心理護(hù)理與評估在兒科護(hù)理中的應(yīng)用

1、心理護(hù)理與評估在兒科護(hù)理中的應(yīng)用【摘要】通過對家長正確的心理護(hù)理及評估，更好地開展兒科臨床護(hù)理作，以達(dá)到良好的護(hù)理成效，減少護(hù)患糾紛。方式通過與患兒家長談話、交流、觀看，正確的評估患兒家長存在的心理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理方法。 結(jié)果減少了護(hù)理糾紛， 取得了良好的護(hù)理成效。結(jié)論正確的心理護(hù)理與評估在兒科護(hù)理中起到了關(guān)鍵的作用?！娟P(guān)鍵詞】心理護(hù)理心理評估兒科護(hù)理隨著社會的進(jìn)步和健康概念的演變，對專科臨床護(hù)士的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求。兒科護(hù)理是重要的醫(yī)學(xué)護(hù)理，其理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，存在著特殊性，其對象是0-14 歲的兒童；當(dāng)其生病住院時，未能全面有效的表達(dá)自己的需要，同時其家人由于對疾病缺乏熟悉，

2、對環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的陌生感，心疼患兒在住院期間進(jìn)行的各項(xiàng)醫(yī)治及檢查尤其是利用一些侵入性的醫(yī)療用具產(chǎn)生的恐懼感，從而無益于醫(yī)治與護(hù)理。因此為了更好的開展護(hù)理工作，咱們需通過對家長的心理護(hù)理與評估，希望家長以其與患兒親熱的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式來配合，以達(dá)到良好的護(hù)理成效。 1 家長的心理狀態(tài)和由此而流露出的態(tài)度對患兒的心理狀況、同意醫(yī)治、護(hù)理時的態(tài)度與反映，包括對疾病痛楚及醫(yī)治時疼痛的感覺忍受程度，有著強(qiáng)烈的暗示作用和直接的阻礙；對家長的不同心理表現(xiàn)和針對這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理是兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵。馬斯洛的需要層次理論中， 將人的需要分為五層： 即生理的需要，平安感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要

3、，自我實(shí)現(xiàn)的需要。2 這五種需要在兒童身上均有不同程度的表現(xiàn)； 為知足這些需要， 心理護(hù)理是超級必要和超級重要的手腕和方式。兒童由于語言表達(dá)能力及明白得能力有限，護(hù)患關(guān)系要緊以主動被動模式及指導(dǎo)合作模式為主，進(jìn)行心理護(hù)理超級困難，很難達(dá)到估量的成效和目的，乃至?xí)邢喾吹慕Y(jié)果。 3 因此為了更好的開展護(hù)理工作， 咱們需通過對家長的心理護(hù)理與評估，希望家長以其與患兒親熱的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式來配合，以達(dá)到良好的護(hù)理成效。對患兒家長的心理護(hù)理1 其要緊心理問題的產(chǎn)生緣故及表現(xiàn)焦慮和緊張入院時對疾病缺乏熟悉，對環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的陌生感引發(fā)的緊張與焦慮；表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望取得確信答案或不斷探問醫(yī)護(hù)人

4、員的情形，希望取得體會豐碩的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)治與操作。住院期間由于病情轉(zhuǎn)變產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對病情轉(zhuǎn)變的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員的操作和觀看準(zhǔn)確認(rèn)真，擔(dān)心遺漏病情轉(zhuǎn)變及操作失誤?？謶峙c缺乏平安感家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預(yù)后靈敏，尤其是急、重?；純旱募议L，表現(xiàn)急躁、焦慮、驚恐與悲觀，幸免乃至忌諱說一些關(guān)于生死的問題乃至字眼。由于心疼小孩而對各類注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在同意檢查和醫(yī)治時家長表現(xiàn)出不敢看或躲開的行為。對年輕護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士操作的擔(dān)憂、恐懼、反感與抗拒，要求護(hù)理操作由高年資護(hù)士執(zhí)行且一步到位，不肯同意年輕護(hù)士更不肯讓護(hù)生操作的心理。疑心和不

5、信任對疾病的不了解引發(fā)的對醫(yī)治方案的疑心；表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行醫(yī)治。對醫(yī)護(hù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引發(fā)的不信任；表現(xiàn)為對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求改換主管醫(yī)護(hù)人員，拒絕護(hù)理帶教時讓護(hù)生操作。對教學(xué)醫(yī)院護(hù)理帶教工作不睬解，擔(dān)憂在醫(yī)治時拿患兒做教學(xué)工具，給護(hù)生充當(dāng)實(shí)驗(yàn)品而延誤醫(yī)治并增加額外的損傷和痛楚。2 患兒家長其他心理表現(xiàn)容忍：對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長一起的表現(xiàn)。他們以為小孩的生病是自己照顧不周造成的，對小孩有欠疚感，于是對小孩病中的不合理要求盡可能知足，乃至許多錯誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管束；對患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意損壞物品

6、不加以制止，并對工作人員的制止表示不滿。依托感：家長對患兒日常生活上的照顧也依托于護(hù)理人員，而對自己表現(xiàn)得缺乏信心，只信任高年資醫(yī)護(hù)人員而拒絕年輕護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的操作實(shí)踐。惺惺相惜感：表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長超級容易溝通，有惺惺相惜感，新入院的患兒家長有時對老病人的體會與傳言的信任程度愈甚于醫(yī)生，往往以同病室的患兒家長局限性觀點(diǎn)為依據(jù)，人云亦云。3 心理護(hù)理方法第一要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的緣故，依照不同的緣故進(jìn)行心理護(hù)理。對家長焦慮心理的護(hù)理；對環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員陌生引發(fā)的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各類規(guī)定，并對主管護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)介紹，如需

7、要幫忙時能夠找誰等，幫忙家長盡快熟悉主管醫(yī)護(hù)人員熟悉就醫(yī)環(huán)境。對由于對疾病不了解而引發(fā)的焦慮，能夠通過進(jìn)行病人教育，介紹病情，疾病的發(fā)病緣故，一樣醫(yī)治方案，護(hù)理方法進(jìn)行講解，以讓他們了解。對護(hù)理帶教工作的不睬解而引發(fā)的焦慮，應(yīng)盡可能地向他們介紹教學(xué)醫(yī)院的性質(zhì)職能與義務(wù)，說明護(hù)理帶教工作的必要性，重要性，說明實(shí)際操作時的方式步驟與監(jiān)督，讓他們了解，信任，安心，以取得他們的支持與配合。對病情轉(zhuǎn)變引發(fā)焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心說明可能造成病情轉(zhuǎn)變的緣故，并向家長說明目前的醫(yī)治方案與護(hù)理方法是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫(yī)療方案與護(hù)理操作安心；同時護(hù)士還要增強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動使家長安心。對家長恐懼心理的護(hù)理

8、；對因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)憂引發(fā)的恐懼，護(hù)士應(yīng)針對患兒的疾病對可能發(fā)生的各類預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對小孩在醫(yī)治期間可能發(fā)生的情形有所了解和預(yù)備。對預(yù)后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓舞的語言，讓家長看到治愈的希望。 對患兒進(jìn)行醫(yī)治時引發(fā)的恐懼， 應(yīng)當(dāng)主動將醫(yī)治步驟和方式、要達(dá)到的目的在操作前向家長說明，以誠懇的態(tài)度告知家長，“咱們會盡可能減少無謂的失誤， 最大程度的減少患兒所受的痛楚。對患兒家長對護(hù)理帶教時護(hù)生的操作引發(fā)的恐懼，帶教操作前認(rèn)真預(yù)備，細(xì)致、充分地講解，以提高操作成功率，如最要緊的兒科護(hù)理帶教小兒頭皮靜脈穿刺等， 如一次成功，可幫忙家長減少恐懼感。對家長對年輕護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的疑心與不信任

9、心理的護(hù)理；主動與患兒家長進(jìn)行溝通，注意有技術(shù)的交流，通過樹立自己良好的形象來博得家長的信任。引導(dǎo)年輕護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士與患兒及其家人雙向交流，一方面熟悉病情，了解患兒特點(diǎn)、性格、喜好；一方面讓患兒及其家人熟悉、了解年輕護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士，向他們介紹年輕護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)情形，以縮短距離，加深情感，取得信任。對患兒及家長的心理評估1 對患兒的依從性及心理評估對外界如醫(yī)院的環(huán)境是不是有陌生感。對醫(yī)護(hù)人員是不是畏懼、回避。對來自外界的交流如問候、夸獎、鼓舞等是不是有踴躍的回應(yīng)，如主動伸出手、順從臥床等。可否同意白大褂（醫(yī)護(hù)人員）對其軀體的觸摸、檢查、操作。對疼痛的反映是不是過于強(qiáng)烈如猛烈全身扭動、

10、掙扎招架致全身肌肉緊張或恐懼、哭吵致面色慘白和屏氣而面色紫紺等。2 對患兒家長的心理評估通過與患兒家長的談話、交流、觀看，對他們進(jìn)行如認(rèn)知進(jìn)程、智能狀況、人格特點(diǎn)等方面的簡單判定與評判，評估他們對帶教工作熟悉和同意程度，推測一旦帶教進(jìn)程中顯現(xiàn)困難和失敗如靜脈穿刺不成功時是不是仍能維持相對穩(wěn)固的思維、認(rèn)知、和交往方式。詳細(xì)告知護(hù)理操作的目的、 方式和進(jìn)程，說明其必要性和重要性，了解他們對此的觀點(diǎn)，明白得程度，同意程度。通過對話、交流及假設(shè)性暗示， 大致判定其智力狀況、 思維水平，以粗略了解他們對護(hù)理進(jìn)程中可能顯現(xiàn)的情形的態(tài)度與反映，是不是存在潛在的適應(yīng)性不良等人格特點(diǎn)。 4在與患兒家長的談話交流中有選擇地提出一些問題，評判他們的回答、作出的反映，了解他們的性格特點(diǎn)是不是耐心，好爭斗否，是不是容易激惹及思想偏執(zhí)等。通過對話、觀看，了解其大體家庭生活狀況，生活水平，受教育程度，工作、生產(chǎn)環(huán)境，有否傳統(tǒng)迷信思想，是不是重男輕女等。綜上所述，在醫(yī)療效勞對象對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求愈來愈高的今天，隨時利用法律武器愛惜自己合法權(quán)益已成為人們的常識；因此在臨床護(hù)理進(jìn)程中為幸免護(hù)患之間的矛盾、誤解與糾紛，在整體護(hù)理模式下運(yùn)用心理護(hù)理與評估指導(dǎo)幫忙工作就成為必要的手腕和重要的方式。既使護(hù)理工作得以順利進(jìn)行，護(hù)理程序處于良性循環(huán)，有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對患兒良好心理素養(yǎng)的形成起到了必然