護(hù)理_文書書寫規(guī)范培訓(xùn)試題

1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)試題科室：姓名：成績：一填空題1 .書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀、規(guī)范。2 .護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用畫在錯(cuò)字上，需要修改的文字當(dāng)時(shí)在連續(xù)書寫，之后修改的用在書寫，注明并簽全名。不得采用等方法掩蓋或出除原來的字跡，保留原記錄清晰可辯。3 .搶救記錄按搶救時(shí)間順序動(dòng)態(tài)記錄患者生命體征、病情變化、搶救護(hù)理措施、用藥及停止搶救時(shí)間等。并于搶救結(jié)束后內(nèi)據(jù)實(shí)記錄。4 .體溫單每頁日期欄內(nèi)的第一日填寫其余只填寫如遇到新的月份或年度，應(yīng)填寫_或?5 .轉(zhuǎn)科病人的轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫，以的方式表述。死亡時(shí)間以的方式表述。6 .脈搏短細(xì)時(shí)，以表

2、示心率，以表示脈搏，相鄰脈搏與心率之間以紅線分別相連，兩連線的空白區(qū)以填滿。7 .輸血及血液制品需方可執(zhí)行，均在簽名欄內(nèi)簽名。8 .總結(jié)出入水量時(shí)在護(hù)理記錄單一欄內(nèi)注明日間小結(jié)”和24小時(shí)總結(jié)”，統(tǒng)計(jì)時(shí)間為J口在其總數(shù)下用紅墨水筆標(biāo)識(shí)并將其總量記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。9 .根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)可選擇填寫：清醒、昏迷。10 .護(hù)理查房分類二單選題1 .護(hù)理文書包括下列哪項(xiàng)作用？（E）A與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)B具有法律效應(yīng)C培養(yǎng)、培訓(xùn)護(hù)士?？谱o(hù)理能力D考核評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要依據(jù)E以上均正確2 .關(guān)于護(hù)理文書概念下列哪項(xiàng)說法有誤？（D）A是護(hù)士在臨床護(hù)理活動(dòng)中形成的B是全部文字、符號(hào)、圖標(biāo)等資料的總和C主

3、要是觀察、評(píng)估、判斷患者的護(hù)理問題D記錄執(zhí)行的醫(yī)囑3 .根據(jù)售療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，下列那種記錄單不屬于可以復(fù)印或復(fù)制的范圍？（C）A體溫單B醫(yī)囑單C病程記錄D護(hù)理記錄單E入院記錄4 .首次護(hù)理記錄單除了以下哪一項(xiàng)主要是評(píng)估和了解哪些方面的能力？（B）B心肺C五官D皮膚E四肢5 .下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書書寫規(guī)范的書寫原則？（D）A客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、不重復(fù)B重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過程C體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性D護(hù)理記錄就是護(hù)理交接班記錄E強(qiáng)調(diào)實(shí)時(shí)記錄”6 .護(hù)理文書的書寫方式要體現(xiàn)和適應(yīng)以下哪些內(nèi)容？（D）A連續(xù)性排班B護(hù)士分層級(jí)管理C責(zé)任制的全人護(hù)理工作模式D以上說

4、法都正確E以上說法都不正確（D）小時(shí)內(nèi)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)7 .因搶救危急重癥患者而未及時(shí)書寫的記錄應(yīng)由有關(guān)人員在記。A10B8C7D6E58 .護(hù)理查房的目的不包括下列哪項(xiàng)？（B）A解決護(hù)理工作中的問題B建立臨床護(hù)生教育培訓(xùn)的長效機(jī)制C建立臨床護(hù)士分級(jí)管理機(jī)制D提升?？苾?nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專業(yè)能力E保持護(hù)理工作的連續(xù)性9 .護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)由（C）登記不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果等？A高級(jí)責(zé)任護(hù)士B護(hù)理組長C本人D護(hù)士長E責(zé)任護(hù)士10 .第二次手術(shù)后第8天的正確寫法為（C）An.8B2-8Cn-8dn-vrnem-8判斷題1 .住院患者首次評(píng)估單，應(yīng)在患者入院后6小時(shí)內(nèi)完成。（）2 .大便失禁用”表示，大便未解用0”表示，2天未解大便者，結(jié)合臨床酌情處理3 .瞳孔對(duì)光反射的記錄為存在或消失。（）4 .疑難、危重病例討論由低年資護(hù)理人員參加。（）5 .護(hù)理部行政查房每季度一次。（）6 .急診會(huì)診會(huì)診者30分鐘到達(dá)會(huì)診科室。（）7 .護(hù)理會(huì)診單由申請(qǐng)科室保存三年。（）8 .護(hù)理部行政查房的內(nèi)容為核心制度、流程、儀容儀表、護(hù)士排班、急救藥械、管道護(hù)理、病房管理、三