眩暈的康復治療_第1頁
眩暈的康復治療_第2頁
眩暈的康復治療_第3頁
眩暈的康復治療_第4頁
眩暈的康復治療_第5頁
已閱讀5頁,還剩38頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、眩暈的康復治療眩暈的康復治療定定 義義 眩暈(眩暈(Vertigo)是對自身平衡覺和空間)是對自身平衡覺和空間位象覺的自我感知錯誤,感覺自身或外界物位象覺的自我感知錯誤,感覺自身或外界物體旋轉(zhuǎn)、升降、傾斜等。體旋轉(zhuǎn)、升降、傾斜等。 眩暈是臨床上的常見癥狀之一,它并非眩暈是臨床上的常見癥狀之一,它并非一種獨立的疾病。一種獨立的疾病。 引起眩暈的疾病涉及許多臨床學科,病引起眩暈的疾病涉及許多臨床學科,病因及發(fā)病機制復雜,目前尚未完全明了。因及發(fā)病機制復雜,目前尚未完全明了。定定 義義一、常一、常 見見 病病 因因 1耳源性疾病耳源性疾病 2腦血管疾病腦血管疾病 3頸部疾病頸部疾病 4腦腫瘤腦腫瘤

2、5感染性疾病感染性疾病 一、常一、常 見見 病因病因 6顱腦外傷顱腦外傷 7心血管疾病心血管疾病 8耳毒性藥物中毒耳毒性藥物中毒 9眼部疾病眼部疾病 10其他其他二、分二、分 類類 眩暈的分類至今尚未統(tǒng)一。臨床上常根眩暈的分類至今尚未統(tǒng)一。臨床上常根據(jù)病變部位及眩暈性質(zhì)不同進行分類。據(jù)病變部位及眩暈性質(zhì)不同進行分類。二、分二、分 類類 周圍性眩暈周圍性眩暈 系統(tǒng)性(前庭性)眩暈系統(tǒng)性(前庭性)眩暈 中樞性眩暈中樞性眩暈 非系統(tǒng)性(非前庭性)眩暈非系統(tǒng)性(非前庭性)眩暈 周圍性眩暈與中樞性眩暈的臨床特征鑒別周圍性眩暈與中樞性眩暈的臨床特征鑒別 臨床特征臨床特征周圍性眩暈周圍性眩暈中樞性眩暈中樞性

3、眩暈眩暈的特點眩暈的特點 突發(fā)劇烈旋轉(zhuǎn)感或突發(fā)劇烈旋轉(zhuǎn)感或上下左右搖晃感,上下左右搖晃感,持續(xù)時間短(數(shù)持續(xù)時間短(數(shù)分數(shù)天),與頭分數(shù)天),與頭位或體位改變有關(guān),位或體位改變有關(guān),閉目不減輕閉目不減輕 程度較輕,有旋程度較輕,有旋轉(zhuǎn)感或向一側(cè)運轉(zhuǎn)感或向一側(cè)運動感,持續(xù)時間動感,持續(xù)時間長(數(shù)周數(shù)長(數(shù)周數(shù)年),可逐漸加年),可逐漸加重,與改變頭位重,與改變頭位或體位無關(guān),閉或體位無關(guān),閉目減輕目減輕 周圍性眩暈與中樞性眩暈的臨床特征鑒別周圍性眩暈與中樞性眩暈的臨床特征鑒別臨床特征臨床特征周圍性眩暈周圍性眩暈中樞性眩暈中樞性眩暈眼震眼震 幅度小,水平性幅度小,水平性或旋轉(zhuǎn)性與眩暈或旋轉(zhuǎn)性與眩暈

4、方向一致,無垂方向一致,無垂直性,向健側(cè)注直性,向健側(cè)注視時眼震加重視時眼震加重 粗大、持續(xù)、方粗大、持續(xù)、方向多變向多變 平衡障礙平衡障礙 站立不穩(wěn)或左右站立不穩(wěn)或左右搖擺搖擺 站立不穩(wěn)或向一站立不穩(wěn)或向一側(cè)運動感側(cè)運動感 周圍性眩暈與中樞性眩暈的臨床特征鑒別周圍性眩暈與中樞性眩暈的臨床特征鑒別臨床特征臨床特征周圍性眩暈周圍性眩暈中樞性眩暈中樞性眩暈耳部癥狀耳部癥狀伴有耳脹滿感、伴有耳脹滿感、耳鳴、耳聾耳鳴、耳聾一般無耳鳴及聽力一般無耳鳴及聽力減退或不明顯減退或不明顯自主神經(jīng)癥狀自主神經(jīng)癥狀 惡心、劇烈嘔吐、惡心、劇烈嘔吐、出汗、面色蒼白出汗、面色蒼白等等 不明顯不明顯 腦損害表現(xiàn)腦損害表現(xiàn)

5、 無無 可有。如意識喪失、可有。如意識喪失、頭痛、腦神經(jīng)損害、頭痛、腦神經(jīng)損害、顱內(nèi)壓增高、癱瘓或顱內(nèi)壓增高、癱瘓或癇性發(fā)作等癇性發(fā)作等 周圍性眩暈與中樞性眩暈的臨床特征鑒別周圍性眩暈與中樞性眩暈的臨床特征鑒別臨床特征臨床特征周圍性眩暈周圍性眩暈中樞性眩暈中樞性眩暈病變部位病變部位 前庭器官病變,如前庭器官病變,如梅尼埃病、耳毒性梅尼埃病、耳毒性藥物中毒、迷路炎、藥物中毒、迷路炎、前庭神經(jīng)元炎、良前庭神經(jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩性陣發(fā)性位置性眩暈等暈等 前庭核及中樞聯(lián)絡(luò)徑前庭核及中樞聯(lián)絡(luò)徑路病變,如椎路病變,如椎- -基底基底動脈供血不足,小腦、動脈供血不足,小腦、腦干及第四腦室腫瘤,腦干及第

6、四腦室腫瘤,聽神經(jīng)瘤,腦部血管聽神經(jīng)瘤,腦部血管病變,顱內(nèi)高壓癥及病變,顱內(nèi)高壓癥及癲癇等癲癇等前庭功能前庭功能檢查檢查 可出現(xiàn)前庭重振現(xiàn)可出現(xiàn)前庭重振現(xiàn)象象 可出現(xiàn)前庭減振或反可出現(xiàn)前庭減振或反應分離應分離 三、眩三、眩 暈暈 的的 檢檢 查查 1全身一般檢查全身一般檢查 2耳鼻咽喉科專科檢查耳鼻咽喉科??茩z查 3神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查 4精神心理狀態(tài)評估精神心理狀態(tài)評估 5眼科檢查眼科檢查三、眩三、眩 暈暈 的的 檢檢 查查 6影像學檢查影像學檢查 7血流動力學檢查血流動力學檢查 8電生理檢查電生理檢查 9血液流變學檢查血液流變學檢查 10Dix-Hallpike變位眼震試驗變位眼震試驗

7、 四、常見疾病的臨床表現(xiàn)四、常見疾病的臨床表現(xiàn) 1梅尼埃?。纺岚2。╪ire disease,MD) 梅尼埃病是一種病因不明的,以膜迷路梅尼埃病是一種病因不明的,以膜迷路積水為基本病理特征的內(nèi)耳疾病。積水為基本病理特征的內(nèi)耳疾病。 以反復發(fā)作旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性耳聾、以反復發(fā)作旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性耳聾、耳鳴和耳脹滿感為其主要臨床癥狀,也稱為耳鳴和耳脹滿感為其主要臨床癥狀,也稱為MD的四聯(lián)癥。的四聯(lián)癥。 耳鏡檢查鼓膜多正常;聽力檢查呈感音耳鏡檢查鼓膜多正常;聽力檢查呈感音神經(jīng)性聾;甘油試驗常為陽性。神經(jīng)性聾;甘油試驗常為陽性。 四、常見疾病的臨床表現(xiàn)四、常見疾病的臨床表現(xiàn) 2良性陣發(fā)性位置性眩暈良

8、性陣發(fā)性位置性眩暈 (benign paroxysmal positional vertigo ,BPPV) 病因不明確,常為特發(fā)性,也可繼發(fā)于病因不明確,常為特發(fā)性,也可繼發(fā)于其他疾病。其他疾病。 BPPV發(fā)作往往與頭部位置改變有關(guān),發(fā)作往往與頭部位置改變有關(guān),患者典型的主訴是頭位快速改變時出現(xiàn)一過患者典型的主訴是頭位快速改變時出現(xiàn)一過性眩暈。眩暈反復發(fā)作,伴眼震,一般不會性眩暈。眩暈反復發(fā)作,伴眼震,一般不會出現(xiàn)聽力減退、耳脹滿感和耳鳴。這種眩暈出現(xiàn)聽力減退、耳脹滿感和耳鳴。這種眩暈僅持續(xù)僅持續(xù)30秒秒2分,即使繼續(xù)保持誘發(fā)性頭分,即使繼續(xù)保持誘發(fā)性頭位,也會消失。位,也會消失。 Dix-

9、Hallpike變位眼震試驗陽性。變位眼震試驗陽性。 四、常見疾病的臨床表現(xiàn)四、常見疾病的臨床表現(xiàn) 3迷路炎迷路炎 患者一般有慢性化膿性中耳炎、中耳手術(shù)患者一般有慢性化膿性中耳炎、中耳手術(shù)病史或外傷史。眩暈、耳鳴、耳聾可突然發(fā)生,病史或外傷史。眩暈、耳鳴、耳聾可突然發(fā)生,耳聾有波動性,但眩暈無反復發(fā)作特征。耳聾有波動性,但眩暈無反復發(fā)作特征。 4前庭神經(jīng)元炎前庭神經(jīng)元炎 發(fā)作前患者多有上呼吸道感染病史。突發(fā)發(fā)作前患者多有上呼吸道感染病史。突發(fā)眩暈,伴自發(fā)性眼震,惡心、嘔吐,但無耳鳴、眩暈,伴自發(fā)性眼震,惡心、嘔吐,但無耳鳴、耳聾。痊愈后極少復發(fā)。耳聾。痊愈后極少復發(fā)。 四、常見疾病的臨床表現(xiàn)四

10、、常見疾病的臨床表現(xiàn) 5聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤 早期可出現(xiàn)短暫輕度的眩暈或頭暈,緩早期可出現(xiàn)短暫輕度的眩暈或頭暈,緩慢發(fā)生的耳鳴、聽力減退,步態(tài)不穩(wěn),個別慢發(fā)生的耳鳴、聽力減退,步態(tài)不穩(wěn),個別有突聾。隨著腫瘤的增大,可出現(xiàn)其他腦神有突聾。隨著腫瘤的增大,可出現(xiàn)其他腦神經(jīng)受累及小腦、腦干受壓癥狀。經(jīng)受累及小腦、腦干受壓癥狀。 影像學檢查可明確診斷。影像學檢查可明確診斷。 四、常見疾病的臨床表現(xiàn)四、常見疾病的臨床表現(xiàn) 6腦血管性眩暈腦血管性眩暈 椎椎-基底動脈供血不足、慢性腦干缺血、基底動脈供血不足、慢性腦干缺血、迷路卒中等,可能伴發(fā)眩暈、耳鳴及聽力減迷路卒中等,可能伴發(fā)眩暈、耳鳴及聽力減退。患者多在中

11、年以上,常突然發(fā)病,可有退?;颊叨嘣谥心暌陨希M蝗话l(fā)病,可有動脈粥樣硬化、高血壓等病史,可伴有其他動脈粥樣硬化、高血壓等病史,可伴有其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 顱腦、經(jīng)顱超聲多普勒檢查可見異顱腦、經(jīng)顱超聲多普勒檢查可見異常。常。 四、常見疾病的臨床表現(xiàn)四、常見疾病的臨床表現(xiàn) 7頸源性眩暈頸源性眩暈 (cervical vertigo) 多由頸椎增生或椎動脈病變等引起內(nèi)耳多由頸椎增生或椎動脈病變等引起內(nèi)耳迷路或(和)前庭神經(jīng)核缺血所致,以老年迷路或(和)前庭神經(jīng)核缺血所致,以老年者為多。發(fā)病機制主要為椎動脈供血不足、者為多。發(fā)病機制主要為椎動脈供血不足、頸交感神經(jīng)功能

12、亢進、頸部本體感覺紊亂。頸交感神經(jīng)功能亢進、頸部本體感覺紊亂。 臨床表現(xiàn)復雜多樣,眩暈是其最突出的臨床表現(xiàn)復雜多樣,眩暈是其最突出的癥狀,其次為頭痛、頸痛。癥狀的出現(xiàn)多與癥狀,其次為頭痛、頸痛。癥狀的出現(xiàn)多與頭部位置有關(guān)。頸椎旋轉(zhuǎn)試驗、椎動脈壓迫頭部位置有關(guān)。頸椎旋轉(zhuǎn)試驗、椎動脈壓迫試驗可陽性。試驗可陽性。 頸椎線片、超聲多普勒檢查可見異常。頸椎線片、超聲多普勒檢查可見異常。五、眩暈的診斷五、眩暈的診斷 六、眩暈的治療六、眩暈的治療六、眩暈的治療六、眩暈的治療(一)梅尼埃?。ㄒ唬┟纺岚2?1治療原則治療原則 采用以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,改善內(nèi)耳微采用以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,改善內(nèi)耳微循環(huán),消除迷路積水

13、的藥物為主的綜合治療。循環(huán),消除迷路積水的藥物為主的綜合治療。對頻繁發(fā)作者,可考慮手術(shù)治療。對頻繁發(fā)作者,可考慮手術(shù)治療。六、眩暈的治療六、眩暈的治療(一)梅尼埃?。ㄒ唬┟纺岚2?2治療方法治療方法 (1)一般治療)一般治療 發(fā)作期應臥床休息,避免聲光刺激,保發(fā)作期應臥床休息,避免聲光刺激,保持安靜。持安靜。 飲食以富有營養(yǎng)和新鮮清淡為原則飲食以富有營養(yǎng)和新鮮清淡為原則 及時做些心理疏導治療,解除思想顧慮及時做些心理疏導治療,解除思想顧慮及恐懼心理。及恐懼心理。六、眩暈的治療六、眩暈的治療(一)梅尼埃病(一)梅尼埃病 2治療方法治療方法 (2)發(fā)作期對癥治療)發(fā)作期對癥治療 目的是盡快緩解眩暈

14、、惡心、嘔吐等癥目的是盡快緩解眩暈、惡心、嘔吐等癥狀,可選用脫水劑、抗組胺藥、擴血管藥、狀,可選用脫水劑、抗組胺藥、擴血管藥、鎮(zhèn)靜劑或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)等藥物。鎮(zhèn)靜劑或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)等藥物。 50葡萄糖注射液加維生素葡萄糖注射液加維生素B6注射液、注射液、氫氯噻嗪片、谷維素片、氟桂利嗪膠囊、地氫氯噻嗪片、谷維素片、氟桂利嗪膠囊、地西泮片、地芬尼多片等。西泮片、地芬尼多片等。六、眩暈的治療六、眩暈的治療(一)梅尼埃?。ㄒ唬┟纺岚2?2治療方法治療方法 (3)物理因子治療)物理因子治療 目的是減輕迷路淋巴水腫,調(diào)節(jié)植物神目的是減輕迷路淋巴水腫,調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,改善局部的微循環(huán)。經(jīng)功能,改善局部的微循環(huán)。

15、 可選用:可選用: 超短波療法超短波療法 、微波療法、微波療法 、激、激光照射。光照射。 六、眩暈的治療六、眩暈的治療(一)梅尼埃?。ㄒ唬┟纺岚2?2治療方法治療方法 (4)外耳道加壓或減壓治療)外耳道加壓或減壓治療 (5)高壓氧治療)高壓氧治療 (6)針灸治療)針灸治療六、眩暈的治療六、眩暈的治療(一)梅尼埃?。ㄒ唬┟纺岚2?2治療方法治療方法 (7)前庭適應訓練()前庭適應訓練(vestibular habituation training) 目的:目的: 反復置于產(chǎn)生眩暈的頭位,使病人習慣此反復置于產(chǎn)生眩暈的頭位,使病人習慣此體位而逐漸消除癥狀體位而逐漸消除癥狀 對日常體位的平衡鍛煉,特

16、別注意視覺、對日常體位的平衡鍛煉,特別注意視覺、肌肉深部感覺的運用和發(fā)展肌肉深部感覺的運用和發(fā)展 訓練不依靠轉(zhuǎn)頭的眼球單獨活動,松弛頸訓練不依靠轉(zhuǎn)頭的眼球單獨活動,松弛頸部和肩部肌肉,防止保護性肌痙攣部和肩部肌肉,防止保護性肌痙攣六、眩暈的治療六、眩暈的治療(一)梅尼埃病(一)梅尼埃病 2治療方法治療方法 (7)前庭適應訓練()前庭適應訓練(vestibular habituation training) Cawthorne前庭體操療法。前庭體操療法。 訓練方法包括:臥位眼、頭運動;坐位訓練方法包括:臥位眼、頭運動;坐位眼、頭運動,肩運動;立位訓練;走動訓練。眼、頭運動,肩運動;立位訓練;走動

17、訓練。六、眩暈的治療六、眩暈的治療(一)梅尼埃?。ㄒ唬┟纺岚2?3療效評定療效評定 (1)眩暈的評定)眩暈的評定 分值(治療后每月平均發(fā)作次數(shù)分值(治療后每月平均發(fā)作次數(shù)/治療治療前每月平均發(fā)作次數(shù))前每月平均發(fā)作次數(shù))100 按所得分值可分按所得分值可分5級級 六、眩暈的治療六、眩暈的治療(一)梅尼埃病(一)梅尼埃病 3療效評定療效評定 (2)聽力評定)聽力評定 以治療前以治療前6個月內(nèi)最差一次的個月內(nèi)最差一次的0.25kHz、0.5 kHz、1 kHz、2 kHz和和3 kHz聽閾平均值聽閾平均值減去治療后減去治療后1824個月最差的一次相應頻率個月最差的一次相應頻率聽閾平均值進行評定。聽

18、閾平均值進行評定。 分分4級級 六、眩暈的治療六、眩暈的治療(二)良性陣發(fā)性位置性眩暈(二)良性陣發(fā)性位置性眩暈 1治療原則治療原則 指導患者反復處于引發(fā)癥狀的位置,通指導患者反復處于引發(fā)癥狀的位置,通過簡單的前庭鍛煉驅(qū)散壺腹嵴終頂上的耳石過簡單的前庭鍛煉驅(qū)散壺腹嵴終頂上的耳石碎片或通過復位法使半規(guī)管內(nèi)自由游動的微碎片或通過復位法使半規(guī)管內(nèi)自由游動的微粒進入橢圓囊以消除癥狀。粒進入橢圓囊以消除癥狀。 六、眩暈的治療六、眩暈的治療(二)良性陣發(fā)性位置性眩暈(二)良性陣發(fā)性位置性眩暈 2治療方法治療方法 (1)心理治療)心理治療 (2)盡量避免采取能引起發(fā)作的體位或)盡量避免采取能引起發(fā)作的體位或

19、頭位頭位 (3)前庭適應訓練)前庭適應訓練六、眩暈的治療六、眩暈的治療(二)良性陣發(fā)性位置性眩暈(二)良性陣發(fā)性位置性眩暈 2治療方法治療方法 (4)體位訓練)體位訓練 目的:使沉積物從嵴頂松動脫落。目的:使沉積物從嵴頂松動脫落。 方法:病人閉目正坐床上,向一側(cè)側(cè)臥方法:病人閉目正坐床上,向一側(cè)側(cè)臥至一側(cè)枕部接觸床面,保持此頭位直到誘發(fā)至一側(cè)枕部接觸床面,保持此頭位直到誘發(fā)的眩暈消失后再坐起,的眩暈消失后再坐起,30秒后再向另一側(cè)側(cè)秒后再向另一側(cè)側(cè)臥。每臥。每3小時兩側(cè)交替進行小時兩側(cè)交替進行1次,直到眩暈癥次,直到眩暈癥狀消失為止。狀消失為止。六、眩暈的治療六、眩暈的治療(二)良性陣發(fā)性位置

20、性眩暈(二)良性陣發(fā)性位置性眩暈 2治療方法治療方法 (5)管石解脫法:)管石解脫法:Harvey法法 (6)管石復位法)管石復位法 后半規(guī)管后半規(guī)管BPPV的治療:常用改的治療:常用改良的良的Epley法法 水平半規(guī)管水平半規(guī)管BPPV的治療:常用的治療:常用Lempert法法六、眩暈的治療六、眩暈的治療(三)頸源性眩暈(三)頸源性眩暈 1治療原則治療原則 以非手術(shù)治療、綜合治療為主。以非手術(shù)治療、綜合治療為主。 對癥狀嚴重,非手術(shù)治療無效,在手術(shù)對癥狀嚴重,非手術(shù)治療無效,在手術(shù)適應證充分的情況下可考慮手術(shù)治療。適應證充分的情況下可考慮手術(shù)治療。六、眩暈的治療六、眩暈的治療(三)頸源性眩暈

21、(三)頸源性眩暈 2治療方法治療方法 (1)一般治療)一般治療 急性發(fā)作期可佩帶頸托,臥床休息,限急性發(fā)作期可佩帶頸托,臥床休息,限制頸部活動制頸部活動 糾正日常生活中不正確姿勢或不良習慣糾正日常生活中不正確姿勢或不良習慣 避免頸部損傷避免頸部損傷 心理疏導心理疏導 、健康宣教、健康宣教 六、眩暈的治療六、眩暈的治療 (三)頸源性眩暈(三)頸源性眩暈 2治療方法治療方法 (2)藥物治療)藥物治療 可選用前庭抑制劑,鎮(zhèn)靜劑,改善腦供可選用前庭抑制劑,鎮(zhèn)靜劑,改善腦供血,抗凝、降血粘度、調(diào)節(jié)腦細胞代謝及植血,抗凝、降血粘度、調(diào)節(jié)腦細胞代謝及植物神經(jīng)藥物;非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥也常選用。物神經(jīng)藥物;非甾

22、體類消炎鎮(zhèn)痛藥也常選用。 必要時可使用激素及脫水劑,也可配合必要時可使用激素及脫水劑,也可配合中藥治療。中藥治療。 六、眩暈的治療六、眩暈的治療 (三)頸源性眩暈(三)頸源性眩暈 2治療方法治療方法 (3)物理因子治療)物理因子治療 目的是改善腦組織血液循環(huán)、調(diào)節(jié)交感目的是改善腦組織血液循環(huán)、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能、消炎止痛、解除肌肉痙攣等。神經(jīng)功能、消炎止痛、解除肌肉痙攣等。 可選用:超短波療法可選用:超短波療法 、微波療法、微波療法 、直流電藥、直流電藥物離子導入療法物離子導入療法 、低頻調(diào)制中頻電療法、低頻調(diào)制中頻電療法 、溫熱磁、溫熱磁療療 、紅外線療法、紅外線療法 、中藥電熨療法等。、中藥電熨療法等。六、眩暈的治療六、眩暈的治療 (三)頸源性眩暈(三)頸源

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論