中國醫(yī)科大學病理習題答案

1、中國醫(yī)科大學病理練習題答案第一章?lián)p傷一名詞解釋1 .萎縮：a發(fā)育正常；b細胞、組織或器官體積縮?。籧實質(zhì)細胞體積縮小或數(shù)量減少；d間質(zhì)增生。2 .化生：a一種分化成熟的細胞；b刺激因素作用；c轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細胞的過程；d發(fā)生于同源性細胞；e未分化細胞向另一種分化。3 .虎斑心：a心肌脂肪變性；b左心室內(nèi)膜下心肌和乳頭肌；c黃色條紋與暗紅色心肌相問；d似虎皮斑紋。4 .心肌脂肪浸潤：a心包層脂肪組織顯著增多；b心肌間質(zhì)出現(xiàn)脂肪組織；c心肌萎縮；d可致心肌破裂、出血、猝死。5 .透明變性：a細胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織或細動脈壁；b蛋白質(zhì)沉積和蛋白變性等；cHE染色呈均質(zhì)、粉染至紅染。6 .心衰細胞

2、：a左心衰竭肺淤血；b肺內(nèi)出現(xiàn)含有含鐵血黃素的巨噬細胞。7 .遷徙性鈣化：a鈣磷代謝障礙；b正常組織；c固體鈣鹽蓄積；d肺、腎、胃等。8 .壞死：a鈣磷代謝障礙；b正常組織；c固體鈣鹽蓄積；d肺、腎、胃等。9 .壞疽：a大范圍壞死；b腐敗菌感染；c與外界相通的組織、器官；d分干性，濕性，氣性三種。10 .機化：肉芽組織；b吸收、取代壞死物或其他異物。11 .凋亡：a活體內(nèi)；b單個或小團細胞死亡；c死亡細胞的質(zhì)膜不破裂，細胞不自溶；d無急性炎反應。二判斷題（A表示正確，B表示錯誤）1.B2.B3.A4.B5.B6.B7.A8.B9.B10.A11.A12.A13.A14.B15.B16.A17.

3、B18.A19.A20.A21.B三單選1.C2.C3.D4.E5.C6.C7.B8.E9.D10.C11.C12.B13.B14.E15.B16.B17.B18.B19.B20.D21.E22.D23.C24.E25.E26.C27.E28.C29.C30.D31.E32.E33.E34.A35.E36.B37.C38.D39.C40.C41.C四多選1.E2.AD3.ABDE4.ABD5.ABDE6.ABDE7.BD8.BE9.ABCDE10.ABCD11.ACDE論述題5試述肝脂肪變性的原因、發(fā)病機制、病理變化及后果（1）原因：缺氧、感染、中毒、缺乏營養(yǎng)。（2）機制：1）肝細胞質(zhì)內(nèi)脂肪酸

4、增多；2）三酰甘油合成增多；3）載脂蛋白減少。（3）病理變化：1）肉眼：肝大、邊緣鈍，色淡黃、質(zhì)較軟、油膩感；2）光鏡：肝細胞體積大、胞質(zhì)內(nèi)有圓形或卵圓形空泡，可將核擠至一側(cè)，肝索紊亂，肝竇扭曲，狹窄乃至閉塞。（4）后果：重者肝細胞壞死，繼發(fā)纖維化。6簡述壞死的過程及其基本病理變化1）過程：細胞受損一細胞器退變，胞核受損一代謝停止一結(jié)構(gòu)破壞一急性炎反應一壞死加重。（2）基本病變：1）核固縮、碎裂核和溶解；2）胞質(zhì)紅染，胞膜破裂，細胞解體；3）間質(zhì)內(nèi)膠原纖維月中脹，崩解、液化，基質(zhì)解7變性與壞死有何關(guān)系？如何從形態(tài)學上區(qū)別變性與壞死（1）關(guān)系：壞死可由變性發(fā)展而來，壞死可使其周圍細胞發(fā)生變性。（

5、2）區(qū)別：1）變性：胞質(zhì)變化；胞核改變；可恢復正常。2）壞死：胞質(zhì)改變，胞核改變；有炎癥反應；不能恢復正常8壞死對機體的影響與哪些因素有關(guān)？距離舉例說明a壞死細胞的生理重要性（如心肌細胞壞死較纖維細胞壞死影響大）；b壞死細胞的數(shù)量（如單個肝細胞壞死較廣泛肝細胞壞死影響小）；c壞死細胞的再生能力（如神經(jīng)細胞壞死較上皮細胞壞死影響大）d發(fā)生壞死器官的貯備代償能力（如肺的局灶性壞死較心的局灶性壞死影響小）9壞死與凋亡在形態(tài)學上有何區(qū)別壞夕匕受損細胞數(shù)多少不一單個或小團細胞質(zhì)膜常破裂不破裂細胞核周縮、裂解、溶解裂解細胞質(zhì)紅染或消散致密間質(zhì)變化膠原月中脹、崩解、液化、基質(zhì)無明顯變化解聚凋亡小體無有細胞自

6、溶有無急性炎反應有無第二章修復一名詞解釋1 .再生：a損傷周圍的同種細胞；b修補缺損。2 .接觸抑制：a缺損修復；b細胞增生、遷徙；c相互接觸而停止生長。3 .肉芽組織：a新生的毛細血管及纖維細胞；b炎細胞浸潤；c肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽。4 .一期愈合：a條件：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染，無異物，創(chuàng)面對合嚴密的傷口；b形成瘢痕規(guī)則，整齊，小，線狀。5 .瘢痕疙瘩：a瘢痕組織增生過度；b突出皮膚表面，向周圍擴延；c不能自發(fā)消退；d發(fā)病機制與體質(zhì)或肥大小分泌生長因子有關(guān)。二判斷題（A表示正確，B表示錯誤）1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.A8.A9.B10.B11.

7、B12.B13.B14.B15.A16.B17.A18.A三單選1.D2.D3.D4.C5.B6.A7.E8.B四多選1.ACE2.AE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABDE7.ABCDE五論述題：簡述肉芽組織的肉眼與鏡下特點、功能及轉(zhuǎn)歸a肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟、濕潤，嫩；b鏡下：大量新生的毛細血管、成纖維細胞及各種炎細胞；c功能：抗感染，保護創(chuàng)面；填平創(chuàng)口或其他組織缺損；機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物或其他異物；d結(jié)局：間質(zhì)的水分逐漸吸收、減少，炎細胞減少并消失，部分毛細血管腔閉塞，消失，少數(shù)毛細血管改建為小動脈和小靜脈，成纖維細胞變?yōu)槔w維細胞，肉芽組織最后形成瘢痕

8、組織第三章局部血液循環(huán)障礙一名詞解釋1 .肺褐色硬化：a長期慢性肺淤血；b肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化褐纖維結(jié)締組織增生；c肺質(zhì)地變硬；d大量含鐵血黃素沉積而呈棕褐色。2 .心衰細胞：a左心衰竭；b肺泡腔內(nèi)；c含有鐵血黃素的巨噬細胞。3 .檳榔肝：a慢性肝淤血；b肝細胞萎縮和脂肪變性；c肝切面呈檳榔狀花紋。4 .血栓形成：a活體的心臟活血管腔內(nèi)；b血液成分凝固；c形成固體質(zhì)塊的過程。5 .混合血栓：a延續(xù)性血栓的體部；b由血小板小梁、纖維蛋白、白細胞和紅細胞組成；c呈褐色與灰白色條紋狀。6 .透明血栓：a循環(huán)血管腔內(nèi)；b由纖維蛋白構(gòu)成；c見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。7 .栓塞：a循環(huán)血液中；b異常

9、物質(zhì)隨血液流動；c阻塞血管腔的過程。8 .梗死：a動脈血流中斷；b無有效側(cè)支循環(huán)；二判斷題（A表示正確，B表示錯誤）1.B2.B3.B4.A5.A6.B7.B8.B三單選1.A2.B3.C4.E5.A6.E7.B8.B9.C10.E11.A12.C13.E14.B15.D16.B17.E18.A19.E20.C21.E22.B23.A24.E四多選1.ABDE2.DE3.CD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.BDE8.ABCDE9.ABCD五、問答題1 .簡述淤血的原因、病變及其結(jié)局。答：（1）淤血的原因：靜脈受壓；靜脈阻塞；心力衰竭。（2）病變：1）肉眼：淤血組織、器官體積增大；呈暗紅色

10、皮膚出血時發(fā)綱，溫度下降；2）鏡下：毛細血管、小靜脈擴張，充血；有時伴水月中；實質(zhì)細胞變性。（3）結(jié)局：淤血時間短可以恢復正常；淤血時間長則組織器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血性水月中、體積增大、淤血性硬化。2 .簡述血栓形成的條件及其對機體的影響答：（1）形成條件：心血管內(nèi)膜的損傷；血流狀態(tài)的改變；血液凝固性增高。（2）對機體的影響：1）有利的一面：防止出血；防止病原微生物擴散。2）不利的一面：血栓阻塞血管可引起組織的缺血、發(fā)生壞死；血栓脫落形成栓子引起廣泛出血等嚴重后果。3 .請列出栓子的種類及栓子的運行途徑。答：（1）種類：血栓；脂肪；氣體：空氣、氮氣；羊水；月中瘤細胞；寄生蟲及寄生蟲卵；細

11、菌等。（2）運行途徑：1）順血流方向：體靜脈-右心房-右心室-肺動脈及其分支；左心房-左心室-動脈系統(tǒng)至大動脈的分支，最終嵌塞于口徑與其相當?shù)姆种А?）逆血流方向（由于胸、腹腔內(nèi)壓驟然劇增所致）：下腔靜脈-下腔靜脈所屬的分支；左心房間隔缺損或室間隔缺損-右心等04 .簡述栓塞的類型及其產(chǎn)生的后果。答：（1）栓塞的類型：血栓栓塞；氣體栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生蟲及其蟲卵栓塞，月中瘤細胞栓塞等。（2）后果：肺動脈栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰竭、心里衰竭而死亡；腦動脈栓塞，可致腦梗死，呼吸中樞核心血管中樞的梗死可引起患者死亡；腎動脈栓塞，可引起腎臟梗死；脾動脈栓塞，可引起脾臟梗死

12、；腸系膜動脈栓塞，可致腸梗死，濕性壞疽形成；肝動脈栓塞，可引起肝梗死等。5 .描述梗死的病理變化。答：（1）貧血性梗死：1）肉眼：外觀呈錐體形，灰白色；切面呈扇形；邊界清楚；尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；梗死周邊可見充血、出血帶。2）鏡下：梗死區(qū)為凝固性壞死（腦為液化性壞死）；梗死邊緣有多少不等的中性粒細胞浸潤；梗死邊緣有充血和出血等。（2）出血性梗死：1）肉眼：梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色；有出血；失去光澤，質(zhì)地脆弱；邊界較清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺門的錐形病灶。2）鏡下：梗死區(qū)為凝固性壞死；梗死區(qū)及邊緣有明顯的充血和出血；梗死邊緣有多少不等的中性粒細胞浸潤等。6 .簡述血

13、栓形成、栓塞、梗死三者相互關(guān)系。答：（1）概念：1）血栓形成：活體的心臟或血管腔內(nèi)；血液成分凝固；形成固體質(zhì)塊的過程。2）栓塞：循環(huán)血液中；異常物質(zhì)隨血液流動；阻塞血管腔的過程。3）梗死：動脈阻塞；側(cè)支循環(huán)不能代償；局部組織缺血性壞死。（2）三者相互關(guān)系：血栓形成-血栓-栓塞-梗死（無足夠側(cè)支循環(huán)時發(fā)生）第四章炎癥一名詞解釋1 .滲出：a炎癥局部組織；b血管內(nèi)的液體和細胞成分；c進入組織間隙、體腔和黏膜表面等。2 .趨化作用：a白細胞；b向著化學刺激物；c定向移動。3 .炎癥介質(zhì)：a介導炎癥反應；b化學因子；c來自血漿和細胞。4 .敗血癥：a血液中查到細菌，并大量繁殖和產(chǎn)生毒素；b有全身中毒癥

14、狀。5 .膿血癥：a化膿性細菌；b敗血癥；c遷徙性膿月中。6 .蜂窩織炎：a疏松結(jié)締組織；b彌漫性；c化膿性炎；d溶血性鏈球菌感染。7 .膿月中：a限局性；b化膿性炎；c組織發(fā)生溶解壞死。8 .肉芽月中：a巨噬細胞及其演化細胞；b浸潤和增生；c境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。二判斷題（A表示正確，B表示錯誤）1.A2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.A11.B12.B13.A14.B15.A16.B三單選1.E2.B3.D4.A5.C6.A7.B8.C9.C10.A11.C12.A13.A14.E15.D16.C17.A18.C19.D20.E21.C22.B23.B24.D25.A2

15、6.C27.C28.D29.E30.E31.B32.B33.C34.A35.A36.A四多選1.ABCDE2.ABC3.DE4.ABDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABC10.CDE11.BCE五、簡答1 .簡述滲出液和漏出液的區(qū)別。答：（1）滲出液：蛋白含量高；細胞成分多；渾濁，易凝固；密度高；見于炎癥。（2）漏出液：蛋白含量低；細胞成分少；清亮透明，不易凝固；密度低；見于血液循環(huán)障礙2 .試比較膿月中與蜂窩織炎的異同。答：（1）不同點：1）膿月中：主要為金黃色葡萄球菌引起；局限性；破壞組織、形成膿腔；痊愈后易留瘢痕。2）蜂窩織炎：常為溶血性鏈球菌引起；常見與皮膚

16、、肌肉和闌尾等；彌漫性，易擴散；痊愈后常不留瘢痕。（2）共同點：均為化膿性炎。3 .炎癥局部可有哪些臨床表現(xiàn)？其病理學基礎(chǔ)是什么？答：（1）臨床表現(xiàn)：紅、月中、熱、痛功能障礙。（2）病理學基礎(chǔ)：紅：充血；月中：炎性滲出或增生；熱充血和代謝增強；痛：離子濃度、炎癥介質(zhì)和壓迫神經(jīng)；功能障礙：組織損傷、壓迫阻塞及局部疼痛等。第五章月中瘤一填空題血道間質(zhì)血管豐富2 .1000多多環(huán)芳姓：亞硝胺類芳香胺類真菌霉素烷化劑和?；瘎? .上皮組織來源的惡性月中瘤實質(zhì)與問質(zhì)界限清楚4 .問葉組織來源的惡性月中瘤實質(zhì)與問質(zhì)交織在一起5 .機體對月中瘤組織的免疫反應好6 .膨脹性外生性浸潤性7 .惡分化程度高低異型

17、性大小核分裂象的多少二名詞解釋1、腺鱗癌：同一月中瘤中具有腺癌和鱗癌的病變。2 .月中瘤異型性：月中瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其來源組織存在的不同程度的差異，這個差異即為異型性。3 .惡病質(zhì)：是指惡性月中瘤晚期患者所出現(xiàn)的嚴重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)，常導致死亡。4 .轉(zhuǎn)移：月中瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤相同類型的月中瘤，這個過程稱月中瘤轉(zhuǎn)移。5 .交界瘤：某些月中瘤在組織結(jié)構(gòu)和生物學行為上界于良、惡性月中瘤之間，稱交界瘤，此類月中瘤有惡變傾向。6 .原位癌：粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的非典型性增生累及上皮的全層，但基底膜保持完整。注：

18、僅列出答案要點7 .問變：（1）惡性瘤細胞；（2）缺乏分化的狀態(tài)，即失分化、未分化的狀態(tài)。8.轉(zhuǎn)移：（1）月中瘤細胞；（2）通過血管、淋巴管、體腔轉(zhuǎn)移；（3）他處形成與原發(fā)瘤同樣類型的月中瘤。9 .異型性：（1）月中瘤組織；（2）在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上；（3）與其來源的正常組織有不同程度的差異。10 .癌前疾病或癌前病變：（1）某些良性病變或疾病；（2）具有癌變的潛在可能性；（3）不及時治療可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?1 .不典型增生：（1）上皮細胞異乎常態(tài)的增生；（2）增生的細胞大小不一、形態(tài)多樣，核大、濃染，核漿比例增大，核分裂可增多，細胞排列較亂、極向消失；（3）主要發(fā)生于皮膚或黏膜上皮。12 .原

19、位癌：（1）被覆上皮內(nèi)（也可為腺上皮）或皮膚表皮層內(nèi)；（2）不典型增生累及上皮全層；（3）未侵破基膜。13 .癌珠：（1）分化好的鱗狀細胞癌；（2）癌巢中央出現(xiàn)同心圓層狀排列的角化物；（3）病理學確定鱗狀細胞癌分化程度的形態(tài)學標志。14 .癌基因：（1）在細胞或病毒中存在；（2）能誘導正常細胞的轉(zhuǎn)化；（3）形成月中瘤的基因；（4）為原癌基因在多種因素的作用下其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、被激活而形成。15.月中瘤抑制基因：（1）周有基因；（2）與原癌基因編碼的蛋白質(zhì)促進細胞生長功能相反；（3）該基因突變失活或其功能喪失，可能促進細胞的月中瘤性轉(zhuǎn)化。16.癌肉瘤：癌+肉瘤三判斷題（A表示正確，B表示錯誤）1.

20、B2.B3.B4.B5.A6.A7.A8.B9.A10.B11.B12.B四單選1.D2.C3.C4.E5.B6.B7.B8.A9.E10.D11.D12.E13.A14.A15.E16.A17.C18.D19.D20.D21.D22.C23.C24.A25.E26.A27.C28.A29.D30.E31.B32.B33.B34.B35.E36.A五多選1.ABDE2.ABE3.CE4.ABCDE5.BCE6.BCE7.ABDE8.ABCD9.BCD10.ABCD11.ABD12.BCDE13.BE14.BCD15.ADE16.AC17.ACD18.AD六簡答題1 .異型性、分化程度及月中瘤良

21、惡性的關(guān)系。答：（1）月中瘤的異型性為月中瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其來源的正常組織有不同程度的差異；（2）月中瘤的分化（成熟）程度為月中瘤的實質(zhì)細胞與其來源的正常細胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度；（3）月中瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則月中瘤更傾向于惡性，反之則很可能為良性。2 .月中瘤性增生與炎性增生的區(qū)別。答：月中瘤性增生與炎性或修復性增生的區(qū)別炎性或修復增生病因去除后增生組織的分化成熟程度與整個機體的協(xié)調(diào)性對機體的影響細胞持續(xù)增生不同程度失去分化成熟的能力增生具有相對自主性對機體有害無益細胞停止增生分化成熟具有自限性，受調(diào)控機體生存所需3 .惡性瘤對機體的影響。答：（1）

22、局部壓迫和阻塞；（2）浸潤破壞器官；（3）轉(zhuǎn)移；（4）出血、壞死、感染；（5）疼痛、內(nèi)分泌紊亂、惡病質(zhì)。4 .簡述月中瘤的分級、分期及與月中瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。指出其在月中瘤防治中的意義。答：（1）惡性瘤分為高、中、低分化三級；（2）分化與惡性度的關(guān)第：高分化為低惡性程度，中分化為中惡性程度，低分化為高惡性程度；（3）月中瘤分為早、中、晚期三期；（4）早期的治療效果好，晚期的治療效果差，故月中瘤防治抓“三早”非常重要。5 .何謂癌前病變，請列舉5種癌前病變或癌前疾病，并說明應如何正確對待癌前病變。答：（1）癌前病變或疾病是指一類有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾?。＃?）如黏膜白斑；纖維囊性乳

23、腺??；結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉；慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛；慢性萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；皮膚慢性潰瘍。（3）癌前病變或癌前疾病只是相對于其他良性疾病或病變來說有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾?。⒎且欢ǘ及l(fā)展為癌。但值得人們注意的是應正確認識、對待和及時治療癌前病變或疾病。6 .列表比較良惡性月中瘤的區(qū)別。良性月中瘤惡性月中瘤分化差，異型性大多見，可見病理核分裂像組織分化程度分化好，異型性小核分裂無或少，無病理核分裂像生長速度慢較快生長方式膨脹性或外生性生長，常有浸澗性或外生性生長，無包包膜膜繼發(fā)改變很少出現(xiàn)常伴有出血、壞死、潰瘍轉(zhuǎn)移/、轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復發(fā)很少復發(fā)常復發(fā)對機體影響較小，局部壓迫和阻

24、塞較大，可破壞組織，引起出血、壞死、感染、惡病質(zhì)7 .試述高分化鱗癌的結(jié)構(gòu)特點。答：來源于鱗狀上皮的惡性月中瘤為鱗癌，因此它具有癌的一般特點，即月中瘤實質(zhì)與問質(zhì)界限清楚，實質(zhì)細胞形成癌巢，間質(zhì)圍繞在癌巢周邊。高分化鱗癌癌巢中的細胞仍具有鱗狀上皮的組織結(jié)構(gòu)特點，癌巢中心可見粉紅染呈同心圓層狀排列的角化珠，細胞間有細胞問橋。8 .何謂實性癌？簡述其病理特點。答：腺上皮來源的惡性月中瘤，屬低分化腺癌，多見于乳腺，癌巢為實體性，不形成腺腔樣結(jié)構(gòu)。當月中瘤實質(zhì)成分少，間質(zhì)纖維結(jié)締組織多時，質(zhì)地硬，稱為硬癌。相反，實質(zhì)多，問質(zhì)少時，質(zhì)時軟如腦髓，稱為髓樣癌。9 提示腺上皮可形成哪幾種類型的月中瘤，并簡述各

25、自的形態(tài)特點。(1)腺瘤：由腺上皮發(fā)生的良性月中瘤，多見于甲狀腺、卵巢、乳腺、腸等處。粘膜腺的腺瘤呈息肉狀，腺器官內(nèi)的腺瘤呈結(jié)節(jié)狀，有包膜，腺瘤的腺體與其起源腺體在結(jié)構(gòu)上十分相似，且有一定的分泌功能。只是腺體大小、形態(tài)不規(guī)則，排列密集，無小葉及導管形成。常見以下幾種類型：囊腺瘤：常見于卵巢，由于腺體分泌物淤積，腺腔逐漸擴大并融合成囊，肉眼可見大小不等的囊腔。有兩種類型，一種分泌漿液，囊壁有乳頭，單房，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤；一種分泌粘液，多房，囊壁光滑，稱粘液性囊腺瘤。纖維腺瘤：多見于乳腺，月中瘤中除大量的腺體增生外，還有大量纖維結(jié)締組織增生，二者共同構(gòu)成月中瘤的實質(zhì)。多形性腺瘤：有腺組織、粘液

26、樣、軟骨樣等多種成分混合組成。常見于涎腺，該瘤生長緩慢，切除后易復發(fā)。息肉狀腺瘤：多見于直腸，肉眼呈息肉狀，有蒂與粘膜相連，具表面易發(fā)生癌變。(2)腺上皮癌：由腺上皮發(fā)生的惡性月中瘤，有以下幾種類型：腺癌：多見于胃腸、膽囊、子宮等處，癌細胞形成大小不等、形狀不一、排列不規(guī)則的腺腔樣結(jié)構(gòu)，細胞排列成多，失去極向，細胞大小不一，核分裂像多見。實性癌：屬低分化腺癌，多見于乳腺，癌巢為實體性，無腺腔樣結(jié)構(gòu)形成，細胞異型性高，其中實質(zhì)多，問質(zhì)少的為髓樣癌，實質(zhì)少，問質(zhì)多的為硬癌。粘液癌：又稱膠樣癌，多見于胃腸，是來源于具有粘液分泌的功能的腺上皮的惡性月中瘤。肉眼呈灰白色，濕潤，半透明膠凍狀。鏡下，粘液開

27、始聚集在癌細胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)，稱之為印戒細胞、以后粘液堆積在腺腔內(nèi)，腺體崩解后粘液聚集形成粘液池，池中可見散在印戒細胞漂浮。10 提示試述轉(zhuǎn)移瘤的形成及其特點瘤細胞侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤稱轉(zhuǎn)移瘤，有以三種轉(zhuǎn)移途徑：(1)淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細胞侵入淋巴管，隨淋巴流首先到達局部淋巴結(jié)，之后可逐漸轉(zhuǎn)移到遠處淋巴結(jié)。月中瘤細胞首先到達淋巴結(jié)的邊緣竇，以后生長繁殖可累及整個淋巴結(jié)，肉眼觀，淋巴結(jié)月中大，變硬，切面灰白色。鏡下，正常淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)消失，代之以月中瘤組織。(2)血道轉(zhuǎn)移：瘤細胞侵入血管后隨血流到達遠隔器官繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。月中瘤細胞多侵入管壁

28、較薄、壓力較低的靜脈，形成月中瘤栓子，之后隨血液循環(huán)途徑運行，侵入門靜脈的首先轉(zhuǎn)移至肝，侵入體靜脈的經(jīng)右心到肺，進入肺靜脈系統(tǒng)的瘤細胞，可經(jīng)左心播散到全身。轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)特點是：多個散在分布的，邊界清楚，結(jié)節(jié)大多分布在器官的表面，體積小，圓形，結(jié)節(jié)中央常出現(xiàn)出血、壞死。(3)種植性轉(zhuǎn)移：常見于腹腔器官的癌瘤，體腔內(nèi)器官的月中瘤蔓延至器官表面時，瘤細胞可以脫落并像播種一樣，種植在體腔和體腔內(nèi)各器官的表面，形成多數(shù)的轉(zhuǎn)移癌，這種轉(zhuǎn)移瘤亦表現(xiàn)為多個散在結(jié)節(jié)。11 提示某患者在查體時發(fā)現(xiàn)肺部有一致密陰影，你考慮可能有哪些病變，并簡述理由考慮有如下病變(1)肺癌：目前我國的肺癌發(fā)病率逐漸增多，如果患者的年

29、齡較大，有吸煙史，又有相應的臨床癥狀，應首先考慮肺癌?？山o患者做痰涂片，如有胸水，將胸水離心后涂片，檢查月中瘤細胞，還可通過支氣管鏡鉗取少量組織，做活體組織檢查以確診。(2)肺轉(zhuǎn)移性癌：惡性月中瘤細胞很容易侵犯入全身的靜脈系統(tǒng)，月中瘤栓子隨血液循環(huán)經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤。這種轉(zhuǎn)移瘤有時會出現(xiàn)很早(如肉瘤，子宮絨癌等)，甚至在原發(fā)灶很小、病人沒有任何臨床癥狀時，轉(zhuǎn)移瘤已經(jīng)很明顯。因此肺部發(fā)現(xiàn)月中物時，轉(zhuǎn)移瘤不能排除，應盡量去尋找原發(fā)灶。但轉(zhuǎn)移瘤往往是多病灶，單一一個病灶的情況較少見。(3)炎性假瘤：是組織的增生形成的一個境界清楚的月中瘤樣團塊，在肺部常見。其本質(zhì)是一種慢性增生性炎癥，在某些

30、致炎因子的長期刺激下，局部組織細胞增生，并伴有各種炎細胞的浸潤，增生的細胞無異型性。肉眼上常有包膜，邊界清楚，質(zhì)硬，呈灰白色。如患者無任何臨床癥狀，排除轉(zhuǎn)移瘤的可能，應考慮為此病。(4)結(jié)核球：結(jié)核球為一有纖維包裹的球形干酪樣壞死灶，多為一個，常位于肺上吐，結(jié)核球在X線片上很難與月中瘤相區(qū)別，當然二者在鏡下是極易區(qū)別的。目前結(jié)核的發(fā)病又有抬頭的趨勢，特別的老年人，年輕時患結(jié)核病，在肺內(nèi)留下永久性陳舊病灶，因此不能忽略該病。(5)膿月中：為一局限化膿性炎癥，伴有明顯的組織壞死，形成膿腔。膿腔較大時，在胸片上變可形成陰影，但邊界清楚，?？梢娨好?。同時臨床上病人有不同程度的感染中毒癥狀，與月中瘤較易

31、區(qū)別。(6)良性月中瘤：肺部的良性月中瘤較少見，有人把炎性假瘤歸為其中10 提示惡性月中瘤的局部淋巴結(jié)月中大是否一定有月中瘤的轉(zhuǎn)移，如果不月中大是否一定無轉(zhuǎn)移，用你所學過的病理知識加以說明惡性月中瘤，特別是癌早期易發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，然后淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移不取決于淋巴結(jié)體積的大小，而是取決于組織學上是否已出現(xiàn)月中瘤細胞。淋巴結(jié)外觀上的改變有以下兩種情況：(1)正常大?。阂娪诹馨徒Y(jié)有轉(zhuǎn)移，肉眼觀質(zhì)地硬，切面瓷白色，鏡下無正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，代之以月中瘤組織；反應性增生，淋巴結(jié)是機體重要的免疫器官，各種損傷和刺激如細菌、病毒、毒物、壞死組織、異物等都可作為抗原刺激淋巴組織，引起組織細胞的反應性增生，造成

32、淋巴結(jié)月中大，如濾泡增生等，但淋巴結(jié)中未見其他組織的月中瘤細胞；淋巴結(jié)的月中瘤，即原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤，各型淋巴瘤有其各自的特點，與反應性增生較難區(qū)別。由此可見，淋巴結(jié)月中大不一定是月中瘤轉(zhuǎn)移引起的，相反，月中瘤轉(zhuǎn)移的早期，淋巴結(jié)不月中大，診斷的關(guān)鍵不在肉眼變化，而在鏡下的改變11 提示舉例說明良惡性月中瘤的區(qū)別是相對的我們在進行良惡性腫瘤判斷時依據(jù)的中其組織細胞分化程度，即月中瘤的形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，然而有些月中瘤具生物學行為與其結(jié)構(gòu)是不一致的，如基底細胞癌，雖為惡性月中瘤，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移；血管瘤為一良性月中瘤，但月中瘤組織無包膜，呈浸潤性生長；有些月中瘤的表現(xiàn)可介乎于良惡性月中瘤之間，即交

33、界性月中瘤，如卵巢的漿液性/粘液性囊腺效力，這些月中瘤均有惡變的傾向；有些良性月中瘤如不及時治療，也可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒栽轮辛觯窗l(fā)生惡性變，如結(jié)腸腺瘤性息肉可惡變?yōu)橄侔?；有些惡性月中瘤，在機體免疫力增強時可停止生長或自行消退。因此我們說良惡性腫瘤是相對的，除了從組織學角度進行月中瘤的性質(zhì)判斷外，還應從其臨床表現(xiàn)、生物學行為以及轉(zhuǎn)歸和預后等多方面進行綜合診斷第六章心血管系統(tǒng)一填空題1 .低密度脂蛋白極低密度脂蛋白2 .脂源性學說致突變學說損傷應答學說受體缺失學說3 .大中動脈內(nèi)膜4 .脂紋纖維斑塊粥樣斑塊5 .單核細胞脂質(zhì)6 .細小壁7 .動脈系統(tǒng)病變心臟病變腎臟病變腦部病變8 .腦動脈病變腦軟化腦出

34、血9 .A組溶鏈菌變態(tài)反應10 .變質(zhì)滲出期增生期瘢痕期11 .心瓣膜二尖瓣二尖瓣主動脈瓣三尖瓣肺動脈瓣12 .血小板纖維素13 .風濕小結(jié)心肌間質(zhì)小血管14 .增生期風濕小結(jié)15 .草綠色鏈球菌已有病變16 .血小板纖維素細菌菌落炎細胞壞死組織17 .25%26%-50%51%-75%76%18 .心內(nèi)膜下心肌梗死區(qū)域性心肌梗死19 .透壁性心肌梗死左心室三層20 .貧血性不規(guī)則6h二名詞解釋1 .絨毛心：心外膜發(fā)生的以纖維蛋白滲出為主的炎癥，由于心臟的搏動，心外膜的纖維蛋白形成絨毛狀物質(zhì)覆蓋在心臟表面，此時的心臟稱為絨毛心。2 .McCallum斑：風濕性心內(nèi)膜炎時，由于反復發(fā)作、機化，可

35、使心壁內(nèi)膜增厚、變糙、皺縮，尤以左房后壁為著，此病變稱為McCallum斑3 .風濕小體：風濕病增生期，形成由纖維素樣壞死、風濕細胞及其他炎性細胞構(gòu)成的肉芽月中性病變稱為風濕小體。它對風濕病具有診斷意義。4 .顆粒性固縮腎：良性高血壓病晚期的腎臟病變。表現(xiàn)雙側(cè)腎臟體積縮小，質(zhì)地變硬，重量減輕，表面呈均勻細顆粒狀，切面皮質(zhì)變薄，腎盂腎周圍脂肪填充性增生，這種病理改變稱為顆粒性固縮腎。5 .粥瘤：系指動脈內(nèi)膜的粥樣硬化。其肉眼形態(tài)為，隆起于內(nèi)膜的灰黃色斑塊，斑塊表面為一層纖維帽，伴有玻璃樣變性，其內(nèi)為壞死組織和膽固醇結(jié)晶。周圍可見不等量的泡沫細胞。Ascoff細6 .阿紹夫小體：球形、橢圓形或梭形

36、小體；中心可見纖維蛋白樣壞死，周圍有較多胞；外周有淋巴細胞、漿細胞浸潤。三判斷題1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.B四單選1.C2.E3.A4.B5.C6.D7.C8.E9.D10.B11.B12.E13.C14.D15.A16.E17.D18.D19.A20.C五多選1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.BCDE5.ABCDE6.ABCE7.ADE8.ACDE9.ABC10.ABCE11.BE12.ABDE13.B14.ABCE15.ACDE16.ABE17.ABDE18.CE19.ABDE20.ABCDE21.ABC22.ABC23.A

37、CE六、簡答題1 .試述風濕性心內(nèi)膜炎的病變特點及對機體的影響。答：（1）風濕性心內(nèi)膜炎常累及心瓣膜，主要是二尖瓣，腱索和左心房內(nèi)膜也可受累。病變早期，瓣股表現(xiàn)月中脹，后出現(xiàn)膠原纖維的纖維素樣壞死。反復發(fā)作的結(jié)果，在二尖瓣閉鎖緣上出現(xiàn)一排小的疣狀血栓其主要成分為血小板和纖維素。小血栓機化不易脫落。（2）風濕性心內(nèi)膜炎反復發(fā)作、反復機化，結(jié)果心壁心內(nèi)膜粗糙、增厚，尤以左房后壁為著，形成所謂McCallum斑。（3）心瓣膜風濕病反復發(fā)作，可使瓣膜增厚、變形、短縮，瓣葉之間部分發(fā)生粘連愈著，腱索也可短縮增厚最終造成慢性瓣膜病，引起血液動力學改變，從而影響心臟功能。2 .簡答急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

38、有何相同和不同點。答：相同點：均在心瓣膜上形成污穢的帶菌血栓，嚴重者瓣膜可形成潰瘍或穿孔。不同點：見表。急性、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的區(qū)別急性細菌性心內(nèi)膜炎業(yè)急性細菌性心內(nèi)膜炎細菌毒力強（化膿菌）弱（大多為草綠色鏈球菌）血栓大小大小血栓累及瓣膜在多累及正常的心瓣膜大多累及有病變的心瓣膜血栓脫落及影響栓塞引梗死栓塞造成臟器梗死病程短相對長影響死亡率局，口產(chǎn)生急性瓣膜病治愈率局，也口產(chǎn)生慢性瓣膜高3 .試簡述可能有哪些病理原因會造成患者左心室肥大，如何造成的?答：可有四種原因造成左心室肥大。(1)高血壓病：患者長期血管外周阻力增加，要克服這一阻力，左心室因此就要加強收縮，以維持心臟正常輸出量，久之，

39、左心室就發(fā)生了代償性肥大。(2)主動脈瓣狹窄：當主動脈狹窄時，左心室血液則不能排盡，同時舒張期時左心室又接受左心房的血液，這樣左心室血液量增多，久之，可引起左心室發(fā)生代償性肥大。(3)主動脈瓣關(guān)閉不全：心臟舒張期時，主動脈血液可反流入左心室，再加上左心室還接受正常左心房的血液，因此致使左心室血液量增多，同樣，久之，可引起左心房發(fā)生代償性肥大。(4)二尖瓣關(guān)閉不全：心臟在收縮期時，二尖瓣應關(guān)閉，當二尖瓣關(guān)閉不全時，左心室血液進入主動脈的同時，就有一部分血液反流入左心房，這樣左房血量增加。久之，左房會發(fā)生代償性肥大。心臟在舒張期時，左心室要接受左心房內(nèi)較正常為多的血液，因此，久之，左心室也會發(fā)生代

40、償性肥大。4 .簡述引起心肌梗死的常見病因、梗死的好發(fā)部位及病理變化。答：凡能引冠狀動脈閉塞的原因均可作為心肌梗死的原因。最常見的原因是：冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄或閉塞；冠狀動脈痙攣；冠狀動脈的炎癥性狹窄。心肌梗死的好發(fā)部位依次為：左冠狀動脈前降支所支配的區(qū)域，即左室前壁、心尖部、室間隔前2/3部位。其次為右冠狀動脈所支配的區(qū)域，即左室后壁、室間隔后1/3及右心室。還有左冠狀動脈回旋支所支配的區(qū)域。即：左室側(cè)壁。病理變化：心肌梗死為貧血性梗死。梗死灶形狀不規(guī)則，色黃、干燥，周圍伴有充血出血帶，以后被肉芽組織和瘢痕組織所取帶。鏡下為凝固性壞死表現(xiàn)。5 .簡述區(qū)域性心肌梗死的結(jié)局、合并癥，及對機

41、體的影響。答：(1)本型心肌梗死如果范圍較小，可由瘢痕組織修復，對機體影響不太大。(2)如果梗死范圍大于40%則會引起心源性休克。(3)室壁瘤形成：多成梗死愈合期，在心室內(nèi)壓增高的情況下，心壁可向外呈瘤樣膨出，結(jié)果可造成心功能不全或附壁血栓形成。(4)附壁血栓形成：在室壁瘤的內(nèi)側(cè)或梗死區(qū)內(nèi)膜處，可形成層、片狀的血栓(附壁血栓)。血栓可機化或部分脫落，造成動脈性栓塞，引起相應組織的梗死。(5)心外膜炎：心肌梗死波及心外膜時，可造成纖維素性心外膜炎。(6)心臟破裂：常發(fā)生在心肌梗死后1-2周，此時梗死區(qū)滲出的中性白細胞釋出大量水解酶，再加上心肌本身的壞死、溶解，在心室內(nèi)壓突然增加的情況下，可使心臟

42、破裂，引起心包填充或室間隔或乳頭肌斷裂，造成急性左心衰竭而死亡。6 .試述二尖瓣狹窄的病因，病理變化，心臟血流動力學改變及臨床表現(xiàn)。答：(1)本型心肌梗死如果范圍較小，可由瘢痕組織修復，對機體影響不太大。(2)如果梗死范圍大于40%則會引起心源性休克。(3)室壁瘤形成：多成梗死愈合期，在心室內(nèi)壓增高的情況下，心壁可向外呈瘤樣膨出，結(jié)果可造成心功能不全或附壁血栓形成。(4)附壁血栓形成：在室壁瘤的內(nèi)側(cè)或梗死區(qū)內(nèi)膜處，可形成層、片狀的血栓(附壁血栓)。血栓可機化或部分脫落，造成動脈性栓塞，引起相應組織的梗死。(5)心外膜炎：心肌梗死波及心外膜時，可造成纖維素性心外膜炎。(6)心臟破裂：常發(fā)生在心肌

43、梗死后1-2周，此時梗死區(qū)滲出的中性白細胞釋出大量水解酶，再加上心肌本身的壞死、溶解，在心室內(nèi)壓突然增加的情況下，可使心臟破裂，引起心包填充或室間隔或乳頭肌斷裂，造成急性左心衰竭而死亡。7 .晚期良性高血壓病可使腎臟發(fā)生何病變，形態(tài)變化如何？對機體主要影響是什么？答：可出現(xiàn)顆粒性固縮腎病變。形態(tài)變化是：雙側(cè)腎臟體積縮小，質(zhì)硬，重量減輕，腎表面呈細粒狀、腎切面皮質(zhì)變薄。鏡下：腎小球入球小動脈玻璃樣變性，管腔狹窄。部分腎小球萎縮、纖維化、伴玻璃樣變性，腎小管也同時變性、擴張，腎單位數(shù)目減少。小葉及弓形動脈內(nèi)膜纖維組織增生、管壁變厚，管腔狹窄。部分腎小球呈代償性肥大腎小管代償性擴張。腎間質(zhì)纖維化及淋

44、巴細胞浸潤。本病變最終可使患者產(chǎn)生腎功能衰竭。臨床出現(xiàn)尿毒癥表現(xiàn)。8 .簡答動脈粥樣硬化的基本病理變化，及主要合并癥。答：基本病理變化：早期(1)脂紋形成：動脈內(nèi)膜肉眼可見帽針頭大小的斑點及寬約1-2mm長短不一的可隆起于動脈內(nèi)膜表面的黃色條紋。鏡下為大量泡沫細胞。(2)以后纖維斑塊形成：為隆起于動脈內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊，也可為瓷白色。鏡下，斑塊表面為一層纖維帽可伴有玻璃樣變性，其下可見不等量的泡沫細胞，巨噬細胞及大量細胞外脂質(zhì)和基質(zhì)，隨著細胞的崩解，病變可演變?yōu)橹鄻影邏K。(3)粥樣斑塊：為明顯隆起于動脈內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。切面，表層的纖維帽為瓷白色，深部為粥糜樣物，鏡下，玻璃樣變的纖維帽下

45、含有壞死物、膽固醇結(jié)晶、鈣化等。底部可有肉芽組織，外周可見少量泡沫細胞、淋巴細胞。動脈中膜呈不同程度的萎縮變薄。主要合并癥有：斑塊內(nèi)出血；斑塊破裂；血栓形成；鈣化；動脈瘤形成。9 .動脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？答：斑塊內(nèi)出血；斑塊破裂；血栓形成；鈣化；動脈瘤形成。10 .簡述原發(fā)性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點。答：心：左心室向心性肥大-離心性肥大；腎：雙側(cè)原發(fā)性顆粒性固縮腎；腦：高血壓腦水月中，腦軟化，腦出血。11 .簡述風濕病的基本病變。答：可表現(xiàn)為非特異性炎或肉芽月中性炎。典型病變分為三期：變質(zhì)滲出期，即結(jié)締組織黏液變性和纖維蛋白性壞死；增生期（肉芽月中期），即由纖維蛋白樣壞死物、

46、Aschoff細胞、淋巴細胞及漿細胞構(gòu)成的Aschoff小體；纖維化期（愈合期）。12 .簡述急性風濕性心內(nèi)膜炎的病變特點及其后果。答：急性期：瓣膜月中脹，閉鎖緣有申珠狀單行排列的疣狀贅生物，粘連緊密，不易脫落。后果：病變反復發(fā)作，致瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮，瓣葉相互粘連，腱索增粗、短縮，導致瓣膜病。13 .試比較急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性細菌性心內(nèi)膜炎時贅生物的病變特點。答：急性感染性心內(nèi)膜炎：常發(fā)生在原無病變的瓣膜，贅生物體積巨大、松脆、含大量細菌，破碎后引起含菌性栓塞和繼發(fā)性膿月中；亞急性細菌性心內(nèi)膜炎：常發(fā)生在原有病變的瓣膜，贅生物呈息肉狀或菜花狀、污穢灰黃色、質(zhì)松脆、易破碎脫落、其

47、深部有細菌團，贅生物脫落引起動脈性栓塞和血管炎。14 .何謂原發(fā)性高血壓？其各型病變特點是什么？答：（1）原發(fā)性高血壓：原因未明；以體循環(huán)動脈血壓升高收縮壓140mmHg18.7kPa）和（或）舒張壓90mmHg12.0kPa）為主要表現(xiàn)；獨立性全身性疾?。灰匀砑殑用}硬化為基本病變；常引起心、腦、腎及眼底病變，并有相應的臨床表現(xiàn)。（2）各型病變特點：1）緩進型高血壓的病變特點：功能紊亂期的基本改變?yōu)槿砑?、小動脈痙攣；動脈系統(tǒng)病變期的病變?yōu)樾呐K代償期左心室壁向心性肥大，失代償期左心室壁離心性肥大；腎臟：原發(fā)性顆粒性固縮腎；腦：高血壓腦病，腦軟化，腦出血；視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜中央動脈硬化；2）急進型

48、高血壓的病變特點：增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎。第七章呼吸系統(tǒng)一填空題1 .呼吸道粘膜的損傷與修復腺體增生管壁炎性損傷2 .充血水月中期紅色肝樣變期灰色肝樣變期溶解消散期3 .肺膿月中肺肉質(zhì)變纖維素性胸膜炎溶解消散期4 .中央型周圍型彌漫型5 .肺膿月中膿胸膿氣胸二名詞解釋1 .慢性阻塞性肺?。簽橐唤M慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣月中兩種疾病。2 .肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎時肺泡內(nèi)滲出的纖維素不能被及時消除，由周圍肉芽組織取代，使病變肺組織變?yōu)閳皂g的褐色肉樣纖維組織。3 .矽結(jié)節(jié)：由于二氧化矽粉塵在肺內(nèi)蓄積，使大量巨噬細胞吞噬矽塵微粒，形成結(jié)節(jié)。早期結(jié)

49、節(jié)為細胞性，晚期結(jié)節(jié)膠原化形成膠原性結(jié)節(jié)。4 .早期肺癌：是指癌塊直徑2cm并局限于肺內(nèi)，可分為管內(nèi)型，管壁浸潤型和管壁周圍型，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5 .隱性肺癌：是指痰細胞學檢查癌細胞陽性，而臨床及x線檢查陰性，手術(shù)切除標本經(jīng)病理檢查證實為原位癌或早期浸潤癌而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。三單選1.B2.D3.D4.C5.D6.B7.C8.B9.E10.E11.B12.A13.C14.A15.C16.C17.A18.B19.D20.E21.D22.C23.E24.C25.E26.B27.A28.D29.C30.A31.B32.E33.E34.B35.D36.E37.C38.A四多選1.ABCD2.ABCDE3.A

50、BC4.AE5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ACDE9.ABCDE10.BCDE11.ABCD12.ABD13.ADE14.ACDE15.AE五簡述題1 .試述慢性支氣管炎患者出現(xiàn)咳痰喘的病理學基礎(chǔ)。答：慢性支氣管炎是氣道的慢性炎癥，其主要病變?yōu)椋?1)呼吸道上皮的損傷與修復；慢支時首先受到損害的是纖毛柱狀上皮，纖毛可發(fā)生粘連倒伏、脫失，上皮發(fā)生不同程度的變性、壞死、脫落，再生時可發(fā)生鱗狀上皮化生。(2)腺體增生肥大、粘液化；慢支時最明顯的病變是支氣管腺體的變化，由于粘膜上皮和腺體分泌功能亢進，患者出現(xiàn)咳嗽和咳痰的癥狀。(3)支氣管壁的其他炎性損傷；慢支時支氣管壁充血、水月中、淋巴細

51、胞浸潤，長期反復發(fā)作可引起管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨發(fā)生變性、鈣化或骨化。2 .試述慢性肺源性心臟病肺部的病理變化。答：肺心病是多種慢性肺部疾病的晚期合并癥，因此肺部可以看到各種原發(fā)性肺疾病的晚期病變，如慢性支氣管炎、肺氣月中、肺纖維化等。肺血管的病變主要是肺小動脈的變化，表現(xiàn)為肌型小動脈中膜平滑肌增生肥大，致使管壁增厚，管腔狹窄。還可發(fā)生肺小動脈炎，有時可見有小血栓的形成和機化。肺動脈干及較大分支管腔擴張，管壁彈力纖維和肌纖維增粗，使管壁增厚，晚期管壁因纖維化而變硬。止匕外，肺泡壁毛細血管數(shù)量顯著減少。3 提示論述大葉性肺炎各期的基本病理變化。答：大葉性肺炎是肺組織的急性纖維素性炎癥，病變

52、常由近肺門部開始，迅速累及一個肺葉或肺段，一般發(fā)生于單側(cè)肺，以左肺下葉多見，其次為右肺下葉。按病變的自然發(fā)展過程可分為四期。(1)充血水月中期：起病1-2d,鏡下肺泡壁毛細血管明顯擴張充血，肺泡內(nèi)可見大量的漿液滲出物，混有少量紅細胞、中性白細胞和巨噬細胞。大體觀，病變肺葉月中脹，重量增加，呈暗紅色，切面濕潤可擠出帶泡沫的血性液體。(2)紅色肝樣變期：發(fā)病第2-4d起進入此期，約持續(xù)2d。鏡下見肺泡壁毛細血管仍明顯擴張，充血，肺泡內(nèi)充滿多量纖維素交織成網(wǎng)，其中有多量紅細胞、少量中性白細胞和巨噬細胞。相鄰肺泡內(nèi)的纖維素網(wǎng)經(jīng)肺泡間孔相連接。大體觀，病變肺葉明顯月中脹，重量顯著增加，切面暗紅色，實變、

53、硬度增加如同肝臟，故名紅色肝樣變期。(3)灰色肝樣變期：發(fā)病第4-7d,鏡下見肺泡內(nèi)充滿大量纖維素交織成網(wǎng)，其中有多量中性白細胞、少量巨噬細胞和紅細胞，相鄰肺泡內(nèi)纖維素相連接現(xiàn)象更明顯。由于肺泡內(nèi)滲出物的增加，壓迫肺泡壁毛細血管致充血消退，呈貧血狀，紅細胞滲出停止。大體觀，病變肺葉明顯月中脹，重量顯著增加，切面灰白色，顆粒狀，實變、硬度增加似肝，故名灰色肝樣變期。(4)溶解消散期：約發(fā)病6-10d,鏡下見肺泡內(nèi)的滲出物開始消散，滲出的中性白細胞大部分已變性壞死，巨噬細胞明顯增多。纖維素網(wǎng)解體成碎塊，并進一步溶解消失。大體觀，病變肺葉漸帶黃色，質(zhì)地變軟，切面顆粒外觀消失，可擠出膿樣渾濁液體。大葉

54、性肺炎的一個重要特點是肺泡壁通常不遭受破壞，脫落的肺泡上皮可再生修復，肺組織可完全恢復原有結(jié)構(gòu)和功能。大葉性肺炎病變由肺門部開始向周圍擴散，波及一個甚至多個肺葉，因此同一大葉或不同大葉的病變并非完全一致，可處于不同期，臨床上同一患者可出現(xiàn)病變各不同體征。第八章消化系統(tǒng)一填空題1 .胃粘膜呈灰白色胃粘膜變薄粘膜下血管分支清晰可見2 .滲出層壞死層肉芽組織層瘢痕組織層3 .增殖性動脈內(nèi)膜炎4 .神經(jīng)纖維球狀增生5 .愈合幽門狹窄穿孔出血癌變6 .隆起型表淺型凹陷型7 .表淺隆起型表淺平坦型表淺凹陷型8 .息肉型潰瘍型浸潤型9 .直接淋巴道血道種植10 .肝胰大網(wǎng)膜11 .腺癌髓樣癌硬癌粘液癌12

55、.變性壞死13 .口血體液14 .胞漿疏松化氣球樣變嗜酸性變15 .嗜酸性壞死溶解壞死點狀壞死16 .HBsAgg帶者慢性肝炎17 .光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)線狀或管狀擴張的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池內(nèi)18 .大片的肝細胞壞死肝細胞結(jié)節(jié)狀再生19 .肝小葉結(jié)構(gòu)血液循環(huán)途徑變形變硬20 .缺如偏位兩個以上21 .門脈高壓癥肝功能不全22 .脾月中大胃腸淤血腹水側(cè)支循環(huán)形成23 .睪丸萎縮蜘蛛痣出血傾向肝細胞性黃疸肝性腦病二名詞解釋1 .腸上皮化生：在慢性萎縮性胃炎的幽門竇病變區(qū)，幽門腺呈不同程度萎縮、消失，胃黏膜上皮增生可形成絨毛狀突起，當增生的上皮中出現(xiàn)分泌黏液的杯狀細胞，具有紋狀緣的吸收上皮細胞和Paneth細胞時其形

56、態(tài)結(jié)構(gòu)與小腸粘膜相似，稱為腸上皮化生。2 .假幽門腺化生：慢性萎縮性胃炎在胃體和胃底部病變區(qū)，主要呈壁細胞消失，其次是主細胞消失，而出現(xiàn)分泌粘液的幽門腺體，稱為假幽門腺化生。3 .早期胃癌：癌組織浸潤僅限于粘膜層及粘膜下層的稱為早期胃癌。4 .單純癌：髓樣癌和硬癌由于癌組織多無腺腔結(jié)構(gòu)，又稱為實體癌，或稱為單純癌。5 .革囊胃：癌組織向胃壁內(nèi)彌漫性浸潤，大部分或全部胃壁增厚、變硬，胃腔縮小，粘膜皺裳大部分消失此類彌漫浸潤型胃癌狀似皮革制成的囊袋，稱為革囊胃。6 .Krukenberg瘤：胃癌細胞，特別是粘液癌細胞浸潤到胃漿膜后可脫落到腹腔并種植于腹壁及盆腔器官的腹膜上，在卵巢形成的轉(zhuǎn)移性粘液癌，稱為Krukenberg瘤。7 .肝細胞氣球樣變：肝細胞受損后