急診科出科考試題及答案

1、急診科出科試題姓名 考試時間 成績、單選題（每題1分，共50分）1.多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體（）A B 2受體；Ba i受體；C B i受體；D多巴胺受體2.多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時，主要興奮（）B 2受體.小動脈C大靜脈和大動脈；4.硝酸甘油大劑量使用時小靜脈和小動脈150ug-500ug/min ）,主要擴張（A多巴胺受體;C a i受體3.硝普鈉主要擴張（A小靜脈;A靜脈；B動脈；C肺動脈；D動脈和靜脈。5. 應(yīng)用硝普鈉應(yīng)從以下劑量用起（）A kg/min ； B 2ug/kg/min ；C 5ug/kg/mi n ； D 10ug/kg/min 。6. 機械通氣時

2、，設(shè)置的潮氣量大小主要影響（）A氣道峰壓；B平均起道壓；C呼氣末正壓；D都不影響。7. 正常人每天從呼吸道丟失的水分為（）A 100 ml ；B 500mlC 600ml ；D 300ml8. 正常人（60kg）每日需能量為（）9. 某腎盂腎炎患者，血氣分析測定 PH , PaCO30mmHg HCO15mmol/L,該病人應(yīng)診斷為（ ）A. 呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.代謝酸中毒E.混合性酸堿中毒最主要的病理特征是（）A. 大量微血栓形成B.凝血功能失常 C.纖溶過程亢進 D.凝血物質(zhì)大量消耗E.溶血性貧血11. 肺心病患者，測血氣：Ph， PaO2 40mmHg P

3、aCQ，HCO-319mmol/L, BE-6mmol/L應(yīng)診斷為（）A. 失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D. 呼吸性酸中毒和并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒12. 代謝性酸中毒最突出的癥狀是（）A.呼吸深快，呼氣時帶銅味 B.唇干舌燥，眼窩凹陷 C.呼吸慢而淺，呼氣時有爛蘋果氣味D.心率加速，血壓降低E.疲乏，眩暈患者導(dǎo)致貧血的主要機制有（）A.紅細胞生成減少B.血紅蛋白合成障礙C.紅細胞脆性增加 D.紅細胞機械性損 傷14. 淺昏迷最有價值的體征是（）A.對疼痛刺激有反應(yīng) B.角膜反射消失 C.無吞咽反射 D.能執(zhí)行簡單的命令E. 瞳孔對光反射消失

4、15. 患者男性，52歲，因胸悶、胸痛 4小時入院，入院查體：血壓 86/60mmHg心率44 次/分，律齊。心電圖：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是（）A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.完全性右束支阻滯C.室性逸搏心律D. 竇性心動過緩E.交界性逸搏心律16. 搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴大者）最有效的急救措施首選（）%甘露醇250ml快速靜脈滴人B.盡快行去骨瓣減壓術(shù)C.快速顱鉆孔穿腦室額角行腦脊液外引流術(shù)D.快速靜脈滴地塞米松20mg E.氣管切開，保持呼吸道通暢17. 患者男性，60歲，反復(fù)暈厥發(fā)2周來院，心電圖示竇性心律，心率 40次/分，P波與QRS波群無關(guān)

5、，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速。首選的治療為（）A.永久起搏器 B.食管電極超速抑制C.同步直流電復(fù)律D.射頻消融術(shù)E. 冠狀動脈造影術(shù)18. 那一類水電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生休克（）A. 低滲脫水 B. 高滲性脫水 C. 等滲性脫水 D. 水中毒19. 急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻所致的缺水為（ ）A. 高滲性缺水 B. 低滲性缺水 C. 等滲性脫水 D. 原發(fā)性缺水20. 心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應(yīng)用腎上腺素，請 指出那項正確（ ）A.經(jīng)肘靜脈優(yōu)于經(jīng)手背靜脈B.經(jīng)下肢靜脈優(yōu)于經(jīng)上肢靜脈C. 心內(nèi)注射優(yōu)于靜脈注射 D. 此時心內(nèi)注射是最佳選擇21. 心跳驟停

6、適應(yīng)用腎上腺素有助于恢復(fù)自主循環(huán)，其主要機理是因該藥（）A.具有純a腎上腺素受體興奮作用B.降低左心室射血阻力C兼有a、B腎上腺素受體興奮作用D.減少心機耗氧量22. 從高空墜落左枕部著地傷后進行性意識障礙、右側(cè)瞳孔逐漸散大診斷上應(yīng)首先考慮 （）A. 右側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫 B. 左側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫C. 右側(cè)額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫 D. 左側(cè)額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫23. 急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是（ ）A. 意識障礙發(fā)生較早 B. 呼吸驟停發(fā)生較早 C. 劇烈頭痛 D. 頻繁嘔吐24. 循環(huán)功能支持的基本原則是 （ ）A提高DQ （氧輸送）B糾正組織缺氧C調(diào)

7、節(jié)機體炎性反應(yīng) D盡早的營養(yǎng)支持25. 下面那項可以采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式 （）A 上消化道出血 B 高位胃腸道瘺 C 腹膜炎 D 麻痹性腸梗阻26. 心室顫動時EKG表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波，頻率為（）A 150-200U 次 / 分 B 200-500 次/ 分 C 500-650 次/ 分 D 650-750 分27. 下列哪種機械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā) （）A PSV B SIMV C CMV D AV28. 現(xiàn)主張小潮氣量通氣的潮氣量范圍是 （）A 12-15ml/kg B 15-20ml/kg C 6-8ml/kg D 8-10ml/kg29. 目前最常用的

8、撤機方案是 （）A T型管撤機 B MMV模式撤機 C CPAP模式撤機 D SIMV-PSV模式撤機30. 肝素治療使APTT延長多少為最佳（）A 30% B 50% C 60-100% D 20%31. 你看見一位 45 歲的男性突然倒下，你讓別人打 120 急救電話，自己開始做心肺復(fù)蘇， 你已經(jīng)高質(zhì)量的完成了生存鏈中的前兩個環(huán)節(jié)，什么是提高該男子生存率的第三步？ （）A、給予藥物治療 B 、將該男子轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進一步治療C、給予電擊除顫 D 、等待能夠做心肺復(fù)蘇的醫(yī)護人員到來32. 你在和一位 60 歲的老年男性交談中他突感不適，一側(cè)手臂不能運動，講話困難，他 最可能發(fā)生了什么問題？（）A

9、、窒息 B、心臟病 C、腦卒中 D、糖尿病昏迷 33你接到一個緊急求助電話，一名兒童被發(fā)現(xiàn)躺在床上，沒有意識，沒有外傷的證據(jù)， 你應(yīng)該使用什么方法打開氣道？（）A.、手指放在他的嘴里，向前推下頜B、仰頭舉頜法 C、雙手推舉下頜法D將舌頭往前拉34.在醫(yī)院上班時， 發(fā)現(xiàn)一成年患者突然倒下， 周圍沒有其他人， 你應(yīng)該怎么辦？ （）A、 檢查患者的反應(yīng)，如果沒有反應(yīng)，啟動應(yīng)急救援系統(tǒng)（或打120），拿AEDB、 啟動應(yīng)急救援系統(tǒng)（或打120），然后等他人來幫忙C、打開患者的氣道，然后檢查脈搏D開始做1分鐘心肺復(fù)蘇，然后打12035你的同事是一位 55 歲體型肥胖的男士，沒有心臟病史，突感劇烈的胸骨后

10、疼痛，持 續(xù)約 5 分鐘后緩解，你認(rèn)為可能是什么情況，應(yīng)該如何處理？（）A、胃痛，口服制酸藥 B 、冠心病，門診隨訪C、心絞痛，急診就診 D 、心律失常，急診就診36. 在救助一位游泳池內(nèi)溺水的 3 歲女孩時，你發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白沒有反應(yīng)，周圍沒有其他 人可以幫忙，你什么時候打 120 急救電話？（ ）A、你給小孩做2分鐘心肺復(fù)蘇后B 、你將小孩從游泳池救上岸后C、你做了幾分鐘心肺復(fù)蘇，小孩仍沒有反應(yīng)后D、在做了幾次通氣以后，做心臟按壓以 前37. 一個 3 歲的小孩一邊吃東西一邊玩， 他突然開始咳嗽， 很快咳嗽變得無力， 皮膚發(fā)紺，最可能的原因是？（）A、氣道受刺激引起哮喘發(fā)作 B、嚴(yán)重的或完全

11、的氣道阻塞導(dǎo)致氣流交換受限C、咽喉炎D、頭部外傷導(dǎo)致癲癇發(fā)作38. 用面罩給小孩做救生呼吸，你如何確定每次救生呼吸是恰當(dāng)?shù)?？（A、先稱小孩體重，然后計算潮氣量，再給予通氣B、每次救生呼吸時，看到胸廓起伏C、選擇合適尺寸的面罩D給與盡可能快地呼吸次數(shù)39胸外按壓的正確位置是（）A、 胸骨的上半部分B、乳頭連線的左側(cè)C、 胸骨下，劍突上D 、胸骨的下半部分，兩側(cè)乳頭連線的中點40. 在行雙人心肺復(fù)蘇時，打開氣道，先給予幾次救生呼吸？（）A、 1次 B 、 2次 C 、 3 次 D 、 4次41. 一位 52 歲的男性在健身房跑步后倒下，為了了解他是否心臟病發(fā)作，你要檢查他的 循環(huán)征象，應(yīng)該檢查何處

12、？（ ）A、手腕部的橈動脈 B、頸部的頸動脈 C、腹股溝的股動脈 D、直接聽心臟42. CPR時給予救生呼吸，下面哪種解釋可以說明救生呼吸的用處？（）A、救生呼吸可以幫助解除氣道內(nèi)異物B、救生呼吸可以維持正常的動脈氧含量C、救生呼吸可以幫助心臟除顫D、救生呼吸可以迅速、有效的給患者提供氧氣43. 做胸外心臟按壓的頻率是（）A、每分鐘60次 B、每分鐘80次C、每分鐘100-120次 D、每分鐘120次44. 你在對一位沒有意識的病人做心肺復(fù)蘇，正確的按壓和通氣比例是（）A、 30 次按壓然后 2 次通氣B 、 5 次按壓然后 1 次通氣C、 10 次按壓然后 2 次通氣D 、 15次按壓然后

13、5 次通氣45. 一位 7 歲的男孩在你家門前被汽車撞倒，你發(fā)現(xiàn)他沒有反應(yīng)，同時頭部有鮮血，你應(yīng)該如何打開他的氣道？（）A、仰頭舉頜法B、雙手推舉下頜法C、頭偏向一側(cè)D、不要移動他，因為他可能有頸椎骨折46. 心肺復(fù)蘇時，何時開始胸外按壓？（）A、 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)病人沒有循環(huán)后 B 、當(dāng)你給與兩次通氣后C、你重新評估病人的呼吸后D 、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)病人沒有反應(yīng)后47. 做心肺復(fù)蘇時，為什么胸外按壓和救生呼吸能挽救心跳驟停的病人？（A、心肺復(fù)蘇減少了冠狀動脈的血流量B、心肺復(fù)蘇幫助心臟從室顫恢復(fù)至竇性心律C、心肺復(fù)蘇對生存率無影響D即刻心肺復(fù)蘇給心臟和大腦提供了血流直至除顫儀到達48急診室送來一位無脈電活動

14、，心率 30 次的病人，已經(jīng)給予氣管插管、持續(xù)的胸外按 壓，你接下來應(yīng)給予（ ）A、腎上腺素1mg靜推B 、200J電除顫C、異丙腎上腺素1mg靜脈 D、準(zhǔn)備經(jīng)皮起搏49一位病人因頭暈、乏力就診，心電圖顯示HR40次/分，你首選（）A、阿托品靜脈推注B 、腎上腺素1mg靜脈推注C、腺苷6mg迅速靜脈推注D 、胺碘酮150mg靜脈推注50. 心肺復(fù)蘇病人使用碳酸氫鈉，治療效果最好的可能是下列哪一項（）A、張力性氣胸引起的呼吸性酸中毒患者B、短暫心臟停搏患者C、高血鉀患者D、低血鉀患者二、多項選擇題（每題 2分，共 40分）1. 氧中毒主要損傷： （）A. 血液系統(tǒng) B. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) C. 消化

15、系統(tǒng) D. 呼吸系統(tǒng)2. 呼吸機治療作用有哪些：（）A.改善通氣功能B.改善換氣功能C.減少呼吸功耗D.用于提高肺內(nèi)局部藥物濃度達到治療目的3. 機械通氣有哪些常見并發(fā)癥： （）A.呼吸性堿中毒B.肺氣壓傷C.低血壓D.呼吸性酸中毒E.肺部感染F. 呼吸機肺，即呼吸窘迫綜合征4. 中心靜脈壓變化受哪些因素影響 （）A.血容量B.靜脈回心血量 C.右心室舒張期壓力 D.肺循環(huán)阻力E.胸內(nèi)壓（或腹內(nèi)壓）等，其中以血容量及右心室排血功能最為重要5. 糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補堿過多過快，會出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥 （）A.腦水腫 B.加重組織水腫 C.反跳性堿中毒 D.缺鉀6. 治療急性外傷性硬膜外血腫

16、最主要的治療措施是（）A.開顱徹底清除顱內(nèi)血腫 B.徹底止血和減壓 C.納絡(luò)酮靜滴D.呼吸機治療7. 根據(jù)心電圖檢查，可將心跳驟停分為（ ）A. 心室顫動B.C. 心電機械分離D.8. 腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用是（A.興奮a受體，提高外周循環(huán)阻力室性自主節(jié)律心室停搏）B. 興奮B受體，增加心肌收縮力C. 使心臟粗顫變?yōu)榧氼?，有利于電除?D.興奮多巴胺受體，改善冠脈循環(huán)。9. 患者女性， 45 歲。胸部撕裂樣疼痛 3 小時伴暈厥 1 次入院，既往有高血壓病史，未服 用降壓藥物。查體：血壓 180/130mmH，g 脈搏 75 次/分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸 音正常對稱，心界不大，心音有

17、力，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián) ST-T改變。該患者的診斷可能是 （）A. 高血壓危象 B. 主動脈夾層C. 急性心肌梗死D. 急性心包炎 E. 張力性氣胸10. 格拉斯哥評分包括以下幾項（ ）A. 睜眼反應(yīng) B. 瞳孔反應(yīng) C.11. 危重病人糖代謝特點是（A. 糖異生增加，血糖增高 B.C.胰島素受體增加D.語言反應(yīng) D. 運動反應(yīng) E. 角膜反應(yīng) ）糖異生減少，血糖降低胰島素受體減少12. 急性腎功能衰竭時可有以下血生化改變（）A. 低鈉、低鈣、低氯B.低鈉、高氯、低鈣C.高磷、高鉀、高鎂D.高磷、低鉀、低鎂常見的病因有（）A. 感染 B. 惡性腫瘤 C. 外傷 D. 產(chǎn)

18、科意外14. 低血鉀產(chǎn)生的原因（）A. 鉀攝入減少 B. 鉀排出增多 C. 細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 D. 失血過多15. 患者女性， 83歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰 1 周，呼吸困難 3天”入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaOM80%行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征， 心率 155 次/分，呼吸 40 次/分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予以氨茶堿治療有 所緩解。血氣分析：PaO2 52mmHgPaCO2 45mm，D-二聚體L。該患者可能的診斷有（）A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重 B. 心源性哮喘 C. 重癥哮喘 D. 急性肺栓塞E.支氣管肺炎F.自發(fā)性氣胸16. 打開氣道的方法有（）A、壓額舉頜法 B、壓額抬頦法C 、雙手托頜法 D 、雙手抬頦法17. 胸外按壓的要點有（）A、按壓深度為5-6cmB、頻率為 80 次/ 分C、按壓與回復(fù)的時間比例為1：1D 、按壓要求快速且有力18. 人工呼吸的要點有（）A 、快速吹氣以達到效果B、捏緊患者的鼻子C、確保胸廓有起伏D、吹氣時仍要打開氣道19.雙人