四大穿刺考核評分表資料講解

1、四大穿刺考核評分表腹腔穿刺術考核評分表考生姓名：所在科室：評分:患者姓名：住院號：病案號：評分工程評分細那么總分值扣分準備階段20分準備用物檢查用品是含齊備：腹穿包、安爾碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉簽、膠布、無菌敷料5著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人準備向病人解釋穿刺目的、消除緊張感、并囑其耳空小便5病人模型坐在靠背椅上,或平臥、半臥、稍左側(cè)臥位均可5操作階段80分消毒鋪巾20分定位：應以叩濁部為準；選擇左下腹部臍與骼前上棘連線中外1/3父點為穿刺點8常規(guī)消毒術區(qū)皮膚,直徑15cm5戴無菌手套2覆蓋并固定無菌洞巾5檢查器械,注意穿刺針是否通暢,膠管是否漏氣及破損52%利多卡因局部腹膜壁

2、層逐層浸潤麻醉皮膚至腹膜5用血管鉗夾閉穿刺針后面的膠管,使之不漏氣5麻醉穿刺40分左手食指和中指固定穿刺部位的皮膚、針頭31右手將穿刺針在麻醉處垂直刺入腹壁3當進針阻力忽然消失時,應用止血鉗固定穿刺出體4接上注射器后,再松開止血鉗5注射器抽滿后用血管鉗夾閉膠管,M注射器5將抽出液注入彎盤及專門準備的容器中5穿刺結(jié)束20分抽完液后拔出穿刺針,覆蓋無菌紗布.稍用力壓迫片刻5用膠布固定覆蓋術口,大量放液后患者縛以多頭腹帶5將抽出液送化驗、記量診斷性取液取50ml,放液一次通常為3000ml5術后囑病人靜臥.告訴病人有不適立即通知工作人員3整理物品2胸腔穿刺術考核評分表考生姓名：所在科室：評分:患者姓

3、名：住院號：病案號：評分工程評分細那么總分值扣分準備階段20分準備用物檢查用品是含齊備：胸穿包、安爾碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉簽、膠布、無菌敷料5著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人準備向病人解釋穿刺目的、消除緊張感5病人模型取坐位,面向椅背,兩前臂置于椅背上,前額伏于手臂上；不能起床者取半坐臥位,前臂上舉抱于枕部.5操作階段80分消毒鋪巾20分定位：選擇肩胛下角線或腋后線7-8肋間作為穿刺點；或腋中線第6、7肋間隙作為穿刺點；包裹性積液,可根據(jù)X線或B超引導進行穿刺；氣胸穿刺點常取患側(cè)鎖骨中線第2肋間隙.8常規(guī)消毒術區(qū)皮膚,直徑15cm5戴無菌手套2覆蓋并固定無菌洞巾5麻醉穿刺40分檢

4、查器械,注意穿刺針是否通暢,膠管是否漏氣及破損52%利多卡因局部逐層浸潤麻醉注意穿刺點應選在下一肋骨的上緣5用血管鉗夾住穿刺針后面的膠管,使之不漏氣5左手固定穿刺部位皮膚4右手持穿刺針沿麻醉部位經(jīng)肋骨上緣垂直緩慢刺入4當有突破感時停止2接上注射器后,再松開止血鉗診斷性抽液50-100ml;減壓抽取首次不超600ml,以后每次不超1000ml5注射器抽滿后用血管鉗夾閉膠管,M注射器5將抽出液注入彎盤及專門準備的容器5穿刺結(jié)束20分抽完液后拔出穿刺針,覆蓋無菌紗布.稍用力壓迫片刻5用膠布固定覆蓋術口5將抽出液送化驗、記量5術后囑病人靜臥態(tài)度和謁.告訴病人有/、適立即通知工作人員3整理物品2腰椎穿刺

5、術考核評分表考生姓名：所在科室：評分:患者姓名：住院號：病案號：評分工程評分細那么總分值扣分準備階段20分準備用物檢查用品是含齊備：腰穿包、安爾碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉簽、膠布、無菌敷料5著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人準備向病人解釋穿刺目的、消除緊張感5病人模型左側(cè)臥位,背部與床面垂直,脊柱盡量靠近床邊.頭向前胸部屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形.5操作階段80分消毒鋪巾20分定位：以骼脊上棘的連線與后正中線的交點作為穿刺點較為適宜約為第3、4腰椎棘突間隙,也可在上或下一腰椎突間隙進行.8常規(guī)消毒術區(qū)皮膚,直徑15cm5戴無菌手套2;覆蓋并固定無菌洞巾5麻醉穿刺、穿刺結(jié)束60

6、分檢查器械,注意穿刺針是否通暢,針芯是否配套.52%利多卡因逐層浸潤麻醉皮內(nèi)、皮卜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬脊膜5左手固定穿刺部位,右手持腰椎穿刺針刺入腰椎間隙,進針方向與患者反面垂直,針尖5稍斜向頭部.穿刺深度：進針深度成人4-6cm,兒童2-4cm5穿刺阻力頓感消失,即說明針頭穿過棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬脊膜5拔出穿刺針針芯,可見腦脊液流出.接上測壓管測量壓力.測壓時,頸部、軀干伸直,全身肌肉松弛,呼吸均勻,如見測壓管中液平向隨呼吸上下波動,即可測壓.正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70-180mmH2O或40-50滴/分鐘.15取下測壓管后收集腦脊液標本,一般2-5ml,顱內(nèi)壓增高時不

7、超過2ml.5取完后重新插入針芯,拔出穿刺針,適當按壓1-2分鐘后覆蓋無菌紗布,膠布固定.5囑病人去枕平臥2-4小時.5整理物品5骨髓穿刺術考核評分表考生姓名：所在科室：評分:患者姓名：住院號：病案號：評分工程評分細那么總分值扣分準備階段20分準備用物檢查用品是含齊備：骨穿包、安爾碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉簽、膠布、無菌敷料5著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人準備;向病人解釋穿刺目的、消除緊張感5根據(jù)定位點病人取俯臥位或仰臥位5操作階段80分消毒鋪巾20分定包：骼前上棘穿刺點：骼前上棘后12cm處；骼后上棘穿刺點：箭椎兩側(cè),臂部上方突出的部位5戴無菌手套5常規(guī)消毒術區(qū)皮膚,直徑15cm5覆蓋并固定無菌洞巾|5麻醉穿刺35分檢查器械,注意穿刺針是否通暢,針芯是否配套；將骨髓穿刺針的固定器固定在適當?shù)拈L度上.52%利多卡因逐層浸潤麻醉5左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入.當穿刺出尖接觸堅硬的骨質(zhì)后,沿穿刺針的針體長軸左右旋轉(zhuǎn)穿刺針,并向前推進,緩緩刺入骨質(zhì).當忽然感H穿刺阻力消失,且穿刺針已固定在骨內(nèi)時,說明穿刺針已進入骨髓腔.15拔出穿刺卅芯,接上枯燥的20ml注射器,用適當?shù)牧α砍槿」撬枰?5