患者身份識(shí)別管理制度

1、患者身份識(shí)別管理制度時(shí)間：2021.02. 11創(chuàng)作：歐陽計(jì)為包管醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，避免因身份識(shí)別毛病而產(chǎn)生各 類醫(yī)療不良事件、醫(yī)療毛病或醫(yī)療事故，特制定本制度：一、為包管醫(yī)療平安，來院就診的每位病人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供真 實(shí)的身份信息。身份信息是指姓名、性別、年齡等基自己份 資料。相關(guān)人員有責(zé)任依據(jù)患者的身份證、戶口本、醫(yī)保卡、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療本等有效證件，在各種醫(yī)療文書、收款依 據(jù)上填寫患者姓名、性別、年齡等。二、掛號(hào)及收支院處在輸入病人身份信息時(shí)應(yīng)當(dāng)加以核對(duì)， 并對(duì)有疑問的病人信息加以核實(shí)。三、醫(yī)院在各種診療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，正確識(shí)別患 者身份。核對(duì)時(shí)讓患者或家屬陳述患者姓名，禁止僅以

2、房間 或床號(hào)作為識(shí)另外唯一依據(jù)。四、患者身份確認(rèn)至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)：住院患者需同時(shí) 使用姓名、床號(hào)兩種方法。門急診患者使用姓名、門診病歷 條形碼核對(duì)患者身份。醫(yī)技科室核對(duì)患者身份和檢查或治療 項(xiàng)目，包管檢查正確的患者和正確的部位。醫(yī)務(wù)人員如發(fā)明 發(fā)明身份信息不符之處應(yīng)當(dāng)與病人溝通、核實(shí)，并更正。需 要其他部分派合時(shí)應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的進(jìn)行協(xié)調(diào)。五、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本收集、給藥、輸血或血 制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者 姓名，并至少 同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別辦法，核對(duì)床頭 卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。六、對(duì)重點(diǎn)科室如急診、病房、新生兒、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室 和重點(diǎn)患者如產(chǎn)婦

3、、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、 意識(shí)障礙、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等患者，必須佩帶標(biāo)注 有身份信息的腕帶，如有遺失或損壞等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換 新腕帶。診療過程中，醫(yī)護(hù)人員不單要與病人或其家屬口 頭核對(duì)身份信息，并且要根據(jù)腕帶標(biāo)注內(nèi)容進(jìn)行身份信息 的核對(duì)。身份信息不符時(shí)，應(yīng)領(lǐng)先明確原因，再根據(jù)具體 情況進(jìn)行診療活動(dòng)。七、對(duì)無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，需在腕帶上注 明無名氏+就診卡號(hào)作為身份識(shí)別信息。進(jìn)行診療活動(dòng) 時(shí)，需雙人核對(duì)。八、患者轉(zhuǎn)接時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別和交接掛號(hào)制 度。九、完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別辦法：94患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度，尤其是急診科、 手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、新生兒病房之間的轉(zhuǎn)接，由醫(yī) 護(hù)人員護(hù)送，認(rèn)真交接病歷等資料，并填寫交接記錄。9.2對(duì)重點(diǎn)患者如產(chǎn)婦、新生兒、丁術(shù)、ICU急診、無名、 兒童、意識(shí)障礙、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等無法向醫(yī)護(hù)人 員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳虎患者姓名，如 無陪同人員，須有雙人共同核對(duì)患者身