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文檔簡介

1、附件1： 從業(yè)信息識別卡編號 安全評價(jià)師從業(yè)初次登記申請表姓 名： 職業(yè)資格證書編號： 級 別 級從業(yè)機(jī)構(gòu)名稱： 所 在 地： 省（自治區(qū)、直轄市）填報(bào)日期： 年 月 日中國安全生產(chǎn)協(xié)會制說 明1.本表供安全評價(jià)師辦理從業(yè)初次登記使用。2.本表由申請人通過網(wǎng)上申報(bào)逐項(xiàng)如實(shí)填寫后用計(jì)算機(jī)打印生成，簽字處由申請人手工簽寫，字跡應(yīng)工整清晰。3.申請時(shí)需將以下材料一并寄送：安全評價(jià)師從業(yè)初次登記申請表；居民身份證復(fù)印件（正反兩面）；安全評價(jià)師職業(yè)資格證書復(fù)印件；與從業(yè)安全評價(jià)機(jī)構(gòu)依法建立的有效勞動關(guān)系證明材料（勞動合同或人事檔案管理部門出具的證明）復(fù)印件；從業(yè)安全評價(jià)機(jī)構(gòu)法人證書復(fù)印件；從業(yè)機(jī)構(gòu)安全評

2、價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書復(fù)印件（從業(yè)機(jī)構(gòu)未取得安全評價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)的可不提供）；學(xué)歷證書復(fù)印件；職稱證書復(fù)印件；4.如需要填寫的內(nèi)容較多，可另加附頁。誠信承諾書本人確認(rèn)如下事實(shí)并做出以下承諾：本人身體健康，自愿從事安全評價(jià)工作，本表所填內(nèi)容及所提交的材料真實(shí)、準(zhǔn)確、有效。從業(yè)后我將遵紀(jì)守法、恪守職業(yè)道德、遵守行業(yè)準(zhǔn)則，誠實(shí)守信、忠于事實(shí)，不出具虛假報(bào)告，對參與的工作負(fù)責(zé)。如違背上述承諾愿承擔(dān)由此而引發(fā)的一切后果和責(zé)任。請將下段文字抄寫在下面橫線上：本人已經(jīng)仔細(xì)閱讀了上述文字內(nèi)容，清楚地理解其所表達(dá)的含義，并愿意遵守以上承諾。 承諾人： 年 月 日姓 名性 別照 片出生年月職 稱學(xué) 歷所學(xué)專業(yè)畢業(yè)院校身份證號通訊地址郵 編移動電話電子郵件傳 真從業(yè)機(jī)構(gòu)名 稱地 址資質(zhì)證書編號資質(zhì)等級甲級 乙級所在地聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真郵 編主要工作經(jīng)歷起止時(shí)間在何地、何單位做何工作申請人簽字：年 月 日安全評價(jià)機(jī)構(gòu)意見：負(fù)

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