臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)11

1、模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)11A1型題每一道考試題下面有AB、GAE五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。第1題：關(guān)于IL一2的生物學(xué)效應(yīng)，錯(cuò)誤的是A. 以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用B. 促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增生、分化C. 增強(qiáng)NKffl胞、單核細(xì)胞的殺傷活性D. 抑制THl細(xì)胞分泌IFN-Y誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成參考答案：DIL一2主要由CD4和CD8T細(xì)胞產(chǎn)生，主要以自分泌或旁分泌方式發(fā)揮效應(yīng)，具有促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增生、分化，增強(qiáng)NK細(xì)胞、單核細(xì)胞的殺傷活性、誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成等功能。IL一2還能促進(jìn)Th細(xì)胞分泌IFN丫，增加其表達(dá)IL一2R+<基等。故選D=第2題：巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的主

2、要細(xì)胞因子是C.IL一4D.IL一5E.IL-10IL一1B.IL一2參考答案：A考點(diǎn)：巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子有IL一1、IL一6、TNFa和IL一18等，其中最主要的是IL一1。IL一1以自分泌的方式作用于巨噬細(xì)胞自身，誘導(dǎo)其上調(diào)MHC-U、各種黏附分子以及IFN丫受體的表達(dá)水平。故選A。第3題：產(chǎn)生IL一2的細(xì)胞是巨噬細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.B細(xì)胞E.嗜酸粒細(xì)胞白介素2（IL一2）分子量為1.5萬的糖蛋白，對T細(xì)胞激活及生長有作用，是參與免疫應(yīng)答的重要細(xì)胞因子，并參與抗腫瘤效應(yīng)和移植排斥反應(yīng)。IL一2主要由CD4<sup>+</sup湘CD

3、8⁺T!田胞產(chǎn)生，巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、B細(xì)胞、嗜酸.性粒細(xì)胞等均不能產(chǎn)生IL一2,故選G第4題：可促進(jìn)IgE生成的細(xì)胞因子C.IL一6D.G-CSFEIL一10IL一2B.IFN一Y考點(diǎn)：細(xì)胞因子的生物學(xué)活性IgE主要由鼻咽、扁桃體、氣管和胃腸道黏膜下固有層淋巴組織中的B細(xì)胞產(chǎn)生，IL一4是一類IgE類別轉(zhuǎn)換因子。由單核細(xì)胞、B細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和T細(xì)胞所產(chǎn)生的。IL一6為增加IgE合成提供了一類非特異性信號，可增加IgE合成。IL一2主要由活化的T細(xì)胞產(chǎn)生，促進(jìn)T細(xì)胞的增生，IFN丫主要由活化的T細(xì)胞和NK細(xì)胞產(chǎn)生，具有激活巨噬細(xì)胞、抗病蠹的功能。其

4、中，IL一2、IFN丫都可以抑制IL一4的產(chǎn)生，從而抑制生成IgE。G-CSF即粒細(xì)胞集落刺激因子，其功能為刺激中性粒細(xì)胞的發(fā)育和分化。IL一10可抑制巨噬細(xì)胞等前炎癥因子的釋放，使巨噬細(xì)胞不能發(fā)揮其抗病蠹功能。故選C。第5題：具有抗病蠹感染功能的細(xì)胞因子是IL一2B.IFN-rC.IL一6D.G-CSFEIL一10考點(diǎn)：細(xì)胞因子的生物學(xué)活性第6題：促進(jìn)造血十細(xì)胞增生分化的細(xì)胞因子是IL一2B.IFN-rC.IL一6D.C-CSFEIL-10考點(diǎn)：細(xì)胞因子的生物學(xué)活性集落刺激因子(CSF)是指能夠刺激多能造血十細(xì)胞和不同發(fā)育分化階段的造血祖細(xì)胞增生、分化，在半固體培養(yǎng)基中形成相應(yīng)細(xì)胞集落的細(xì)胞

5、因子。G-CSF即粒細(xì)胞集落刺激因子，可以促進(jìn)中性粒細(xì)胞的發(fā)育和分化，也即促進(jìn)造血十細(xì)胞的增生分化。故選D。第7題：可作為B細(xì)胞活化的協(xié)同刺激分子的是CD4B.CDl9C.CD2lD.CD28E.CD40考點(diǎn)：TB細(xì)胞增生、活化過程的特點(diǎn)T細(xì)胞的活化過程中需要雙信號的刺激，其第一信號來自其受體TC叫抗原的特異性結(jié)合，輔助性受體CD心MHC一皿類分子結(jié)合；第二信號來自協(xié)同刺激分子，其中CD2女B7是重要的共刺激分子。B細(xì)胞在活化過程中，CD19與CD21CD8l(1,APA-1)及CD225(Leu13)組成B細(xì)胞活化輔助受體復(fù)合物，來傳導(dǎo).BC初別抗原后的刺激信號，Th細(xì)胞向B細(xì)胞提供第二活化

6、信號，即協(xié)同刺激信號，活化的T細(xì)胞迅速表達(dá)CD154與B細(xì)胞表面組成性表達(dá)的CD40相互作用，向B細(xì)胞傳遞重要的活化信號。根據(jù)以上敘述，CD4CD28是在T細(xì)胞活化中其作用，排除選項(xiàng)A、D。CDl9、CD21在B細(xì)胞活化過程中傳遞第一信號，排除選項(xiàng)B、C。CD40乍為協(xié)同刺激分子傳遞第二活化信號。故選E。第8題：HLA復(fù)合體基因不編碼A. HLA-I類分子的重鏈(0鏈)B. HLA-I類分子的輕鏈(p:m)C. HLA一皿類分子的0鏈D. HLA一皿類分子的p鏈B因子參考答案：B考點(diǎn)：HLA復(fù)合體基因編碼產(chǎn)物HALI類抗原的特異性取決于0重鏈，由HLA-AB、C位點(diǎn)編碼；其6輕鏈?zhǔn)?2一微球蛋

7、白，編碼基因在第15染色體。故選Bo第9題：幾一2受體丫鏈基因突變的個(gè)體可發(fā)生細(xì)胞功能缺陷的是A.NK細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞考點(diǎn)：細(xì)胞因子受體組成及功能IL一2受體由a、6、丫鏈組成，靜止T細(xì)胞僅表達(dá)中親和力IL一2R(6丫)，激活的T細(xì)胞可表達(dá)高親和力IL一2R(a6T)并分秘IL一2。通過自分泌和旁分泌作用，IL一2與T細(xì)胞表面IL一2R結(jié)合，介導(dǎo)T細(xì)胞增生和分化。因此，若IL一2受體丫鏈基因突變，T細(xì)胞就不能表達(dá)IL一2R,從而IL一2也不能發(fā)揮其介導(dǎo)T細(xì)胞增生、分化的功能，從而發(fā)生T細(xì)胞功能缺陷。故選B。第10題：一位HLA-A基因位點(diǎn)是純合、其他H

8、LAI類基因位點(diǎn)是雜合的患者。采用該患者的肌肉細(xì)胞HLAI類分子的血活學(xué)分型。請預(yù)測該患者的肌肉細(xì)胞最多表達(dá)的HLAI類分子有1種B.2種C.3種D.4種E.5種考點(diǎn)：HLA-I類抗原分子多態(tài)性此題是理解應(yīng)用題，HLAI類分子按序包括B、C、A三個(gè)座位，I類基因僅編碼a重鏈，輕鏈為62一m其編碼基因位于第15號染色體上。肽結(jié)合區(qū)由a1和a2組成決定了HLA-I類抗原分子多態(tài)性，A基因位點(diǎn)是純合的，其他兩個(gè)位點(diǎn)是雜合的。根據(jù)上述分析。應(yīng)可表達(dá)出4種HLAI類分子。故選Do第11題：機(jī)體受外源抗原刺激后。發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是E.外周血A.骨髓B.淋巴結(jié)C.胸腺D.腔上囊考點(diǎn)：免疫應(yīng)答當(dāng)局部感染時(shí)，

9、細(xì)菌、病蠹或癌細(xì)胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴結(jié)腫大。如該淋巴結(jié)不能阻止和消滅它們，則病變可沿淋巴管的流注方向擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。也就是說機(jī)體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是淋巴結(jié)。其他選項(xiàng)均不正確，答案為B。第12題：在免疫應(yīng)答過程中，巨噬細(xì)胞產(chǎn)生抗體B.表達(dá)TCRC.產(chǎn)生細(xì)胞因子D.表達(dá)CD*子E.發(fā)生基因重排考點(diǎn)：巨噬細(xì)胞產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是漿細(xì)胞，A錯(cuò)誤；表達(dá)TCR的細(xì)胞是T細(xì)胞，B錯(cuò)誤；產(chǎn)生CD3子的細(xì)胞是T細(xì)胞和某些胸腺細(xì)胞，D錯(cuò)誤；只有T細(xì)胞和B細(xì)胞在免疫應(yīng)答過程中發(fā)生重排，E錯(cuò)誤；在免疫應(yīng)答過程中，巨噬細(xì)胞可分泌促炎癥性細(xì)胞因子TNF-a和IL一6等，C正確。第13題：人工誘導(dǎo)的對

10、DNP-BSA寸受的家兔，若想使該家兔產(chǎn)生DN咐體，需注射的物質(zhì)是DNP-HASBDNP-BSACBSAD.HASEOAll-2參考答案：A考點(diǎn)：抗體產(chǎn)生特點(diǎn)家兔對DNP-BSA寸受，但只要將DNR禺聯(lián)的BSA換成其他大分子物質(zhì)，重新與DNF成新的大分子物質(zhì)，可誘導(dǎo)該家兔產(chǎn)生抗該大分子不同位點(diǎn)的抗體，其中包括抗DNF勺抗體。由此可看出，A符合。第14題：誘導(dǎo)免疫耐受形成的最佳時(shí)期是A.成年期B.幼年期C.老年期D.胚胎期E.宵年期考點(diǎn)：免疫耐受免疫耐受是指免疫系統(tǒng)對自身組織細(xì)胞表達(dá)的抗原不產(chǎn)生免疫應(yīng)答，不導(dǎo)致自身免疫病的現(xiàn)象。誘導(dǎo)免疫耐受形成的最佳時(shí)期是胚胎期，其他時(shí)期也可引起免疫耐受性，但較

11、胚胎期困難的多。故正確答案為D胚胎期。第15題：關(guān)于免疫耐受，錯(cuò)誤的是A. 多次注射耐受原可延長免疫耐受狀態(tài)B. 靜脈注射抗原易誘導(dǎo)免疫耐受C. 聚合的蛋白抗原易誘導(dǎo)免疫耐受D. 遺傳背景與免疫耐受相關(guān)克隆活除是形成免疫耐受的機(jī)制之一參考答案：C考點(diǎn)：免疫耐受的形成和維持耐受原的持續(xù)存在是維持免疫耐受的首要因素，因此多次注射耐受原可延長免疫耐受狀態(tài)，排除選項(xiàng)A?？乖庖咄緩脚c免疫耐受誘導(dǎo)密切相關(guān)，經(jīng)口服和靜脈注射抗原最易誘導(dǎo)免疫耐受，排除選項(xiàng)Bo機(jī)體免疫功能狀態(tài)、免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟程度、遺傳背景等在很大程度上影響免疫耐受的形成和維持？排除選項(xiàng)D。中樞免疫耐受(針對未成熟的免疫細(xì)胞)的產(chǎn)生機(jī)制包括

12、克隆活除、克隆禁忌、克隆流產(chǎn)和克隆失能，排除選項(xiàng)E?？乖砘誀钆c免疫耐受誘導(dǎo)關(guān)系密切，顆粒性大分子及聚合的蛋白抗原的聚合物為良好的免疫原，故選C。第16題：介導(dǎo)IV型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞是A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.嗜酸粒細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞參考答案：A考點(diǎn)：超敏反應(yīng)根據(jù)超敏反應(yīng)發(fā)生的速度、機(jī)制和臨床特點(diǎn)等，將其分為I型、皿型、IH型和IV型。其中W型超敏反應(yīng)乂稱為遲發(fā)型超敏反應(yīng)(delayedtypehypersensitivity,DTH),是由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答的一種類型。故正確答案為A。第17題：促進(jìn)過敏性鼻炎發(fā)生的細(xì)胞因子是IL一12B.1L一8C.IL一4

13、D.IL一2E.IL-l考點(diǎn)：過敏性鼻炎與細(xì)胞因子H、J天系過敏性鼻炎是I型超敏反應(yīng)中常見的一種疾病。IgE的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)是產(chǎn)生I型超敏反應(yīng)的關(guān)鍵因素。B細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體需要T細(xì)胞輔助，其中Th2細(xì)胞分泌的IL一4可以促進(jìn)IgE合成，Thl細(xì)胞分泌的IL一2、IL一8等則抑制IL一4的生成進(jìn)而抑制IgE的合成量。研究結(jié)果表明，IL-12即NK細(xì)胞刺激因子，是gE抗體合成的強(qiáng)抑制劑。IL一1是一種炎癥促進(jìn)因子，在體內(nèi)誘導(dǎo)發(fā)熱和急性期反應(yīng)，刺激中性粒細(xì)胞產(chǎn)生，對IgE的生成沒有影響。選項(xiàng)A、B、D都是抑制IgE抗體的產(chǎn)生，從而緩解I型超敏反應(yīng)，而選項(xiàng)E屆于無關(guān)選項(xiàng)，IL一4是一種IgE類別轉(zhuǎn)換因子

14、，可以促進(jìn)T型超敏反應(yīng)的發(fā)生，故選G第18題：關(guān)于IV型超敏反應(yīng)的特征正確的是B.發(fā)生進(jìn)展迅速E.一股不引起炎性壞死C.有單個(gè)細(xì)胞浸潤D.A.由抗體介導(dǎo)需激活補(bǔ)體考點(diǎn)：W型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)W型超敏反應(yīng)，是由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答的一種類型，其特點(diǎn)為：反應(yīng)發(fā)生慢(24-72h),消退慢，這一點(diǎn)排除選項(xiàng)B;抗體和補(bǔ)體不參與，這一點(diǎn)排除選項(xiàng)A和D;由T細(xì)胞介導(dǎo)，這一點(diǎn)排除選項(xiàng)A;以單個(gè)核細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)，這一點(diǎn)肯定選項(xiàng)C;炎癥細(xì)胞因子參與，造成組織損傷，這一點(diǎn)排除選項(xiàng)E。故選C。第19題：不屆器官特異性自身免疫病的是A. 慢性甲狀腺炎B. 惡性貧血C. 重癥肌無力D. 特發(fā)性血小

15、板減少性紫瘢類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎參考答案：E考點(diǎn)：自身免疫性疾病的分類器官特異性自身免疫性疾病局限于某一特定的器官，橋本甲狀腺炎、突眼性甲狀腺腫、胰島素依賴的糖尿病、重癥肌無力等，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屆于全身性自身免疫性疾病。故選E。第20題：甲狀腺球蛋白A.自身抗原B.異種抗原C.異嗜性抗原D.腫瘤相關(guān)抗原E.腫瘤特異性抗原參考答案：A考點(diǎn)：自身免疫性疾病的誘因甲狀腺球蛋白是自身抗原，生物、物理、化學(xué)及藥物等因素使自身抗原改變，如變性的IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生IgM或IgG類自身抗體，引起自身免疫性疾病。故選A。第21題：HIV侵犯的主要靶細(xì)胞是CD4⁺T細(xì)胞B.C

16、D8⁺T田胞C.紅細(xì)胞D.B細(xì)胞E.漿細(xì)胞參考答案：A考點(diǎn)：艾滋病HIV選擇性地侵犯帶有CD4分子的免疫細(xì)胞，主要有T4淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等。細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gpl20與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合，然后由gp41介導(dǎo)使病蠹穿人易感細(xì)胞內(nèi).，造成細(xì)胞破壞。故選A。第22題：腺苜脫氨酶缺乏會導(dǎo)致A. 原發(fā)性B細(xì)胞缺陷B. 重癥聯(lián)合免疫缺陷C. 原發(fā)性補(bǔ)體缺陷D. 遺傳性血管神經(jīng)性水腫多發(fā)性骨髓瘤參考答案：B考點(diǎn)：重癥聯(lián)合免疫缺陷病重癥聯(lián)合免疫缺陷病源白骨髓十細(xì)胞的T、B細(xì)胞發(fā)育異常所致。包括以下兩種類型：x一連

17、鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷病和常染色體隱性遺傳重癥聯(lián)合免疫缺陷病。而腺苜脫氨酶缺乏會導(dǎo)致常染色體隱性遺傳重癥聯(lián)合免疫缺陷病。故選B。第23題：HIV與感染細(xì)胞膜上CD4子結(jié)合的病蠹刺突是A.gpl20B.gp41C.P24D.P17E.gpl60參考答案：A考點(diǎn)：獲得性免疫缺陷綜合征的第24題：HIV侵犯的主要靶細(xì)胞是A.CD4⁺T細(xì)胞B.CD8⁺T田胞C.紅細(xì)胞D.B細(xì)胞E.漿細(xì)胞參考答案：A考點(diǎn)：獲得性免疫缺陷綜合征的HIV病蠹通過其外膜gpl20與靶細(xì)胞膜表面CD4分子結(jié)合，并在其他輔助受體參與下進(jìn)入靶細(xì)

18、胞。故選A。第25題：檢測血活中一種微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是A. 免疫熒光技術(shù)B. 放射免疫分析法C. 雙向瓊脂擴(kuò)散法D. 單向瓊脂擴(kuò)散法對流免疫電泳參考答案：B考點(diǎn)：免疫標(biāo)記技術(shù)放射免疫測定法是用放射性核素標(biāo)記抗原或抗體進(jìn)行免疫檢測的技術(shù)。通過將放射性核素顯示高靈敏性和抗原抗體反應(yīng)的高特異性相結(jié)合，可以使檢測的敏感度達(dá)pg/ml水平。故選B。第26題：IL-2不具備的生物學(xué)作用是A.以旁分泌或自分泌方式在局部作用B.增強(qiáng)：NK細(xì)胞的殺傷活性C.誘導(dǎo)活化T、B淋巴細(xì)胞增殖分化D.增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬殺傷功能E.作用沿種系譜向下的約束性第27題：關(guān)于細(xì)胞因子的敘述，正確的是A.一種細(xì)胞因

19、子有多種生物學(xué)活性B.細(xì)胞因子的作用具有高度特異性C.細(xì)胞因子的作用受MHC艮制D.細(xì)胞因子問無相互作用E.細(xì)胞因子均由一條肽鏈組成參考答案：A第28題：適于檢測抗體的方法是A.直接熒光法B.ELISA間接法C.間接凝集抑制試驗(yàn)D.ELISA雙抗體夾心法E.反向間接凝集試驗(yàn)第29題：與細(xì)胞免疫無關(guān)的免疫反應(yīng)是A.外蠹素中和作用B.抗腫瘤免疫作用C.接觸性皮炎D.移植排斥反應(yīng)E.結(jié)核空洞形成參考答案：A第30題：TC細(xì)胞活化、增殖、分化與哪種分子無直接關(guān)系A(chǔ).協(xié)同刺激分子受體B.MHQ類分子C.IFN-丫D.IL-12E.IL-2X型題第31題：ctl殺傷腫瘤的機(jī)制有A. 分泌inf-丫、tnf

20、殺瘤B. 分泌穿孔素C. 釋放顆粒酶D. 分泌no誘導(dǎo)瘤細(xì)胞凋亡參考答案：ABCE第32題：腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的免疫抑制性物質(zhì)有:A. il-4B. il-12C. il-10D. fgftgf-6參考答案：CE第33題：關(guān)于腫瘤的逃逸機(jī)制下列哪項(xiàng)正確？A. 腫瘤細(xì)胞表面mhc-i或ii類分子缺失B. 增強(qiáng)抗體C. 瘤細(xì)胞抗原調(diào)變D. 宿主免疫功能低下瘤細(xì)胞缺乏b7協(xié)同刺激分子參考答案：ABCDE第34題：實(shí)驗(yàn)誘發(fā)腫瘤的特點(diǎn)是：A. 化學(xué)致癌劑誘發(fā)的腫瘤抗原特異性高B. 物理因素誘發(fā)的腫瘤抗原性較強(qiáng)C. 化學(xué)致癌劑誘發(fā)的腫瘤抗原性較弱D. 同一種病蠹誘發(fā)的腫瘤可具有種屆及組織特異性化學(xué)、物理因素誘發(fā)

21、的腫瘤抗原有明顯個(gè)體差異參考答案：ACE第35題：關(guān)于tsa下歹U敘述正確的是：A. 胚胎性抗原主要為tsaB. mage-1蛋白是tsaC. 自發(fā)性腫瘤主要為tsaD. tsa主要誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫應(yīng)答病蠹誘發(fā)的腫瘤抗原多為tsa參考答案：BCDEB1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、GPE五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A. 化妝品引起的接觸性皮炎B. 花粉引起的支氣管哮喘C. 輸血反應(yīng)引起的紅細(xì)胞破壞D. 宵霉素引起的過敏性休克注射異種動(dòng)物血活引起的血活病第36題：屬TIV型超敏反應(yīng)的是A詳細(xì)解答：

22、第37題：屬Tn型超敏反應(yīng)的是C詳細(xì)解答：A.CD₃A. CDl₉B. KIRC. MHC-nIL-2第38題：T細(xì)胞的表面分子A詳細(xì)解答：第39題：樹突狀細(xì)胞的表面分子D詳細(xì)解答:填空題第40題:正常菌群在和件下可轉(zhuǎn)化為條件致病菌機(jī)體抵抗力降低，苗群寄居部位改變，菌群失調(diào)詳細(xì)解答：第41題：經(jīng)革蘭染色后，被染成紫色的為菌，而被染成紅色的為菌G+,G-詳細(xì)解答：第42題：最常引起膿蠹血癥的化膿性球菌是金黃色葡萄球菌詳細(xì)解答：第43題：CD4⁺Tt田胞識別抗原受分子限制;CD8⁺T細(xì)胞識別抗原受分子限制。參考答案：MHCnMHC-1詳細(xì)解答:第44題：ABCK然血型抗體屆抗體。ig