江蘇省消防竣工驗(yàn)收表格

1、建筑工程消防產(chǎn)品使用情況登記表建設(shè)單位：請(qǐng)將你單位建設(shè)工程使用的消防產(chǎn)品的有關(guān)情況按下表進(jìn)行登記并登錄中國(guó)消防產(chǎn)品信息網(wǎng)核實(shí)市場(chǎng)準(zhǔn)入信息的真實(shí)性。序號(hào)產(chǎn)品名稱管理類型規(guī)格型號(hào)證書編號(hào)檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)生產(chǎn)企業(yè)名稱使用數(shù)量甲級(jí)防火門型式認(rèn)可乙級(jí)防火門型式認(rèn)可丙級(jí)防火門型式認(rèn)可防火卷簾強(qiáng)制檢驗(yàn)防火卷簾控制器強(qiáng)制檢驗(yàn)甲級(jí)防火窗強(qiáng)制檢驗(yàn)乙級(jí)防火窗強(qiáng)制檢驗(yàn)丙級(jí)防火窗強(qiáng)制檢驗(yàn)室外消火栓型式認(rèn)可水泵接合器型式認(rèn)可消防水泵強(qiáng)制檢驗(yàn)消防噴淋泵強(qiáng)制檢驗(yàn)消防氣壓給水設(shè)備和消防增壓穩(wěn)壓給水設(shè)備強(qiáng)制檢驗(yàn)消防恒壓給水設(shè)備強(qiáng)制檢驗(yàn)室內(nèi)消火栓箱強(qiáng)制檢驗(yàn)消防軟管卷盤強(qiáng)制檢驗(yàn)消防炮強(qiáng)制檢驗(yàn)濕式報(bào)警閥認(rèn)證干式報(bào)警閥強(qiáng)制檢驗(yàn)雨淋報(bào)警閥強(qiáng)制

2、檢驗(yàn)壓力開關(guān)認(rèn)證水流指示器認(rèn)證灑水噴頭認(rèn)證早期抑制快速響應(yīng)噴頭強(qiáng)制檢驗(yàn)擴(kuò)大覆蓋面積灑水噴頭強(qiáng)制檢驗(yàn)水霧噴頭強(qiáng)制檢驗(yàn)水幕噴頭強(qiáng)制檢驗(yàn)消防聯(lián)動(dòng)控制器認(rèn)證火災(zāi)報(bào)警控制器認(rèn)證火災(zāi)顯示盤強(qiáng)制檢驗(yàn)點(diǎn)型感煙火災(zāi)探測(cè)器認(rèn)證點(diǎn)型感溫火災(zāi)探測(cè)器認(rèn)證獨(dú)立式感煙火災(zāi)探測(cè)報(bào)警器認(rèn)證點(diǎn)型復(fù)合式火災(zāi)探測(cè)器認(rèn)證手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕認(rèn)證點(diǎn)型紅外火焰探測(cè)器強(qiáng)制檢驗(yàn)點(diǎn)型紫外火焰探測(cè)器強(qiáng)制檢驗(yàn)線型光束感煙火災(zāi)探測(cè)器強(qiáng)制檢驗(yàn)光纖火災(zāi)探測(cè)器強(qiáng)制檢驗(yàn)高靈敏度吸氣式感煙火災(zāi)探測(cè)器強(qiáng)制檢驗(yàn)可燃?xì)怏w探測(cè)器型式認(rèn)可可燃?xì)怏w報(bào)警控制器型式認(rèn)可家用可燃?xì)怏w報(bào)警器型式認(rèn)可消防設(shè)備應(yīng)急電源強(qiáng)制檢驗(yàn)防火閥強(qiáng)制檢驗(yàn)排煙防火閥強(qiáng)制檢驗(yàn)消防排煙風(fēng)機(jī)強(qiáng)制檢驗(yàn)鹵代烷氣體

3、滅火系統(tǒng)強(qiáng)制檢驗(yàn)惰性氣體滅火系統(tǒng)強(qiáng)制檢驗(yàn)高壓二氧化碳滅火系統(tǒng)強(qiáng)制檢驗(yàn)低壓二氧化碳滅火系統(tǒng)強(qiáng)制檢驗(yàn)七氟丙烷滅火系統(tǒng)強(qiáng)制檢驗(yàn)三氟甲烷滅火系統(tǒng)強(qiáng)制檢驗(yàn)熱氣溶膠滅火裝置強(qiáng)制檢驗(yàn)細(xì)水霧滅火系統(tǒng)強(qiáng)制檢驗(yàn)泡沫滅火系統(tǒng)強(qiáng)制檢驗(yàn)干粉滅火系統(tǒng)強(qiáng)制檢驗(yàn)消防應(yīng)急照明燈型式認(rèn)可消防應(yīng)急標(biāo)志燈型式認(rèn)可消防應(yīng)急照明標(biāo)志燈型式認(rèn)可消防平安標(biāo)志強(qiáng)制檢驗(yàn)飾面型防火涂料型式認(rèn)可厚型鋼結(jié)構(gòu)防火涂料型式認(rèn)可預(yù)應(yīng)力混凝土樓板防火涂料強(qiáng)制檢驗(yàn)薄型鋼結(jié)構(gòu)防火涂料型式認(rèn)可超薄型鋼結(jié)構(gòu)防火涂料型式認(rèn)可電纜防火涂料型式認(rèn)可無機(jī)防火堵料型式認(rèn)可有機(jī)防火堵料型式認(rèn)可阻火包型式認(rèn)可阻火圈強(qiáng)制檢驗(yàn)手提式干粉滅火器型式認(rèn)可手提式水基型滅火器型式認(rèn)可手提式二

4、氧化碳滅火器型式認(rèn)可推車式干粉滅火器型式認(rèn)可推車式水基型滅火器型式認(rèn)可推車式二氧化碳滅火器型式認(rèn)可消防過濾式自救呼吸器強(qiáng)制檢驗(yàn)填表說明1、認(rèn)證產(chǎn)品，應(yīng)填寫產(chǎn)品的?強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證證書?編號(hào)和產(chǎn)品認(rèn)證發(fā)證檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)；2、型式認(rèn)可產(chǎn)品，應(yīng)填寫?消防產(chǎn)品型式認(rèn)可證書?編號(hào)和產(chǎn)品型式認(rèn)可發(fā)證檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)；3、強(qiáng)制檢驗(yàn)產(chǎn)品，應(yīng)填寫?型式檢驗(yàn)報(bào)告?編號(hào)；4、根據(jù)建設(shè)工程使用消防產(chǎn)品的實(shí)際情況可自行刪減；5、該表格應(yīng)在每類消防產(chǎn)品到場(chǎng)后，安裝前及時(shí)報(bào)送當(dāng)在公安消防部門。以上信息均真實(shí)、有效并經(jīng)登錄中國(guó)消防產(chǎn)品信息網(wǎng) cccf 核實(shí)。建設(shè)單位蓋章 施工單位蓋章 監(jiān)理單位蓋章 年月日消防產(chǎn)品現(xiàn)場(chǎng)檢查抽樣單. 編

5、號(hào)：被抽樣單位名稱法定代表人地址 聯(lián)系 現(xiàn)場(chǎng)檢查產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)標(biāo)稱生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn) 日期進(jìn)貨日期使用部位抽樣基數(shù)樣品數(shù)量抽樣日期備注1234567被抽樣單位負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日公章抽樣人員簽 字 年 月 日抽樣部門公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)蓋章附件：購(gòu)貨合同 產(chǎn)品說明書 市場(chǎng)準(zhǔn)入證明 其他 此抽樣單一式兩份被抽樣單位、抽樣單位各一份承 諾 書蘇州市消防支隊(duì)：我單位在申報(bào) 工程消防驗(yàn)收時(shí)提供的竣工圖紙或竣工資料的光盤與支隊(duì)審核同意的設(shè)計(jì)施工圖紙一致并嚴(yán)格按照送審的設(shè)計(jì)施工圖紙施工，未擅自作出變更。建 設(shè) 單 位 簽字蓋章：設(shè) 計(jì) 單 位簽字蓋章：施工單位建筑施工單位 簽字蓋章：內(nèi)裝修施工單位簽字蓋章：消防施工

6、單位簽字蓋章：監(jiān) 理 單 位簽字蓋章：建設(shè)工程消防驗(yàn)收申報(bào)表工程名稱 建設(shè)單位 印章 填表日期 中華人民共和國(guó)公安部制建設(shè)單位 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系 工程名稱聯(lián)系人聯(lián)系 工程地址使用性質(zhì)類 別新建 擴(kuò)建 改建裝修 建筑保溫 改變用途?建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核意見書?文號(hào)審核日期單位類別單位名稱資質(zhì)等級(jí) 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系 設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級(jí)層 數(shù)建筑高度m占地面積m2建筑面積m2地上地下地上地下儲(chǔ)罐設(shè)置位置總?cè)萘縨3設(shè)置型式浮頂罐外 內(nèi) 固定頂罐 臥式罐球形罐液體 氣體 可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐干式 濕式 其他儲(chǔ)存形式地上 半地下 地下儲(chǔ)存物質(zhì)名稱堆場(chǎng)儲(chǔ)

7、量?jī)?chǔ)存物質(zhì)名稱建筑保溫材料類別A B1 B2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途裝修工程裝修部位頂棚 墻面 地面 隔斷 固定家具 裝飾織物 其他裝修面積m2裝修層數(shù)使用性質(zhì)原有用途竣 工 驗(yàn) 收 情 況驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況建筑類別室內(nèi)消火栓系統(tǒng)總平面布局自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)平面布置其他滅火設(shè)施消防水源防煙排煙系統(tǒng)消防電源平安疏散裝修防火防煙分區(qū)建筑保溫消防電梯防火分區(qū)防爆室外消火栓系統(tǒng)滅火器火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)其他：設(shè)計(jì)單位確認(rèn)： 設(shè)計(jì)單位印章年 月 日施工單位確認(rèn)： 施工單位印章年 月 日監(jiān)理單位確認(rèn)： 監(jiān)理單位印章年 月 日建設(shè)單位確認(rèn)： 建設(shè)單位印章年 月 日同時(shí)提交的材料： 1工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告

8、； 2有關(guān)消防設(shè)施的工程竣工圖紙，數(shù)量： 份大寫； 3消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件； 4具有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料含建筑保溫材料、裝修材料符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的證明文件、出廠合格證，數(shù)量： 份大寫； 5消防設(shè)施檢測(cè)合格證明文件； 6施工、工程監(jiān)理、檢測(cè)單位的合法身份證明和資質(zhì)等級(jí)證明文件； 7建設(shè)單位的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件； 8法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料：其他需要說明的情況：建設(shè)工程竣工驗(yàn)收消防范案申報(bào)表建設(shè)單位印章： 填表日期 年 月 日建設(shè)單位 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系 工程名稱聯(lián)系人聯(lián)系 工程地址竣工驗(yàn)收完成日期類 別新建 擴(kuò)建 改建裝修 建筑保溫 改變用途使用性

9、質(zhì)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)消防設(shè)計(jì)備案憑證文號(hào)單位類別單位名稱資質(zhì)等級(jí) 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系 設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級(jí)層 數(shù)建筑高度m占地面積m2建筑面積m2地上地下地上地下儲(chǔ)罐設(shè)置位置總?cè)萘縨3設(shè)置型式浮頂罐外 內(nèi) 固定頂罐 臥式罐球形罐液體 氣體 可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐干式 濕式 其他儲(chǔ)存形式地上 半地下 地下儲(chǔ)存物質(zhì)名稱堆場(chǎng)儲(chǔ) 量?jī)?chǔ)存物質(zhì)名稱建筑保溫材料類別A B1 B2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途裝修工程裝修部位頂棚 墻面 地面 隔斷 固定家具 裝飾織物 其他裝修面積m2裝修層數(shù)使用性質(zhì)原有用途驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況建筑類別防火分區(qū)平安疏

10、散總平面布局室外消火栓系統(tǒng)防煙分區(qū)平面布置火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)消防電梯消防水源室內(nèi)消火栓系統(tǒng)防爆消防電源自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)滅火器裝修防火其他滅火設(shè)施其他：建筑保溫防煙排煙系統(tǒng)其他需要說明的情況：工 程 竣 工 驗(yàn) 收 報(bào) 告建設(shè)單位工程地址工程名稱竣工驗(yàn)收日期工程根本情況建筑物名稱結(jié) 構(gòu)耐火等級(jí)高度層數(shù)建筑面積儲(chǔ)量火災(zāi)危險(xiǎn)性類別竣 工 驗(yàn) 收 質(zhì) 量 承 諾建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位 我單位已組織工程竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收意見為合格，如有違反消防法規(guī)的行為，自愿承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。 公章單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日 我單位已參加工程竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收意見為合格，如有違反消防法規(guī)的行為，自愿承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任及

11、不良信用評(píng)估后果。 公章單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日 我單位已按照消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)消防設(shè)計(jì)審核合格或者備案的消防設(shè)計(jì)文件組織施工，并對(duì)消防施工質(zhì)量終身負(fù)責(zé)，如有違反消防法規(guī)的行為，自愿承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任及不良信用評(píng)估后果。 公章單位負(fù)責(zé)人：年 月 日 我單位已按照消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)消防設(shè)計(jì)審核合格或者備案的消防設(shè)計(jì)文件實(shí)施工程監(jiān)理，并參加工程竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收意見為合格，如有違反消防法規(guī)的行為，自愿承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任及不良信用評(píng)估后果。公章總監(jiān)理工程師： 年 月 日江蘇省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督消防器材產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)站檢驗(yàn)委托單抽樣清單 JX/QR-24-01-01產(chǎn)品名稱商 標(biāo)型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)單位工程名稱工程地址委托單位名 稱地 址聯(lián) 系 人郵 編電 話傳 真樣品基數(shù)抽樣地點(diǎn)樣品數(shù)量 抽樣日期裝修材料燃燒性能等級(jí)要求 A級(jí)勻質(zhì)材料不燃 A級(jí)復(fù)合夾芯材料不燃 B1級(jí)難燃 B2級(jí)可燃 其他裝 修 材 料使 用 部 位 頂面 墻面 特定用途 其他抽樣單位人員簽名單位蓋章 年 月 日委托單位人員簽名單位蓋章 年 月 日監(jiān)理單位人員簽名單位蓋章