歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2285

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、分泌促胃液素的細(xì)胞是A 細(xì)胞BP細(xì)胞C 細(xì)胞D 細(xì)胞E 導(dǎo)管細(xì)胞單選題2、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A 抗透明酸酶B 谷草轉(zhuǎn)氨酶C血沉D心臟 X線檢查E 肌酸磷酸激酶單選題3、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1，SAM(+)。該患者的診斷是A 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B 風(fēng)濕性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D動脈導(dǎo)管未閉E 病態(tài)竇房結(jié)綜合征單選題4、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的氧療最常用的是：A 有創(chuàng)機(jī)械通氣B 無創(chuàng)機(jī)械通氣C間斷高濃度吸氧D持續(xù)高頻呼吸機(jī)

2、通氣E 持續(xù)低流量吸氧單選題5、下列關(guān)于心力衰竭的敘述錯誤的是A 氯吡格雷B 呋塞米C阿司匹林D低分子肝素E 尿激素單選題6、根據(jù) Killip分級，心功能級指A 未聞及肺部羅音和第三心音B 肺部有啰音，但啰音的范圍小于 1/2 肺野C肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野D肺部可聞及散在的哮鳴音E 心源性休克單選題7、腸易激綜合癥患者幾乎都有的臨床癥狀是A 結(jié)腸鏡檢查B 血沉C糞隱血D糞便動力及制動試驗E 血生化單選題8、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、 反跳痛、腹肌緊張，血壓 85/60mmHg，心率 120 次/分，正確

3、處理措施是A 血管內(nèi)高凝狀態(tài)B 后括約肌收縮狀態(tài)C代謝性堿中毒D前括約肌收縮狀態(tài)E 毛細(xì)血管內(nèi) 可進(jìn)可出 單選題9、下列疾病中，較少發(fā)生大咯血的是A 肝大B 頸靜脈怒張C肝臟壓痛D雙下肢水腫E 呼吸困難單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張， T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P 110次 / 分，血壓130/100mmHg， 尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A 中心靜脈壓很低，尿量多B 中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心

4、靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很高，尿量少單選題12、洋地黃中毒時心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是A 心房顫動BQT間期縮短C室性期前收縮D房室傳導(dǎo)阻滯E 房性期前收縮單選題13、易發(fā)生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是A腹部 CTBB超引導(dǎo)下腹部包塊穿刺C結(jié)腸 X 線鋇劑造影D腹腔血管造影E 結(jié)腸鏡單選題14、男嬰， 6 個月 , 出生體重 3.0kg ，生后人工喂養(yǎng)，皮下脂肪消失，輕度水腫，精神萎靡，反應(yīng)差，體溫低，腹瀉與便秘交替進(jìn)行，患兒屬于A4gB6gC8gD5gE2g單選題15、女， 25 歲，低熱，腹痛1 個月，尿少，腹圍增加1 周，查體腹部彌漫壓痛（ +) ，揉面感，移動性濁音陽性。對該患者診

5、斷最有意義的檢查是A 血常規(guī)及血沉B 腎功能C腹腔穿刺D尿常規(guī)E 婦科盆腔檢查單選題16、女方原因?qū)嵤w外受精- 胚胎移植技術(shù)，可能產(chǎn)生倫理問題不包括A 捐精者有權(quán)隨時停止捐精B 捐精行為應(yīng)完全自愿C捐精者有權(quán)知道捐精的用途D禁止同一捐精者的精子使5 名以上婦女受孕E 捐精者應(yīng)與精子庫的醫(yī)務(wù)人員保持互盲單選題17、余氣量與肺活量之和等于A 肺通氣量增加B 肺通氣量減少C肺泡通氣量減少D肺泡通氣量增加E 肺泡通氣量不變單選題18、外科救治感染性休克時不正確的做法是A 暖休克病人神志淡漠或嗜睡B 冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅C暖休克病人，每小時尿量大于30mlD休克病人脈搏慢，搏動清楚E 暖休克病

6、人毛細(xì)血管充盈時間延長單選題19、男， 60 歲。右上腹劇烈疼痛2 天，黃疸、發(fā)熱1 天。首選的檢查是A 積極補(bǔ)充血容量B 聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C盡早做膽管引流D糾正酸中毒E 靜脈滴注間羥胺單選題20、原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于A 肺B 骨C腦D脾E 胰-1- 答案： D本題考查的是胰島素。胰島素是由胰島B 細(xì)胞分泌的。2- 答案： A風(fēng)濕性心肌炎輕者無癥狀， 重者可伴不同程度的心力衰竭， 心臟搏動減弱， 心電圖示 P-R 間期延長，伴有 T 波低平和 ST段異常。實驗室檢査：鏈球菌感染證據(jù)——血清抗鏈球菌溶血素 O滴度上升，同時抗透明質(zhì)酸酶， 抗鏈球菌激酶陽性率提高

7、。3- 答案： C肥厚型梗阻性心肌病，收縮期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左緣第3? 4肋間聽到粗糙的噴射樣收縮期雜音。4- 答案： ECOPD的氧療最常用持續(xù)低流量吸氧。5- 答案： B右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血壓， 而無左心衰的表現(xiàn)， 宜擴(kuò)張血容量。 不宜使用利尿劑。6- 答案： CKillip分級，心功能級指肺部有啰音， 且啰音的范圍大于1/2 肺野（肺水腫）。7- 答案： D根據(jù)患者的癥狀宜選擇糞便動力和制動試驗。8- 答案： A1. 微循環(huán)缺血缺氧期（代償期）（ 1）微循環(huán)的變化： 毛細(xì)血管前后阻力增加 （前阻力增加為顯著）真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉。微循環(huán)灌流減少（少灌少流）動-靜脈吻合

8、支開放 , 使微循環(huán)缺血缺氧更為明顯（灌少于流） （2）休克早期微循環(huán)變化的代償意義自我輸血： 休克時增加回心血量的“第一道防線“。 由于容量血管中的肌性微動脈和小靜脈收縮， 肝臟儲血庫收縮， 使回心血量迅速增加， 為心輸出量的增加提供了保障。自我輸液 : 休克時增加回心血量的“第二道防線“。 由于微動脈、后微動脈和毛細(xì)血管比微靜脈對兒茶酚胺更敏感，導(dǎo)致毛細(xì)血管前阻力比后阻力更大 , 毛細(xì)血管中流體靜壓下降，使組織液進(jìn)入血管。血液重新分布：由于不同臟器的血管對兒茶酚胺反應(yīng)不一，皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌、腎的血管 α 受體密度高，對兒茶酚胺的敏感性較高，收縮更甚，而冠狀動脈血管因 &bet

9、a; 受體密度低而無明顯改變， 而腦動脈由于受舒血管代謝物影響舒張；其中冠狀動脈可因 β 受體的作用而出現(xiàn)舒張反應(yīng)；使心、腦血流增加。2. 微循環(huán)瘀血缺氧期（可逆性失代償期） （1）微循環(huán)的變化：毛細(xì)血管前阻力降低（后阻力降低不明顯），血管運動現(xiàn)象減弱。 真毛細(xì)血管網(wǎng)開放。微循環(huán)灌多于流（多灌少流）。血細(xì)胞（白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板） 的黏附或聚集，使微循環(huán)瘀血缺氧加劇。 （2）休克期微循環(huán)失代償?shù)暮蠊盒妮敵隽康慕档?。動脈血壓急劇下降。心腦供血減少。 3. 微循環(huán)衰竭期 （不可逆轉(zhuǎn)期）（ 1）微循環(huán)的變化。 毛細(xì)血管前后阻力均降低。 真毛細(xì)血管內(nèi)血液瘀滯。 微循環(huán)麻痹（不灌不流）。廣

10、泛的微血栓形成。9- 答案： E本題考查的是二尖瓣狹窄。 二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心衰竭時， 每搏出量減少， 耗氧量減少，呼吸困難可能緩解。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： B血容量不足時，中心靜脈壓降低，尿量減少。12- 答案： C洋地黃最常見的心電圖表現(xiàn)是室性早搏。13- 答案： E該病例中年女性，出現(xiàn)腹痛伴低熱、腹瀉便秘交替1 個月。查體：右下腹壓痛，可觸及邊界不清的包塊，活動度差，考慮腸結(jié)核可能性大，首選結(jié)腸鏡。14- 答案： E嬰兒

11、每天每千克補(bǔ)充蛋白質(zhì)量為1.5-3g 。15- 答案： C青年女性患者，低熱、腹痛，腹部彌漫壓痛（ +) ，揉面感為結(jié)核性腹膜炎的典型癥狀和體征，移動性濁音陽性，提示有腹水形成，考慮診斷為結(jié)核性腹膜炎。腹腔穿刺可檢查腹水性質(zhì)、測定 ADA，對該患者診斷最有意義。16- 答案： D人類精子庫工作人員應(yīng)當(dāng)向供精者說明精子的用途、 保存方式以及可能帶來的社會倫理等問題。 人類精子庫應(yīng)當(dāng)和供精者簽署知情同意書。 供精者和實施人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持互盲。17- 答案： C肺通氣量是指每分鐘吸入或呼出的氣體總量， 等于潮氣量與呼吸頻率的乘積。 肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量， 等于潮氣

12、量和無效腔氣量之差與呼吸頻率的乘積。 無效腔氣量不是零， 而是在安靜狀態(tài)約為 150 毫升，在呼吸頻率增加時，解剖無效腔不變，但因通氣不足，生理性無效腔增大。無效腔氣量還是增大了，因此肺泡通氣量減少。18- 答案： C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮膚淡紅，皮溫干燥溫暖，毛細(xì)血管充盈時間 1-2 秒，脈搏慢，搏動清楚。脈壓大于 30mmHg，尿量大于 30ml 每小時。19- 答案： E患者為膽管結(jié)石至感染性休克。 休克代償期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)是興奮性提高，患者表現(xiàn)為精神緊張、 興奮或煩躁不安。 血容量減少的癥狀還不是很明顯， 患者開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時