冠心病試題55526培訓(xùn)講學(xué)

1、冠心病單選題。1 動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素（C）A高血壓B吸煙C血脂異常D肥胖解析：血脂代謝異常是動(dòng)脈硬化最重要的危險(xiǎn)因素。（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）2 冠心病有確診價(jià)值的檢查手段（D）A心電圖BX線檢查C放射性核素檢查D冠狀動(dòng)脈造影解析：選擇性冠狀動(dòng)脈造影可使左、右冠狀動(dòng)脈及主要分支得到清楚的顯影，具有確診價(jià)值。（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）3心絞痛發(fā)作的典型部位（C）A心尖部B心前區(qū)C胸骨體中上段之后D胸骨體中下段之后解析：典型疼痛主要在胸骨體中、上段之后。（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）4心絞痛發(fā)作時(shí),首要的處理是（A）A就地休息B飲糖水少許C含服硝酸甘油D口服止痛片解析：發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息，一般病人停止活動(dòng)后癥狀即可消失。（內(nèi)科

2、護(hù)理學(xué)）5急性心肌梗死最早最突出的癥狀（B）A室性心律失常B心前區(qū)疼痛C呼吸困難D心源性休克解析：疼痛為最早出現(xiàn)的最突出的癥狀。（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）6急性心肌梗死與心絞痛疼痛的主要區(qū)別（A）A心肌梗死疼痛程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)B疼痛的部位不同C疼痛的性質(zhì)不同D誘因不同解析:心梗疼痛的性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）7 急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息至少達(dá)（A）A12hB48hC1wD2w（軍醫(yī)版護(hù)考急救包）8 急性心肌梗死24h內(nèi)主要死亡原因是（B）A心臟破裂B心律失常C心力衰竭心源性休克解析：心律失常見(jiàn)于75%s95%的病人，多發(fā)生在起病的1s2天，24小

3、時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)。（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）9急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是（B）A竇性心動(dòng)過(guò)速B室性心律失常C心房顫動(dòng)D房性期前收縮（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）10心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的室性心律失常，首選藥物是（A）A利多卡因B洋地黃C美托洛爾D普羅帕酮（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）11 心電圖上鑒別急性心梗與心絞痛最有衣衣的特點(diǎn)（B）A病理性Q波BS-T段抬高C寬大畸形的QRS波DS-T段壓低解析：病理性Q波是心肌壞死的表現(xiàn)，也是心梗與心絞痛的不同之處。（軍醫(yī)版護(hù)考急救包）12 能迅速終止心絞痛發(fā)作的藥物（C）A硝苯地平B西地蘭C硝酸異山梨醇脂D普萘洛爾硝酸酯是最有效、作用最快的終止心絞痛發(fā)作作用最快的藥物。（人衛(wèi)版護(hù)師資格考試）13 急性心

4、肌梗死患者1周內(nèi)（D）A可上下樓梯B可床上活動(dòng)C可如廁進(jìn)行大小便D絕對(duì)臥床，限制探視（人衛(wèi)版護(hù)師資格考試）14 適合心絞痛患者的飲食（D）A高熱量、高蛋白、高維生素飲食B高熱量、低脂肪、高蛋白飲食C低熱量、高蛋白、高維生素飲食D低熱量、適量蛋白、低脂肪飲食（人衛(wèi)版護(hù)師資格考試）15 急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)禁用的藥物（C）A鏈激酶B呋塞米C洋地黃D利多卡因（人衛(wèi)版護(hù)師資格考試）多選題。1 心絞痛的誘因（ABCDE）A體力勞動(dòng)B情緒激動(dòng)C飽餐D寒冷E吸煙（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）2 護(hù)士為入院第1周的急性心肌梗死患者采取的護(hù)理措施包括（ADE）A急性期絕對(duì)臥床B24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)肢體C可搬入普通病房

5、D協(xié)助洗漱，床上排便E可進(jìn)半流質(zhì)飲食解析：急性期臥床休息12小時(shí)，如無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)四肢，第3天床邊活動(dòng)，第4天逐漸增加活動(dòng)，1周內(nèi)可達(dá)到每天3次步行100s150米。（軍醫(yī)版護(hù)考急救包）3 心肌梗死的并發(fā)癥（ABCDE）A乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B心臟破裂C栓塞D心室壁瘤E心肌梗死后綜合癥（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）4 患者，男性，62歲，因心前區(qū)壓榨樣疼痛2小時(shí)余伴冷汗、瀕死感來(lái)院急診，護(hù)士采取的措施中應(yīng)（ABDE）A吸氧B抗凝治療C拍X線胸片D絕對(duì)臥床E急性期進(jìn)行心電圖、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)解析：拍X線胸片不是必需的檢查，且由于搬動(dòng)病人，加重心臟負(fù)擔(dān)。（軍醫(yī)版護(hù)考急救包）5 護(hù)士告訴患者避免

6、心絞痛發(fā)作的誘因包括（ABDE）A保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累B避免飽餐及受涼C需戒煙，可多飲酒以達(dá)活血目的D宜少食多餐，不易過(guò)飽E積極控制血糖（軍醫(yī)版護(hù)考急救包）6 急性心肌梗死的心電圖包括（ABCD）AS-T段壓低BT波倒置C病理性Q波DS-T段弓背向上ET波平坦（人衛(wèi)版護(hù)師資格考試）7 能反映急性心肌梗死的心肌酶（ABE）A肌酸磷酸激酶同工酶B肌酸磷酸激酶C谷丙轉(zhuǎn)氨酶D谷草轉(zhuǎn)氨酶E乳酸脫氫酶（人衛(wèi)版護(hù)師資格考試）8 前間壁心?？沙霈F(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)（ABC）AV1導(dǎo)聯(lián)BV2導(dǎo)聯(lián)CV3導(dǎo)聯(lián)DI導(dǎo)聯(lián)En導(dǎo)聯(lián)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）9 冠心病二級(jí)預(yù)防ABCDE原則釋義正確的是（ABCDE）A“A”是抗血小

7、板聚集B“B”是3受體阻滯劑C"C”是控制血脂水平D“D”是控制飲食E“E”是鼓勵(lì)有計(jì)劃、適當(dāng)?shù)腻憻挘▋?nèi)科護(hù)理學(xué)）10 急性心肌梗死臨床表現(xiàn)正確的是（BCD）A舌下含服硝酸甘油后疼痛立即消失B面色蒼白，煩躁不安C血壓偏低D端坐呼吸E房顫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）是非題。1 .心絞痛出現(xiàn)后常逐漸加重，持續(xù)時(shí)間35分鐘，休息或含服硝酸甘油可迅速緩解。（，）2 .冠狀動(dòng)脈造影是發(fā)現(xiàn)心肌缺血，診斷心絞痛最常用的檢查方法。（X）解析：心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血，診斷心絞痛最常用的檢查方法。3 .硝酸甘油舌下含化后，12分鐘內(nèi)顯效，約30分鐘后作用消失。（，）4 .心肌肌鈣蛋白I或T是診斷心肌壞死最特異和敏感的首

8、選指標(biāo)。（，）5 .心肌梗死疼痛程度更劇烈，可達(dá)數(shù)天或數(shù)小時(shí)，休息或含服硝酸甘油可緩解。（X）解析：心肌梗死休息或含服硝酸甘油不可緩解。6 .心梗時(shí)血清心肌酶中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。（，）7 .心肌梗死常因體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐等誘因發(fā)作。（X）解析：心絞痛發(fā)作較以往頻繁，性質(zhì)較劇，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，硝酸甘油療效差，誘發(fā)因素不明顯。8 .CK-MB起病后24小時(shí)增高，34天達(dá)高峰，12周恢復(fù)正常。（X）解析：CK-MB起病后4小時(shí)增高，1624小時(shí)天達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常。9 .急性心?；颊?，醫(yī)囑要求查CK-MB,應(yīng)明日晨起空腹時(shí)采血。（X）解析：CK-MB值得高低不受進(jìn)食影響，因

9、此要立即執(zhí)行。10 .病理性Q波是心肌壞死的表現(xiàn)，也是心肌梗死與心絞痛的不同之處。（，）（615出自?xún)?nèi)科護(hù)理學(xué)，6，7出自人衛(wèi)版護(hù)師資格考試，810出自軍醫(yī)版護(hù)考急救包）病例分析題。患者，男性，69歲，情緒激動(dòng)后突感劇烈壓榨性胸痛、嘔吐伴窒息感2小時(shí)入院。心率110次/分，血壓82/60mmHg,心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高。（1）該患者的初步診斷是？（2）護(hù)士對(duì)病人評(píng)估后，認(rèn)為首要護(hù)理診斷是？（3）簡(jiǎn)要概述護(hù)士應(yīng)為患者采取的護(hù)理措施。答案：（1）急性心肌梗死。（2）疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)。（ 3） （一）一般護(hù)理1休息與活動(dòng)急性期12h臥床休息，保持病室安靜、舒適，謝絕探視。若病情穩(wěn)定，24h內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)病人在床上行肢體活動(dòng)；若無(wú)低血壓，第3天就可在病房?jī)?nèi)走動(dòng)。2 .飲食護(hù)理在最初23日應(yīng)以流質(zhì)為主，以后隨著癥狀的減輕而逐漸過(guò)渡到低鈉、低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐。多食蔬菜和水果等粗纖維食物，保持大便通暢。3 .吸氧氧流量為25L/min,以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。（二）病情觀察給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸、意識(shí)、皮膚黏膜色澤、心率、心律及尿量等。備好除顫器和各種急救藥品。若發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭和休克等早期征象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助搶救。（三）用藥護(hù)理應(yīng)用嗎啡或