(jī)會將會增加，當(dāng)白細(xì)胞計數(shù)4.0*109/L,應(yīng)用紫外線消毒病房，減少探視，嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫.當(dāng)白細(xì)胞計數(shù)1*109/L,容易發(fā)生嚴(yán)重感染，需進(jìn)行保護(hù)性隔離。4、當(dāng)血小板計數(shù)50*109/L會有出血的危險，當(dāng)血小板50*109/L,易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腸道、呼吸道的出血，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，防止腦、肺的出血。協(xié)助做好生活護(hù)理，避免碰撞，拔針后增加按壓時間，靜脈注射時止血帶不宜過緊，時間不宜過長。一旦患者出現(xiàn)頭痛等癥狀應(yīng)考慮顱內(nèi)出血，及時通知醫(yī)生。（四）泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)護(hù)理措施1、囑患者在化療前和化療過程中多飲水，使尿量維持在每天2000-3000ml以上。2、使用順柏前充分水化

5、，每天輸生理鹽水3000ml。3、大劑量的甲氨蝶吟應(yīng)用時，可導(dǎo)致腎功能不全，需水化，定期檢查血藥濃度及用四氫葉酸解救。4、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺（IFO）應(yīng)用時宜充分水化以利膀胱派空。尿路保護(hù)劑美司鈉，可預(yù)防出血性膀胱炎一般在應(yīng)用LFO后的0h、4h、8h靜脈推注此藥化療常見的不良反應(yīng)（二）（五）肝功能損害肝細(xì)胞易受化療藥物的損害，甲氨蝶吟、氟尿喀呢、絲裂霉素等，可引起肝功能損害，表現(xiàn)為乏力、食欲不振、黃疸、肝月中大、肝區(qū)疼痛、血清轉(zhuǎn)氨酶升高和（或）膽紅素升高等。護(hù)理措施1、化療前進(jìn)行肝功能檢查，有異常慎用化療藥，必要時保肝治療。2、用藥過程中，加強(qiáng)病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常，對癥處理。3、出現(xiàn)肝功

6、能損害，及時停藥，同時予保肝藥物，如甘草酸二錢（甘利欣）、中藥等。4、飲食宜清淡，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入。（六）心臟毒性多柔比星、柔紅霉素、高三尖杉酯堿、順柏等對心肌有毒性，輕者可無癥狀，僅表現(xiàn)為心電圖的異常，重者可表現(xiàn)為各種心律失常，甚至心力衰竭。護(hù)理措施1、化療前先了解患者有無心臟病病史，查看心電圖檢查結(jié)果，了解心臟情況。2、觀察病情，傾聽主訴，監(jiān)測心率、節(jié)律的變化必要時心電監(jiān)護(hù)。監(jiān)測生化相關(guān)指標(biāo)，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。3、注意休息，減少心肌耗氧量，減輕心臟的負(fù)荷少；少量多餐，避免加重心臟的負(fù)擔(dān)，反射性地引起心率失常。（七）脫發(fā)和皮膚反應(yīng)脫發(fā)是化療藥物損傷毛囊的結(jié)果，尤以烷化劑為甚，環(huán)磷酰

7、胺、多柔比星、甲氨碟吟和長春新堿最常引起脫發(fā)，停藥后會再生。博來霉素可引起斑丘疹或尊麻疹，可使皮膚角化增多并發(fā)生色素沉著。護(hù)理措施1、做好心理護(hù)理，告訴病人脫發(fā)是暫時的，不要過分擔(dān)心。2、建議佩戴假發(fā)以改善形象，增強(qiáng)治療的信心。3、保持皮膚的清潔，用溫水清洗，避免搔抓。常用藥物不良反應(yīng)及注意事項-、常用化療藥物（一）多柔比星不良反應(yīng)：主要為急，慢性心臟毒性，主要為可逆性心電圖變化。注意事項：1使用5%®萄糖稀釋，靜滴3060分鐘；2嚴(yán)重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用，正在進(jìn)行縱隔和胸腔放療期間的患者禁用;3使用本品148小時，可能會出現(xiàn)紅色或粉紅色尿；4 避免靜脈注射時外溢。（二）

8、長春瑞濱（蓋諾）不良反應(yīng)：血液系統(tǒng)毒性，植物神經(jīng)毒性，便秘，脫發(fā)。注意事項：1最好采用深靜脈置管；5 注藥前應(yīng)用生理鹽水稀釋，并在短時間內(nèi)輸入（10min）,注藥后至少輸?shù)攘可睇}水沖洗靜脈；6 一旦藥物外滲，局部注射透明質(zhì)酸酶。（三）環(huán)磷酰胺（CTX）不良反應(yīng)：骨髓抑制，出血性膀胱炎等。注意事項：1現(xiàn)配現(xiàn)用；2 治療期間應(yīng)多飲水，每日2000ml,可減少出血性膀胱炎，大劑量用藥時應(yīng)水化利尿；3 藥物加熱應(yīng)60度，完全溶解后才能注射；4 肝腎功能損害者慎用。（四）異環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)：出血性膀胱炎，胃腸道反應(yīng)；注意事項：使用尿路保護(hù)劑美司鈉可減輕泌尿系統(tǒng)損害。（五）亞葉酸鈣（CF）不良反應(yīng)：一般較輕，大劑量用藥可出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，失眠，抑郁，煩躁。注意事項：與葉酸拮抗劑（如TMPMTX!）合用，可減弱或全部中和本品作用；與5-FU合用,可加強(qiáng)5-FU細(xì)胞毒性；不得與含碳酸氮鹽的溶液合用（六）5-FU不良反應(yīng)：骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)（嚴(yán)重者有血性腹瀉），皮膚指甲色素沉著，手足綜合癥。注意事項：1腹瀉每日5次以上或血性腹瀉，應(yīng)立即停藥；2 靜脈慢滴48小時以維持血漿中有效濃度；3 出現(xiàn)口腔炎應(yīng)做口腔護(hù)理。（七）順柏不良反應(yīng)：腎毒性，胰腺毒性，聽力損害，可誘發(fā)糖尿病注意事項：1大劑