過(guò)敏性休克完整版本

過(guò)敏性休克1過(guò)敏性休克的概述2過(guò)敏性休克的癥狀3過(guò)敏性休克處置措施4過(guò)敏性休克預(yù)防及護(hù)理規(guī)范PART01過(guò)敏性休克的概述過(guò)敏性休克定義

過(guò)敏性休克：是指某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)的以急性周?chē)h(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。通常突然發(fā)生而且劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。過(guò)敏性休克病因

絕大多數(shù)過(guò)敏性休克是典型的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)（Ⅰ型超敏反應(yīng)）在全身多器官，其次是循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)。外界的抗原物性物質(zhì)即過(guò)敏原(某些藥物是不全抗原，但進(jìn)入人體后有與蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原)初次進(jìn)入體內(nèi)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體IgE。這些特異性抗體IgE有較強(qiáng)的親細(xì)胞性，能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細(xì)胞”結(jié)合。以后當(dāng)同一抗原再次與已致敏的個(gè)體接觸時(shí)，就能激發(fā)引起廣泛的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，其過(guò)程中釋放多種生物活性物質(zhì)造成毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，平滑肌收縮等反應(yīng)。過(guò)敏性休克病因

常見(jiàn)過(guò)敏原吸入性變應(yīng)原植物花粉、真菌、塵螨、動(dòng)物皮毛等食物變應(yīng)原奶、奶制品、雞蛋、海鮮、水產(chǎn)品、豆類(lèi)、肉類(lèi)、酒類(lèi)等藥物及生物制品抗生素、麻醉藥，診斷性制劑，中藥制劑、疫苗、動(dòng)物血清等PART02過(guò)敏性休克的癥狀過(guò)敏性休克的癥狀皮膚黏膜癥狀往往是過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、口唇腫脹呼吸系統(tǒng)癥狀消化道癥狀是本癥最多見(jiàn)的表現(xiàn)，也是最主要的死因，由于氣道水腫、支氣管痙攣、分泌物增加、肺水腫，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難、憋氣、紫紺、甚至窒息死亡。由于周?chē)軘U(kuò)張、血管通透性增加導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、紫紺、脈細(xì)弱、血壓下降、甚至心臟驟停等循環(huán)衰竭癥狀。循環(huán)系統(tǒng)癥狀有些過(guò)敏性休克患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉因腦組織缺血缺氧，表現(xiàn)為頭暈眼花、面及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐或大小便失禁等。中樞系統(tǒng)癥狀PART03過(guò)敏性休克處置措施及護(hù)理評(píng)估及診斷1.判斷癥狀

查看患者有無(wú)意識(shí)，檢查患者是否有皮疹、紅斑、蕁麻疹等皮膚黏膜表現(xiàn)，是否有胸悶、氣促、呼吸急促、呼吸困難等呼吸道癥狀，是否有面色蒼白或發(fā)紺、肢體濕冷、脈搏細(xì)速、大小便失禁等情況。2.檢查呼吸、脈搏等相關(guān)體征

明確上述情況后，觀(guān)察患者胸部有無(wú)起伏并觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，以判斷其呼吸及脈搏是否正常，血壓是否降到80/50以下評(píng)估患者相關(guān)癥狀初步判斷為過(guò)敏性休克立即通知醫(yī)生并給予相關(guān)處置1.一旦確認(rèn)患者發(fā)生過(guò)敏性休克，立即脫離、停用或消除引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)。2.就地?fù)尵?，將患者平臥。注意保暖，防止寒冷加重循環(huán)衰竭。3.保持呼吸道通暢并給予吸氧，改善缺氧狀況。呼吸抑制時(shí)，遵醫(yī)囑注射尼可剎米、洛貝林；如呼吸停止，行人工呼吸或呼吸機(jī)輔助呼吸；喉頭水腫或明顯呼吸困難者可行氣管插管或切開(kāi)。4.遵醫(yī)囑立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5—1mg，小兒酌減。若癥狀不緩解，可每隔20-30分鐘重復(fù)使用，直至脫離危險(xiǎn)。5.建立一條或多條靜脈輸液通道。如果是輸液過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥并更換換輸液器輸注生理鹽水保持靜脈通暢。保留原藥液和輸液器，必要時(shí)送檢。不可拔針，因?yàn)樾菘撕笱汗嘧⒘棵黠@減少，周?chē)h(huán)不良，血管充盈度降低，導(dǎo)致穿刺難度增大、穿刺時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)影響搶救的進(jìn)程。過(guò)敏性休克處置措施（1）6.抗過(guò)敏，遵醫(yī)囑予地塞米松5～10mg靜脈注射或氫化可的松100—200mg加入500ml葡萄糖溶液中靜脈滴注；或肌注抗組胺類(lèi)藥物如異丙嗪、苯海拉明等。7.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒：可用低分子右旋糖酐500ml或碳酸氫鈉250ml滴入。若血壓仍不回升，用血管活性類(lèi)藥多巴胺20ml加入5-10%的250ml內(nèi)或去甲腎上腺素1-2ml加入5-10%的250ml靜脈滴入，根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)滴數(shù)。8.心臟驟停者，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)，必要時(shí)心內(nèi)注射。9.密切檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，條件允許情況下上心電監(jiān)護(hù)。10.做好搶救工作時(shí)的護(hù)理記錄，以防止醫(yī)療糾紛。在搶救之后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄。過(guò)敏性休克處置措施（2）PART04藥物過(guò)敏性休克預(yù)防及護(hù)理規(guī)范藥物過(guò)敏性反應(yīng)預(yù)防及規(guī)范1.詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)某藥過(guò)敏者，禁做該藥過(guò)敏試驗(yàn)。2.藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)告知患者及家屬，要切記該藥今后都不能再用，在病歷封面、體溫單、床頭卡上有該藥陽(yáng)性標(biāo)識(shí)3.皮試液配制時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)，避免超時(shí)使用。4.不同時(shí)做2種藥物的皮試，因不容易分辨。5.密切觀(guān)察，并備好鹽酸腎上腺素、氧氣、氣管插管和可以靜脈注射的皮質(zhì)類(lèi)固醇等一切應(yīng)急搶救藥物和設(shè)備。過(guò)敏性休克規(guī)范護(hù)理要求（1）護(hù)士首先要加強(qiáng)巡視及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，不能因患者病情輕，忙于配藥和處置而松懈了對(duì)病情的觀(guān)察，因過(guò)敏性休克癥狀發(fā)展快，病人來(lái)不及敘述，沒(méi)有心理準(zhǔn)備就岀現(xiàn)了休克。因此要對(duì)患者的病情突變給予評(píng)估，在醫(yī)生未到之前應(yīng)實(shí)施果斷、準(zhǔn)確的救護(hù)措施，不能因呼喊醫(yī)生救助而離開(kāi)病人，不能等醫(yī)生來(lái)到時(shí)再做處理，要爭(zhēng)分奪秒地為搶救贏(yíng)得時(shí)間。

（2）要求護(hù)士的綜合素質(zhì)要高要求護(hù)士要有熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和扎實(shí)過(guò)硬的理論知識(shí)，敏銳的觀(guān)察能力和判斷能力，要具有良好的心里素質(zhì)，忙而不亂。在搶救中做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。這樣可以緩解患者及家屬的緊張情緒，有助于病情轉(zhuǎn)危為安。過(guò)敏性休克規(guī)范護(hù)理要求（3）熟悉熟練各種藥品和操作要熟練掌握急救藥品的使用方法，熟悉藥品的應(yīng)用劑量和濃度，在最短時(shí)間內(nèi)能用上急救藥品是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵。密切觀(guān)察血壓變化，要根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整升壓藥的速度，避免血壓忽高忽低現(xiàn)象?？陬^醫(yī)囑要復(fù)述一遍，避免拿錯(cuò)救治藥品延誤治療，造成其他不良后果的發(fā)生，做好各項(xiàng)操作記錄和危重病情搶救記錄。（4）建立良好的護(hù)患關(guān)系由于過(guò)敏性休克的突然岀現(xiàn)而導(dǎo)致病情加重，患者及其家人接受不了而產(chǎn)生情緒激動(dòng)，岀