德州建筑施工安全措施備案表德州建筑業(yè)協(xié)會(huì)

1、備案號：建筑工程安全施工措施備案表工 程 名 稱： 建設(shè)單位（章）： 監(jiān)理單位（章）： 施工單位（章）： 德州市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局 制備 案 須 知一、本表一式四份：建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份，安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)存檔一份。二、建設(shè)單位提供的建筑工程安全施工措施備案資料應(yīng)按規(guī)定程序?qū)徍?，并加蓋相關(guān)單位公章。三、建筑工程安全施工措施備案資料包括：1、建筑施工現(xiàn)場周邊環(huán)境安全評估表；2、建筑工程中標(biāo)通知書復(fù)印件；施工合同和監(jiān)理合同復(fù)印件；3、施工單位資質(zhì)證書和安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件；施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全管理人員名單及相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書和安全生產(chǎn)考核合格證；特種作業(yè)人員名單及相關(guān)資格證書復(fù)印件；4

2、、監(jiān)理單位資質(zhì)證書復(fù)印件；監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)、專業(yè)監(jiān)理工程師名單及資格證書復(fù)印件；5、建設(shè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人、安全責(zé)任人名單；6、建筑工程工傷保險(xiǎn)單復(fù)印件；安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)預(yù)存憑證及支付計(jì)劃；7、危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程的安全專項(xiàng)施工方案編審及專家審查論證登記計(jì)劃表；8、施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施等。以上第3、4、6項(xiàng)所需復(fù)印件應(yīng)提供原件審查。安全生產(chǎn)文明施工告知書為落實(shí)建設(shè)工程參建各方主體的安全生產(chǎn)和文明施工責(zé)任，強(qiáng)化工程建設(shè)項(xiàng)目的安全監(jiān)管，確保施工現(xiàn)場安全、文明工作的有序進(jìn)行，根據(jù)建筑法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、山東省建筑安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律法規(guī)以及我市建設(shè)施工安全文明管理的有關(guān)規(guī)

3、定，現(xiàn)將參建各方的安全文明施工職責(zé)和工作要求告知如下：一、工程開工前，建設(shè)單位應(yīng)提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)地下管線及地質(zhì)水文資料，相鄰建（構(gòu)）筑物、地下工程的有關(guān)資料，并會(huì)同施工、監(jiān)理單位對施工現(xiàn)場及周邊環(huán)境的安全生產(chǎn)條件進(jìn)行評估，制定和落實(shí)安全、文明施工措施，營造良好的安全生產(chǎn)、文明施工作業(yè)環(huán)境。工程項(xiàng)目不具備安全生產(chǎn)條件的，不得強(qiáng)行開工。在施工期間，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位應(yīng)分階段對施工現(xiàn)場的安全文明狀況進(jìn)行檢查評定。二、建設(shè)、施工、監(jiān)理單位應(yīng)按照規(guī)定在施工現(xiàn)場設(shè)置安全文明施工管理機(jī)構(gòu)，配備數(shù)量充足、專業(yè)分配合理的項(xiàng)目管理人員和專職安全管理人員，常駐施工現(xiàn)場履行管理職責(zé)，不得擅自離崗。三、特種作

4、業(yè)人員應(yīng)取得特種作業(yè)操作資格證書后，方可上崗作業(yè)。四、建設(shè)單位與施工承包單位應(yīng)在施工合同中明確安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用，不得取消或低于規(guī)定取費(fèi)費(fèi)率。工程開工前，建設(shè)單位應(yīng)將該費(fèi)用一次性存入施工單位建筑工程安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用專項(xiàng)銀行賬戶，不得拖欠。施工單位應(yīng)加強(qiáng)措施費(fèi)的使用管理，保證?？顚Ｓ?，不得挪用。監(jiān)理單位應(yīng)監(jiān)督措施費(fèi)的撥付和使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，情況嚴(yán)重的，應(yīng)立即報(bào)告。建設(shè)、施工、監(jiān)理單位應(yīng)共同做好建筑工程安全文明施工的現(xiàn)場考評工作。五、施工單位應(yīng)按照山東省建筑工程安全專項(xiàng)施工方案編制審查與專家論證辦法的規(guī)定，編制危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案，并按規(guī)定進(jìn)行審核、審

5、批。方案需專家論證審查的，專項(xiàng)方案審核通過后，施工單位應(yīng)組織專家對方案進(jìn)行論證審查，或者委托具有相應(yīng)資格的勘察設(shè)計(jì)、科研、大專院校和工程咨詢等第三方組織專家進(jìn)行論證審查，專家組論證報(bào)告應(yīng)作為專項(xiàng)方案的附件。施工單位根據(jù)論證審查報(bào)告對專項(xiàng)施工方案進(jìn)行完善，并經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、工程項(xiàng)目總監(jiān)理工程師和建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字后，方可實(shí)施，實(shí)施中應(yīng)嚴(yán)格按照方案組織施工，嚴(yán)禁隨意變動(dòng)。六、監(jiān)理單位應(yīng)審查施工組織設(shè)計(jì)中安全技術(shù)措施或?qū)ｍ?xiàng)施工方案，并在施工過程中，采取旁站監(jiān)理或巡視監(jiān)理的方式督促施工單位嚴(yán)格按照方案施工，不按照方案施工或存在安全隱患，要求施工單位立即改正，情況嚴(yán)重的，通知施工單位暫時(shí)停工，

6、施工單位拒不服從的，應(yīng)及時(shí)向建設(shè)單位和建筑工程管理部門報(bào)告。七、施工單位應(yīng)落實(shí)施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全檢查制，建設(shè)工程項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)定期組織項(xiàng)目部施工、安全、技術(shù)、設(shè)備等管理人員，對施工現(xiàn)場安全文明狀況進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，檢查和整改情況應(yīng)留有書面記錄。施工單位安全管理部門以及工程監(jiān)理項(xiàng)目部應(yīng)履行層級監(jiān)督和安全監(jiān)理責(zé)任，督促做好安全文明施工工作。八、施工單位應(yīng)落實(shí)安全教育培訓(xùn)制度，認(rèn)真開展建筑職工安全生產(chǎn)三級教育、安全技術(shù)交底和安全操作技能培訓(xùn)。九、施工現(xiàn)場塔式起重機(jī)、施工升降機(jī)、提升式腳手架、物料提升機(jī)等建筑施工起重機(jī)械設(shè)備應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，依次辦理產(chǎn)權(quán)備案、安裝告知和使用登記手續(xù)

7、。根據(jù)建設(shè)部和山東省關(guān)于限制禁止使用技術(shù)的公告，淘汰使用落后設(shè)備，建筑施工起重機(jī)械設(shè)備的使用期不得超過規(guī)定年限。起重機(jī)械設(shè)備必須由具有起重設(shè)備安裝專業(yè)承包資質(zhì)的單位進(jìn)行安裝拆卸。安裝拆卸前，安裝拆卸單位必須編制專項(xiàng)施工方案，按規(guī)定進(jìn)行審批，經(jīng)專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格，相關(guān)單位聯(lián)合驗(yàn)收合格后方可使用。十、施工單位應(yīng)編制建設(shè)工程安全生產(chǎn)應(yīng)急救援預(yù)案，儲備應(yīng)急物資、器材和設(shè)施，組建應(yīng)急救援隊(duì)伍，并定期進(jìn)行演練。要制定特定施工階段和特殊時(shí)段的24小時(shí)值班制度，安排專人值班，確保通訊暢通。十一、施工單位應(yīng)按照建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-2011）和施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。施工現(xiàn)場應(yīng)實(shí)行全封閉，

8、有圍墻和大門，主要出入口要設(shè)置進(jìn)出車輛清洗裝置。施工區(qū)、辦公區(qū)和生活區(qū)應(yīng)作明顯區(qū)分，主干道必須平整、硬化。職工宿舍應(yīng)遵守德州市建筑民工住宿安置暫行標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法。臨建設(shè)施的搭設(shè)位置應(yīng)遠(yuǎn)離在建工程，在建筑物墜落半徑內(nèi)的，應(yīng)在上方搭設(shè)防護(hù)棚。十二、施工現(xiàn)場推薦使用定型化、工具式的安全防護(hù)設(shè)施。鼓勵(lì)按山東省建筑施工安全防護(hù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)圖集（圖集號：L09G802）設(shè)置。十三、施工現(xiàn)場必須配備安全方面的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及宣傳讀物等。十四、嚴(yán)格控制揚(yáng)塵、噪音等污染源，堆放、裝卸、運(yùn)輸易產(chǎn)生揚(yáng)塵污染的物料，應(yīng)當(dāng)采取遮蓋、封閉、灑水等措施。十五、建筑工地發(fā)生安全事故的，施工、監(jiān)理單位應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)如實(shí)

9、上報(bào)（死亡事故必須在1小時(shí)內(nèi)），接受建設(shè)行政主管部門和安全監(jiān)督管理部門的調(diào)查、處理。 德州市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局建設(shè)單位（蓋章）：現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）：施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 工 程 基 本 情 況 工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人現(xiàn)場負(fù)責(zé)人安全監(jiān)管人員 聯(lián)系電話結(jié)構(gòu)形式建筑高度地下層數(shù)層 數(shù) 基坑深度、圍護(hù)方式建筑面積工程造價(jià) 計(jì)劃開工、竣工日期勘察單位資質(zhì)等級法人代表證 號聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級法人代表證 號聯(lián)系電話監(jiān)理單位 資質(zhì)等級證 號項(xiàng)目總監(jiān)聯(lián)系電話施工單位資質(zhì)等級項(xiàng)目經(jīng)理證 號聯(lián)系電話人員持證情況施工單位安全生

10、產(chǎn)許可證號項(xiàng)目經(jīng)理資格等級安全考核合格證編號聯(lián)系電話證 號專職安全員安全考核合格證編號 急救員專職安全員安全考核合格證編號編號專職安全員安全考核合格證編號安全資料員專職安全員安全考核合格證編號編號特種作業(yè)人員持證上崗情況序號姓名工種資格證書號有效期至123456789本表格可加附頁建筑工程安全施工措施提 供 備 案 材 料審 查 情 況1建筑施工現(xiàn)場周邊環(huán)境安全評估表2建筑工程中標(biāo)通知書3施工合同和監(jiān)理合同4施工單位資質(zhì)證書和安全生產(chǎn)許可證5監(jiān)理單位資質(zhì)證書6建筑工程工傷保險(xiǎn)單7危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程的專項(xiàng)施工方案編審及專家論證計(jì)劃表8施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施9建設(shè)、監(jiān)理、施工單位人員資

11、格證書建設(shè)單位申報(bào)意見上述資料真實(shí)、有效，申請辦理建筑工程安全施工措施備案。 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： （公章） 年 月 日 備案機(jī)構(gòu)審查意見 年 月 日建筑施工現(xiàn)場周邊環(huán)境安全評估表工程名稱： 工程地點(diǎn)： 報(bào)送單位（章）： 德州市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局 監(jiān)制 一、安全評估的內(nèi)容 1、毗臨高壓線的狀況；2、施工對毗鄰建筑物構(gòu)筑物（含圍擋墻、護(hù)坡、擋土墻）的影響；3、靠近山體、水體、油庫、地下管線、坑道、堤壩、危險(xiǎn)品庫、軍事設(shè)施、測量標(biāo)志的狀況；4、深基坑施工對周邊環(huán)境的影響；5、塔吊的安全運(yùn)行環(huán)境；6、施工對周邊通信、道路等公用設(shè)施的影響；7、施工現(xiàn)場的臨建設(shè)施選址是否合理，結(jié)構(gòu)是否安全，圍擋墻是否

12、牢固可靠；8、施工現(xiàn)場對周邊交通、行人、集貿(mào)市場和學(xué)校等人流密集區(qū)域的影響；9、施工中的各種粉塵、廢氣、廢水、固體廢棄物以及噪聲、振動(dòng)對環(huán)境的污染和危害程度；10、其他可能造成嚴(yán)重后果的危險(xiǎn)源情況。二、安全評估由建設(shè)單位具體組織，安全評估報(bào)告應(yīng)對施工現(xiàn)場周邊環(huán)境作出評估結(jié)論并制定相應(yīng)的防范措施。評估人員必須具有工程師以上專業(yè)技術(shù)職稱。三、安全評估表將作為建筑施工安全監(jiān)督部門現(xiàn)場檢查的重點(diǎn)內(nèi)容，評估情況如與施工現(xiàn)場不相符的，將視為現(xiàn)場存在重大安全事故隱患，對各責(zé)任單位責(zé)任人將予以全市通報(bào)批評，并作為不良記錄登記在案。四、本評估表一式兩份，一份作為建筑工程安全措施備案資料，另一份放在施工現(xiàn)場備查?；?本 情 況甲方代表總 監(jiān) 理工 程 師施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理安 全 評估 人 員職稱證書崗位證書面積 造價(jià) 結(jié)構(gòu) 層高 評估情況結(jié)論及相關(guān)措施建設(shè)單位（章）現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日監(jiān)理單位（章）項(xiàng)