放射科制度、崗位職責(zé)及各種流程

1、放射科制度、責(zé)任、流程目錄一、制度：1、放射科工作制度32、放射科治理制度43、放射科會議制度54、24小時(shí)值班制度55、放射科交接班制度66、放射科值班人員緊急替代制度67、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度78、會診制度89、外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)及短期考察制度810、進(jìn)修人員治理制度911、工作登記制度1012、特殊檢查預(yù)約制度1013、放射介入、血管造影前討論制度1114、放射科報(bào)告書寫制度1115、放射科報(bào)告審核制度1216、查對制度1217、疑難病例片討論制度1318、閱片、評片圖像質(zhì)量評價(jià)制度1320、輻射平安防護(hù)治理制度1521、設(shè)備使用治理、維修保養(yǎng)制度1522、醫(yī)療平安教育、治理制度1623、危急

2、重癥患者診斷報(bào)告制度1624、錯(cuò)誤報(bào)告及時(shí)更正及簽字制度1725、病例隨訪制度1726、放射科平安保衛(wèi)制度1827、缺陷治理制度1828、危急值報(bào)告制度1929、保護(hù)患者隱私制度1930、放射科質(zhì)量治理制度2031、放射科醫(yī)患溝通制度21二、責(zé)任1、主任副主任責(zé)任212、主任副主任醫(yī)師責(zé)任223、主治醫(yī)師崗位責(zé)任234、醫(yī)師崗位責(zé)任235、主任副主任技師責(zé)任236、主管技師崗位責(zé)任247、技師士崗位責(zé)任248、醫(yī)療質(zhì)量平安治理小組責(zé)任259、醫(yī)療質(zhì)量平安治理員責(zé)任26三、流程1、攝影、透視檢查流程272、放射科報(bào)告書寫、審核流程283、危急值報(bào)告流程294、不良事件上報(bào)流程305、放射科病人出

3、現(xiàn)危急情況時(shí)與臨床科室緊急呼救與支援流程316、輻射損傷處置流程327、醫(yī)療過失事故報(bào)告流程33制度放射科工作制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、每天開機(jī)前對設(shè)備進(jìn)行檢查和衛(wèi)生清理.二、嚴(yán)格根據(jù)省、市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi).三、操作之前必須進(jìn)行球管預(yù)熱,嚴(yán)禁冷操作.四、工作人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,操作期間嚴(yán)禁進(jìn)行與工作無關(guān)的活動(dòng).五、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?必要時(shí)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查,對不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查.六、各種造影檢查應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥,并做好過敏試驗(yàn),嚴(yán)防過失、事故發(fā)生.七、操作過程中要嚴(yán)密觀察病人,預(yù)防意外發(fā)生；X線診斷要密切結(jié)合臨床,各項(xiàng)診斷報(bào)告應(yīng)經(jīng)

4、上級醫(yī)師審核簽名后和照片一并發(fā)出八、每天集體閱片,經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,不斷提升工作質(zhì)量.九、做好放射防護(hù)工作,工作人員要定期進(jìn)行健康檢查,并要統(tǒng)一安排休假.十、注意用水、用電平安、嚴(yán)防過失事故.十一、X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修.十二、科室嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制度.放射科治理制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,放射科主任對放射科各個(gè)部門包括普通X線診斷、技術(shù)、介入治療等統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和治理.二、科主任一般應(yīng)當(dāng)由學(xué)科帶頭人、高年資醫(yī)生擔(dān)任,可分設(shè)副主任或組長協(xié)助科主任工作.三、住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行輪轉(zhuǎn)制,力求全面掌握影像學(xué)各種方法,以

5、利于綜合診斷水平的提升.四、全面抓好科室的各項(xiàng)質(zhì)量與平安治理和優(yōu)質(zhì)效勞,并做好記錄.五、科主任要全面治理好各崗位人員的工作,進(jìn)行合理排班六、有方案地安排好各級人員的進(jìn)修和學(xué)習(xí),定期舉辦講座和各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn).做好各項(xiàng)考核.七、嚴(yán)格執(zhí)行讀片、評片、疑難病例討論制度,嚴(yán)格執(zhí)行介入、血管照影前討論制度和無菌技術(shù)操作制度,嚴(yán)格執(zhí)行病例追蹤制度,嚴(yán)格其它各項(xiàng)治理制度和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度.八、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任.九、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程.十、嚴(yán)格執(zhí)行不良事件、危急值上報(bào)制度.十一、對進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員嚴(yán)格治理,定期對其培訓(xùn)、考核.十二、嚴(yán)格執(zhí)行放射科各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法.十三、定期進(jìn)行衛(wèi)生清潔.科務(wù)會制度生效日期200

6、7年10月修訂日期2021年6月一、為傳達(dá)醫(yī)院精神或有關(guān)決議,解決科內(nèi)存在的問題,必須建立科務(wù)會制度,以利于科內(nèi)工作開展.二、科務(wù)會由科主任或副主任主持,全科人員參加,遇到特殊事件,科主任可邀請其它有關(guān)人員臨時(shí)參加,并作好記錄.三、科務(wù)會一般二周一次,特殊情況可臨時(shí)召開.四、科務(wù)會應(yīng)貫徹民主集中制原那么,一旦形成決議,必須按決議執(zhí)行五、科務(wù)會在討論涉及全院某些方面問題時(shí),必須上報(bào)醫(yī)院院長或有關(guān)部門同意前方可執(zhí)行.24小時(shí)值班制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、放射科實(shí)行24小時(shí)值班制度,即白班、中午班、夜班三班制.二、嚴(yán)格交接班制度,不得遲到、早退、脫崗、離崗.三、綠色通道2

7、4小時(shí)開通,急癥、危重癥患者隨到隨檢,不得以任何借口推諉、延誤病人,及時(shí)診斷、及時(shí)發(fā)送報(bào)告.四、進(jìn)入綠色通道的患者可先檢查后付費(fèi).五、對符合危急值的患者,嚴(yán)格根據(jù)其報(bào)告制度、流程操作.六、對急危重癥患者,要嚴(yán)格根據(jù)急危重癥患者搶救預(yù)案進(jìn)行處置.放射科交接班制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、放射科實(shí)行24小時(shí)值班,即白班、中午班、夜班三班制.二、各檢查室人員下班前應(yīng)量完本錢室工作,未完成的工作,需與接班人員交班后下班.三、值班人員應(yīng)提前到崗,交接上一班人員交代的工作,并做好交接班記錄.四、值班人員必須堅(jiān)守工作崗位,嚴(yán)禁遲到、早退、脫崗、離崗.五、值班人員遇有疑難問題或事故要及

8、時(shí)上報(bào)主任.六、值班人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)平安及保衛(wèi)工作,特殊問題隨時(shí)請示科主任.七、值班人員下班前應(yīng)將值班情況重點(diǎn)向科主任匯報(bào),并向下一班人員交接,做好記錄.放射科值班人員緊急替代制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、科內(nèi)值班由主任領(lǐng)導(dǎo),科室各人員參加,負(fù)責(zé)處理工作期間及非工作期間內(nèi)的醫(yī)療、行政及臨時(shí)事宜,及時(shí)傳達(dá)處理上級指示和緊急通知等承接未辦事項(xiàng).二、遇重大問題,如災(zāi)害事件、意外事件、重大疫情、突發(fā)事件等,值班人員除做好緊急處置和救護(hù)外,應(yīng)立即報(bào)告科主任和上級領(lǐng)導(dǎo).三、科室負(fù)責(zé)人及每位科室人員的住宅和號在醫(yī)院及科室備案,以便及時(shí)聯(lián)系.四、科主任如外出開會、學(xué)習(xí)或離開本市,必須向院領(lǐng)

9、導(dǎo)報(bào)告,安排好科室工作,并指定臨時(shí)科室負(fù)責(zé)人.五、科室人員如因突發(fā)情況不能值班,應(yīng)提前報(bào)告科主任,安排其他人員值班六、值班期間本人如遇突發(fā)事件,應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任,安排科內(nèi)其他人員到崗,接班人員未到崗,交班人員不得擅自離崗.七、科主任及副主任為夜班二線醫(yī)生,如發(fā)生災(zāi)害事件、意外事件、重大疫情、突發(fā)事件等,應(yīng)立即出現(xiàn)在現(xiàn)場.八、值班人員不得擅自離開崗位,做好值班記錄,按時(shí)并認(rèn)真交接班.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、為培養(yǎng)人才,提升業(yè)務(wù)素質(zhì),科內(nèi)必須建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度.二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以根本理論、根本知識、根本操作為主,定期進(jìn)行考核,考核成績記錄在檔.三、為增強(qiáng)科內(nèi)新

10、業(yè)務(wù)的開展,可以邀請?jiān)和饨淌?、專家來科講學(xué),指導(dǎo)實(shí)際操作,但必須書寫申請報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)科,獲準(zhǔn)前方可進(jìn)行.四、科內(nèi)進(jìn)行定期或不定期專業(yè)專題講課,建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄.五、科內(nèi)對新入科人員進(jìn)行定期或不定期培訓(xùn),以促進(jìn)專業(yè)水平的快速提升.會診制度生效日期2007年10月一、凡遇疑難病例,應(yīng)及時(shí)申請會診.二、科內(nèi)會診：值班醫(yī)師提出會診要求,科主任應(yīng)及時(shí)參與會診或安排人員參與會診.三、急診會診：值班醫(yī)師遇有急診需會診者,科主任應(yīng)及時(shí)參與會診或安排人員參與會診；需其他科室參與會診者,應(yīng)積極與相關(guān)科室聯(lián)系.四、院內(nèi)會診：放射科需要其他科室會診時(shí),應(yīng)積極與相關(guān)科室聯(lián)系；放射科接到其他科室會診申請,應(yīng)立即安排人員參

11、加會診.五、院外會診：本科一時(shí)不能確診的疑難病例或介入放射技術(shù)應(yīng)用需要院外教授專家會診者,必須與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系,確定會診時(shí)間、人員,經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意前方可實(shí)施.六、外出會診：凡科內(nèi)人員外出會診,必須經(jīng)科主任同意,到醫(yī)外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)及短期考察制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、為促進(jìn)人才培養(yǎng),提升人員業(yè)務(wù)水平,不斷更新知識,科內(nèi)應(yīng)根據(jù)具體情況外派人員進(jìn)修、學(xué)習(xí)或短期考察.二、每年度科室應(yīng)根據(jù)具體情況安排人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí),時(shí)間一般為一年或半年,由科內(nèi)填表,上報(bào)科教科審批,辦理有關(guān)手續(xù)后,方可外出進(jìn)修.三、學(xué)習(xí)期滿后,要把所學(xué)知識傳授給大家,把新技術(shù)、新工程開展起來.四、高年資醫(yī)師應(yīng)根據(jù)

12、科內(nèi)情況每年安排1次暫時(shí)外出考察學(xué)習(xí)含參加學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會議,回科后要把所學(xué)知識傳授給大家,把新技術(shù)、新工程開展起來.五、科內(nèi)制定外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)方案,作好詳細(xì)記錄.進(jìn)修人員治理制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、進(jìn)修學(xué)習(xí)人員必須經(jīng)科教科、醫(yī)務(wù)科同意,并具體安排前方可來我科進(jìn)修、學(xué)習(xí).二、進(jìn)修學(xué)習(xí)人員須具有一定X線診斷和技術(shù)操作根底知識.三、來科前應(yīng)經(jīng)過測試,合格者,方可來科進(jìn)修學(xué)習(xí).四、進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員必須遵守醫(yī)院及本科的各項(xiàng)規(guī)章制度,按科室安排和要求進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí).五、進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員必須在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常投照及診斷工作.六、書寫診斷報(bào)告應(yīng)由帶教老師指導(dǎo)并審核簽字前

13、方可發(fā)出.七、認(rèn)真自學(xué),參加讀片、評片、疑難病例討論,并積極發(fā)言.八、結(jié)業(yè)前應(yīng)作自我鑒定,并接受結(jié)業(yè)考核.工作登記制度一、來放射科攝片、胃腸道檢查及特殊檢查的病人必須作好登記.二、對每個(gè)病人的姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、檢查部位、收費(fèi)確認(rèn)等項(xiàng)作詳細(xì)核查.三、每個(gè)病人必須一檔一袋、X線照片和診斷報(bào)告一并發(fā)給病人.四、凡特殊檢查患者,必須提前預(yù)約,遇有特殊情況與科主任聯(lián)系解決.五、登記工作人員應(yīng)熱情接待患者,認(rèn)真解答病人的咨詢.特殊檢查預(yù)約制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、科內(nèi)的胃腸道領(lǐng)餐檢查、領(lǐng)灌腸檢查、各種血管造影、子宮造影、腎排泄性造影、痿道造影、介入放射技術(shù)及

14、其它凡需作術(shù)前準(zhǔn)備的X線檢查,均必須提前預(yù)約,按預(yù)約日期進(jìn)行.二、特殊檢查前,必須按我科預(yù)約要求進(jìn)行準(zhǔn)備；需做過敏試驗(yàn)者,檢查前必須做好過敏試驗(yàn).三、凡特殊檢查申請單均由本院醫(yī)師填寫,先交費(fèi),再預(yù)約.四、預(yù)約者未按時(shí)前來檢查,應(yīng)另行安排.五、放射科值班人員必須于檢查前仔細(xì)閱讀申請單,詢問病史,排除其禁忌癥,作好術(shù)前準(zhǔn)備.放射介入、血管造影前討論制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、凡申請放射介入技術(shù)應(yīng)用,血管造影的病人必須住院后進(jìn)行檢查.二、各科需申請放射介入或血管造影病例,必須認(rèn)真填寫申請單,并由特檢醫(yī)師下病房檢查病人,查閱病歷,了解病情.三、凡作放射介入或血管造影的病例,均

15、須在科內(nèi)作術(shù)前討論,由特檢醫(yī)師作介紹,然后由科主任或/和主治醫(yī)師以上人員綜合討論意見后,確定檢查日期,發(fā)送通知單到病房作術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前談話經(jīng)家屬簽字同意并認(rèn)真核查有關(guān)適應(yīng)癥和實(shí)驗(yàn)室檢查.四、凡科內(nèi)新開展的放射介入、血管造影工程均應(yīng)上報(bào)醫(yī)教處,在每開展工程前必須請醫(yī)教處及有關(guān)臨床科室一同討論,然后在科主任主持下,開展新工程檢查工作.放射科報(bào)告書寫制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、放射科報(bào)告應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員書寫.二、書寫報(bào)告人員必須具備相應(yīng)專業(yè)的上崗資質(zhì).三、書寫報(bào)告人員必須仔細(xì)閱讀臨床申請單：包括患者根本信息,患者臨床病癥、體征,臨床診斷,以及相關(guān)檢查結(jié)果；檢查部位、

16、方法、體位及其它特殊要求.四、書寫報(bào)告認(rèn)真、標(biāo)準(zhǔn),字跡清楚,報(bào)告單勿缺項(xiàng)漏項(xiàng)；內(nèi)容描述詳盡、并與病變相符,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；診斷結(jié)果與描述相一致.五、書寫報(bào)告及時(shí),在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出.六、遇有疑難病例及時(shí)請教上級醫(yī)師,特殊情況要次日早晨集體閱片、討論后再發(fā)報(bào)告.放射科報(bào)告審核制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、審核報(bào)告人員必須是同級別高年資醫(yī)師、上級醫(yī)師、或科主任.二、審核人員須仔細(xì)閱讀臨床申請單：包括患者根本信息,患者臨床病癥、體征,臨床診斷,以及相關(guān)檢查結(jié)果；檢查部位、方法、體位及其它特殊要求并簽名后發(fā)出.三、審核診斷報(bào)告時(shí)要認(rèn)真、仔細(xì),面面俱到,不得遺漏任何信息.四、審核人員

17、必須在報(bào)告單上簽字前方可發(fā)出.五、特殊疑難病例要早晨集體閱片、討論后再發(fā)報(bào)告.查對制度一、檢查時(shí),查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號門診號、檢查部位等信息,預(yù)防過失.二、在診療過程中,應(yīng)查比照劑及藥物的名稱、劑量、濃度、用法、生產(chǎn)日期及保質(zhì)期；查比照劑及藥物有無變質(zhì),瓶口有無松動(dòng)、裂縫；查患者有無碘過敏及其他藥物過敏史.三、發(fā)報(bào)告時(shí),查對科別、病房、姓名、性別、年齡、住院號、床號等.疑難病例片討論制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、每周三早晨7:30為科室疑難病例片討論時(shí)間,地點(diǎn)在工作間.二、疑難病例片一般以科為單位進(jìn)行討論,假設(shè)有特殊病例需臨床科室人員參加時(shí),那么

18、邀請臨床醫(yī)師參加.三、疑難病例及相關(guān)資料的準(zhǔn)備,由當(dāng)日值班人員提前整理、敘述.四、討論內(nèi)容記錄指定專人負(fù)責(zé).五、討論時(shí)由科主任或/和主治醫(yī)師以上人員主持,每人發(fā)表意見,最后討論、總結(jié).閱片、評片圖像質(zhì)量評價(jià)制度一、每天早8:00所有值班人員必須參與.二、對前一天所有X光圖像進(jìn)行分析、評價(jià),評價(jià)位置是否標(biāo)準(zhǔn),圖像是否清楚,有無偽影,并記錄在案.三、對診斷陽性率、診斷符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并記錄在案.四、檢查申請單、診斷報(bào)告是否合格,并記錄在案.五、對發(fā)現(xiàn)的問題提出合理化建議及整改舉措,并記錄在案.搶救工作制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、患者在放射科或介入室出現(xiàn)危急重癥、休克等情況

19、時(shí),應(yīng)積極協(xié)助臨床醫(yī)務(wù)人員參加搶救.二、搶救器材及藥品要力求齊全完備,定人保管,定位放置,定量儲存,用后隨時(shí)補(bǔ)充.值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法；搶救室物品一般不外借,以保證應(yīng)急使用.三、參加搶救的人員,必須堅(jiān)守崗位,聽從指揮,根據(jù)病情按疾病搶救程序及時(shí)給予必要的搶救舉措,如吸氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按摩、配血、止血等.四、嚴(yán)密觀察病情變化,詳細(xì)做好搶救記錄,并注明搶救時(shí)間,對病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助治療.五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對制度,對搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)向臨床科室交代,新用藥品的空瓶,經(jīng)二人核對前方可棄去.護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)

20、囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍,并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行,預(yù)防發(fā)生過失事故.六、各種搶救藥品、器械用后及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處,以備再用.房間進(jìn)行終末消毒.七、及時(shí)向病員家屬或單位講明病情,以取得家屬或單位配合.八、搶救結(jié)束,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié),并寫出搶救記錄,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)工作.輻射平安防護(hù)治理制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加放射技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn).二、放射工作人員工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢.三、按規(guī)定對放射診療場所和診療設(shè)備進(jìn)行防護(hù)和狀態(tài)檢測.四、嚴(yán)禁對妊娠婦女進(jìn)行X線檢查,尤其是8-15周的婦女.五、

21、對兒童進(jìn)行X線檢查時(shí),盡量縮小照射野,降低劑量.六、新安裝、維修或更換重要部件后的診療設(shè)備,請具有資質(zhì)認(rèn)證資格的機(jī)構(gòu)檢測,合格前方可使用.七、工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識,正確掌握適用范圍,合理利用X線診斷.八、在不影響診斷的前提下,盡量使用低劑量、小照射野工作.九、施行X線檢查時(shí)注意對受檢者防護(hù),對受檢者非照射部位,采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)舉措.檢查過程中除受檢外其他人員在機(jī)房外等候,受檢者需要陪人時(shí),對陪人采取相應(yīng)的防護(hù)舉措.十、在機(jī)房門口設(shè)立醒目的輻射警示標(biāo)志.設(shè)備使用治理、維修保養(yǎng)制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、科內(nèi)一切設(shè)備均由科主任具體負(fù)責(zé).二、科內(nèi)每臺設(shè)備

22、應(yīng)有專人負(fù)責(zé),并定期保養(yǎng),并記錄在案.三、科內(nèi)設(shè)備遇有故障,必須立即報(bào)告科主任,由科主任與有關(guān)部門聯(lián)系解決,維修情況要記錄在案.四、每臺設(shè)備必須在規(guī)定的電源條件下工作,使用前,必須檢查電源是否平安.五、值班人員必須保護(hù)機(jī)器,保持機(jī)房和機(jī)器清潔,檢查機(jī)器各種按鈕、開關(guān)及螺絲是否穩(wěn)定,發(fā)現(xiàn)異常者,必須立即檢修,并記錄在案.六、科內(nèi)設(shè)備在不影響工作前提下,由科主任安排作定時(shí)維修.醫(yī)療平安教育制度一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)制度和操作規(guī)程.二、樹立效勞第一,質(zhì)量第一,平安第一的思想.三、實(shí)行防范醫(yī)療事故責(zé)任制,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào),及時(shí)處理.四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心教育,保證醫(yī)療平安.五、增強(qiáng)防火防盜等平安舉措.

23、六、定期培訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)療平安教育.危急病人診斷報(bào)告制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、在接診危重病人時(shí),及時(shí)開通綠色通道,放射科內(nèi)逐級提醒,并由上級醫(yī)師把關(guān).必要時(shí)組織讀片會診、通知有關(guān)臨床科室協(xié)助診斷.二、為危重病人提供及時(shí)優(yōu)先效勞；診斷報(bào)告十五分鐘內(nèi)發(fā)出.三、在接診危重病人時(shí),發(fā)現(xiàn)病情加重應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)臨床科室或急診室組織搶救.四、上級醫(yī)師審核診斷報(bào)揭發(fā)現(xiàn)需更正之處時(shí)應(yīng)及時(shí)告知診斷醫(yī)師進(jìn)行更正,并及時(shí)通知病人家屬更換報(bào)告,或科內(nèi)人員前往更換報(bào)告.錯(cuò)誤報(bào)告及時(shí)更正及簽字制度修訂日期2021年6月一、發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤報(bào)告時(shí),需由診斷醫(yī)師重新書寫報(bào)告并由上級醫(yī)師簽字,必要時(shí)組織讀片會診,

24、或通知臨床科室協(xié)助診斷.二、錯(cuò)誤診斷報(bào)告要在質(zhì)量與平安治理檔案內(nèi)存有記錄.三、更正后的診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)師,并及時(shí)通知病人或家屬更換診斷報(bào)告,或由科內(nèi)人員親自去更換診斷報(bào)告.病例隨訪制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、明確分工,指派專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查工作,并做好記錄,或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查.二、登記疑難病例,定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪.三、定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論.四、定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率.放射科平安保衛(wèi)制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、增強(qiáng)治安保衛(wèi)意識,提升警惕,嚴(yán)格遵守醫(yī)院消防平安治理制度.二、落實(shí)防火知識的

25、培訓(xùn)工作,做到經(jīng)?；?、制度化,滅火器放置適當(dāng),人人都要學(xué)會使用方法.三、科室嚴(yán)禁放置易燃易爆物品及劇毒物品或藥品.四、嚴(yán)格火源、電源及水源的治理.五、嚴(yán)格值班制度,防火、防水、防盜、防破壞.六、經(jīng)常檢查不平安的隱患,并采取舉措加以防范.七、治安員、防火員均由專人擔(dān)任.八、機(jī)器有專人治理,并建立檔案.缺陷治理制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、質(zhì)量缺陷治理由質(zhì)量治理限制小組治理；設(shè)備缺陷治理由技術(shù)人員治理.二、在日常工作中盡量預(yù)防工作缺陷,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)更正.三、設(shè)備出現(xiàn)失控應(yīng)及時(shí)上報(bào),分析發(fā)生的原因,做好整改舉措并做好記錄.四、診斷質(zhì)量出現(xiàn)失控時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)查對,分析原因,由

26、質(zhì)量限制小組復(fù)核,及時(shí)更改,并做詳細(xì)的記錄.危急值報(bào)告制度值班醫(yī)生接診病人過程中,必須重視對急危重癥患者的觀察、處理.遇到危重癥情況首先應(yīng)該觀察病人生命體征是否平穩(wěn),以防病人在檢查過程中發(fā)生意外,這類患者應(yīng)優(yōu)先檢查,檢查完畢后病人檢查結(jié)果屬危急值范圍當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)該由專人將檢查結(jié)果及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生及病人家屬,向臨床醫(yī)師報(bào)告時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍,確認(rèn)對方核對無誤后將危急值情況登記在冊,登記患者姓名、性別、年齡、所在科室或病房、病情、相關(guān)報(bào)告人、主管醫(yī)生姓名、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告方式等信息.對危急值上報(bào)情況科主任每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查,上報(bào)不及時(shí)或漏報(bào)、不報(bào)者按規(guī)定處分.危急值工程表：1、大量氣胸,一側(cè)肺組織壓縮超過百分

27、之八十.2、開放性骨折,明顯錯(cuò)位,斷端接觸小于四分之一伴大量出血.3、急腹癥,膈下游離氣體.4、顱底骨折并發(fā)意識障礙者.保護(hù)患者隱私制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、保護(hù)患者隱私權(quán),杜絕泄露患者的個(gè)人隱私.二、患者告知醫(yī)務(wù)人員的隱私情況,患者有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為其保密,不得向外泄露.三、非工作需要不得提及患者隱私,注意保護(hù)患者的自尊,樹立良好的職業(yè)道德形象.四、不得議論、取笑患者隱私,保護(hù)病人精神不受傷害.五、在必要情況下要向患者保守或暫時(shí)保守病情及治療產(chǎn)生的不良后果,注意保護(hù)病人不受心理上的刺激.六、特殊病人如癌癥病人我們有義務(wù)配合家屬對其保守與疾病相關(guān)的秘密,以閉免病人產(chǎn)

28、生精神負(fù)擔(dān)及心理壓力,影響治療效果.放射科質(zhì)量治理制度生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、科內(nèi)成立質(zhì)量治理領(lǐng)導(dǎo)小組,切實(shí)履行責(zé)任.二、每月一次質(zhì)量檢查及不定時(shí)抽查,有記錄,并針對存在問題提出整改舉措.三、每周一次集體閱片,定期進(jìn)行疑難病例討論,并有記錄.四、每月一次病例隨訪,并有記錄.五、診斷報(bào)告書寫標(biāo)準(zhǔn),字跡清楚,診斷與描述一致,有上級醫(yī)師審核,雙簽字.六、遵守技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),保證機(jī)房適宜的溫度、濕度,定期校正機(jī)器.七、發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時(shí)報(bào)告科主任,及時(shí)整改.八、每周一次設(shè)備保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)故障、隱患及時(shí)上報(bào),及時(shí)維修,并記錄在案.醫(yī)患溝通制度修訂日期2021年6月一、檢查前須與患者及陪

29、人進(jìn)行溝通,告知相關(guān)事項(xiàng),消除患者緊張情緒.二、告訴患者要去除阻礙檢查的衣物,爭取其積極配合.三、造影檢查前要告知患者禁忌癥及需要注意的事項(xiàng),以利于造影順利進(jìn)行.四、檢查時(shí)要嚴(yán)密觀察、不時(shí)詢問,檢查完畢后,主動(dòng)告知取結(jié)果時(shí)間.責(zé)任主任副主任責(zé)任生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政治理工作.二、制定本科工作方案并組織實(shí)施,經(jīng)常催促檢查貫徹落實(shí)情況,定期總結(jié)講評.三、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工,保證對病員進(jìn)行及時(shí)檢查診斷.四、主持集體閱片,實(shí)行主任領(lǐng)導(dǎo)下的閱片制度,審簽重要的診斷報(bào)告,參加臨床會診和疑難病例的診斷.經(jīng)常檢查診斷、照片質(zhì)量.

30、五、經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系,征求意見,改良工作.六、學(xué)習(xí)、引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),開展科學(xué)研究.擔(dān)任教學(xué)任務(wù),搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn).七、催促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,經(jīng)常檢查防護(hù)舉措、設(shè)備使用與保養(yǎng)情況,嚴(yán)防過失事故.及時(shí)處理醫(yī)療糾紛,保證科內(nèi)穩(wěn)定和醫(yī)療平安.八、確定本科人員輪換、值班、休假及參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、外出進(jìn)修等.九、負(fù)責(zé)本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核工作.十、審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報(bào)銷.副主任協(xié)助主任工作,履行主任責(zé)任.主任副主任醫(yī)師責(zé)任生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、負(fù)責(zé)并指導(dǎo)本科室醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作.二、負(fù)責(zé)疑難病例的診斷

31、,參加院內(nèi)會診和疑難、死亡病例討論.三、主持集體閱片,審簽重要的診斷報(bào)告.四、主持開展新技術(shù)、新工程和科學(xué)研究,指導(dǎo)下級醫(yī)師開展科研和論文撰寫工作.五、擔(dān)任對下級醫(yī)師和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作.六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程.七、指導(dǎo)本科各級醫(yī)師做好綜合影像診斷工作,有方案的開展基本功練習(xí).副主任醫(yī)師履行主任醫(yī)師責(zé)任主治醫(yī)師崗位責(zé)任生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)科室局部醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作.二、參加集體閱片,修改和審簽下級醫(yī)師診斷報(bào)告.三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,檢查診斷報(bào)告質(zhì)量,嚴(yán)防過失事故.四、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)

32、,積極開展新技術(shù)、新工程等科研工作.醫(yī)師崗位責(zé)任生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、及時(shí)完成當(dāng)日平診、急診診斷報(bào)告的書寫.二、認(rèn)真閱讀x片,并密切結(jié)合臨床病史.三、書寫診斷報(bào)告字跡要清楚、語句要通順、診斷意見嚴(yán)謹(jǐn)確切.四、疑難報(bào)告要經(jīng)過會診和討論后發(fā)出.主任副主任技師責(zé)任一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室技術(shù)、教學(xué)、科研、和預(yù)防工作,尤其是處理疑難技術(shù)問題和高精密設(shè)備的技術(shù)工作.二、制定和主持開展新技術(shù)、新工程和科學(xué)研究,指導(dǎo)下級技師開展科研.三、定期主持技術(shù)讀片,講評投照質(zhì)量,指導(dǎo)疑難問題的解決.指導(dǎo)制定各種技術(shù)參數(shù),做好質(zhì)控,提升放射工作質(zhì)量,指導(dǎo)并親自參加科內(nèi)機(jī)器安裝、調(diào)試

33、、保養(yǎng)、檢修、大修工作.四、擔(dān)任對下級技師和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作.五、催促下級技師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程.六、增強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系,不斷提升技術(shù)質(zhì)量.主管技師崗位責(zé)任生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、在科主任領(lǐng)導(dǎo),主任醫(yī)師和主任技師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)科室一定范圍的技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作.二、定期主持技術(shù)該片,講評投照質(zhì)量.三、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),開展新技術(shù)、新工程,參與科研.做好資料積累,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn).四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,經(jīng)常檢查技術(shù)質(zhì)量,嚴(yán)防過失事故.五、擔(dān)任對下級技師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作六、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和治理.七、參加制定各種技術(shù)參數(shù),做好質(zhì)控.八、其它責(zé)任同技師.技師士崗位責(zé)任生效日期2007年10月修訂日期2021年6月一、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下、主治醫(yī)師和主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作.二、負(fù)責(zé)放射科常規(guī)X線投照、放射技術(shù)工作,并幫助和指導(dǎo)技士、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員開展工作.三、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和治理.四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)防過失事故.五、做好進(jìn)