醫(yī)師定期考核工作制度

1、醫(yī)師定期考核工作制度腫醫(yī)字201033號     為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法、北京市醫(yī)師定期考核管理暫行辦法及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制定醫(yī)師定期考核工作制度，請遵照執(zhí)行。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院二一年九月九日附件一：醫(yī)師定期考核工作制度附件二：醫(yī)師定期考核管理委員會組成人員名單（略）附件三：醫(yī)師定期考核實施方案附件四：一般程序醫(yī)師定期考核表附件五：簡易程序醫(yī)師定期考核表附件一：醫(yī)師定期考核工作制度第一條  為加強我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍的建設(shè)和管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提

2、高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法、北京市醫(yī)師定期考核管理暫行辦法及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條  本制度規(guī)定所稱醫(yī)師定期考核是指醫(yī)院按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行的考核。第三條  依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)注冊在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師的定期考核工作適用本制度。第四條  醫(yī)師定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。第五條  醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，其中第二年為考核年度?？己斯ぷ鲬?yīng)在本考核年度內(nèi)完成。第六條 醫(yī)院成立醫(yī)師定期考

3、核管理委員會（以下簡稱“考核委員會”），負(fù)責(zé)本院醫(yī)師定期考核的日常監(jiān)督管理，擬定醫(yī)師考核工作制度，制定考核方案，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核結(jié)果評定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行?？己宋瘑T會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實施。第七條  醫(yī)師定期考核包括職業(yè)道德評定、工作成績和業(yè)務(wù)水平測評。 職業(yè)道德和工作成績由醫(yī)師所在科室進(jìn)行考核，正在接受住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的住院醫(yī)師的職業(yè)道德和工作成績由輪轉(zhuǎn)科室分別進(jìn)行考核，考核委員會對職業(yè)道德、工作成績考核情況進(jìn)行復(fù)核；業(yè)務(wù)水平測評由考核委員會與醫(yī)師所在科室共同負(fù)責(zé)。第八條  考核委員會應(yīng)當(dāng)于定期考核日前6

4、0日通知需要接受定期考核的醫(yī)師，也可通過醫(yī)師所在科室通知醫(yī)師。第九條  科室應(yīng)當(dāng)按要求對本科室醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定和工作業(yè)績考核，在醫(yī)師定期考核表上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日將評定意見報考核委員會。第十條  醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。以我院醫(yī)德考評相關(guān)規(guī)定作為對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。第十一條 醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構(gòu)的安排，及時完

5、成相關(guān)任務(wù)的情況。第十二條  業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力?？剖野磁R床醫(yī)師的專業(yè)、級別考核實際工作能力與水平。第十三條  考核委員會根據(jù)測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在醫(yī)師定期考核表上簽署意見，并于下一考核周期第一年的1月底前將醫(yī)師考核結(jié)果報衛(wèi)生行政部門備案，同時將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師及其所在科室。第十四條  醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記

6、錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到院級以上的獎勵和表彰、完成各級政府部門指令性任務(wù)、取得院級以上技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。第十五條  在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。第十六條  考核結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。第十七條  醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)考試考核

7、或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。第十八條   考核委員會辦公室在確定考核時間的前十天公布考核人員名單，醫(yī)師認(rèn)為考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前以書面形式向考核委員會辦公室申請回避。理由正當(dāng)?shù)?，考核委員會應(yīng)當(dāng)予以同意?？己巳藛T與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動回避。第十九條   被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會提出復(fù)核申請?？己宋瘑T會在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師

8、本人。第二十條   對考核不合格的醫(yī)師，可根據(jù)衛(wèi)生行政部門決定暫停其獨立執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并在衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核委員會再次進(jìn)行考核。再次考核合格者，可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；再次考核不合格并被衛(wèi)生行政部門注銷注冊者，停止其醫(yī)療工作。第二十一條   醫(yī)師在考核周期內(nèi)有本辦法規(guī)定的不合格情形，及下列情形之一的，考核委員會應(yīng)當(dāng)直接認(rèn)定為考核不合格，并在醫(yī)師定期考核表上說明：（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；（二）未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅

9、自在院外醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱?，實施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外；（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱?，實施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外；（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的； （五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效

10、實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；（十一）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；（十二）無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（十三）違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。第二十二條  醫(yī)師的考核結(jié)果納入所在科室的年終績效考核。第二十三條 本制度自發(fā)布之日起實施。附件二：醫(yī)師定期考核管理委員會組成人員名單（略）附件三：醫(yī)師定期考核實施方案根據(jù)我院醫(yī)師定期考核工作制度的有關(guān)規(guī)定，為穩(wěn)妥有序地開展我院醫(yī)師定期考核工作，特制定本方案。一、考核對象：依法取得醫(yī)師資

11、格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二、考核原則：客觀、科學(xué)、公平、公正、公開。三、考核內(nèi)容：工作成績、職業(yè)道德評定及業(yè)務(wù)水平測評。（一）醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容包括：能認(rèn)真履行有關(guān)法規(guī)規(guī)定的職責(zé)；能堅持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)。（二）醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。（三）醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核的基本內(nèi)容包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術(shù)操作能力；能獨立處理本專業(yè)常見病種和常用專業(yè)技術(shù)

12、問題；相應(yīng)的外語水平等。醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測評合格，僅進(jìn)行工作成績和職業(yè)道德評定。四、考核程序：分為一般程序與簡易程序。（一）一般程序：1.條件：除符合簡易考核程序條件之外的其他醫(yī)師，均執(zhí)行一般考核程序。2.流程：由醫(yī)師本人在 “一般流程醫(yī)師定期考核表” 中填寫醫(yī)師基本信息和個人述職報告，所在科室對醫(yī)師工作成績和職業(yè)道德簽署初步評定意見，報我院醫(yī)師定期考核管理委員會（以下簡稱“考核委員會”）進(jìn)行復(fù)核。所在科室和考核委員會對醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評，測評項目包括醫(yī)師個人述職報告、有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識及技術(shù)操作的考

13、核或考試；對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查。（二）簡易程序：1.條件：具備下列條件之一即可。有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄并無不良行為記錄的；具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。2.流程：醫(yī)師本人在 “簡易流程醫(yī)師定期考核表” 中填寫醫(yī)師基本信息和個人述職報告，所在科室考核組長和科主任在醫(yī)師考核表中簽署考核意見，報我院醫(yī)師考核委員會審核。五、考核結(jié)論形成1.考核委員會根據(jù)工作成績、職業(yè)道德評定意見和業(yè)務(wù)測評結(jié)果，做出考核結(jié)論。2.考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。六、考核周期醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，全

14、部考核工作在每個考核周期第二年的十月底前完成。對因變更執(zhí)業(yè)地點的或者因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提前進(jìn)行考核。七、考核工作接受北京市衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向北京市衛(wèi)生局報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。八、本方案未涉及的其它相關(guān)規(guī)定按照我院醫(yī)師定期考核工作制度執(zhí)行。九、本方案自發(fā)布之日起實施。附件四：一般程序醫(yī)師定期考核表 第1頁醫(yī)師基本信息姓名： 性別： 年齡： 所在科室：學(xué)歷： 畢業(yè)學(xué)校： 從事專業(yè)：本院工作年限： 專業(yè)技術(shù)職務(wù)： 聘任時間： 年 月執(zhí)業(yè)類別：（臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī)） 執(zhí)業(yè)起始時間： 年 月醫(yī)師資格

15、證書號碼：醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼：個人述職報告（考核周期內(nèi)個人職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平、工作成績）                             醫(yī)師簽字： 年 月 日 以上由醫(yī)師本人填寫一般程序醫(yī)師定期考核表 第2頁考核信息考核周期： 年 月 至 年 月考核完成時間： 年 月 日科室考核意見工作成績

16、評定： 合格 不合格不合格原因：職業(yè)道德評定： 合格 不合格不合格原因： 科室考評組長（簽字）： 科室主任（簽字）： 年 月 日業(yè)務(wù)水平測評是否符合免測評條件：不符合符合：在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)符合：在考核周期內(nèi)通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試測評方式： 理論知識考試：            技能知識考核：測評結(jié)果：    合格       不合格&#

17、160;科室主任（簽字）： 醫(yī)院考核委員會委員（簽字）：年      月      日  年      月      日考核結(jié)果 對工作成績的復(fù)核意見：     同意                不

18、同意 對職業(yè)道德的復(fù)核意見：     同意                不同意 考核結(jié)論：                 合格         &

19、#160;     不合格                                            

20、60;         考核委員會主任/副主任委員（簽字）：年       月      日備注*   *考核不合格原因、對考核結(jié)果不服并提出復(fù)核申請的處理情況及其它需說明的問題記入備注欄附件五：簡易程序醫(yī)師定期考核表 第1頁醫(yī)師基本信息姓名： 性別： 年齡： 所在科室：學(xué)歷： 畢業(yè)學(xué)校： 從事專業(yè)：本院工作年限： 專業(yè)技術(shù)職務(wù)： 聘任時間： 年 月執(zhí)業(yè)類別：（臨床、口腔、公衛(wèi)

21、、中醫(yī)） 執(zhí)業(yè)起始時間： 年 月醫(yī)師資格證書號碼：醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼：個人述職報告（考核周期內(nèi)個人職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平、工作成績）                             醫(yī)師簽字： 年 月 日 以上由醫(yī)師本人填寫簡易程序醫(yī)師定期考核表 第2頁考核信息考核周期： 年 月 至 年 月考核完成時間： 年 月 日適用簡易程序理由具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)有良好行為記錄并且無不良行為記錄 良好行為記錄：  考核委員會辦公室年       月      日科室考核意見科室考評組長（簽字）： 科室主任（簽字）： 年 月 日考核委員會審核意見考核委員會辦公室年