心內(nèi)科細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

1、心內(nèi)科細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理是指患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，分級(jí)護(hù)理分為四級(jí)護(hù)理：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。一、特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)1、用于生命垂危、病情多變，隨時(shí)需要進(jìn)行應(yīng)急搶救的病員。2、各種復(fù)雜或新手術(shù)后需要重點(diǎn)觀察的病員。護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、設(shè)專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變化如體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、意識(shí)、瞳孔、尿量、心電圖的變化，及時(shí)、準(zhǔn)確做好記錄。2、正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、藥物措施，觀察及了解患者的治療效果和藥物反應(yīng)。(1)完成靜脈輸液和口服給藥。(2)保持各管

2、道通暢，觀察并記錄引流液的色、量和性質(zhì)，有異常時(shí)留取標(biāo)本。(3)患者基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理由護(hù)士完成，并達(dá)到“六潔四無(wú)”。做好晨、晚間護(hù)理，保持床鋪清潔、干燥、舒適，保持病員皮膚清潔，及時(shí)清理嘔吐物、排泄物；每日兩次口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理。(4)臥床的患者每12小時(shí)幫助病員更換體位，按摩受壓部位，拍背，預(yù)防并發(fā)癥。維持患者舒適體位幫助患者床上活動(dòng)，如果是偏癱的病人保持肢體功能位防止費(fèi)用性功能障礙綜合征.(5)定期抽動(dòng)脈血檢測(cè)氧分壓和二氧化碳分壓。(6)用電動(dòng)呼吸者，嚴(yán)密觀察機(jī)器效能，每日4-6次濕化痰液，定期消毒螺旋管。(7)根據(jù)患者病情定時(shí)為患者洗頭和床上擦浴。(8)對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食和進(jìn)水。3、

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)由入量4、做好對(duì)癥護(hù)理。(1)根據(jù)病情留取各種標(biāo)本及時(shí)送檢，負(fù)責(zé)取回化驗(yàn)報(bào)告。(2)完成床邊心電圖、X光線等各項(xiàng)檢查。(3)高燒病人要采取有效的降溫措施。(4)昏迷病人及時(shí)清除嘔吐物。(5)休克病人一方面有效的輸液補(bǔ)充血流量，另一方面嚴(yán)密注意血壓、脈搏的變化，記每小時(shí)的尿量。(6)必要時(shí)給病人電除顫、氣管插管、心肺復(fù)蘇、三腔管止血等。5、心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通，為患者提供相關(guān)疾病的健康指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者做好心功能的鍛煉。6、備齊好搶救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。二、一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)用于病情重或較大手術(shù)后病情不穩(wěn)定的患者；生活完全不能

4、自理；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；病情允許活動(dòng)，但因年老體弱生活不能完全自理，或隨時(shí)有可能發(fā)生意外的可能。護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、每1小時(shí)巡視觀病人，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及觀察心率、心律、心電圖等變化，做好記錄。2、正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、藥物措施，觀察及了解患者的治療效果和藥物反應(yīng)。(1)完成靜脈輸液和口服給藥。(2)保持各管道通暢，觀察并記錄引流液的色、量和性質(zhì)，有異常時(shí)留取標(biāo)本。(3)做好晨、晚間護(hù)理，每日定時(shí)為生活不能自理的病人做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理；保持床鋪清潔、干燥、舒適，保持病員皮膚清潔，及時(shí)清理嘔吐物、排泄物。(4)臥床的患者每1-2小時(shí)幫助病員更換體位，按

5、摩受壓部位，拍背，預(yù)防并發(fā)癥。維持患者舒適體位幫助患者床上活動(dòng)，如果是偏癱的病人保持肢體功能位防止廢用性功能障礙綜合征。(5)根據(jù)患者病情定時(shí)為患者或協(xié)助患者洗頭和床上擦浴。(6)對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食和進(jìn)水。3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)由入量4、做好對(duì)癥護(hù)理。(1)根據(jù)病情留取各種標(biāo)本及時(shí)送檢，負(fù)責(zé)取回化驗(yàn)報(bào)告。(2)完成床邊心電圖、X光線等各項(xiàng)檢查。(3)高燒病人要采取有效的降溫措施。5、心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通，為患者提供相關(guān)疾病的健康指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者做好心功能的鍛煉。二級(jí)護(hù)理病情依據(jù)1、病情恢復(fù)期，允許活動(dòng)，有部分生活自理能力者。2、年老體弱或慢性病患者，須協(xié)助患者完成各種生活護(hù)理。護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、2小時(shí)巡視一次病房。注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果。2、根據(jù)病情可在床上或室內(nèi)輕度活動(dòng)。3、護(hù)士協(xié)助或督促患者完成各項(xiàng)生活護(hù)理。4、每日清潔整理床單位，并保持床單位整潔。5做好病員的宣傳教育、飲食護(hù)理和心理護(hù)理。三級(jí)護(hù)理病情依據(jù)1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人。2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期的病人。3、能下床活動(dòng)，生活自理者。4、病情基本穩(wěn)定即將由院的病員。護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、每3