脊髓損傷評定表2

1、株洲市一醫(yī)院康復(fù)科脊髓損傷的康復(fù)評定姓名性別年齡 床號 住院號感覺檢查感覺檢查必查項(xiàng)目：感覺檢查的必查部分是檢查身體兩側(cè)各自的28個皮區(qū)關(guān)鍵點(diǎn)。每個關(guān)鍵點(diǎn)要檢查2種感覺，即針刺覺和輕觸覺，并按3個等級分別評定打分。即： 0=缺失；1=障礙（部分障礙或感覺改變，包括感覺過敏）：2=正常；NT =無法檢查。（56 , 112 , 224 ）針刺覺檢查常用一次性安全針。輕觸覺檢查用棉花。在針刺覺檢查時，不能區(qū)別鈍性和銳性刺激的感覺應(yīng)評為0級。兩側(cè)感覺關(guān)鍵點(diǎn)的檢查部位如下（見圖）。星號指位于鎖骨中線上的關(guān)鍵點(diǎn)。除對這些兩側(cè)關(guān)鍵點(diǎn)的檢查外，還要求檢查者作肛門指檢測試肛門外括約肌。感覺分級為存在或缺失（即

2、在病人的圖上記錄有或無）。該檢查用于判定損傷是完全性還是不完全性。(56) (56)(5b| (56)C5-屈肘?。哦^肌，肱?。〤6-伸腕肌（橈側(cè)伸腕長肌和短?。〤7-伸肘肌（肱三頭?。〤8-中指屈指肌（固有指屈肌）T1-小指外展?。ㄐ≈竿庹辜。㎜2-屈髖肌（髂腰?。㎜3-伸膝肌（股四頭?。㎜4-踝背伸肌（脛前?。㎜5-長伸趾肌（拇長伸?。㏒1-踝跖屈肌（腓腸肌、比目魚肌）左-川 r r h3 12 一 f *、 s -0 7 ft 1.2 4 fi A 7 9 M- t I I M '斗 ,I 吁 rl 4 CCCCCCCTT 丁 tttttttt丁 lll-llssss運(yùn)動關(guān)鍵

3、肌肘屈肌群 腕伸肌群 肘伸HO生 指屈肌群（中指遠(yuǎn)端指節(jié)） 指外展肌群（小掏）-Y Y 71r«rTI1r-felllr合計(jì) + 口（城商值（50）（50）0=完金麻痹軸及或可見肌收編 2匸不抗輩力主動運(yùn)動 滬可拭議力主動運(yùn)勁 4二對抗郁分陰力主動運(yùn)動 芻粗對抗全部機(jī)力主動運(yùn)動 NT無法檢査僦屈肌折 腺伸肌聊 踝背伸肌群 蹲長伸肌群 踝跖屈肌稱r I自卞血門括約肌收編（有/無） = 匚二|運(yùn)動得分（100）神經(jīng)水平：感覺（右左）運(yùn)動（右左）ASIA殘損分級：部分存在的區(qū)域（部分神經(jīng)支配階段）：感覺運(yùn)動醫(yī)師時間脊髓損傷康復(fù)目標(biāo)基本確定脊髓損傷水平基本康復(fù)目標(biāo)需用支具輪椅種類C5桌上動作

4、自立、其他依靠幫助電動輪椅、平地可用手動輪椅C6ADL部分自立、需中等量幫助手動電動輪椅、可用多種自助具C7ADL基本自立、能乘輪椅活動手動輪椅、殘疾人專用汽車C8-T4ADL自立，輪椅活動支具站立同上，骨盆長支具，雙拐T5-8司上，可應(yīng)用支具治療性行走同上T9-12司上，長下肢支具治療性行走輪椅，長下肢支具，雙拐L1司上，家庭內(nèi)支具功能性行走同上L2司上，社區(qū)內(nèi)支具功能性行走同上L3司上，肘拐社區(qū)內(nèi)支具功能行走短下肢支具，肘拐L4司上，可駕駛汽車可不需輪椅同上L5-S1無拐足托功能步行及駕駛汽車足托或短下肢支具ASIA殘損指數(shù)A :完全損傷，骶段 S4、5無任何運(yùn)動、感覺功能保留。B :不完

5、全損傷：脊髓功能損傷平面以下至骶段S4、5無運(yùn)動功能而有感覺的殘留。3級以下。3C:不完全損傷，脊髓損傷平面以下，有運(yùn)動功能保留，但一半以下關(guān)鍵肌在的肌力在D :不完全損傷，脊髓損傷平面以下，有運(yùn)動功能保留，且一半以上關(guān)鍵肌肌力均大于或等于 級。E:正常，運(yùn)動、感覺功能正常。表1脊髓不同節(jié)段的運(yùn)動、感覺平面及損傷時的功能預(yù)后損傷水平代表肌肉運(yùn)動功能移動功能生活自理能力感覺平面C1-C3胸鎖乳突肌頸屈曲、旋轉(zhuǎn)電動輪椅若干呼吸器，完全頸部依賴C4膈肌呼吸同上完全依賴肩鎖關(guān)節(jié)斜方肌肩胛上提C5三角肌肩屈曲外展輪椅驅(qū)動大部分依賴肘前外側(cè)肱二頭肌肘屈C6胸大肌肩內(nèi)收前屈輪椅實(shí)用中度依賴拇指橈側(cè)腕伸肌腕背

6、伸C7肱三頭肌肘伸輪椅實(shí)用輪椅上基本自理中指橈側(cè)腕屈肌腕掌屈床、輪椅轉(zhuǎn)移C8-T1屈指肌手指屈輪椅實(shí)用同上小指手內(nèi)部肌手指靈活運(yùn)動駕駛汽車T6上部肋間上體穩(wěn)定輪椅實(shí)用基本自理第6肋間肌上部背肌帶支具扶拐步行T12腹肌操縱骨盆輪椅實(shí)用同上腹股溝上緣胸部背肌帶支具扶拐步行上下階梯L2髂腰肌屈髖同上自理股前中部L3股四頭肌伸膝不用輪椅同上膝上內(nèi)側(cè)帶短腿支架步行L4脛前肌踝背伸同上同上內(nèi)踝L5拇長伸肌伸趾同上同上足背S1腓腸肌踝屈正常步行同上足跟外側(cè)比目魚肌表3 ASIA損傷程度分級級別指標(biāo)A完全性損傷骶段（S4 S5）無任何感覺或運(yùn)動功能保留B不完全損傷損傷平面以下包括骶段有感覺但無運(yùn)動功能C不完全

7、損傷損傷平面以下存在運(yùn)動功能，大部分關(guān)鍵肌肌力3級以下D不完全損傷損傷平面以下存在運(yùn)動功能，大部分關(guān)鍵肌肌力3級或以上E正常感覺或運(yùn)動功能正常表4肌張力分級評定分級神經(jīng)科分級SCI分級Penn分級Clonus分級0肌張力降低無肌張力增高無肌張力增高無踝陣攣1肌張力正常輕度增高，被動活肢體受刺激時岀現(xiàn)踝陣攣持續(xù)14s動時有一過性停頓輕度肌張力增高2稍高，肢體活動未較明顯增高，活動偶有肌痙攣1次/h踝陣攣持續(xù)5 9s受限未受限3肌張力高、活動受較明顯增高，被動經(jīng)常痙攣1次/h踝陣攣持續(xù)10限活動困難144肌肉僵硬，被動活肢體僵硬，被動活頻繁痙攣10次/h踝陣攣持續(xù)15s動困難或不能動不能表5 SC

8、I 的Frankel功能分級分級標(biāo)準(zhǔn)A完全性癱瘓B運(yùn)動功能完全喪失，部分感覺保留C能運(yùn)動但無使用價值D能運(yùn)動，但無使用價值（如行走）E完全恢復(fù)珠海廣安手足外科醫(yī)院MCGill疼痛評定表姓名：性別：年齡：床號：住院號：診斷：入院時間：出院時間；1.疼痛分級指數(shù)的評定（PRI）疼痛性質(zhì)疼痛疼度A.感覺項(xiàng)無輕中重跳痛0123刺痛0123刀割痛0123銳痛0P 1P 23痙攣牽扯痛0123絞痛0123熱灼痛0P 1P 23持續(xù)固定痛0123脹痛0123觸痛0r 1r 23撕裂痛0123撕裂痛0123B.情感項(xiàng)0r 1r 23軟弱無力0123厭煩（不適感）0123害怕（恐懼感）0r 1r 23受罪、懲罰感0123感覺項(xiàng)總分：情感項(xiàng)總分：PRI:2.視覺模擬定級(Visual analogusscale,VAS )VAS無痛(0mii)i 劇痛i (11i00mi)i 11 Jji u lim 11jij'I11111 iiifl1111li11TIi111li11Hi ni Itiifliinh 11j'lmdiii il1D3.現(xiàn)有痛強(qiáng)度(present pain intensity， PPI )評分PPI總分0無痛1輕度不適2不適3難受4可怕的痛5極為痛苦評第1項(xiàng)時，向患者逐步提問，根據(jù)患者回