防止高處墜落措施檢查表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件1防止高處墜落措施檢查表工程名稱層數(shù)/面積施工單位形象進度檢查項目檢查內(nèi)容自查自糾情況工地自檢企業(yè)復檢監(jiān)理檢查腳 手 架專項施工方案內(nèi)腳手架是否編制專項方案，并經(jīng)有效審批，監(jiān)理審核；施工方案能否指導施工。架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)架體是否按照規(guī)范要求的高度、寬度與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)；拉結(jié)是否牢固。腳手架材質(zhì)腳手架材質(zhì)是否符合規(guī)范要求。（18米以下的單層廠房內(nèi)裝飾腳手架可放寬至雙排竹腳手架）立桿基礎(chǔ)、桿件間距與剪刀撐立桿基礎(chǔ)是否平實，是否設(shè)置掃地桿；桿件間距是否符合方案及規(guī)范要求；剪刀撐設(shè)置及角度是否符合要求。腳手板與防護欄桿腳手板是否有滿鋪，架體外側(cè)是否掛設(shè)密目式安全網(wǎng)；施工平

2、橋是否設(shè)置防護欄桿。通道及架體內(nèi)封閉是否按要求設(shè)置上、下施工梯；出入口是否設(shè)置擋板；腳手架是否按要求進行內(nèi)封閉。交底與驗收腳手架搭設(shè)是否對工人進行安全教育及安全技術(shù)交底，是否有進行量化驗收。三寶、四口高處作業(yè)專項施工方案鋼結(jié)構(gòu)安裝是否有編制專項方案，并經(jīng)有效審批；高度超過2m的操作平臺及卸料平臺是否有編制專項施工方案并經(jīng)有效審批；各專項施工方案能否指導施工。作業(yè)人員教育高處作業(yè)人員是否有進行針對性的安全教育及技術(shù)交底，并履行好簽字手續(xù)。卸料平臺卸料平臺搭設(shè)是否符合設(shè)計要求；卸料平臺支撐系統(tǒng)與腳手架應(yīng)分離；卸料平臺要有限定荷載標牌。操作平臺操作平臺的搭設(shè)是否符合方案要求；操作平臺是否穩(wěn)固；腳手板

3、是否滿鋪。臨邊是否設(shè)置1.2m高防護欄桿和踢腳板。鋼結(jié)構(gòu)廠房高處作業(yè)設(shè)施高處作業(yè)安全防護設(shè)施是否與專項方案要求一致；有否設(shè)置安全防護鋼絲（或安全繩）；是否設(shè)置安全平網(wǎng)；是否設(shè)置上、下施工梯。安全防護用品高處作業(yè)人員是否正確使用安全防護用品，如安全帽、安全帶等。樓梯口、電梯井口、預留洞口和坑口防護每一處應(yīng)有防護措施，并形成定型化、工具化；電梯井內(nèi)每隔兩層（不大于10m）應(yīng)設(shè)一道平網(wǎng)。陽臺、樓板、屋面臨邊防護每一處臨邊應(yīng)有防護措施，防護符合要求；三寶四口是否有專項施工方案。施工項目部自檢：檢查人簽名：時間：施工企業(yè)復檢：檢查人簽名：時間： （蓋章）項目監(jiān)理部門檢查及監(jiān)督整改：檢查人簽名：時間：注：

4、自查自糾情況需詳細填寫存在問題內(nèi)容和整改落實情況工程監(jiān)理單位安全管理檢查表工程名稱： 監(jiān)理單位： 項目總監(jiān)：序號項 目檢 查 內(nèi) 容標準分得分1人員情況總監(jiān)（總監(jiān)代表）1、 甲方反映及現(xiàn)場檢查總監(jiān)是否到位。 是否2、檢查工地例會紀錄。共查次，到位次，到位率%5專業(yè)監(jiān)理工程師及監(jiān)理員1、甲方反映及現(xiàn)場檢查專業(yè)監(jiān)理工程師及監(jiān)理員是否到位。 是否2、檢查有關(guān)的監(jiān)理紀錄，根據(jù)工程進度檢查專業(yè)監(jiān)理工程師及監(jiān)理員是否到位。 共查次，到位次3、專業(yè)監(jiān)理工程師人，持證人。4、是否設(shè)立安全監(jiān)理機構(gòu)或配備安全監(jiān)理人員。 是否52監(jiān)理規(guī)劃監(jiān)理細則1、監(jiān)理規(guī)劃是否經(jīng)總監(jiān)簽字、公司技術(shù)負責人審批； 是否2、是否有施工現(xiàn)

5、場安全生產(chǎn)專項監(jiān)理制度或安全監(jiān)理細則。 是否3、是否在監(jiān)理細則中制定對施工單位安全技術(shù)措施的檢查方案。 是否53安全監(jiān)理旁站方案對關(guān)鍵工序、關(guān)鍵部位、高危作業(yè)、易發(fā)生安全事故的薄弱環(huán)節(jié)等工程（深基坑、高大模板、施工起重機械、腳手架、吊裝工程等）是否編制專項安全監(jiān)理旁站方案并按方案進行監(jiān)理。 是否54施工組織設(shè)計（專項施工方案）1、是否按規(guī)定對施工組織設(shè)計中安全技術(shù)措施、專項施工方案進行審查，并按規(guī)定組織專項驗收。是否對變更后的施工組織設(shè)計安全技術(shù)措施或?qū)ｍ検┕し桨高M行審查。是否2、對施工單位未按審查后的施工組織設(shè)計、專項施工方案進行施工的，監(jiān)理單位是否提出整改要求。 是否 55跟蹤落實情況是否

6、對施工企業(yè)執(zhí)行建筑施工安全檢查標準（JGJ59-99）情況實施監(jiān)理，對存在安全隱患履行監(jiān)理責任。 是否10對嚴重危及工程和人員安全的作業(yè)和設(shè)備的使用，是否及時發(fā)出停工（停用）指令，并通知建設(shè)單位和及時向有關(guān)主管部門報告。 是否 5對發(fā)出的整改通知書，是否跟蹤整改落實情況，或者施工企業(yè)拒不整改，是否及時向有關(guān)主管部門報告。 是否56定期檢查是否對施工現(xiàn)場進行定期和專項安全檢查，并做好安全檢查記錄。 是否 5是否對重要施工環(huán)節(jié)和安全事故易發(fā)工序進行巡查和記錄。 是否37監(jiān)理資料有否按監(jiān)理規(guī)劃召開監(jiān)理例會，監(jiān)理例會是否有安全方面的內(nèi)容。 是否3施工現(xiàn)場安全施工監(jiān)理記錄是否齊全，監(jiān)理月報是否能如實反映

7、工地安全生產(chǎn)管理狀況。是否有記錄規(guī)范、真實、完整的安全施工監(jiān)理日志。 是否5是否按規(guī)定使用廣東省建筑施工安全管理資料統(tǒng)一用表，建立安全監(jiān)理檔案。 是否3廣東省建筑施工安全管理資料統(tǒng)一用表中的安全警示標志檢查表、設(shè)備驗收表（井架物料提升機、外用電梯、塔吊等）、設(shè)施驗收表（腳手架、模板、臨邊洞口、臨時用電等）是否齊全。 是否58施工企業(yè)及人員的審查情況對未辦理施工許可（或開工報告）或施工單位（含分包單位）無安全生產(chǎn)許可證而擅自開工的工程項目，是否及時作出停工處理，并及時上報工程所在地建設(shè)行政主管部門或安監(jiān)站。 是否3是否對項目經(jīng)理、專職安全員到位及安全考核合格情況進行檢查。 是否5有否對電工、焊工

8、、架子工、起重機械工、塔吊司機及指揮人員、垂直運輸設(shè)備安裝拆卸工及司機、爆破工等特種作業(yè)人員資格進行審查。 是否5是否對施工企業(yè)安全生產(chǎn)保證體系、安全生產(chǎn)責任制、各項規(guī)章制度進行審核。 是否3是否對工人的教育情況進行檢查。 是否59安全防護、文明施工措施費是否按規(guī)定對安全防護、文明施工措施費用的列支和使用實施監(jiān)理。 是否510施工企業(yè)應(yīng)急救援預案的建立和落實是否審核施工企業(yè)應(yīng)急救援預案并督促施工企業(yè)進行演練。 是否5總體評價檢查人員（簽名）： 檢查日期： 年 月 日合計注：1、總體評價 優(yōu)：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。2、施工現(xiàn)場評分差的，總體評價不能評

9、為優(yōu)、良。施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)檢查表工程名稱： 施工單位： 項目經(jīng)理：項目分類序號檢查項目檢查情況評分標準該項得分（一）管理制 度1安全生產(chǎn)責任制的建立及落實情況已經(jīng)建立安全生產(chǎn)責任制，內(nèi)容齊全，責任明確落實到人，簽訂人符合要求。5已經(jīng)建立安全生產(chǎn)責任制，責任未完全落實到人。3未完善安全生產(chǎn)責任制度。02安全文明施工方案制定及落實情況制定安全文明施工方案，并已認真組織落實。5制定安全文明施工方案，基本落實。3未制定安全文明施工方案或未落實。03重大事故應(yīng)急預案制定、演練情況及現(xiàn)場危險源公示、監(jiān)控情況按規(guī)定編制生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預案，并按規(guī)定組織演練；在施工現(xiàn)場公示重大危險源，并落實專人管理。5基本按

10、規(guī)定編制生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預案，演練基本達到要求；在施工現(xiàn)場公示重大危險源，落實專人管理。3未按規(guī)定編制生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預案，并按規(guī)定組織演練；或未在施工現(xiàn)場公示重大危險源，并落實專人管理。04在建工程項目施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施制定執(zhí)行情況，危險性較大工程專項施工方案制定執(zhí)行情況按照要求和規(guī)范編制安全技術(shù)措施，對危險性較大的分部分項工程按規(guī)定編制專項施工方案,并且該方案經(jīng)施工單位技術(shù)負責人、總監(jiān)理工程師簽字后實施。5未按照要求和規(guī)范編制安全技術(shù)措施，或?qū)ξｋU性較大的分部分項工程未按規(guī)定編制專項施工方案，或?qū)ｍ検┕し桨肝唇?jīng)施工單位技術(shù)負責人、總監(jiān)理工程師簽字后實施。05作業(yè)人員及新進場、

11、轉(zhuǎn)崗人員進入施工現(xiàn)場安全教育培訓情況對所有作業(yè)人員及新進場、轉(zhuǎn)崗人員進入施工現(xiàn)場進行有針對性的安全教育培訓。5對大部分作業(yè)人員及新進場、轉(zhuǎn)崗人員進入施工現(xiàn)場進行有針對性的安全教育培訓。3未對作業(yè)人員及新進場、轉(zhuǎn)崗人員進入施工現(xiàn)場進行有針對性的安全教育培訓。0（二）人員配備、證書6專職安全生產(chǎn)管理人員配備情況（持有C證）項目經(jīng)理取得安全生產(chǎn)考核合格證書，配備足夠數(shù)量的專職安全生產(chǎn)管理人員。5項目經(jīng)理取得安全生產(chǎn)考核合格證書，配備了專職安全生產(chǎn)管理人員，但數(shù)量不符合有關(guān)規(guī)定。3項目經(jīng)理未取得安全生產(chǎn)考核合格證書，或未配備專職安全生產(chǎn)管理人員。07特種作業(yè)人員持證上崗情況特種作業(yè)人員經(jīng)過專門的安全作

12、業(yè)培訓，持證上崗。 5特種作業(yè)人員未經(jīng)過專門的安全作業(yè)培訓，未取得資格證書即上崗作業(yè)。0（三）安全防護及文明施工措施費用8安全防護、文明施工措施費用使用情況安全防護、文明施工措施費用足額投入并及時支付到位。5安全防護、文明施工措施費用足額投入，支付基本到位。3安全防護、文明施工措施費用不到位，或挪作他用。0（四）市場行 為9在建工程項目施工許可、質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)辦理情況施工許可、質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)齊全。5未辦理施工許可或質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)。010是否存在無證施工、越級承包、非法轉(zhuǎn)包及違法分包等問題不存在無證施工、越級承包、非法轉(zhuǎn)包及違法分包等問題。5總承包單位不具備相應(yīng)的施工資質(zhì)或無安全生產(chǎn)許可證

13、擅自施工作業(yè)；或把整體工程或主體工程轉(zhuǎn)包；或?qū)I(yè)工程不依法分包。0（五）現(xiàn)場管 理（五）現(xiàn)場管 理11安全防護用具配備及使用情況按照要求配備齊全、合格的安全防護用具并正確使用。5基本按照要求配備安全防護用具，并按要求使用。3沒有按照要求配備安全防護用具或未正確使用。012危險性較大工程管理情況按照佛山市深基坑與高大模板工程施工質(zhì)量安全管理辦法（試行）要求對危險性較大工程進行施工。5基本按照佛山市深基坑與高大模板工程施工質(zhì)量安全管理辦法（試行）要求對危險性較大工程進行施工。3沒有按照佛山市深基坑與高大模板工程施工質(zhì)量安全管理辦法（試行）要求對危險性較大工程進行施工。013建筑起重機械設(shè)備安拆方

14、案制定和實施、安拆人員資格等情況安拆單位及人員具備相應(yīng)資質(zhì)，按照要求制定和實施建筑起重機械設(shè)備安拆方案，并按照安拆方案進行拆除。5安拆單位及人員具備相應(yīng)資質(zhì)，基本按照要求安拆建筑起重機械設(shè)備。3施工起重設(shè)備由不具備起重設(shè)備安裝專業(yè)承包企業(yè)資質(zhì)的企業(yè)安裝或未經(jīng)有相應(yīng)資質(zhì)的檢驗檢測機構(gòu)檢驗合格。或沒有按照要求制定建筑起重機械設(shè)備安拆方案或未按照安拆方案進行拆除。014安全防護情況（包括整體提升架、臨邊洞口防護、施工用吊籃、物料提升機、卸料平臺、基坑與土方支護等）按照規(guī)范和要求進行安全防護。10基本按照規(guī)范和要求進行安全防護。6沒有按照規(guī)范和要求進行安全防護。015施工臨時用電及施工機具的安全使用情

15、況（包括三級配電兩級保護、漏電保護器、電鋸、電刨、鋼筋切斷機、鋼筋彎曲機、卷揚機、攪拌機等）施工臨時用電及施工機具的使用符合相應(yīng)的標準規(guī)范。10施工臨時用電及施工機具的使用基本符合相應(yīng)的標準規(guī)范。6施工臨時用電及施工機具的使用不符合相應(yīng)標準規(guī)范。016施工用安全網(wǎng)、鋼管、扣件是否具有檢驗證明；承重支撐架體系的搭設(shè)是否符合規(guī)范要求施工用安全網(wǎng)、鋼管、扣件有檢驗證明；承重支撐架體系符合規(guī)范要求。10施工用安全網(wǎng)、鋼管、扣件有檢驗證明基本齊全；承重支撐架體系符合規(guī)范要求。6施工用安全網(wǎng)、鋼管、扣件有檢驗證明不齊全；承重支撐架體系不符合規(guī)范要求。017生活區(qū)及辦公區(qū)設(shè)施使用情況（包括職工食堂、宿舍、廁

16、所、辦公室等設(shè)施）以及使用臨時圍墻的搭設(shè)情況職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區(qū)以及臨時圍墻的搭設(shè)完全符合有關(guān)標準規(guī)范的要求。5職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區(qū)以及臨時圍墻的搭設(shè)基本符合有關(guān)標準規(guī)范的要求。3職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區(qū)以及臨時圍墻的搭設(shè)違反有關(guān)標準規(guī)范的要求。0總體評價檢查人員（簽名）： 檢查日期： 年 月 日 分注：1、總體評價 優(yōu)：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。2、檢查時，先檢查現(xiàn)場再檢查資料。專心-專注-專業(yè)佛山市深基坑工程施工質(zhì)量安全檢查表工程名稱：施工單位： 項目經(jīng)理：監(jiān)理單位：

17、項目總監(jiān)：序號項目檢查內(nèi)容1專項施工方案編制與審 查是否編制專項施工方案。是 否2是否包括支護、支撐系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計（包括結(jié)構(gòu)選型及其計算依據(jù)；結(jié)構(gòu)變形、位移和沉降觀測的允許值以及臨界狀態(tài)報警值；結(jié)構(gòu)設(shè)計的安全有效使用期）。是 否3是否包括施工工藝要求，施工程序和施工進度安排。是 否4是否包括對設(shè)計要求及施工現(xiàn)場情況的監(jiān)測控制措施。是 否5是否包括各階段施工安全措施及安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預案措施。是 否6施工單位技術(shù)負責人、總監(jiān)理工程師是否審核簽字。是 否7專項施工方案專家論證審查是否已組織專家對方案進行論證審查。是 否8專家是否從市專家?guī)熘羞x取。是 否9論證程序是否符合要求。是 否10施工單位

18、技術(shù)負責人、總監(jiān)理工程師是否簽字批準。是 否11建 設(shè)單 位施工前，是否向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)真實、準確、完整的地下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程的有關(guān)資料。是 否12施工前，是否組織監(jiān)理和監(jiān)測單位，對鄰近建（構(gòu)）筑物的現(xiàn)狀進行周密的調(diào)查、測繪或攝像，并作好詳細記錄。是 否13長期暴露或超過支護設(shè)計安全期而危及周邊環(huán)境安全的深基坑，是否主動回填。是 否14編制工程概算時，是否確定單項工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用。是 否15是否迫使承包方以低于成本的價格競標；是否任意壓縮合理工期；是否明示或暗示設(shè)計單位或施工單位違反技術(shù)標準，降低工程質(zhì)量；是否指

19、定或隨意減少監(jiān)測項目。是 否是 否是 否是 否16施 工單 位是否嚴格依照經(jīng)批準的專項施工方案和國家（省）有關(guān)規(guī)定進行組織施工。是 否17施工單位技術(shù)負責人及安全負責人或其委托人、項目經(jīng)理是否參加驗收，并在驗收記錄上簽字。是 否18是否就有關(guān)的安全施工技術(shù)向施工作業(yè)班組、作業(yè)人員作詳細的安全技術(shù)交底，并雙方簽字確認。是 否19是否及時有效地對工程進行監(jiān)測，并作詳細記錄。是 否20是否根據(jù)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預案組織針對性的演練。是 否21是否把深基坑工程作為本工程的重大危險源在工地明顯位置進行公示。是 否22監(jiān) 理單 位是否根據(jù)工程實際提出監(jiān)理意見，對專項方案編寫監(jiān)理規(guī)劃和實施細則。是 否23

20、技術(shù)負責人或其委托人、總監(jiān)是否參加深基坑的驗收，并在驗收記錄上簽字。是 否24工程出現(xiàn)險情或發(fā)生安全事故時，是否下達暫停令是否向建設(shè)主管等有關(guān)部門報告。是 否25監(jiān) 督管 理區(qū)建設(shè)局是否把該工程作為本地區(qū)的重大危險源予以公示。是 否26按規(guī)定程序具備開工條件的深基坑工程，區(qū)安監(jiān)站是否按要求在10天內(nèi)填寫快報表上報至區(qū)建設(shè)局和市安監(jiān)站。是 否27質(zhì)量、安全監(jiān)督站是否對該工程辦理專項登記；登記資料是否齊全。是 否28質(zhì)量、安全監(jiān)督站是否有針對性地編制監(jiān)督計劃；在開工前是否對項目經(jīng)理、總監(jiān)等人員進行監(jiān)督交底。是 否是 否29區(qū)質(zhì)量監(jiān)督站是否將專項施工方案中的結(jié)構(gòu)設(shè)計及專家審查論證、基坑支護工程的質(zhì)量

21、檢測和驗收、基坑開挖各階段的驗收、基坑變形控制觀測、高大模板及其支架的承載能力、剛度和穩(wěn)定性等列為重點監(jiān)督內(nèi)容。是 否30區(qū)安全監(jiān)督站應(yīng)將經(jīng)論證的專項施工方案中有關(guān)安全施工技術(shù)監(jiān)控措施的落實、基坑工程的施工準備評價和達標評價、高大模板專項工程安全檢查評分和分項驗收等列為重點監(jiān)督內(nèi)容是 否31深基坑工程監(jiān)督檢查每月是否不少于1次。是 否32現(xiàn) 場安全隱患的檢查及整改情況檢查人員簽名檢查日期佛山市高大模板工程施工質(zhì)量安全檢查表工程名稱：施工單位： 項目經(jīng)理：監(jiān)理單位： 項目總監(jiān)：序號項目檢查內(nèi)容1專項施工方案編制與審 查是否編制專項施工方案。是 否2是否包括支護、支撐系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計（包括結(jié)構(gòu)選型及

22、其計算依據(jù)；結(jié)構(gòu)變形、位移和沉降觀測的允許值以及臨界狀態(tài)報警值；結(jié)構(gòu)設(shè)計的安全有效使用期）。是 否3是否包括施工工藝要求，施工程序和施工進度安排。是 否4是否包括對設(shè)計要求及施工現(xiàn)場情況的監(jiān)測控制措施。是 否5是否包括各階段施工安全措施及安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預案措施。是 否6施工單位技術(shù)負責人、總監(jiān)理工程師是否審核簽字。是 否7專項施工方案專家論證審查是否已組織專家對方案進行論證審查。是 否8專家是否從市專家?guī)熘羞x取。是 否9論證程序是否符合要求。是 否10施工單位技術(shù)負責人、總監(jiān)理工程師是否簽字批準。是 否11建 設(shè)單 位編制工程概算時，是否確定單項工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用。是

23、 否12是否任意壓縮合理工期。是否明示或暗示設(shè)計單位或施工單位違反技術(shù)標準，降低工程質(zhì)量。是否指定或隨意減少監(jiān)測項目。是 否是 否是 否13施 工單 位是否嚴格依照經(jīng)批準的專項施工方案和國家（省）有關(guān)規(guī)定進行組織施工。是 否14施工單位技術(shù)負責人及安全負責人或其委托人、項目經(jīng)理是否參加驗收，并在驗收記錄上簽字。是 否15混凝土澆灌前，是否將驗收記錄送達質(zhì)量和安全監(jiān)督站的項目監(jiān)督負責人，并告知澆灌時間。是 否16高大模板工程在澆灌混凝土時，是否委派專人全過程在現(xiàn)場監(jiān)控支撐體系的安全。是 否17項目經(jīng)理是否在正澆灌混凝土的樓面上帶班檢查，并形成檢查記錄。是 否18是否就有關(guān)的安全施工技術(shù)向施工作業(yè)

24、班組、作業(yè)人員作詳細的安全技術(shù)交底，并雙方簽字確認。是 否19是否及時有效地對工程進行監(jiān)測，并作詳細記錄。是 否20是否根據(jù)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預案措施組織針對性的演練。是 否21是否把高大模板工程作為本工程的重大危險源在工地明顯位置進行公示。是 否22監(jiān) 理單 位是否根據(jù)工程實際提出監(jiān)理意見，對專項方案編寫監(jiān)理規(guī)劃和實施細則。是 否23技術(shù)負責人或其委托人、總監(jiān)是否參加深基坑和高大模板的驗收，并在驗收記錄上簽字。是 否24高大模板工程在澆灌混凝土時，總監(jiān)是否委派專人全過程在現(xiàn)場監(jiān)控支撐體系的安全；總監(jiān)是否在正澆灌混凝土的樓面上帶班檢查，并形成檢查記錄。是 否是 否25工程出現(xiàn)險情或發(fā)生安全事

25、故時，是否下達暫停令是否向建設(shè)主管等有關(guān)部門報告。是 否26監(jiān) 督管 理區(qū)建設(shè)局是否把該工程作為本地區(qū)的重大危險源予以公示。是 否27按規(guī)定程序具備開工條件的高大模板工程，區(qū)安監(jiān)站是否按要求在10天內(nèi)填寫快報表上報至區(qū)建設(shè)局和市安監(jiān)站。是 否28質(zhì)量、安全監(jiān)督站是否對該工程辦理登記；登記資料是否齊全。是 否29質(zhì)量、安全監(jiān)督站是否有針對性地編制監(jiān)督計劃；在開工前是否對項目經(jīng)理、總監(jiān)等人員進行監(jiān)督交底。是 否是 否30區(qū)質(zhì)量監(jiān)督站是否將專項施工方案中的結(jié)構(gòu)設(shè)計及專家審查論證、基坑支護工程的質(zhì)量檢測和驗收、基坑開挖各階段的驗收、基坑變形控制觀測、高大模板及其支架的承載能力、剛度和穩(wěn)定性等列為重點監(jiān)

26、督內(nèi)容。是 否31區(qū)安全監(jiān)督站應(yīng)將經(jīng)論證的專項施工方案中有關(guān)安全施工技術(shù)監(jiān)控措施的落實、基坑工程的施工準備評價和達標評價、高大模板專項工程安全檢查評分和分項驗收等列為重點監(jiān)督內(nèi)容是 否32高大模板工程驗收時監(jiān)督負責人是否到場監(jiān)督。是 否33現(xiàn) 場安全隱患的檢查及整改情況檢查人員簽名檢查日期文明施工工程名稱層數(shù)/面積施工單位形象進度序號檢查項目檢查內(nèi)容自查自糾情況工地自檢企業(yè)復檢監(jiān)理檢查1現(xiàn)場圍擋在建成區(qū)主要路段的工地周圍未設(shè)置高于2.5m的圍擋；一般路段的工地周圍未設(shè)置高于1.8m的圍擋；圍擋材料是否堅固、穩(wěn)定、整潔、美觀；圍擋沿工地四周連續(xù)設(shè)置；是否建立了文明施工專項方案。2封閉管理施工現(xiàn)場

27、進出口設(shè)大門、門衛(wèi)和門衛(wèi)制度；進入施工現(xiàn)場佩戴工作卡；門頭未設(shè)置企業(yè)標志。3施工現(xiàn)場工地主干道做硬化處理；道路是否暢通、排水設(shè)施通暢；有否防止泥漿、污水、廢水外流或堵塞下水道和排水河道措施；工地有否積水；工地應(yīng)設(shè)置吸煙處、禁止隨意吸煙；溫暖季節(jié)應(yīng)布置綠化。4材料堆放建筑材料、構(gòu)件、料具按總平面布局堆放；料堆掛名稱、品種、規(guī)格等標牌；堆放整齊；建筑垃圾堆放整齊、標出名稱、品種；易燃易爆物品分類存放。5現(xiàn)場住宿宿舍人均居住面積超過2平方米；每房間人數(shù)不得超過25人；在建工程不得兼作住宿；宿舍不得使用易燃材料建造；宿舍檐口高度應(yīng)大于2.8米，門和主要通道寬應(yīng)大于1.2米；窗戶面積大于宿舍面積1/5；

28、 施工作業(yè)區(qū)與辦公、生活區(qū)應(yīng)明顯劃分；要制定生活區(qū)管理制度、衛(wèi)生管理制度、治安防范管理制度；宿舍有否消暑和防蚊叮蟲咬措施；床鋪、生活用品放置整齊；宿舍周圍環(huán)境應(yīng)衛(wèi)生、安全，有良好通風；地面硬化是否符合要求。6治安綜合治理生活區(qū)給工人設(shè)置學習和娛樂場所；建立治安保衛(wèi)制度、責任分解到人；治安防范措施落實，能防止發(fā)生失盜事件。7標牌大門口處掛五牌一圖；標牌規(guī)范、整齊；正確掛設(shè)安全標語；設(shè)宣傳欄、讀報欄、黑板報。8生活設(shè)施廁所應(yīng)按規(guī)定建造化糞池；食堂符合衛(wèi)生要求；宿舍必須設(shè)置男女淋浴、廁所；按每25人至少設(shè)置1個淋浴位置和一個廁所蹲位；建立衛(wèi)生責任制；定期進行消毒，滅蠅蛆；保證供應(yīng)衛(wèi)生飲水；及時清理生

29、活垃圾；宿舍用電是否符合用電安全要求。 9保健急救設(shè)置保健醫(yī)藥箱和急救器材；開展衛(wèi)生防病宣傳教育。10社區(qū)服務(wù)建立并落實施工不擾民措施。施工項目部自檢：檢查人簽名：時間：施工企業(yè)復檢：檢查人簽名：時間： （蓋章）項目監(jiān)理部門檢查及監(jiān)督：檢查人簽名：時間：注：自查自糾情況需詳細填寫存在問題內(nèi)容和整改落實情況。施工現(xiàn)場消防專項檢查評分表工程名稱：序號檢查項目扣分標準應(yīng)得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1保 證 項 目防火制度無消防管理制度或扣10分無施工材料和化學危險品倉庫管理制度扣10分無防火檢查制度扣10分無動火作業(yè)審批制度扣10分以上制度內(nèi)容缺乏針對性或不全面的扣5分外包隊伍沒有簽訂防火安全協(xié)議書扣5分

30、無組織消防演練扣5分152生活區(qū)防火宿舍區(qū)內(nèi)隨處生火煮食的扣10分生活區(qū)內(nèi)大量存放易燃易爆物品的扣10分生活區(qū)沒有按規(guī)定配備消防器材的扣8分工人起居房間內(nèi)亂拖亂接簡易插座扣5分電線沒有按要求套管敷設(shè)扣5分工棚沒有按規(guī)定落實防雷設(shè)施扣5分室內(nèi)燈具離地面高度低于2.4M扣3分153現(xiàn)場防火施工現(xiàn)場無消防設(shè)施或無滅火器材的扣10分滅火器材配置數(shù)量或間距不符合要求扣5分動火作業(yè)無監(jiān)護扣5分動火作業(yè)無領(lǐng)取用火許可證扣3分在施工現(xiàn)場非吸煙區(qū)吸煙扣3分104焊接防火焊割現(xiàn)場沒有配備滅火器材扣10分電焊機沒有防雨棚（罩）扣5分焊割部位與氧氣瓶、乙炔瓶、乙炔發(fā)生器以及各種易燃、可燃材料無作隔離的扣5分氧氣瓶、乙

31、炔瓶間距小于5M，或與明火之間間距小于10M，或放于焊割部位下方，或放于高低壓架空線路下方、變壓器旁的扣5分焊割與油漆、噴漆、脫漆、木工等易燃操作同時間、同部位上下交叉作業(yè)的扣5分乙炔瓶、氧氣瓶平放臥倒使用，或受曝曬的扣3分乙炔瓶、氧氣瓶沒有防撞擊措施的扣3分在高空焊割無采取措施控制火花濺落的扣3分105電氣防火使用銅絲、鐵絲代替保險絲的扣10分電線截面未能滿足用電方案或用電設(shè)備荷載要求的扣8分施工現(xiàn)場私自使用電爐、電熱器具的扣5分避雷針接點不牢固或接地電阻大于10歐姆的扣5分10小 計60施工現(xiàn)場消防專項檢查評分表工程名稱：序號檢查項目扣分標準應(yīng)得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)6一 般 項 目高層施工防火20層（含20層）以上高層施工沒有設(shè)置高壓水泵扣10分工程內(nèi)臨時消火栓的充實水柱未能到達工程內(nèi)任何部位而又沒有按規(guī)