歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題1167

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電A 心前區(qū)B 胸骨中下部C胸骨中上 1/3 交界處D胸骨中部E 胸骨角單選題2、肛裂三聯(lián)征是指A 內(nèi)痔，外痔，肛裂B 肛裂，內(nèi)痔，前哨痔C內(nèi)痔，外痔，前哨痔D肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大E 肛裂，前哨痔，外痔單選題3、女， 30 歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛 5 天，加重伴畏寒、發(fā)熱 2 天。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳感，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是A 炎癥致盲腸痙攣B 內(nèi)臟神經(jīng)反射C炎癥致闌尾痙攣D闌尾腔壓力增高E 炎癥刺激壁層腹膜單選題4、男， 72 歲，排便時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心

2、臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。最佳的給藥途徑是A 口服B 動(dòng)脈注射C皮下注射D靜脈注射E 肌肉注射單選題5、女， 43 歲。近 3 個(gè)月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī) RBC5個(gè) /HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A 感染性心內(nèi)膜炎B 急性心肌炎C擴(kuò)張性心肌病D肥厚性心肌病E 風(fēng)濕熱單選題6、男， 49 歲。 4 小時(shí)前突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，呈持續(xù)性， ECG示：、 aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的診斷是A 美托洛爾B

3、硝酸甘油C鎮(zhèn)靜止痛藥D利多卡因E 胺碘酮單選題7、小兒氣喘三凹征，最可能的診斷是A 流感病毒B 柯薩奇病毒C副流感病毒D腺病毒E 單純皰疹病毒單選題8、患者，男， 42 歲。嘔吐、腹瀉2 天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：血壓110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.22×109/L 血糖 7.0mmol/L ，尿糖（ +），尿酮（ - ），尿鏡檢（ - ）。對(duì)此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是A 球蛋白B 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C白蛋白D血小板計(jì)數(shù)E 血氨單選題9、

4、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、7 個(gè)月患兒，發(fā)熱 3 天，體溫 3940，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，一直服用中藥治療。近日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。本病的病原為A 肺炎B 心肌炎C腦炎D血小板減少E 皮膚感染單選題11、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A 心電圖B 超聲心動(dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D核素心肌顯像E 心包穿刺單選題12、下列有關(guān)肺表面活性物質(zhì)的描述不正確的是A 呼氣時(shí)腹壁肌收縮B 吸氣時(shí)膈肌收C吸氣時(shí)輔助吸氣肌參與收縮D呼氣時(shí)肋間內(nèi)肌收縮E 呼氣時(shí)肋間外肌收縮單選題13、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A

5、 竇房結(jié)B 結(jié)間束C希氏束D左束支E 不能確定單選題14、易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是A 室間隔缺損B 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C房間隔缺損D法洛四聯(lián)癥E 卵圓孔未閉單選題15、患者，男， 59 歲。上腹部隱痛不適 3 月余，伴納差，乏力。查體 : 腹平坦，無壓痛，未及腫塊， 移動(dòng)性濁音（一）。B 超檢查，肝左葉見一直徑 1.5cm 光團(tuán)，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學(xué)檢查高分化腺癌。最適宜的治療方案A 腹脹B 黃疸C肝臟進(jìn)行性增大D脾臟進(jìn)行性增大E 腹水進(jìn)行性增多單選題16、男，38 歲，腹痛，反酸 9 年。 1 周來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解。最有助于明確診斷的檢查是A 減少潰瘍復(fù)發(fā)率B 利

6、于消化與吸收C防止發(fā)生腹瀉D避免發(fā)生胃潴留E 進(jìn)一步降低胃酸單選題17、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A 胃蛋白酶分泌減少B 鐵吸收減少C維生素 B12吸收減少D血清促胃液素降低E 胃酸分泌減少單選題18、肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是A 主動(dòng)脈旁B 胰周C腹膜后D鎖骨上E 肝門單選題19、男性， 62 歲，近 3 個(gè)月來逐漸出現(xiàn)上腹不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上 1cm大小塊狀腫物，與周圍組織界限不清， 病理回示惡性。該疾病治療最關(guān)鍵是A 慢性膽囊炎B 慢性肝炎C胃癌D消化性潰瘍E 功能性消化不良單選題20、男，65 歲。間斷咳嗽、咳痰 5 年， 1 周來因發(fā)

7、熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥 " 和“祛痰藥”無明顯效果。查體： T 38.5 ，口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及少量濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是：A 大腸桿菌B 肺炎鏈球菌C銅綠假單細(xì)胞D肺炎克雷伯桿菌E 金黃色葡萄球菌-1- 答案： B胸外心臟按壓正確的部位是胸骨上2/3 與下 1/3 的交界處。2- 答案： D記憶題，肛裂三聯(lián)征是指肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大。3- 答案： E本題考查的是闌尾炎。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張，發(fā)生的主要機(jī)制是炎癥刺激壁層腹膜。4- 答案： D患者有陳舊心肌梗死病史， 心臟驟停原因最可能為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。 患者心臟驟停的發(fā)生是在動(dòng)脈粥樣硬化

8、的基礎(chǔ)上， 發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞， 導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂， 引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常所致。 腎上腺素是傳出神經(jīng)系統(tǒng)類藥之中的擬腎上腺素類藥，能興奮 α 和 β 兩種受體，使心肌興奮， 心肌收縮力增強(qiáng)和心率增快；同時(shí)收縮皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管，舒張骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈， 松弛支氣管平滑肌等； 但同時(shí)也使代謝加快， 身體耗氧量增加。腎上腺素用于心搏驟停，稀釋后心內(nèi)注射或靜脈注射。5- 答案： A感染性心內(nèi)膜炎常由鏈球菌、葡萄球菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，聽診可聞及雜音。6- 答案： A患者胸痛 8 小時(shí)，心電圖示 V1-V4 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 0.4

9、mV，考慮為心肌缺血，應(yīng)盡早使用 β 受體阻斷劑 ( 如美托洛爾或其緩釋片），減慢心率，減少心肌的耗氧，預(yù)防猝死。7- 答案： B皰疹性咽峽炎的病原體是柯薩奇病毒。8- 答案： E血氨是診斷肝性腦病的血液化驗(yàn)指標(biāo)。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： E水痘常見的并發(fā)癥為皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染。11- 答案： B超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢査方法，對(duì)診斷心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠。12- 答案： E主要吸氣肌

10、是膈肌和肋間外肌，主要呼吸肌是肋間內(nèi)肌和腹肌。E 項(xiàng)錯(cuò)誤。13- 答案： C2：1 房室阻滯可屬二度型或型房室阻滯，二度型房室阻滯QRS波群正常者，阻滯部位均在房室結(jié)，極少可位于希氏束內(nèi)；如呈束支阻滯圖型，阻滯在房室結(jié)或希氏束 - 蒲肯野系統(tǒng)。二度型房室阻滯 QRS波增寬、形態(tài)異常時(shí)，阻滯位于希氏束 - 蒲肯野系統(tǒng)，若 QRS波群正常，阻滯可能位于希氏束內(nèi)。14- 答案： D法洛四聯(lián)癥患兒屬右向左分流型先心病，動(dòng)脈血管氧分壓低，血氧飽和度低，<85% ，刺激骨髓紅細(xì)胞增高，血紅蛋白可髙過1520g/L ，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容增多增高，出現(xiàn)血液濃縮，腦血流緩慢，易產(chǎn)生腦血栓、腦膿腫。15- 答案： C肝硬化患者肝臟進(jìn)行性增大常提示肝癌。16- 答案： D十二指腸潰瘍手術(shù)時(shí)附加幽門成形術(shù)目的是解除胃內(nèi)容物的潴留。17- 答案： D本題考查的是胃炎?；颊?/p>