《流感培訓》PPT課件

1、2022-3-111流感的控制與職業(yè)防護醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科2022-3-112內內 容容流感流行病學流感流行病學-1918-1918年大流感年大流感職業(yè)防護職業(yè)防護標準預防標準預防2022-3-113一 流感的類型 季節(jié)性流感季節(jié)性流感大流行性流感大流行性流感2022-3-1142020世紀發(fā)生的流感大流行1918-1919年西班牙大流感 H1N1，始于美國東部。是人類現(xiàn)代史中最嚴重的一次疾病流行。全世界約1/3的人口（約5億人）感染并出現(xiàn)臨床癥狀，約4000萬5000萬人死亡。病死率明顯高于其他次流感大流行。1957-1958年流感大流行（亞洲流感 H2N2）始于我國貴州西部。全球

2、約200萬人因流感死亡。1968-1969年流感大流行（香港流感 H3N2）始于我國廣東和香港地區(qū)，是20世紀危害最小的一次流感大流行。全球約100萬人因流感死亡。2022-3-1151819118191西班牙大流感（英國）2022-3-116在1911-19171911-1917年流感大流行間期，相當于季節(jié)性流感的流行水平，兒童和老年人更易因發(fā)生流感或肺炎致死。 2022-3-11719181918年流感大流行期間，青少年和青壯年是發(fā)生流感或肺炎的高危人群。嬰幼兒和老年人的發(fā)病水平低于青少年和青壯年 2022-3-11819181918年流感大流行期間，嬰幼兒、青壯年和老年人易因感染流感或肺

3、炎而致死 2022-3-119比較了19181918年流感大流行期間與19281928年流感大流行間期（季節(jié)性流感水平），流感或肺炎感染者的病死率水平。罹患季節(jié)性流感，嬰幼兒和老年人的病死率較高。而罹患大流行流感，除了嬰幼兒和老年人，青壯年的病死率也非常高。 2022-3-1110流感大流行期間，美國西雅圖的警察統(tǒng)一佩戴紅十字會發(fā)放的口罩2022-3-1111流感大流行期間，美國西雅圖公交車的售票員不允許沒有佩戴口罩的人乘車2022-3-1112流感大流行期間，美國紐約一名戴著口罩的打字員2022-3-1113醫(yī)院的患者2022-3-1114流感患者在醫(yī)院 2022-3-1115這是當時的停尸

4、間。護士們把死尸抬到這2022-3-1116這是帶著口罩的美國紅十字會成員移送因西班牙流感死亡的人2022-3-1117在醫(yī)院候診的人們2022-3-1118死亡的人太了2022-3-1119當時繪制的流感死亡率統(tǒng)計圖，可以看到，在19181918年1010月份流感的死亡率幾乎是直線上升 2022-3-1120紅十字會的工作人員在移送死者2022-3-1121掩埋死者2022-3-1122死者公墓2022-3-1123當時的護士們2022-3-1124當時的醫(yī)生2022-3-1125紅十字會成員2022-3-1126流感的流行過程（感染鏈）1.1.感染源：病人；病原攜帶者；動物；污染感染源：病

5、人；病原攜帶者；動物；污染的物的物2.2.傳播途徑：呼吸道傳播傳播途徑：呼吸道傳播( (飛沫傳播飛沫傳播) ) ；接觸；接觸傳播傳播3.3.易感者：普遍易感易感者：普遍易感4.4.流性特征：三個高峰；患病染率高；死亡流性特征：三個高峰；患病染率高；死亡率高率高 ；春秋季；春秋季2022-3-1127醫(yī)院感染控制組織落實、網絡報告組織落實、網絡報告教育培訓提高認識教育培訓提高認識感染病例監(jiān)測：分診預檢感染病例監(jiān)測：分診預檢消毒、滅菌消毒、滅菌隔離預防隔離預防加強臨床微生物檢驗及早發(fā)現(xiàn)加強臨床微生物檢驗及早發(fā)現(xiàn)2022-3-1128二 職業(yè)防護措施開展培訓開展培訓-標準預防的理念標準預防的理念(3

6、h6h) (3h6h) 防護技術防護技術-物理屏障，安全產品的物理屏障，安全產品的科學應用科學應用環(huán)境清潔消毒環(huán)境清潔消毒-切斷途徑切斷途徑隔離病房隔離病房-控制傳染源控制傳染源補救措施補救措施-處理、接種及預防性治處理、接種及預防性治療療2022-3-1129預防措施標準預防（Standard PrecautionStandard Precaution）（一）標準預防的概念：（一）標準預防的概念：標準預防的概念：認為人的血液、體液、分標準預防的概念：認為人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非不論是否有

7、明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。須采取防護措施。 （19961996年年1 1月，美國醫(yī)院感染控制行動月，美國醫(yī)院感染控制行動指導委員會推出，指導委員會推出，20002000年衛(wèi)生部醫(yī)院感年衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范推薦執(zhí)行）染管理規(guī)范推薦執(zhí)行） 2022-3-1130（二）標準預防基本特點（二）標準預防基本特點1. 1. 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。非血源性疾病的傳播。2. 2. 強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員

8、，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。人。3. 3. 根據(jù)疾病的主要傳播途徑（接觸、空氣、根據(jù)疾病的主要傳播途徑（接觸、空氣、微粒、常規(guī)工具和蟲媒），采取相應的隔微粒、常規(guī)工具和蟲媒），采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。隔離。2022-3-1131（三）標準預防措施洗手及手消毒洗手及手消毒手套手套口罩口罩防護眼鏡、防護面罩防護眼鏡、防護面罩改善環(huán)境改善環(huán)境消毒、滅菌消毒、滅菌利器處理利器處理病人隔離病人隔離醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物處理空氣隔離、微粒隔離空氣隔離、微粒隔離 咳嗽和打噴嚏時請遮咳嗽和打噴嚏時請遮住口鼻

9、住口鼻 2022-3-11321 1、標準預防措施洗手及手消毒普通洗手普通洗手 ：水洗：水洗+ +皂（皂（ 1 1分鐘）分鐘）洗手指征：洗手指征： 1. 1.在接觸病人前后在接觸病人前后 2. 2.進行無菌技術操作前后、進入和進行無菌技術操作前后、進入和離開隔離病房、離開隔離病房、ICUICU等重點部門時，等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后戴口罩和穿脫隔離衣前后 3. 3.接觸血液、體液、分泌物、排泄接觸血液、體液、分泌物、排泄物或被污染的物品后物或被污染的物品后 4. 4.脫手套后立即洗手脫手套后立即洗手2022-3-1133手衛(wèi)生要求手衛(wèi)生要求1.101.10秒以內為無效洗手秒以內為無效

10、洗手2.2.流動水流動水3.3.手套不能代替洗手手套不能代替洗手4.4.手消毒必須先清潔，減少有機物的影響手消毒必須先清潔，減少有機物的影響5.5.衛(wèi)生手消毒需要使用中效消毒劑衛(wèi)生手消毒需要使用中效消毒劑6.6.不設公用手巾不設公用手巾7.7.避免用手不潔觸摸眼睛、鼻及口；避免用手不潔觸摸眼睛、鼻及口； 2022-3-1134洗手方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，* *時間不少于10-1510-15秒，流動水洗凈。標準洗手方法如下圖： 1.掌心對掌心 2.手指交錯掌心 3.手指交錯掌心 搓擦 對手背搓擦 對掌心搓擦 4.兩手互握互搓指背 5.拇指在長中轉

11、動搓擦 6.指尖在掌心中搓擦2022-3-1135手消毒方法消毒指征消毒指征 1.進入和離開隔離病房進入和離開隔離病房 2.穿脫隔離衣前后穿脫隔離衣前后 3.接觸血液、體液和被污染的物品后接觸血液、體液和被污染的物品后 4.接觸特殊感染病原體后接觸特殊感染病原體后手消毒方法：消毒劑直接擦拭或浸泡手消毒方法：消毒劑直接擦拭或浸泡13分鐘分鐘 消毒劑：消毒劑：0.5%碘伏、碘伏、75%酒精酒精步驟同洗手步驟同洗手2022-3-11362.2.標準預防措施手套為什么要戴手套？為什么要戴手套？提供保護層提供保護層減少醫(yī)護人員手上的微生物減少醫(yī)護人員手上的微生物減少手被病人或污染物污染的危減少手被病人或

12、污染物污染的危險險2022-3-1137戴手套注意事項有可能接觸血液、體液及污染物必須戴有可能接觸血液、體液及污染物必須戴手套手套當操作要求靈活性時應戴一副合適的手當操作要求靈活性時應戴一副合適的手套套手套被血液或其他感染物質滲透，一旦手套被血液或其他感染物質滲透，一旦被污染、刺破、損壞，應立即更換被污染、刺破、損壞，應立即更換手上有傷口時應戴雙層手套操作；手上有傷口時應戴雙層手套操作；手套質量必須合格手套質量必須合格2022-3-1138摘手套正確方法（向外、遠離呼吸帶）步驟步驟1 1翻轉抓住手套外層的袖根部，向下輕拉，直到手套完翻轉抓住手套外層的袖根部，向下輕拉，直到手套完全脫掉全脫掉將摘

13、掉的手套放在戴手套的手中將摘掉的手套放在戴手套的手中步驟步驟2 2將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內層，將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內層，向下輕拉，直到手套完全脫掉向下輕拉，直到手套完全脫掉手套應該是里朝外翻一團，且將先脫下的手套包在里手套應該是里朝外翻一團，且將先脫下的手套包在里面面步驟步驟3 3脫掉手套后立即洗手脫掉手套后立即洗手2022-3-11393.3.標準預防措施口罩口罩選擇原則口罩選擇原則 第一第一 口罩阻塵率口罩阻塵率 第二第二 口罩與面部密合程度口罩與面部密合程度 第三第三 佩戴舒適度及時更換（佩戴舒適度及時更換（4h4h）口罩標準口罩標準 1.N951u

14、m 1.N951um大小粒子過濾效率為大小粒子過濾效率為95%95%以上以上 2. 2.面部封閉泄漏面部封閉泄漏10%10% 3. 3.口罩應適合不同醫(yī)務人員面部特征口罩應適合不同醫(yī)務人員面部特征 4. 4.手術室等應使用具備防液體噴濺性能手術室等應使用具備防液體噴濺性能2022-3-11404.標準預防措施防護鏡、面罩可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護鏡、面部防護罩、口罩鏡、面部防護罩、口罩動脈、靜脈穿刺要戴面部防護罩，因血液動脈、靜脈穿刺要戴面部防護罩，因血液濺入眼中的發(fā)生率較高濺入眼中的發(fā)生率較高在有可能發(fā)生血液、體液、分泌物等物質在有可能發(fā)生血液、

15、體液、分泌物等物質噴濺到醫(yī)務人員的身體時，應穿具有防滲噴濺到醫(yī)務人員的身體時，應穿具有防滲透性能的隔離衣或圍裙透性能的隔離衣或圍裙2022-3-11415.5.標準預防措施環(huán)境 開窗通風，保持環(huán)境清潔。通風不良開窗通風，保持環(huán)境清潔。通風不良增加感染幾率增加感染幾率2022-3-11426 6、標準預防措施* *消毒滅菌原則進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒（達到消毒水平）（達到消毒水平）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌的醫(yī)療器具必須一用一滅菌其他有可能導致感染的醫(yī)療器械、器具其他有可能導致感染的醫(yī)療器械、器具必須達到滅菌或者消毒水平。必須達到滅菌或者消毒水平。2022-3-114