醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則一、術(shù)語(yǔ)與定義手衛(wèi)生 ：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手 ：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，除去手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再使用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則（一）基本原則：、手部指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖。、手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物。、手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。（二）洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：、手部有血液或其它體液

2、等可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。、手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒代替洗手。、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：1） 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。（三）外科手消毒應(yīng)遵循的原則：、先洗手，后消毒。、不同患者之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新外科手消毒。三、5個(gè)重要的手衛(wèi)生指征：接觸患者前；進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。需要注意的是：戴手套不能取代手衛(wèi)生。若符合上述手衛(wèi)生指征且需戴手套時(shí)，則戴手套前或脫手套后，仍需執(zhí)行手衛(wèi)生。

3、四、手衛(wèi)生促進(jìn)策略、確保手清潔劑、一次性紙巾、速干手消毒劑等手衛(wèi)生用品的充足供應(yīng)。、醫(yī)務(wù)人員明確手衛(wèi)生的意義、方法和指證。、對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)、反饋。、鼓勵(lì)患者、探視者和醫(yī)務(wù)人員合作，共同促進(jìn)醫(yī)院手衛(wèi)生。務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程定義洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，除去手部皮膚 污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。二、設(shè)施、流動(dòng)水。、非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。、清潔劑：宜含有護(hù)膚成分和使用一次性包裝的皂液，重復(fù)使用的容器每 次用完應(yīng)清潔、消毒。若為肥皂，應(yīng)保持肥皂及皂盒的清潔與干燥。、干手設(shè)施：提倡使用一次性紙巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并保持 干燥），避免造成二次污染。三、洗手

4、方法.濕手：用流動(dòng)水打濕雙手。.涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚。.揉搓：認(rèn)真揉搓雙手，按照六步法洗手，必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗，時(shí) 間不得少于15秒。（見(jiàn)下圖）.沖洗：用流動(dòng)水沖洗，清洗雙手。.干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。.關(guān)水：如為手接觸式水龍頭，應(yīng)用避污紙或一次性干手紙巾關(guān)閉水龍頭。、護(hù)膚。、整個(gè)過(guò)程應(yīng)大于60秒醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生于消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程定義衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手 部暫住菌的過(guò)程。二、設(shè)施 、速干手消毒劑：應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定 、速干手消毒劑宜含有護(hù)膚成分，無(wú)異味、無(wú)刺激性等，醫(yī)務(wù)人員有良好 的接受性。、速干手消毒劑宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次

5、用完應(yīng)清潔、消、應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理點(diǎn)取用 （二）方法.取液：取2-3ml的速干手消毒劑于掌心文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋手部所有皮膚。揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥，揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟相同。揉搓時(shí)間至少15 秒。、整個(gè)過(guò)程宜不少于30秒。醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、定義外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫住菌和減少常駐菌的過(guò)程。二、設(shè)施：、洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，防噴濺，池面光滑 無(wú)死角，每日清潔、消毒。、應(yīng)為非手觸式水龍頭，數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)，間距應(yīng)避免洗手時(shí)手臂 相互接觸

6、。、配備清潔劑，宜含有護(hù)膚成分和使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次 用完應(yīng)清潔、消毒。、清潔指甲用具指定容器存放，每日清潔、消毒。、揉搓用品如海綿、手刷等指定容器存放，一人一用一消毒或一次性使用。、外科手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。、外科手消毒劑應(yīng)采用非手觸式出液器，宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的 容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。、干手物品及其盛裝容器一人一用一清洗一滅菌。 三、外科手清洗、消毒方法 洗手（1）揉搓：取適量的清洗液清洗雙手，前臂和上臂下1/3 ，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。（ 2）沖洗：流動(dòng)水沖洗雙手，前臂和上臂下1/3 。（ 3）擦干：使用干手物品徹底

7、擦干雙手，前臂和上臂下1/3 。 消毒： 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3 ，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥，至少消毒二遍（手消毒劑的取液量，揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明）。四、注意事項(xiàng)在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分。、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用清洗液清潔雙手。手衛(wèi)生管理制度、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。、定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。、手消

8、毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W 10cfu/ cm 2。）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)w 5cfu/cm 2。、嚴(yán)格掌握手衛(wèi)生指征，選擇正確的手衛(wèi)生方法：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（ 皂液 ） 和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。、用于洗手的肥皂或皂液應(yīng)置于潔凈的容器內(nèi)，定期清潔和消毒。對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去，禁止將皂液直接添加到未使 用完的容器中。使用固體肥皂時(shí)，應(yīng)保持其干燥。、外科手衛(wèi)生洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適度，易于清潔，間隔適 宜。用于刷手的海綿、毛刷等用具，

9、應(yīng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手 池應(yīng)每日清潔。進(jìn)行外科手消毒時(shí)，禁止指甲化妝、佩帶假指甲及戒指等 飾物。手衛(wèi)生崗位職責(zé)1 、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視手衛(wèi)生工作，把這項(xiàng)工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹(shù)形象”的重要契機(jī)，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。2、院感科負(fù)責(zé)手衛(wèi)生各項(xiàng)活動(dòng)的落實(shí)，開(kāi)展經(jīng)常性檢查和定期考核，運(yùn)用PDC質(zhì)量管理工具，開(kāi)展目標(biāo)達(dá)標(biāo)管理。3 、醫(yī)教科、護(hù)理部加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性及正確率督查，不斷提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)。、總務(wù)科負(fù)責(zé)按照要求配備、改造手衛(wèi)生設(shè)施，主動(dòng)巡查、維修手衛(wèi)生設(shè)施，保證手衛(wèi)生設(shè)施功能正常，維修及巡查記錄完整；手衛(wèi)生耗材配備充足，下送到位，每月進(jìn)行科室領(lǐng)用情況統(tǒng)計(jì)。負(fù)責(zé)工勤人員的加強(qiáng)培訓(xùn)

10、和 手衛(wèi)生的落實(shí)。、藥劑科保障手消毒用品配備充足，下送到位，儲(chǔ)存符合要求，每月進(jìn)行科室領(lǐng)用情況統(tǒng)計(jì)，快速手消毒劑索證資料齊全。、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)所在科室的手衛(wèi)生活動(dòng)各項(xiàng)措施的落實(shí)，并開(kāi) 展督查、反饋與整改。、醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等工作中認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán) 格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，熟練掌握手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度文案大全自查，每季度進(jìn)行手衛(wèi)生依從性和正確率的總結(jié)分析，對(duì)存在問(wèn)題要及時(shí)反饋通報(bào)并整改。2、院感科定期開(kāi)展手衛(wèi)生依從性調(diào)查、手衛(wèi)生操作考核，每季度進(jìn)行匯總分析，通過(guò)口頭和院感防保通訊反饋通報(bào)，并反饋到有關(guān)職能部門，考核結(jié)果與科室績(jī)效考核掛鉤。3 、院感科每

11、季度對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施的完好性及手消毒產(chǎn)品的存放等情況進(jìn)行一次督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋到相關(guān)科室，必要時(shí)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。4、 院感科和臨床重點(diǎn)部門按照要求開(kāi)展手表面培訓(xùn)監(jiān)測(cè)，手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：a）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)w 10cfu/ cm 2。 b）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)w 5cfu/cm2。對(duì)不符合要求的樣本 要進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改。實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔科室 姓名 得分 監(jiān)考人員 考核日期項(xiàng) 目評(píng)分細(xì)則分值扣分依據(jù)扣分濕 手打開(kāi)水龍頭，使雙手充分淋濕。5分濕潤(rùn)/、充分扣2分。取皂液取適量洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、 手指和指縫10分皂液涂抹不均勻扣5分揉 搓1、（內(nèi)）

12、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓， 2、（外）掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，交換 進(jìn)行，3、（夾）掌心相對(duì)手指交叉，沿指縫相互 揉搓，4、（弓）彎曲手指關(guān)節(jié)，在掌心揉搓，洗凈 手背指關(guān)節(jié)和手背指縫處，交換進(jìn)行，5、（大）一手握住另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交60分1、認(rèn)真揉搓雙手15秒以上， 不足15秒扣10分；2、要求每步均做，無(wú)順序要求；3、不洗腕部不扣分，洗腕 部加5分；4、少擊一,扣10分。文案大全換進(jìn)行，6、（立）一手指尖在另一手掌心搓揉，交換進(jìn)行，腕）搓揉手腕，交換進(jìn)行；沖 洗在流動(dòng)水下徹底沖洗雙手5分沖洗不干凈扣2分干 手 及 護(hù) 膚用一次性紙巾/小毛巾徹底擦干，取適量護(hù)手 液護(hù)膚。10干手方法

13、不止確扣5分，未 護(hù)膚扣5分。其他雙手指甲長(zhǎng)度 1mm；認(rèn)真清洗指甲、指尖、 指縫和指關(guān)節(jié)等易污染部位；手部不佩帶飾 物；整個(gè)洗手過(guò)程不少于1分鐘。10指甲過(guò)長(zhǎng)扣2分；清洗不認(rèn) 真扣3分；手部佩帶飾物扣3 分；時(shí)間/、足扣2分;注：90分以上為合格/ 85-89分以上為基本合格/ 80分以下為不合格室 姓名 得分監(jiān)考人員 考核日期項(xiàng)評(píng)分細(xì)則分值扣分依據(jù)扣分目洗手 前準(zhǔn) 備15分(1)穿洗手衣褲，上衣卜擺塞進(jìn)褲腰，(2)正確佩戴帽子、口罩，遮蓋住頭發(fā)、口鼻(3)修剪指甲、鋰平甲緣，清除什積垢，手臂皮膚無(wú)破損及感染(4)去掉飾物及手表，卷袖至肘上 10cm,15上衣卜擺未塞進(jìn)褲腰 扣3分帽子口罩佩

14、戴不符要求扣 3分指甲不符合要求扣2分手臂皮膚不符合要求扣2分 未去掉飾物及手表扣2分， 未卷袖至肘上10cMi 口 3分衛(wèi)生 洗手30分外科 手消 毒40分1、用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至上臂下1/32、取皂液均勻涂抹雙手5沖洗水速過(guò)大，噴濺扣5分3、揉搓(內(nèi))掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，外)掌心對(duì)手背，手指交叉揉搓，交換進(jìn)行，夾)掌心相對(duì)手指交叉，沿指縫相互揉搓，20揉搓手法不準(zhǔn)確或每少一步扣2分沖洗時(shí)水由肘部流向指尖，錯(cuò)誤扣2分大）一手握住另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，立）一手指尖在另一手掌心搓揉，交換進(jìn)行，腕）搓揉手腕，交換進(jìn)行；4、用流動(dòng)水徹底沖洗，沖洗時(shí)雙手抬高指尖朝上， 肘部放低，

15、讓水由手臂至肘部方向淋下5、干手：取無(wú)菌巾擦干雙手，然后將毛巾折成三 角形，搭在一側(cè)手背虎口處， 另一手持住毛巾的兩 角，沿手向肘部移動(dòng)，擦干水漬，不得回擦；再將 毛巾反折至另f 菌面， 同法擦卜另,手臂水跡。） 6、衛(wèi)生洗手不少于 3min。5小毛巾使用不規(guī)范扣2分，擦拭 順序錯(cuò)誤扣3分，洗手時(shí)間/、夠 扣2分。1.第一步：取免洗手消毒液2ml在右掌心；將左 ，指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒液中，在掌心搓揉 5秒；用剩余的消毒液均勻涂抹整個(gè)左手逐步向上 猱搓前臂、肘部至上臂下 3/1 （手腕及肘部皮膚皺 卜處需加強(qiáng)揉搓）10洗手臂順序錯(cuò)誤扣5分或皮膚 皺褶處未加強(qiáng)揉搓扣5分2、第二步：取免洗手消毒液2ml在左掌心；將右手指尖（整個(gè)指甲部）傾于消毒液中，在掌心搓揉5秒；用剩余的消毒液均勻涂抹整個(gè)右手逐步向上揉搓前臂、肘部至上臂下 3/1 （手腕及肘部皮膚皺褶處需加強(qiáng)揉搓）10洗手臂順序錯(cuò)誤扣5或皮膚皺 褶處未加弓II揉搓扣5分3、第三步：取免洗手消毒液2ml