歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2350

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、下列哪一項(xiàng)是提睪反射的脊髓反射中樞A 先天遺傳而獲得B 一種初級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)C種族共有的反射D后天訓(xùn)練而建立E 反射孤固定不變單選題2、治療肥厚性心肌病主要選用A 硝酸甘油B 地高辛C美托洛爾D氫氯噻嗪E 氨茶堿單選題3、患者，男，50 歲。氣促、下肢水腫 2 個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大， 室性奔馬律，心尖 /IV級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B 超：左房、左室擴(kuò)大明顯。可能診斷是A 擴(kuò)張型心肌病B 冠心病C急性病毒性心肌炎D風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E 二尖瓣脫垂單選題4、垂體后葉儲(chǔ)存的激素是ATRHBTSHCCRHDT3和 T4EACTH單選題5、

2、男，74 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 40 年，再發(fā)加重伴氣短 2 天。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率 124 次/ 分，心律不齊。目前除 COPD急性加重外，最可能存在的診斷是：A 肺血栓栓塞BARDSC左心衰竭D阻塞性肺不張E 自發(fā)性氣胸單選題6、哪種體位時(shí)頸靜脈明顯充盈怒張或搏動(dòng)為異常征象A 立位B 臥位C坐位或半坐位D側(cè)臥位E 以上都不對(duì)單選題7、胰腺癌的最好發(fā)部位是A 上消化道 X 線(xiàn)鋇劑造影B腹部 B超CPET-CTD胃鏡E腹部 CT單選題8、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T 38.

3、5 ，面色蒼白肢端冰冷， 脈搏細(xì)速，P 110 次/ 分，血壓 130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A 中心靜脈壓很低，尿量多B 中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很高，尿量少單選題9、男， 52 歲。 2 年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。 2 周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。 2 小時(shí)前出現(xiàn)劍突下劇烈疼痛，向胸部放射，伴憋悶、大汗，癥狀持續(xù)不緩解，急診平車(chē)入院。既往有高血壓病史 10 年，糖尿病病史 5 年，有吸煙史。查體：T 36.2 ，BP160/80mmHg。急性病容，口唇無(wú)紫紺

4、，雙肺呼吸音清，心率103 次 / 分，律不齊，早搏15 次/分， A2>P2，腹軟，無(wú)壓痛，接診該患者需首先完善的檢查是AcTnTBCK-MBCLDHDASTE 以上都正確單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、各類(lèi)型休克的根本變化是A 血壓下降B 興奮C過(guò)度通氣D煩躁E 舒張壓升高單選題12、患者，男， 56 歲?；顒?dòng)后心悸氣短3 年，1 周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位，BP90/60mmHg，雙肺底可聞及較密的細(xì)濕啰音，心率150 次/ 分，心律絕對(duì)不齊， S1強(qiáng)弱不一，治療首選A 潘生丁

5、B 低分子肝素C阿司匹林D普通肝素E 華法林單選題13、女孩，6歲。水腫伴尿少 2 天，病前 10 天有“上感”病史，查體：BP130/90mmHg，眼瞼及顏面水腫，雙下肢輕度水腫，血 Hb100g/L。尿常規(guī)：沉渣鏡檢 RBC2030/HP，WBC35/HP，Pro（+），該患兒最可能的診斷是A 急性腎炎B 慢性腎炎急性發(fā)作C腎炎性腎病，高血壓腦病D急性腎炎，高血壓腦病E 急性腎炎，顱內(nèi)出血單選題14、手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是A 出現(xiàn)腹膜刺激征B 持續(xù)劇痛無(wú)緩解C嘔吐血性或棕褐色液體D全身情況急劇惡化，毒血癥表現(xiàn)明顯可出現(xiàn)休克EX線(xiàn)顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)改變位置單選題15、女， 5

6、0 歲。車(chē)禍致腹部損傷 3 小時(shí)。傷后腹痛、腹脹。在急診室非手術(shù)治療觀察期間，最重要的措施是A 鎮(zhèn)靜、止痛B 腸胃減壓C抗生素靜滴D快速輸平衡鹽溶液E 快速輸全血單選題16、男， 7 歲。便血 10 天。大便時(shí)見(jiàn)糞便表面附有鮮血，有時(shí)在大便后有鮮血滴出，無(wú)腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是A 肛門(mén)疼痛B 大便時(shí)滴血C痔核脫出D粘液血便E 肛門(mén)周?chē)t腫單選題17、在下列醫(yī)務(wù)人員的行為中，不符合有利原則的是A主導(dǎo) - 合作型B指導(dǎo) - 合作型C主動(dòng) - 被動(dòng)型D醫(yī)患共同參與型E自主 - 幫助型單選題18、心排血量是指A胸部 X線(xiàn)片B 心肌核磁顯影C冠狀動(dòng)脈 CT造影D心電圖E 超聲

7、心動(dòng)圖單選題19、治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選A 平衡鹽溶液B 血漿C右旋糖酐D5%碳酸氫鈉E 全血單選題20、男，63 歲。乏力、腹脹 3 個(gè)月，加重伴尿少 1 個(gè)月。慢性肝炎病史 20 余年。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下 4cm，質(zhì)硬，脾肋下 3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。對(duì)診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A 肝臟腫大B 食欲減退C惡心、嘔吐D肝區(qū)疼痛E 體重下降-1- 答案： D條件反射：后天學(xué)習(xí)逐漸形成的；高級(jí)的；需大腦皮質(zhì)的參與。非條件反射：生來(lái)就有；低級(jí)的：不需大腦皮質(zhì)的參與。2- 答案： C本題考查的是肥厚性心肌病。 β 受體阻滯劑及非

8、二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑可減輕左心室流出道梗阻，并改善左室壁順應(yīng)性。3- 答案： A擴(kuò)張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)， 由于房室擴(kuò)大明顯， 可有二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的反流性雜音。4- 答案： BTRH即促甲狀腺素釋放激素 , 是間接影響甲狀腺功能的激素。 CRH和 ACTH是與腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)有關(guān)的激素。 T3 和 T4 是甲狀腺分泌的激素，只有 TSH，即促甲狀腺激素 , 能直接刺激甲狀腺腺體增生和甲狀腺激素分泌 , 所以 B 是正確答案。5- 答案： E常見(jiàn)的并發(fā)癥是：自發(fā)性氣胸，慢性肺源性心臟病，慢性呼吸衰竭。6- 答案： C正常人坐位或半坐位時(shí)， 心臟搏動(dòng)正常， 頸靜脈無(wú)充盈怒張征

9、象， 而右心衰患者在坐位或半坐位，由于心臟收縮功能不全，心臟搏出量減少， 頸靜脈回流受阻可致其充盈怒張甚至搏動(dòng)異常。7- 答案： E患者黃染進(jìn)行性加重，右上腹肋緣下可觸及囊性包塊， 無(wú)觸痛，可診斷為胰腺癌， CT 胰腺區(qū)動(dòng)態(tài)薄層增強(qiáng)掃描效果較好，目前可作為胰腺腫瘤患者首選的影像學(xué)檢查手段。8- 答案： D中心靜脈壓較高，且尿量多時(shí)說(shuō)明液體已充足。9- 答案： B患者為急性心肌梗死后5 天再發(fā)胸痛，持續(xù)50 分鐘，并伴有心尖部收縮中晚期雜音。心力衰竭一般不出現(xiàn)一過(guò)性雜音；腱索斷裂導(dǎo)致嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全，雜音特點(diǎn)為全收縮期；室間隔穿孔的雜音多在胸骨左緣4、 5 肋間，常伴有震顫。該患者最可能的病因

10、為一過(guò)性乳頭肌供血不足導(dǎo)致的功能不全。急性心肌梗死后心肌損傷指標(biāo)cTnT 在 1014 天、 LDH在 12 周內(nèi)恢復(fù)正常，故對(duì)5 天內(nèi)再梗死診斷意義不大，雖然AST在 36 天內(nèi)可恢復(fù)正常，但其特異性差。CK-MB在心肌梗死后 34 天即可恢復(fù)正常，故對(duì)該患者再梗死診斷意義最大。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： A休克代償期臨床表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過(guò)度換氣等。血壓正?；蛏愿撸从承?dòng)脈收縮情況的舒張壓升高，故脈壓

11、縮小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正?；驕p少。12- 答案： E華法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。 房顫臨床表現(xiàn)存在任何一項(xiàng)高危因素或一項(xiàng)以上中危因素的患者應(yīng)使用華法林。 該患者有過(guò)腦卒中病史， 故應(yīng)首選華法林。13- 答案： D根據(jù)該患兒水腫、少尿、血尿（尿紅細(xì)胞100 個(gè) /HP）、高血壓，考慮為急性腎炎；血壓明顯升高伴頭痛、頭昏、嘔吐、抽搐，為高血壓腦病表現(xiàn)。14- 答案： E絞窄性腸梗阻可發(fā)生于單純性機(jī)械性腸梗阻的基礎(chǔ)上， 單純性腸梗阻因治療不善而轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻的占 15%?43%，一般認(rèn)為出現(xiàn)下列征象應(yīng)疑有絞窄性腸梗阻：急驟發(fā)生的劇烈腹痛持續(xù)不減， 或由陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)

12、性腹痛， 疼痛的部位較為固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉， 更提示為絞窄性腸梗阻。腹部有壓痛、反跳痛和腹肌強(qiáng)直，腹脹與腸嗚音亢進(jìn)則不明顯。嘔吐物、胃腸減壓引流物、 腹腔穿刺液含血液，可有便血。全身情況急劇惡化，毒血癥表現(xiàn)明顯，可出現(xiàn)休克。 X線(xiàn)平片檢查可見(jiàn)梗阻部位以上腸段擴(kuò)張并充滿(mǎn)液體。狀若腫瘤或呈“ C“形面被稱(chēng)為“咖啡豆征“。在擴(kuò)張的腸管間?？梢?jiàn)有腹水。15- 答案： D患者現(xiàn)中心靜脈壓低，血壓正常，提示血容量不足，首選平衡鹽液擴(kuò)容，選D。16- 答案： B內(nèi)痔分四度，早期屬于第I 度，臨床表現(xiàn)為：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無(wú)痔脫出。17- 答案： D醫(yī)患關(guān)系模

13、式包括以下幾種： 主動(dòng) ——被動(dòng)模式，對(duì)于昏迷、手術(shù)、嬰幼兒或精神病人適用于這一模式； 指導(dǎo) ——合作模式，主要適用于急性疾病和外科手術(shù)恢復(fù)期； 共同參與模式， 它不但適用于慢性病、 心理障礙和心身疾病，也適用于其他疾病。故選 D。18- 答案： E超聲心動(dòng)圖可實(shí)時(shí)觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)， 對(duì)心包積液、心肌病、先天性心臟病、各種心瓣膜病、急性心肌梗死的并發(fā)癥、 心腔內(nèi)附壁血栓形成等有重要診斷價(jià)值。對(duì)心臟腫物、冠心病、心包疾患、高血壓性心臟病、肺心病、人工瓣膜隨訪(fǎng)、大血管疾患也有輔助診斷價(jià)值。心電圖是臨床最常用的檢查之一。應(yīng)用范圍包括：記