WOMAC評分量表資料

1、WOMAC評分量表WOMAiC分量表一、WOMAiC分量表的由來TheWesternOntario（西大略湖）andMcMaster（麥克馬斯特）Universities（WOMAC）Osteoarthritis（骨性關(guān)節(jié)炎）Index是由Bellamy及其同事們發(fā)展的專門針對髖關(guān)節(jié)炎與膝關(guān)節(jié)炎的評分系統(tǒng)，在1988年首先提出。BellamyN,BuchananWW,GoldsmithCH,CampbellJ,StittLW.ValidationstudyofWOMAC:ahealthstatusinstrumentformeasuringclinicallyimportantpatientr

2、elevantoutcomestoantirheumatic（治療風(fēng)濕病）drugtherapyinpatientswithosteoarthritisofthehiporknee.二、WOMAiC分量表的內(nèi)容此評分是根據(jù)患者相關(guān)癥狀及體征來評估其關(guān)節(jié)炎的嚴重程度及其治療療效。分為疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)功能三大方面來評估髖膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，其功能描述主要針對下肢。在使用時可以使用整個系統(tǒng)或挑選其中的某個部分。分數(shù)紀錄時可以使用VAS（visualanalogscale）尺度。從內(nèi)容上看，此評分量表從疼痛、僵硬、和關(guān)節(jié)功能三大方面來評估髖膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，總共有24個項目，包含了整個骨關(guān)節(jié)炎的基本

3、癥狀和體征。其中疼痛的部分有5個項目、僵硬的部分有2個項目、關(guān)節(jié)功能的部分有17個項目。Bellamy等人曾通過對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的調(diào)查，對WOMAiC分量表對膝關(guān)節(jié)的評估的可靠性、有效性和敏感性做了客觀評價。(1)VAS輕度疼痛平均值為2.57±1.04;中度疼痛平均值為5.18±1.41;重度疼痛平均值為8.41±1.35。VA5：該方法采用一條10cm的直線或尺，兩端標明。和1Q的字樣，讓患者在直線或尺上標出自己疼痛或功能受限程度的相應(yīng)位置(如圖12).卜一hk_卜上一上k1陽S12目測棋損月度(VAS)WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)四表6WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指代癢

4、痛僵硬進行日?；顒拥碾y度1在平坦的地面上行走2上樓拂或下候悌3晚匕在慶上打擾您睡眠的痛詹4坐著誠嫡著5盤直身體站在與的僵硬狀況在早層網(wǎng)傕來計有多嚴重7傷的僵硬狀況在以后的時間內(nèi)坐、甘或休息之后有多產(chǎn)量8下樓將9上校梯10由坐著站起來11站著12向地面痣腰13在平坦的電面11行走14進出小轎乍、或J.下公共汽乍15出門購，16穿上您的妞襪或長妹17從床上起來18脫掉您的也襪或長襪19嫡在床t2觸出浴缸21坐看的時候22在羽生間附下或起來時23做繁藏的家務(wù)活24做輕松的家務(wù)活注：采用VAS評價每一個問卷問施，總指數(shù)積分用24個組應(yīng)項目的積分總數(shù)來表示，WOMAC指數(shù)越高表示OA越嚴重,根據(jù)總枳分，

5、按下列標準評估OA的輕重程度：輕度<80,中度80-120,重度>120（2）關(guān)節(jié)壓痛：0=無壓痛，重壓或做最大被動活動時無疼痛：1=輕度壓痛，以關(guān)節(jié)邊緣或觸及韌帶時重壓，病人稱有壓痛，被動活動不受限:2=中度壓痛，重用病人稱有壓痛，且皺眉頭表示不適，被動活動輕度受限：3=重度壓痛，重壓病人稱有壓痛，且退縮逃脫，被動活動嚴重受限。注：“0,1,2,3"代表積分，下同（3）關(guān)節(jié)腫脹0=無腫脹1=膝部皮膚紋理尚存在，浮臏試驗可疑陽性2=膝部皮膚紋理消失，浮臏試驗陽性3=膝部腫脹明顯，浮臏試驗明顯可見<4>關(guān)外活動皮0一正造，仲苴可法O0,活動自加，應(yīng)仲超:國可讓1

6、50°1=較皮受限，J膝部屈伸范圍大于120°,小于140°2=中度受限，膝部在伸范圍大于100°,小于120。3=重度免限，豚部屈伸他用小于100°三、相關(guān)文獻對WOMA©評價WOMAC分量表可有效的反應(yīng)患者治療前后的狀況，如患者的滿意程度。對于骨關(guān)節(jié)炎的評估有較高的可靠性。從文獻資料亦可以看出,WOMAiC分量表用在研究OA的評估中使用頻率相對較高，也有研究用于RA的評估。但是對于韌帶及半月板等膝關(guān)節(jié)損傷，特別是急性損傷的評估，不及Lysholm及IKDC（theinternationalkneedoeumentationcomm

7、itteeknee國際膝關(guān)節(jié)評分委員會evaluationform）評分準確和有效。也相關(guān)的研究文獻顯示，WOMAC分量表的三種評估方向中，以關(guān)節(jié)功能的評估的可靠性最高為92%，疼痛評估的可靠性為74%，而僵硬評估的可靠性最低，僅為58%。理想的評估標準應(yīng)該能同時適用于治療前評估和治療后的評估、容易使用、一般在十分鐘內(nèi)完成。除此之外，還要對疾病癥狀的評估具備有效性、可靠性和敏感性。WOMAC估量表是一個自填答式的評估工具，一份問卷約可以在510分鐘內(nèi)完成，研究顯示此量表對于膝關(guān)節(jié)的評估具有客觀的可靠性、有效性和敏感性，是一個已經(jīng)廣泛應(yīng)用OA患者的評估量表。跛行無5疼痛無25Lysholm評分標

8、準輕及/或周期性3重勞動偶有輕痛20重及/或持續(xù)性0重勞動明顯痛15支撐不rfn要5步行超過2km或走后明顯痛10手杖或拐2步行/、足2km或走后明顯痛5不能負重0持續(xù)0交鎖無交領(lǐng)或別卡感15月中脹無10別卡感但無交鎖10重力動后6偶后交鎖6正常活動后2經(jīng)常交鎖2持續(xù)0體檢時交鎖0爬樓梯無困難10不穩(wěn)定無打軟腿25略感吃力6運動或重勞動時偶現(xiàn)20跟步2運動或重勞動時學(xué)現(xiàn)（或不能9口）15不能0日?；顒优家?0下蹲無困難5日?；顒映Ｒ?略感困難4步步皆現(xiàn)0不能超過9002不能0Lysholm評分：由Lysholm和Gillqui在1982年提出，是評價膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的條件特異性評分，它也被廣泛地

9、運用于其他各種膝關(guān)節(jié)疾病，如半月板損傷、軟骨退變或軟化。從評分內(nèi)容上看，跛行、交鎖、疼痛、支持、不穩(wěn)定、月中脹、上樓困難、下蹲受限都是膝關(guān)節(jié)相關(guān)韌帶和半月板損傷以及膝軟骨疾病所出現(xiàn)的癥狀，Lysholm評分簡單、明了、直接、全面地評述了患者的局部功能，而且詢問方式簡便，占用患者時間短，不具有創(chuàng)傷性，易于被患者所接受。Lysholm評分不僅能評價患者最為重要的日?；顒拥墓δ芨兄?，而且對于患者不同強度的運動功能等級也能做出初步評估。它通過數(shù)字式的評分和患者活動級別的聯(lián)系，對于患者功能障礙的程度做出清楚的劃分，從而使評估系統(tǒng)中每一個內(nèi)容參數(shù)都能反映治療過程。IKDC評分：目前國際上公認IKDC對于韌帶損傷尤其是前交叉韌帶損傷、缺損的評估有著比較高的可靠性、有效性和敏感性。IKDC評分可運用于各種條件的膝關(guān)節(jié)，它并不是專門針對運動或膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的評分，而是全面評價了膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)的主觀癥狀和客觀體征，但是