蘭州市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書(shū)范本

1、計(jì)劃屬性：項(xiàng)目編號(hào)：蘭州市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書(shū)（科技攻關(guān)及產(chǎn)業(yè)化類(lèi)）項(xiàng)目類(lèi)別（）: 1、多元支柱產(chǎn)業(yè)科技支撐計(jì)劃 2、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)支撐計(jì)劃3、研政產(chǎn)合作支撐計(jì)劃4、科技型中小企業(yè)創(chuàng)新專(zhuān)項(xiàng)5、專(zhuān)利支撐及重大專(zhuān)利技術(shù)產(chǎn)業(yè)化專(zhuān)項(xiàng) 6、科技能力支撐專(zhuān)項(xiàng) 7、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)8、生物醫(yī)藥專(zhuān)項(xiàng) 9、農(nóng)業(yè)科技專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目名稱：申請(qǐng)單位：（蓋章）科技主管部門(mén)：（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：項(xiàng)目起止年限：20 年 月 日 至 20 年 月 日申 報(bào) 日 期： 20 年 月 日蘭州市科學(xué)技術(shù)局二O一O年編制填 報(bào) 說(shuō) 明一、申報(bào)資格凡申請(qǐng)承擔(dān)蘭州市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目的單位，應(yīng)在蘭州地區(qū)注冊(cè)且具有獨(dú)立法人資格。申報(bào)單位

2、須在認(rèn)真閱讀本年度蘭州市科技計(jì)劃指南的基礎(chǔ)上，據(jù)實(shí)填報(bào)蘭州市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書(shū)，并在申報(bào)書(shū)封面承擔(dān)單位處加蓋公章。二、項(xiàng)目編號(hào)封面中項(xiàng)目編號(hào)申請(qǐng)人不填，由市科技局項(xiàng)目管理處室填寫(xiě)。三、項(xiàng)目類(lèi)別與計(jì)劃屬性項(xiàng)目類(lèi)別：1、多元支柱產(chǎn)業(yè)科技支撐計(jì)劃 2、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)支撐計(jì)劃3、研政產(chǎn)合作支撐計(jì)劃4、科技型中小企業(yè)創(chuàng)新專(zhuān)項(xiàng)5、專(zhuān)利支撐及重大專(zhuān)利技術(shù)產(chǎn)業(yè)化專(zhuān)項(xiàng) 6、科技能力支撐專(zhuān)項(xiàng) 7、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)8、生物醫(yī)藥專(zhuān)項(xiàng) 9、農(nóng)業(yè)科技專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃屬性：1、指令性計(jì)劃 2、指導(dǎo)性計(jì)劃 由市科技局填寫(xiě)四、項(xiàng)目起止年限項(xiàng)目起止年限一般不超過(guò)三年。五、項(xiàng)目資金情況1、資金來(lái)源：指申報(bào)項(xiàng)目所做預(yù)算的資金來(lái)源，單位為萬(wàn)元

3、（人民幣），按年度分別填報(bào)。其中，自籌是指除撥款和貸款外，由承擔(dān)單位自籌的用于項(xiàng)目開(kāi)發(fā)的資金，包括承擔(dān)單位的自有資金和通過(guò)各種方式籌集的資金。2、資金使用計(jì)劃：分年度填寫(xiě)。3、技術(shù)轉(zhuǎn)讓?zhuān)褐竿ㄟ^(guò)技術(shù)貿(mào)易與服務(wù)支出的資金額。4、實(shí)驗(yàn)費(fèi)：為項(xiàng)目的技術(shù)開(kāi)發(fā)從事的試驗(yàn)費(fèi)用。5、培訓(xùn)費(fèi)：為項(xiàng)目的技術(shù)開(kāi)發(fā)進(jìn)行必要的培訓(xùn)費(fèi)用。六、表中文字?jǐn)⑹霾糠忠蠛?jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，如預(yù)留空間不夠，可續(xù)頁(yè)填寫(xiě)。七、填報(bào)時(shí)，注意欄目的取值范圍或平衡關(guān)系，數(shù)值欄目一律取整數(shù)。八、附件要求 以下材料可作為附件,在提交項(xiàng)目申報(bào)書(shū)時(shí)根據(jù)項(xiàng)目情況任選:高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定證書(shū)、科技成果(新產(chǎn)品)鑒定證書(shū)、專(zhuān)利證書(shū)、獲獎(jiǎng)證書(shū)、技術(shù)合同(轉(zhuǎn)讓

4、合同、合作合同等)、查新報(bào)告、企業(yè)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)證書(shū)、特殊產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、臨床批文、環(huán)保證明等.九、申報(bào)書(shū)為雙面騎縫裝訂成冊(cè)(A4)。一式四份（每一份須加蓋公章）。不接受申報(bào)材料的傳真件。一、申報(bào)單位基本情況法人代表電話（固定、移動(dòng)）上級(jí)主管部 門(mén)技術(shù)開(kāi)發(fā)能力1 有獨(dú)立研發(fā)機(jī)構(gòu) 2 無(wú)獨(dú)立研發(fā)機(jī)構(gòu)單位地址聯(lián) 系 人電 話郵政編碼傳 真E-mail地址具體開(kāi)戶銀行銀行帳號(hào)單位性質(zhì)( ) 1.國(guó)有 2.集體 3.個(gè)體私營(yíng) 4.股份公司 5.高校院所 6.政府機(jī)關(guān) 7.其它企業(yè)規(guī)模（ ）1.大型 2.中型 3.小型高新技術(shù)企業(yè)（ ）1.是2.否人員構(gòu)成總 數(shù)管 理研 發(fā)營(yíng) 銷(xiāo)生 產(chǎn)碩士以上大專(zhuān)或本科高中或

5、中專(zhuān)初中或技校以下經(jīng)濟(jì)狀況固定資產(chǎn)原值固定資產(chǎn)值流動(dòng)資金資產(chǎn)負(fù)債率上年產(chǎn)值上年銷(xiāo)售上年稅收上年利潤(rùn)過(guò)去承擔(dān)國(guó)家、省、市政府項(xiàng)目及完成情況說(shuō)明（限200字以內(nèi)） 二、申報(bào)項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目主要內(nèi)容和技術(shù)指標(biāo)摘要（限200字）開(kāi)發(fā)領(lǐng)域（可多選） ( )1.電子與信息2.生物、醫(yī)藥3.新材料4.光機(jī)電一體化5.現(xiàn)代裝備6.石油化工7.資源與環(huán)境8.新能源、高效節(jié)能9.農(nóng)業(yè)及產(chǎn)業(yè)化10.其它技術(shù)來(lái)源( )1 自主研發(fā) 2 有償轉(zhuǎn)讓 3 國(guó)內(nèi)合作 4 國(guó)外引進(jìn)與合作 5 其他項(xiàng)目活動(dòng)類(lèi)型( )1 基礎(chǔ)研究 2 應(yīng)用基礎(chǔ)研究 3 應(yīng)用開(kāi)發(fā) 4 試驗(yàn)發(fā)展 5 產(chǎn)業(yè)化開(kāi)發(fā) 項(xiàng)目現(xiàn)處階段（）1研發(fā)階段2

6、中試階段3示范推廣階段4批量（規(guī)模）生產(chǎn)項(xiàng)目組人員情況項(xiàng)目組人數(shù)高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱其他主要協(xié)作單位協(xié)作單位一協(xié)作單位二項(xiàng)目專(zhuān)利情況申請(qǐng)狀態(tài)（）1已授權(quán)2已公告3僅申請(qǐng)4未申請(qǐng)專(zhuān)利名稱專(zhuān)利號(hào)資金來(lái)源單位:萬(wàn)元年 度總投資科技局計(jì)劃撥款地方政府計(jì)劃撥款自 籌銀行貸款20 年20 年20 年資金使用單位:萬(wàn)元年 度固定資產(chǎn)流動(dòng)資金技術(shù)轉(zhuǎn)讓試驗(yàn)培訓(xùn)其 他總 額20 年20 年20 年項(xiàng)目完成后年預(yù)期效益單位:萬(wàn)元/萬(wàn)美元總產(chǎn)值新增產(chǎn)值總利稅新增利稅創(chuàng)匯總額新增創(chuàng)匯額在協(xié)助企業(yè)融資、提供中介服務(wù)方面，申報(bào)書(shū)的內(nèi)容可否公開(kāi)（）1可以 2 不可以三、項(xiàng)目的研究目的及意義1、申請(qǐng)項(xiàng)目的必要性、目的及意義

7、2、項(xiàng)目的背景、主要內(nèi)容、技術(shù)水平及應(yīng)用范圍3、實(shí)施該項(xiàng)目所具備的基礎(chǔ)、優(yōu)勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)4、項(xiàng)目計(jì)劃目標(biāo)四、項(xiàng)目的創(chuàng)新性和技術(shù)可行性分析1、項(xiàng)目的創(chuàng)新性2、項(xiàng)目的技術(shù)可行性3、項(xiàng)目的國(guó)內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀、趨勢(shì)及同行業(yè)類(lèi)比分析五、預(yù)期成果、知識(shí)產(chǎn)權(quán)形成及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益分析1、 項(xiàng)目的預(yù)期成果及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬情況2、 項(xiàng)目的市場(chǎng)前景分析3、 項(xiàng)目的盈利能力分析及財(cái)務(wù)預(yù)算4、 項(xiàng)目的社會(huì)效益分析六、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度方案七、項(xiàng)目主要研究人員姓 名性別職務(wù)職稱現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)本項(xiàng)目中承擔(dān)的任務(wù)所在單位七、項(xiàng)目申請(qǐng)單位法人承諾以上所填內(nèi)容真實(shí)可靠，本單位承諾：該項(xiàng)目立項(xiàng)后，將嚴(yán)格遵守合同書(shū)和預(yù)算表中規(guī)定的條款和內(nèi)容，保證按計(jì)劃進(jìn)度完成項(xiàng)目任務(wù)；并在項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中提供必要的項(xiàng)目實(shí)施條件保障。法人代表（簽章）：年月日八、審核、