主任及副主任護師-18-2

1、主任及副主任護師-18-21. （總分：40.00，做題時間：90分鐘）一、X型題（總題數(shù)：10,分數(shù)：10.00）判斷昏迷患者有無偏癱的方法有哪些（）（分數(shù)：1.00）A. 面部疼痛表情可判定有無面癱VB. 壓迫眶上切跡VC. 提起上肢自然下落VD. 觀察對針刺反應V觀察仰臥時下肢和足的位置V解析：2. 引起右心后負荷加重的有（）（分數(shù)：1.00）A. 高血壓B. 肺氣腫VC. 主動脈瓣關(guān)閉不全D. 肺動脈瓣狹窄V輸液過多解析：3. 卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥有（）（分數(shù)：1.00）A. 惡性變B. 破裂VC. 蒂扭轉(zhuǎn)VD. 與周圍組織粘連感染V解析：4. 主動脈瓣狹窄常出現(xiàn)的癥狀有（）（分數(shù)：1

2、.00）A. 心絞痛VB. 暈厥VC. 大咯血D. 腦栓塞呼吸困難V解析：5. 有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的敘述，正確的是（）（分數(shù)：1.00）A. 子宮內(nèi)膜組織生長在子宮以外，稱子宮內(nèi)膜異位癥B. 有遺傳性VC. 多發(fā)生于25歲45歲的婦女VD. 絕經(jīng)后異位內(nèi)膜可萎縮V用藥物抑制排卵，可緩解疼痛V解析：6. 下列哪幾項有助于確診克羅恩?。ǎǚ謹?shù)：1.00）A. 病變呈連續(xù)性和彌漫性B. 結(jié)節(jié)樣非干酪性肉芽腫VC. 從肛端直腸開始逆行向上擴展D. 病變黏膜呈鋪路石樣或縱行潰瘍?nèi)珜有匝装Y性病變，伴有腫塊或狹窄解析：7. 急性尿潴留機械性梗阻的原因是（）（分數(shù)：1.00）A. 前列腺增生VB. 脊髓麻醉

3、C. 尿道狹窄VD. 膀胱尿道結(jié)石V異物、腫瘤V解析：8. 小兒糖尿病全熱量分三餐：早，中，晚，以下哪些是錯誤的（）(分數(shù)：1.00)A. 2/5,2/5,1/5VB. 1/5,2/5,2/5C. 2/5,1/5,2/5VD. 1/3,1/3,1/3V1/4,2/4,1/4V解析：9. 酮癥酸中毒的救護措施有()（分數(shù)：1.00）A. 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂VB. 協(xié)助胰島素治療VC. 觀察并記錄生命體征VD. 控制感染V檢測血氣、電解質(zhì)以及血和尿液中糖和酮體的變化解析：10. 腎積水的處理原則是（）（分數(shù)：1.00）A. 去除腎積水病因、保留患腎是最理想的治療方法VB. 腎盂輸尿管連接

4、部狹窄可作腎盂成形術(shù)，結(jié)石者可行碎石或取石術(shù)VC. 腎造痿術(shù)病情危重者先作腎引流術(shù)，待感染控制、腎功能改善后，再作病因治療D. 腎切除術(shù)嚴重腎積水功能喪失或腎積膿，即使對側(cè)腎功能良好，也不能切除病腎E. 腎切除術(shù)嚴重腎積水功能喪失或腎積膿，若對側(cè)腎功能良好，可切除病腎解析：二、名詞解釋（總題數(shù)：4,分數(shù)：10.00）11. 人工被動免疫（分數(shù)：2.50）正確答案：（將制備好的含抗體的血清或抗毒素注入易感者體內(nèi)，使機體迅速獲得免疫力的方法，稱人工被動免疫。）解析：12. 心肌梗死（分數(shù)：2.50）正確答案：（是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性

5、缺血導致心肌壞死。）解析：13. 腹外疝（分數(shù)：2.50）正確答案：（是腹腔內(nèi)臟器或組織離開了原來的部位，經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點或缺損處向體表突出而成，是外科最常見的疾病之一。）解析：14. 繼發(fā)性腹膜炎（分數(shù)：2.50）正確答案：（繼發(fā)于腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、損傷破裂、炎癥擴散和手術(shù)污染等所引起的腹膜炎，稱之為繼發(fā)性腹膜炎。）解析：三、簡答題（總題數(shù)：2,分數(shù)：10.00）15. 簡述缺鐵性貧血病人口服鐵劑治療的配合與護理措施？（分數(shù)：5.00）正確答案：（缺鐵性貧血病人口服鐵劑治療的配合與護理措施：1）為預防或減輕藥物的不良反應，應飯后或餐中服用，反應明顯者宜減少劑量或從小劑量開始。2）為了促

6、進鐵的吸收，應避免與牛奶、茶、咖啡、抗酸藥（碳酸鈣和硫酸鎂）以及H2受體拮抗劑等同服，可服用維生素C、乳酸等酸性藥物或食物。3）口服液體鐵劑時須使用吸管，避免牙齒染黑。4）強調(diào)要按劑量按療程服藥，定期復查有關(guān)實驗室檢查，以保證有效治療補足貯存鐵，避免藥物過量而引起中毒或相關(guān)病變的發(fā)生。）解析：16, 對腹部損傷病人，在病情觀察期間應注意什么？（分數(shù)：5.00）正確答案：（對腹部損傷病人，在病情觀察期間應注意：1）觀察生命體征、尿量及腹部癥狀和體征；2）不隨意搬動傷員，以免誘發(fā)出血、加重病情；禁食和避免灌腸，以免因胃腸道穿孔而造成腹腔感染或加重病情）解析：四、案例分析（總題數(shù)：1,分數(shù)：10.0

7、0）病史病人男性，40歲，高中文化，從事家禽屠宰工作。病人20余天前勞累后出現(xiàn)乏力、納差，伴厭油、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物多次，仍堅持工作。其后癥狀加重，并出現(xiàn)腹脹，尿黃如濃茶樣，10余天前家人發(fā)現(xiàn)病人全身皮膚、雙目黃染，在當?shù)匦l(wèi)生院診治，效果欠佳而前來住院治療，擬診“病毒性肝炎（乙型）慢性重型”。起病后無畏寒、高熱，無排白陶土樣便及皮膚瘙癢，無黑便、醬油樣尿、牙出血、鼻出血，無關(guān)節(jié)痛、皮疹，無尿少、血尿，中間有亂語、煩躁及睡眠障礙。病后體重減輕約3kgo4年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）,HBeAb（+）,無明顯癥狀，未定期檢查肝功能。已婚，育有2子，妻兒體健，家庭關(guān)系融洽，經(jīng)濟狀況一般。個性隨和，不

8、嗜煙酒，無其他不良嗜好。病人及家屬對所患疾病的相關(guān)知識了解較少。身體評估體溫36.7C,脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/77mmHg身高178cm，體重70kg。意識模糊，反應遲鈍，計算力下降，皮膚鞏膜深度黃染，有肝掌，無蜘蛛痣及胸前毛細血管擴張。腹平軟，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及，肝濁音界無縮小。Murph/s征（-）o腹部移動性濁音陰性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性。實驗室及其他檢查血常規(guī)：紅細胞3.43X1012/L,血紅蛋白96g/L，白細胞5.79X109/L，血小板133X109/L。尿常規(guī)：尿蛋白（一），尿膽紅素（+）。糞便隱血試驗（一）。肝功能檢查：

9、ALT228U/L,AST224U/L,清蛋白33.7g/L,球蛋白27.9g/L,總膽紅素524.6卬mol/L,血漿凝血酶原時間25.7s,凝血酶原活動度27.4%。乙肝兩對半：HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBeAb（+）,HBcAb（+）。腹部B超：右肝輕度縮小，肝內(nèi)未見明顯占位病變，少量腹水。（分數(shù)：10.00）（1）.該病例的醫(yī)療診斷是什么？（分數(shù)：5.00）正確答案：（慢性乙肝，肝性腦?。┙馕觯海?）.列出護理計劃。（分數(shù)：5.00）正確答案：（護理計劃/r/n/r/n護理診斷/問題/r/n目標/r/n護理措施/r/n/r/n/r/n1.急性意識障礙與肝性腦病影響腦細胞能量

10、代謝和神經(jīng)傳導有關(guān)。/r/n1. 出院前病人的意識逐漸恢復正常。/r/n2. 無受傷、誤吸等危險發(fā)生。/r/n3.能獲得切實有效的照顧。/r/n1. 密切觀察病人的神志、計算力、定向力，監(jiān)測并記錄生命體征。/r/n2. 煩躁不安時應七人看護，加床欄，必要時使用約束帶，防止墜床、拔出治療管道等意外發(fā)生。/r/n3. 保持排便通暢，必要時可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸。/r/n4. 限制蛋白質(zhì)的攝入，保證足夠的碳水化合物供給熱重，不能進食時，予靜脈補充宮養(yǎng)。/r/n5. 遵醫(yī)囑使用抗肝性腦病的藥物，并觀察藥物的療效和句尢不良反應。/r/n6. 協(xié)助醫(yī)生定期監(jiān)測血氨、肝腎功能和電解質(zhì)水平。/r/n7.

11、協(xié)助做好病人的生活護理。/r/n/r/n/r/n2.宮養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退及肝功能減退、能量代謝障礙有關(guān)。/r/n1.住院期間病人能遵循飲食計劃,糾止甘舞、良狀況。/r/n2.出院前病人及家屆掌握肝病的飲食治療的原則。/r/n1. 監(jiān)測病人的體重、紅細胞數(shù)、血紅蛋白和活蛋白水平。/r/n2. 向病人及家屆解釋飲食治療的計劃及其意義，以期得到理解和配合。/r/n3. 限制蛋白質(zhì)的攝入，以碳水化合物為主要食物，如面條、稀飯、果汁和葡萄糖等。神志清楚后，逐步增加蛋白質(zhì)食物，以植物蛋白為好，每天20g,以后每35天增加10g,短期內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入量不超過50g/d。注意觀察血氨水平和病人的神志，隨時調(diào)整蛋白質(zhì)的供給量。/r/n4.恢復期每天的能量供給以84105kJ/kg為宜,供給蛋白質(zhì)1.52g/(kgd),優(yōu)質(zhì)蛋白為主，動植物蛋白混用。注息兼顧病人的口味，可少重多餐。/r/n/r/n/r/n3.知識缺乏：缺之有關(guān)病毋性肝炎、肝性腦病的疾病與自我護理知識。/r/n1.出院前病人了解定期復查的必要性。/r/n2.明確自我監(jiān)測的內(nèi)容及意義。/r/n1.向病人