腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥治療

1、腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥治療ChinesemedicinetreatmentforLumbardischerniationPangSuming,etal【】Objective:TostudylumbardischerniationtreatmentbyChinesemedicine.Methods:ThelumbardischerniationtreatmentofavarietyofmajormedicaltreatmentandtraditionalChinesemedicineacupuncture.Results:Themedicaltreatmentofpatientswithlumb

2、ardischerniationhasreachedmorethan90%efficiency.Conclusion:Thelumbardischerniationtospendlessinmedicaltreatment,sideeffectsandeffective,tofacilitatetheacceptanceofpatientsforclinicaluse.腰椎間盤突出癥是骨科常見病、多發(fā)病,發(fā)病年齡多為2040歲之間。本病以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn),中藥治療該病具有療效好、副作用小、無痛苦、費用低等優(yōu)點,患者易于接受。本文對近年來中藥治療腰椎間盤突出癥的研究做一闡述。1 腰椎間盤突出

3、癥的中藥治療1.1 內(nèi)服中藥為主的療法。古風交1運用桃紅四物合六味地黃湯加減治療該病,認為腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)腰腿痛,多因勞累過度,腎精虧損,日久氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)不通,“不通則痛”,“不榮則痛”,用桃紅四物湯養(yǎng)血活血,六味地黃湯補腎益精,治療總有效率為98.33%。黃少江2以補陽還五湯為基本方治療腰椎間盤突出癥,有效率達97.2%以上。王桂敏3等的九味腰痛膠囊由川牛膝、羌活、麻黃、蒼術(shù)、全蝎、僵蠶、乳香、沒藥、甘草9味組成,治療47位患者,總有效率達93.6%。萬貴良4對聯(lián)98例屬血瘀型腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用身痛逐瘀湯（秦艽、羌活、香附、川芎、甘草、沒藥、五靈脂、地龍、桃仁、紅花、當歸、牛膝）為

4、基本方治療,神疲乏力加黃芪、黨參;小腹寒痛加小茴香、干姜;腹脹納呆加神曲、雞內(nèi)金。1周為1個療程,用16個療程,結(jié)果治愈55例,好轉(zhuǎn)40例,未愈3例,總有效率96.9%。馬尚波5自擬舒筋通絡(luò)方（川續(xù)斷、狗脊、牛膝、木瓜、威靈仙、地風、千年健、雞血藤、伸筋草、鹿銜草、烏梅、細辛、土鱉蟲、全蝎、甘草）治療108例,部有效率達94.4%。1.2外用中藥為主的療法。有臨床研究報道腰椎間盤突出癥患者的血液流變學(xué)多項參數(shù)有異常改變,血液呈濃、粘、凝、聚變化。通過熱熨發(fā)現(xiàn)其全血比表現(xiàn)粘度、紅細胞壓積等較治療前明顯降低,提示中藥熱熨能改善患者血液高粘滯狀態(tài),并且有較強的鎮(zhèn)痛消炎作用6。沈欽榮7用自制靈仙痛消散

5、熱熨治療腰椎間盤突出癥,藥用威靈仙、制馬錢子、制川烏、制草烏、制附片、肉桂、獨活、宣木瓜、陳艾葉、白芥子、川萆?、尋骨風、伸筋草、土鱉蟲、三棱、莪術(shù)、杜仲、丁香、細辛、冰片、并與痛克噴劑對照有顯著性差異,其總效率達95%。華元兌8以中藥（桂枝、乳香、菖蒲、麻黃、荊芥、紅花、木香、郁金、川芍各10g,牛膝、防風、桑寄生、川烏、細辛、蘇木各15g)水煎100ml加白酒50ml于腰部床上熏蒸患處,每次30分鐘,一日2次,配合人工復(fù)位治療本病216例。結(jié)果:治愈176例,好轉(zhuǎn)32例,未愈8例。陳廷生9以藥物熏蒸為主治療腰椎間盤突出癥9例,中藥以川烏、草烏、防風、杜仲、川牛膝、千年健等為主藥物熏蒸是通過

6、熱力、藥物二者之間協(xié)調(diào)作用,使患者微細血管擴張,從而改善其血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,消除水腫,達到止痛作用,總有效率為92.9%。2腰椎間盤突出癥的針灸治療2.1針刺治療。針灸作為祖國醫(yī)學(xué)里一個特殊的治療方法,當遇到一些疑難雜病時往往能起到立竿見影的效果。馬志毅10運用電針配合牽引治療腰椎間盤突出癥79例,選穴主要是腎俞、大腸俞、關(guān)元俞,同時配環(huán)跳、承扶、委中、承山、昆侖、陽陵泉、足三里。認為腰椎間盤突出癥屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”、“腰腿痛”范疇。主要病機為經(jīng)絡(luò)痹阻,治以活血化瘀,通絡(luò)止痛為主。針刺腎俞、關(guān)元和環(huán)跳能刺激神經(jīng)干,緩解下肢疼痛,治療總有效率為96.45%。趙天平11采用養(yǎng)子時刻開穴治療腰

7、椎間盤突出癥,他以定時治療為主,認為很多腰椎間盤突出癥的患者,由于失治誤治,遷延不愈,其痛發(fā)作有時間規(guī)律性,多固定在某一時間段為采用養(yǎng)子時刻開穴法提供了基礎(chǔ),治療總有效率為100%。文強12以夾脊為主治療腰椎間盤突出癥108例,其中治療組54例,根據(jù)影像學(xué)的診斷,選擇病變部位及其上下各一椎體的雙側(cè)華佗夾脊穴及病變側(cè)的坐骨神經(jīng)投影點,對照組根據(jù)中醫(yī)的辨證分型進行常規(guī)取穴,兩組的總有效率無明顯差異,但其治愈率、顯效率、無效率有顯著差別，治療組優(yōu)于對照組，P3S2夾脊穴，若疼痛沿膀胱經(jīng)放射,取環(huán)跳、承扶、殷門、委中等,若疼痛沿膽經(jīng)放射,取風市、陽陵泉、足三里、懸鐘。并根據(jù)針刺穴位,疼痛處面積大小,將

8、鮮生姜片切成厚約0.20.3cm,將艾絨點燃后放入患處至皮膚潮紅。結(jié)果56例患者中,治愈42例,顯效10例,無效4例,總有效率92.86%。龐根生15運用運動灸治療腰椎間盤突出癥,總有效率達到95%。他以督脈、膀胱經(jīng)背腰臀部立穴為主,輔以辯證取穴,采用南京同仁堂制藥廠的清艾條,同時施行推、點、揉、按等手法,使熱力向深層滲透,強度以患者感覺舒適為度。灸法把艾灸、手法治療與藥物作用有機地結(jié)合在一起,使推拿手法可以借助灸火溫熱及藥物作用,力量更易透達深部,加速血液循環(huán)和局部組織的新陳代謝,消除神經(jīng)根局部的血腫和水腫,減輕椎間隙壓力,緩解腰肌及骶棘肌痙攣,從而起到活血祛瘀,溫通經(jīng)脈,解痙止痛作用。黃賢

9、武16針刺腰部,取腎俞、腰陽關(guān)、命門、L3S2夾脊穴、關(guān)元俞、阿是穴,下肢疼痛麻木取秩邊、環(huán)跳、委中、承山、阿是穴等，并將自制藥艾適量均勻（厚約1cm）放在鐵紗上掛于懸吊鉤上,調(diào)至病患處施灸,高度以患者能忍受為度,每次30min。結(jié)果80例中,治愈67例，好轉(zhuǎn)9例，無效4例，總有效率95.00%。2.3其他治療。蘇建華等17采用刺血拔罐法治療腰椎間盤突出癥,即刺絡(luò)法與拔罐法的聯(lián)合應(yīng)用,常用梅花針或三棱針扣刺阿是穴,至皮膚出血,再拔火罐,23天治療1次,510次為一個療程,共治療110例,臨床治愈56例,顯效30例,有效16例,無效8例,總有效率92.8%。金勇明18采用小針刀治療腰椎間盤突出癥

10、156例。取腰及下肢的足太陽膀胱經(jīng)穴,局部有痙攣、索條、敏感壓痛的阿是穴為治療點,一般選58個穴位。刀口線平行肌纖維走行的方向垂直刺入,行縱向疏通、橫向剝離的手法。7天治療1次,總有效率96.8%。李邦雷19以針刀療法,若腰部疼痛則取相應(yīng)腰椎間盤突出部位的華佗夾脊穴、腰眼、棘間阿是穴。若臀部疼痛,則大部分在髂棘下約2.5cm處取穴,臀部阿是穴、環(huán)跳。下肢疼痛則取承扶、殷門、承山穴下2cmr阿是穴,501例中，痊愈414例，顯效4例，好轉(zhuǎn)25例，無效21例,總有效率95.8%。谷道霞等20運用穴位注射營養(yǎng)鎮(zhèn)痛液治療頑固性腰椎間盤突出癥120例,總有效率為96.7%,認為穴位注射這種給藥途徑能夠使藥物直達病所,并且借助穴位的特異性達到放大和加強療效的目的。王安有等21采用手法治療腰椎間盤突出癥160例,總有效率99.37%,認為在施用手法時要因人而異,手法要輕重適宜。支新明等22采用整體推拿治療腰椎間盤突出癥88例,總有效率為97.7%,認為整體推拿既治療損傷的局部腰部,督脈和太陽膀胱經(jīng),又治療全身相關(guān)各部以及十二經(jīng)脈,從而使全身臟腑功能恢復(fù)正常,全身經(jīng)絡(luò)得到暢通。3討論腰